Široka uporaba cepljenja in nejasno razumevanje staršev o njihovi škodljivosti vse pogosteje vodijo v zavračanje cepljenja svojih otrok. Posledično se pojavijo dolgo pozabljene okužbe in otroci so v resni nevarnosti za razvoj davice, otroške paralize, tetanusa itd. V zvezi s tem je treba razumeti, kakšne reakcije in zapleti se lahko pojavijo pri otroku po cepljenju.

Neželeni učinki: definicija

Vsako cepljenje je sestavljeno iz več komponent, vključno z materialom mikroorganizmov. V zvezi s tem je povsem naravno, da pri uvajanju Človeško telo z njegove strani lahko in mora vzbuditi določen odziv.

Neželena reakcija ali reakcija na cepivo je vsak simptom, ki se pojavi po cepljenju, vendar ni predviden namen. Praviloma so vse reakcije po cepljenju razdeljene v dve veliki skupini:

• lokalno - kaže se na mestu injiciranja (otekanje kože, bolečina),
• sistemski - povezan s spremembami v celotnem telesu (zvišanje telesne temperature, splošna šibkost itd.).

Pomembno je vedeti, da je vsaka reakcija na cepljenje fiziološka posledica vnosa tujka v telo in odraža proces aktivacije in delovanja. imunski sistem.

Na primer, rahlo zvišanje temperature pri otroku katere koli starosti je posledica dejstva, da se imunske celice sproščajo v kri. veliko število aktivne molekule, vključno s tistimi, ki vplivajo na center za nadzor temperature v možganih.

Vsaka reakcija na cepivo je odraz oblikovanja imunosti, zato jo je treba opazovati pri vsakem otroku po cepljenju. Obstaja tudi ločena vrsta hudih reakcij na cepljenje (na primer zvišanje telesne temperature na 40 ° C). Vsi ti primeri so predmet evidentiranja v zdravstveni dokumentaciji in analize glede na kakovost cepiva in stanje otroka.

Takšne reakcije se praviloma pojavijo prvi ali drugi dan po cepljenju in izginejo same od sebe v 1-2 dneh. Pri uporabi »živih« cepiv se podobni simptomi lahko pojavijo po enem do dveh tednih, kar je posledica značilnosti teh cepljenj.

Obstaja določena povezava med starostjo otroka in tveganjem za reakcije na cepivo. Reakcije na cepljenja na mesec se pojavljajo pogosteje kot reakcije na cepljenja pri starosti enega leta.

To je posledica posebnosti odziva otrokovega imunskega sistema na tujek. Vendar, ko dojenje, je lahko otrokova reakcija na cepljenje minimalna zaradi prisotnosti materinih protiteles v njegovi krvi.

Reakcije na cepljenje: manifestacije

Vse reakcije cepljenja so razdeljene v dve veliki skupini: lokalne in sistemske. Lokalne manifestacije vključujejo:

• Pordelost kože;
• Nastanek otekline;
• Bolečina.

Pomembno je omeniti, da so po zadnjih raziskavah takšne reakcije najpogosteje posledica aktivna sestavina cepljenja (mrtvi ali oslabljeni mikroorganizmi) in Pomožne snovi, ki je vključeno v cepivo (adjuvansi, konzervansi itd.) ali banalna kršitev tehnike dajanja in higiene.

Splošne reakcije telesa vključujejo:

• Zvišanje telesne temperature na 37,5 - 38 o C;
• Videz majhen izpuščaj na telesu;
• Splošna šibkost glavobol;
• Dispeptični simptomi: izguba apetita, slabost, redko blato.

Takšne manifestacije se razrešijo tudi neodvisno in so povezane s fiziološkim odzivom telesa na vnos tujega materiala. Staršem praviloma ni treba uporabljati posebnih sredstev.

Vendar, če se slabo prenaša povišana temperatura Pri otroku ga je mogoče zmanjšati s paracetamolom, ibuprofenom in drugimi antipiretiki. Prijavite se zdravila(antipiretiki, antihistaminiki) za profilaktične namene je nesmiselna.

Če zgoraj opisane reakcije na cepljenje ne izginejo v enem ali dveh dneh ali se manifestirajo neustrezno (zvišanje temperature na 39-40 ° C, izpuščaj po celem telesu), se morate posvetovati s pediatrom za pregled, ugotoviti vzroke te reakcije in predpiše ustrezno zdravljenje.

Zapleti po cepljenju

Zapleti po cepljenju- To posebna skupina reakcije telesa, povezane z nezaželenim in hudim odzivom telesa na cepljenje. Ti zapleti so izjemno redki: 1 primer na več sto tisoč ali milijone primerov cepljenja otroške populacije.

Zapleti po cepljenju so:

1. Alergijske reakcije, kot so urtikarija, Quinckejev edem, anafilaktični šok itd.;
2. Sindrom zastrupitve, za katerega je značilno znatno zvišanje telesne temperature, hud glavobol;
3. Poškodbe možganov v obliki encefalopatij in meningitisa;
4. Zapleti različnih organov (nefropatija, artralgija, miokarditis itd.);
5. Razvoj hude okužbe s cepilnim sevom mikroorganizma;
6. Lokalne hude reakcije v obliki gnojnega vnetja, pomembne zadebelitve kože s premerom več kot 3 cm itd.

Zakaj pride do zapletov po cepljenju?

Obstaja veliko podatkov, ki kažejo, da pojav hudih zapletov ni povezan s samimi komponentami, temveč s posebnostmi organizacije postopka cepljenja:

• Nepravilno shranjevanje cepiva, najpogosteje je kršen temperaturni režim - cepiva so bodisi prekomerno zamrznjena ali pregreta;
• Nepravilna tehnika cepljenja, zlasti pri dajanju BCG, ki se daje samo intradermalno. Včasih je mogoče peroralno cepivo dati intramuskularno, kar lahko povzroči tudi resne posledice;
• Značilnosti samega otrokovega telesa - alergijske reakcije ali individualna intoleranca na sestavine cepiva;
• Priključitev povzročiteljev okužb z razvojem gnojnega vnetja pri dajanju z injekcijo.

Mnogi starši so zaskrbljeni, da poznejša cepljenja težje prenašajo, vendar ni tako. Zaradi razvoja delne imunosti se otroci praviloma bolje odzivajo na naslednje stopnje cepljenja.

Kako se izogniti reakcijam na cepivo in zapletom?

Zagotavljanje varnosti otroka je najpomembnejša odgovornost vsakega starša. V zvezi s tem mami in očetu svetujemo, da vesta naslednje: preprosta pravila ki lahko bistveno zmanjša tveganje za nastanek reakcije po cepljenju in zapleti:

1. Otroka psihološko pripravite na odhod zdravstveni zavod in cepljenje;
2. Pozorno spremljajte otrokovo dobro počutje - cepljenje je prepovedano, če je pri otroku kakšna bolezen. akutno obdobje, tudi med poslabšanjem kroničnih bolezni;
3. 2-3 dni pred cepljenjem in po njem je treba zmanjšati število otrokovih stikov z otroki in odraslimi;
4. Če kateri patološki simptomi Takoj se morate posvetovati s pediatrom.

Cepljenje je nujna faza v življenju vsakega otroka, zato se morajo starši zavedati možnih reakcij in zapletov po cepljenju ter znati pravilno določiti nadaljnjo taktiko svojega vedenja. Pomembno je vedeti, da otrok cepljenje prenaša veliko lažje kot nevarno bolezen.

Anton Yatsenko, pediater, posebej za spletno mesto

Uporaben video

Zapleti po cepljenju in neželeni učinki cepljenja pri otrocih - to vprašanje skrbi vse matere, ki cepijo svoje dojenčke. Po cepljenju se lahko pojavijo tako neželeni učinki cepljenja kot zapleti po cepljenju.

Običajno se neželeni učinki cepljenja z inaktiviranimi cepivi (DPT, DPT, hepatitis B) pojavijo 1-2 dni po cepljenju.

Cepivo je pripravek, ki vsebuje umrle ali oslabljene mikroorganizme, ki povzročajo nalezljivo bolezen. To je imunobiološko aktivno zdravilo, ki povzroča določene spremembe v telesu - zaželene, s ciljem ustvarjanja imunosti cepljene osebe na določeno okužbo, in nezaželene, to je neželene reakcije.

Medicinski imunološki centri Ruske federacije svetujejo cepljenje otrok z zgodnja starost. Prvo cepljenje (proti hepatitisu) se opravi v prvih 12 urah otrokovega življenja, nato pa poteka cepljenje po urniku potrdila o cepljenju, ki ga ima vsaka oseba.

Leta 1996 je svet praznoval 200. obletnico prvega cepljenja, ki ga je leta 1796 opravil angleški zdravnik Ed. Jenner. Danes ima ideja o cepljenju pri nas poleg iskrenih zagovornikov precej velika številka prepričani nasprotniki. Polemika o množični uporabi cepiv ne pojenja le pri nas. Že v 18. in 19. stoletju so zdravniki ugotavljali, da množično cepljenje proti črnim kozam skrajšuje življenje ljudi, kar priča o namišljeni koristi in resnični škodljivosti cepiv. Do danes se je nabralo ogromno gradiva o negativnih posledicah - stranski učinek cepiva

Pomanjkanje varnih cepiv in ostro poslabšanje zdravje ruskih otrok je povzročilo obilico zapletov po cepljenju. Če izhajamo samo iz "obilice zapletov po cepljenju", potem ni niti enega področja medicine, kjer cepljenje ne bi uvedlo iatrogene patologije.

Kakšni so neželeni učinki cepiv?

Izraz "neželeni učinek" pomeni pojav neželeni učinki organizme, ki niso bili tarča cepljenja. Na splošno so neželeni učinki cepljenja normalna reakcija telo na vnos tujega antigena in v večini primerov takšna reakcija odraža proces razvoja imunosti.

Neželene učinke običajno delimo na lokalne, tj. ki se pojavijo na mestu injiciranja (pordelost, bolečina, zadebelitev), in splošne, torej tiste, ki prizadenejo celotno telo kot celoto - povišana telesna temperatura, slabo počutje itd.

Na splošno so neželeni učinki normalna reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov odražajo proces razvoja imunosti. Na primer, razlog za zvišanje telesne temperature, ki se pojavi po cepljenju, je sproščanje posebnih "posrednikov" v kri imunska reakcija. Če neželeni učinki niso hudi, je to na splošno celo ugoden znak v smislu razvoja imunosti. Na primer, majhna bulica, ki se pojavi na mestu cepljenja s cepivom proti hepatitisu B, kaže na aktivnost procesa razvoja imunosti, kar pomeni, da bo cepljena oseba dejansko zaščitena pred okužbo.

Zvišanje telesne temperature na 40 °C seveda ne more biti ugoden znak in takšne reakcije običajno uvrščamo v posebno vrsto hudih neželenih učinkov. Takšne reakcije, skupaj z zapleti, so predmet strogega poročanja in jih je treba prijaviti organom, ki nadzorujejo kakovost cepiv. Če se na določeni proizvodni seriji cepiva pojavi veliko takšnih reakcij, se taka serija izloči iz uporabe in je predmet ponovne kontrole kakovosti.

Običajno se neželeni učinki cepljenja z inaktiviranimi cepivi (DPT, DPT, hepatitis B) pojavijo 1-2 dni po cepljenju in izginejo sami, brez zdravljenja, v 1-2 dneh. Po cepljenju z živimi cepivi se lahko reakcije pojavijo kasneje, 2-10 dni, in tudi izginejo v 1-2 dneh brez zdravljenja.

Večina cepiv se uporablja že desetletja, zato je treba upoštevati tudi tipičnost reakcij. Na primer, cepivo proti rdečkam ne more povzročiti gastritisa, hkrati pa lahko povzroči kratkotrajno otekanje sklepov.

Dobro je raziskana tudi pojavnost neželenih učinkov. Nobena skrivnost ni, da cepivo proti rdečkam, ki ga v tujini uporabljajo že več kot 30 let, povzroči približno 5 % splošnih reakcij, cepivo proti hepatitisu B, ki se uporablja že več kot 15 let, pa okoli 7 %. lokalne reakcije.

Lokalne reakcije po cepljenju

Lokalni neželeni učinki vključujejo pordelost, zatrdlino, bolečino, oteklino, ki so pomembni in pomembni. Lokalne reakcije vključujejo tudi urtikarijo (alergijski izpuščaj, ki spominja na opekline s koprivo) in povečanje bezgavk v bližini mesta injiciranja.
Zakaj pride do lokalnih reakcij? Kot je znano iz učbenikov biologije za osnovna šola, ko je koža poškodovana in v telo vstopijo tujki, pride do vnetja na vstopnem mestu. Povsem naravno je domnevati, da večja kot je količina tujih snovi, večja je resnost vnetja. Številna klinična preskušanja cepiv, ki so vključevala kontrolne skupine, ko so udeleženci kot kontrolno zdravilo dobivali navadno vodo za injiciranje, so pokazala, da se tudi na to "zdravilo" pojavljajo lokalne reakcije, in to s pogostostjo, ki je blizu tisti v poskusni skupini, v kateri so bila cepiva. upravljati. To pomeni, da je vzrok lokalnih reakcij v določeni meri sama injekcija.
Včasih so cepiva zasnovana tako, da namerno povzročijo lokalne reakcije. Govorimo o vključitvi v cepiva posebnih snovi (običajno aluminijevega hidroksida in njegovih soli) ali adjuvansov, ki so namenjeni povzročanju vnetja, tako da se več celic imunskega sistema "seznani" z antigenom cepiva, tako da moč imunski odziv je višji. Primer takih cepiv so DTP cepiva, ADS, proti hepatitisu A in B. Adjuvansi se običajno uporabljajo v inaktivirana cepiva, saj je imunski odziv na živa cepiva že precej močan.
Na število lokalnih reakcij vpliva tudi način uporabe cepiva. Vsa cepiva za injiciranje je najbolje dati intramuskularno in ne v zadnjico (lahko pridete v ishiadični živec ali v podkožno maščobo). Mišice so veliko bolje prekrvavljene, cepivo se bolje absorbira, moč imunskega odziva je večja. Pri otrocih, mlajših od 2 let najboljše mesto za cepljenje je anterolateralna površina stegna v njegovi srednji tretjini. Pri otrocih, starejših od dveh let, in odraslih je najbolje, da se injicira v deltoidno mišico rame, isto mišično odebelitev na rami - injiciranje se izvede s strani, pod kotom 90 stopinj na površino ramena. kožo. Pri subkutanem dajanju cepiv bo pogostost lokalnih reakcij (pordelost, zadebelitev) očitno večja, absorpcija cepiv in posledično imunski odziv pa lahko nižja kot pri intramuskularnem dajanju.

Splošne reakcije po cepljenju

Pogoste reakcije po cepljenju vključujejo izpuščaj, ki pokriva velike površine telesa, zvišano telesno temperaturo, tesnobo, motnje spanja in apetita, glavobol, omotico, kratkotrajno izgubo zavesti, cianozo, hladne okončine. Pri otrocih se pojavi reakcija, kot je dolgotrajen nenavaden jok.

Zakaj se po cepljenju pojavi izpuščaj? Možni razlogi tri - razmnoževanje virusa cepiva v koži, alergijska reakcija, povečana krvavitev, ki se pojavi po cepljenju. Blag, hiter izpuščaj (ki ga povzroča razmnoževanje virusa cepiva na koži) je normalna posledica cepljenja z živimi virusnimi cepivi, kot so ošpice, mumps in rdečke.

Točkovni izpuščaj, ki se pojavi kot posledica povečane krvavitve (na primer, v redkih primerih po cepljenju proti rdečkam pride do začasnega zmanjšanja števila trombocitov), ​​je lahko odraz blage, začasne okvare sistema strjevanja krvi ali odraz resnejše patologije - na primer hemoragični vaskulitis ( avtoimunska lezijažilne stene) in je lahko že zaplet po cepljenju.

Pri dajanju živih cepiv je včasih mogoče skoraj popolnoma razmnožiti naravno okužbo v oslabljeni obliki. Indikativni primer je cepljenje proti ošpicam, ko je 5-10 dni po cepljenju možna specifična reakcija po cepljenju, za katero je značilno zvišanje telesne temperature, simptomi akutnih okužb dihal, poseben izpuščaj - vse to je razvrščeno kot "cepljene ošpice". ”.

Zapleti po cepljenju

Za razliko od neželenih učinkov so zapleti po cepljenju neželena in precej huda stanja, ki se pojavijo po cepljenju. Na primer, močan padec krvni pritisk(anafilaktičnega šoka), kot manifestacije takojšnje alergijske reakcije na katero koli sestavino cepiva, ne moremo imenovati niti običajnega neželenega učinka niti hudega neželenega učinka, saj anafilaktični šok in kolaps zahtevata ukrepe oživljanja. Drugi primeri zapletov vključujejo epileptične napade, nevrološke motnje, alergijske reakcije različne stopnje gravitacija itd.

Po pravici povedano je treba poudariti, da so v nasprotju z neželenimi učinki zapleti po cepljenju izjemno redki - pogostnost zapletov, kot je encefalitis zaradi cepiva proti ošpicam, je 1 na 5-10 milijonov cepljenj, generalizirana okužba z BCG, ki se pojavi ob BCG se daje nepravilno, je 1 na 1 milijon cepljenj, s cepivom povezana otroška paraliza - 1 na 1-1,5 milijona danih odmerkov OPV. Pri samih okužbah, pred katerimi ščitijo cepljenja, se ti isti zapleti pojavljajo z veliko večjo pogostnostjo (glejte stranske reakcije in zaplete pri določenih vrstah cepiv).

Za razliko od reakcij po cepljenju so zapleti le redko odvisni od sestave cepiva, njihov glavni vzrok pa je:

• kršitev pogojev shranjevanja cepiva (dolgotrajno pregrevanje, hipotermija in zamrzovanje cepiv, ki jih ni mogoče zamrzniti);
• kršitev tehnike dajanja cepiva (še posebej pomembno za BCG, ki ga je treba dajati strogo intradermalno);
• kršitev navodil za dajanje cepiva (od neupoštevanja kontraindikacij do dajanja peroralnega cepiva intramuskularno);
• posamezne značilnosti telo (nepričakovano močna alergijska reakcija na ponavljajoče se dajanje cepiva);
• dodatek okužbe - gnojno vnetje na mestu vboda in okužbe, v inkubacijska doba ki so bili cepljeni.

TO lokalni zapleti vključujejo zbijanje (več kot 3 cm v premeru ali sega čez spoj); gnojno (v primeru kršitve pravil cepljenja) in "sterilno" (nepravilno dajanje BCG) vnetje na mestu injiciranja.

Pogosti zapleti po cepljenju (cepivo):

• Pretirano močne splošne reakcije z visoka promocija temperatura (več kot 40 ° C), splošna zastrupitev
• Poškodba centralnega živčnega sistema: vztrajen visok jok otroka, krči brez in s povišano telesno temperaturo; encefalopatija (pojav nevroloških "znakov"); po cepljenju serozni meningitis(kratkotrajno »razdraženost« možganskih membran zaradi cepilnega virusa, ki ne pušča posledic);
• Generalizirana okužba z mikroorganizmom iz cepiva;
• Poškodbe različnih organov (ledvic, sklepov, srca, prebavil itd.);
• Alergijske reakcije: lokalne reakcije alergični tip(Quinckejev edem), alergijski izpuščaji, krup, zadušitev, začasno povečana krvavitev, toksično-alergično stanje; omedlevica, anafilaktični šok.
• Kombinirani potek postopka cepljenja in priloženo akutna okužba, z in brez zapletov;

Opis nekaterih zapletov

Anafilaktični šok po cepljenju

Anafilaktični šok- alergijska reakcija takojšnjega tipa, stanje je akutno preobčutljivost organizem, ki se razvije ob ponavljajočem vnosu alergena. Za sestavine cepiva (neupoštevanje kontraindikacij, neodkrite alergije) je značilno, da oster padec krvni tlak in motnje v delovanju srca. Običajno se pojavi v prvih 30 minutah po cepljenju in zahteva ukrepe oživljanja. Pri otrocih je analog anafilaksije kolaps ( omedlevica). Gre za izjemno redek zaplet. Anafilaktični šok se pogosto razvije pri otrocih, ki trpijo zaradi alergij in diateze.

Afebrilni napadi

Konvulzije brez vročine(A febrilni krči) - pojavijo se med cepljenjem s cepivi DTP (1 na 30-40 tisoč cepljenj). V nasprotju s febrilnimi napadi (to je v ozadju povišane temperature) jih povzroča draženje določenih predelov možganov in možganske ovojnice antigene cepiva ali reakcije nanje. V nekaterih primerih so epileptični napadi, prvič odkriti po cepljenju, posledica epilepsije.

Serozni meningitis

Encefalitična reakcija(serozni meningitis) je zaplet cepljenja proti ošpicam in mumpsu, ki se pojavi s pogostnostjo 1 na 10 tisoč cepljenj. Pojavi se kot posledica draženja možganskih ovojnic s cepilnimi virusi. Manifestira se z glavoboli in drugimi nevrološkimi simptomi. Toda za razliko od podobnih manifestacij med naravno okužbo takšen zaplet po cepljenju mine brez posledic.

Tabela: Pogostnost pojava resnih neželenih učinkov po cepljenju (glede na Svetovna organizacija skrb za zdravje)

Presadek	Možni zapleti	Stopnja zapletov
Proti hepatitisu B
Proti tuberkulozi	Regionalni limfadenitis, hladni absces Tuberkulozni osteitis Generalizirana okužba z BCG (z imunsko pomanjkljivostjo)
Proti otroški paralizi	Otroška paraliza zaradi cepljenja z vnosom živega oslabljenega cepiva (za prvo, drugo in tretje cepljenje)
Proti tetanusu	Nevritis brahialni živec na mestu aplikacije cepiva
DTP (proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu)	Visoko glasno kričanje v prvih urah po cepljenju Epizoda napadov v ozadju visoka temperatura Kratkotrajno znižanje krvnega tlaka in mišičnega tonusa z motnjami zavesti (omedlevica) Encefalopatija Alergijska reakcija na sestavine cepiva
Proti ošpicam, rdečkam in mumpsu	Epizoda napadov, povezanih z visoko vročino Zmanjšano število trombocitov v krvi Alergijska reakcija na sestavine cepiva Encefalopatija

Shranite na družbenih omrežjih:

– gre za hude in/ali trdovratne zdravstvene težave zaradi preventivnega cepljenja.

Bolezen se lahko šteje za zaplet po cepljenju, če:

• dokazana je začasna povezava med razvojem in višino procesa cepljenja;
• obstaja razmerje, odvisno od odmerka;
• to stanje je mogoče reproducirati v poskusu;
• obračunan alternativni razlogi in njihova nedoslednost je statistično dokazana;
• moč povezanosti bolezni s cepljenjem smo izračunali z metodo določanja relativnega tveganja;
• ob prenehanju uporabe cepiva se PVO ne beleži.

Vse bolezni v obdobju po cepljenju so razdeljene na:

1. Zapleti po cepljenju(stanja, ki nastanejo zaradi cepljenja, imajo očitno ali dokazano povezavo s cepljenjem, vendar niso značilna za normalen potek cepljenja):

• alergični (lokalni in splošni);
• ki vključuje živčni sistem;
• redke oblike.

1. Zapleten potek obdobja po cepljenju(različne bolezni, ki so časovno sovpadale s cepivom, vendar nimajo etiološke ali patogenetske povezave z njim).

Alergijski zapleti

Lokalni alergijski zapleti

Lokalni alergijski zapleti so pogosteje zabeleženi po dajanju neživih cepiv, ki vsebujejo aluminijev hidroksid kot sorbent: DPT, Tetracoc, toksoidi, rekombinantna cepiva. Pri uporabi živih cepiv jih opazimo manj pogosto in so povezani z dodatnimi snovmi (beljakovine, stabilizatorji), vključenimi v zdravilo.

Za lokalne zaplete je značilen pojav hiperemije, edema, zbijanja s premerom več kot 8 cm na mestu injiciranja pripravka cepiva ali bolečine, hiperemije, edema (ne glede na velikost), ki traja več kot 3 dni. V redkih primerih je pri uporabi cepiv, ki vsebujejo aluminijev hidroksid, možen nastanek aseptičnega abscesa. Datum nastopa domačinov alergijski zapleti za neživa in živa cepiva – prve 1-3 dni po imunizaciji.

Pogosti alergijski zapleti

Redkim in najbolj hudi zapleti cepljenja vključujejo anafilaktični šok in anafilaktoidno reakcijo.

Anafilaktični šok, ki se pogosteje pojavi po večkratnem dajanju cepiva, je najnevarnejši, čeprav izjemno redek zaplet. Pogosteje se razvije 30-60 minut po cepljenju, manj pogosto - po 3-4 urah (do 5-6 ur). Če zdravstveno osebje ni pripravljeno zagotoviti ustreznih zdravstvena oskrba ta zaplet je lahko usoden.

Anafilaktoidna reakcija se razvije akutno, vendar bolj zakasnjeno kot anafilaktični šok, v prvih 2-12 urah po dajanju vseh cepiv in se kaže z akutno dekompenzacijo krvnega obtoka, akutno odpoved dihanja kot posledica obstrukcije. Dodatne klinične manifestacije so kožne lezije (razširjena urtikarija, Quinckejev edem ali generalizirani angioedem) in gastrointestinalni trakt (kolike, bruhanje, driska).

Pri otrocih prvega leta življenja je enakovredno anafilaktičnemu šoku kolaptoidno stanje: huda bledica, letargija, adinamija, padec krvnega tlaka, manj pogosto - cianoza, hladen pot, izguba zavesti. Najpogostejši znaki splošnih alergijskih zapletov so kožni izpuščaji - izpuščaji, vključno z urtikarijo, angioedemom, ki se pojavijo pri dajanju neživih cepiv v prvih 1-3 dneh po cepljenju, pri dajanju živih cepiv - od 4-5 do 14 dni. dni (v obdobju cepljenja).

Quinckejev edem in serumska bolezen, se pojavljajo predvsem pri otrocih po večkratnem cepljenju z DTP, pogosteje pri otrocih, ki so imeli podobne reakcije na dajanje prejšnjih odmerkov.Redke, hude različice alergijske reakcije so toksično-alergijski dermatitis (Stevens-Johnsonov, Lyellov sindrom), čas njihov videz sovpada z višino procesa cepljenja.

Zapleti, ki vključujejo živčni sistem

Najpogostejša manifestacija zapletov po cepljenju iz živčnega sistema so epileptični napadi.

Konvulzivni sindrom v ozadju hipertermije (febrilnih konvulzij) se pojavi v obliki: generaliziranih toničnih, klonično-toničnih, kloničnih napadov, enkratnih ali ponavljajočih se, običajno kratkotrajnih. Po uporabi vseh cepiv se lahko pojavijo vročinski napadi. Obdobje pojavljanja pri uporabi neživih cepiv je 1-3 dni po cepljenju, pri cepljenju z živimi cepivi - na vrhuncu reakcije na cepivo - 5-12 dni po cepljenju. Pri starejših otrocih je halucinacijski sindrom enak epileptičnim napadom. Nekateri avtorji ne menijo, da so vročinski napadi zaplet po cepljenju. Ker so otroci v prvih treh letih življenja nagnjeni k konvulzivnim stanjem zaradi povišane telesne temperature zaradi različnih razlogov, ti raziskovalci menijo, da so febrilni krči po cepljenju reakcija teh otrok na

zvišanje temperature.

Konvulzivni sindrom v ozadju normalnega ali nizka telesna temperatura telesa (do 38,0C), z motnjami zavesti in vedenja. Afebrilne konvulzivne napade odlikuje polimorfizem manifestacij od generaliziranih do manjših napadov ("odsotnosti", "kimanje", "kljuvanje", "zamrznitev", trzanje posameznih mišičnih skupin, ustavitev pogleda). Majhni napadi se običajno ponavljajo (serijski) in se razvijejo, ko otrok zaspi in se zbudi. Afebrilne krče pogosteje odkrijemo po cepljenju s cepivom proti oslovskemu kašlju (DPT, Tetracok). Čas njihovega pojava je lahko bolj oddaljen - 1-2 tedna po cepljenju. Razvoj afebrilnih napadov kaže, da ima otrok organske poškodbeživčevja, ki ni bilo pravočasno ugotovljeno, cepljenje pa služi kot provocirni dejavnik za že latentno bolezen centralnega živčnega sistema. V sistemu WHO se afebrilni napadi ne štejejo za etiološko povezane s cepljenjem.

Visok krik. Vztrajen monoton jok pri otrocih v prvih šestih mesecih življenja, ki se pojavi nekaj ur po cepljenju in traja od 3 do 5 ur.

Encefalopatija

Encefalitis

Bolezni, povezane s cepivom

Najhujše lezije živčnega sistema so bolezni, povezane s cepivom. Razvijajo se zelo redko in le pri uporabi živih cepiv.

S cepivom povezan paralitični poliomielitis(VAPP). Vzrok bolezni je poškodba sprednjih rogov hrbtenjača, se praviloma pojavi v obliki poškodbe ene okončine, s tipičnim nevrološke motnje, traja najmanj 2 meseca, pusti za seboj izrazite posledice.

Encefalitis, povezan s cepivom– encefalitis, ki ga povzročajo virusi živega cepiva, ki so tropski za živčno tkivo (ošpice, rdečke).

Zdravljenje patologije po cepljenju

hitro reakcije na cepivo v večini primerov ne potrebujejo posebne obravnave in izginejo same od sebe v nekaj urah ali dneh. Ko se temperatura dvigne na visoke ravni, so predpisane velike frakcijske pijače, fizikalne metode hladilna in antipiretična zdravila (Panadol, Tylenol, paracetamol, Brufen sirup idr.) Če se pojavi po cepljenju alergijski izpuščaj lahko uporabite enega od antimediatorjev (fenkarol, tavegil, peritol, diazolin) 3-krat na dan v odmerku, primernem za starost 2-3 dni.Pocepilni zapleti, ki zahtevajo etiotropno terapijo, vključujejo nekatere oblike zapletov po dajanju cepivo BCG. Najhujši zapleti imunizacije s cepivom BCG vključujejo generalizirano okužbo z mikobakterijami cepilnega seva, ki se je razvila v ozadju oslabljene celične imunosti. Zdravljenje se običajno izvaja v specializirani bolnišnici, predpisujejo pa se 2-3 zdravila proti tuberkulozi vsaj 2-3 mesece.

Vsebina

Cepivo je vnos inaktiviranih (oslabljenih) ali neživih mikrobov v človeško telo. To spodbuja proizvodnjo antigenov in tvori tipsko specifično imunost proti določeni vrsti patoloških bakterij. Nihče ne more predvideti reakcije otrok in odraslih na neznano zdravilo, zato se v nekaterih primerih pojavijo zapleti po cepljenju (PVO).

Zakaj pride do zapletov po cepljenju?

Cepljenje je namenjeno oblikovanju zaščitne imunosti, ki bo preprečila razvoj infekcijski proces ko oseba pride v stik s patogenom. Cepivo je biološki serum, ki ga vbrizgamo v telo pacienta, da prebudimo imunski sistem. Pripravljen je iz pobitih ali močno oslabljenih mikrobov in antigenov. IN različna zdravila za imunizacijo je lahko drugačna sestava:

• odpadni produkti patogenov virusnih okužb;
• sintetične spojine (adjuvansi);
• spremenjeni povzročitelji okužb;
• živi virusi;
• inaktivirani mikroorganizmi;
• kombinirane snovi.

Cepljenje velja za "treniranje" telesa proti nevarne patologije. Če je bila imunizacija uspešna, potem ponovna okužba nemogoče, včasih pa pride do resnih zapletov po cepljenju. Otroci in odrasli bolniki lahko razvijejo nepričakovan patološki odziv na cepljenje, ki medicinsko osebje velja za zaplet po cepljenju.

Pogostost teh procesov je odvisna od vrste uporabljenih cepiv in njihove reaktogenosti. Na primer, reakcija na DTP cepljenje(iz tetanusa, davice in oslovskega kašlja) ima Negativne posledice otrokovo telo v 0,2-0,6 primera na 100 tisoč cepljenih otrok. pri MMR cepljenje(proti mumpsu, ošpicam in rdečkam) se zapleti pojavijo v 1 primeru na 1 milijon cepljenih oseb.

Vzroki

Pojav zapletov po cepljenju se lahko pojavi zaradi individualnih značilnosti človeškega telesa, zaradi reaktogenosti zdravila, tropizma sevov cepiva do tkiv ali razveljavitve njihovih lastnosti. Tudi patološki odziv telesa na cepljenje se pojavi zaradi napak osebja, ki kršijo tehniko dajanja seruma. Jatrogeni dejavniki vključujejo:

• nepravilno odmerjanje ali mikrobna kontaminacija zdravila;
• neuspešno dajanje (subkutano namesto intradermalno);
• kršitev antiseptikov med injiciranjem;
• zloraba zdravilne snovi kot topila.

Posamezne značilnosti človeškega telesa, ki določajo resnost in pogostost zapletov po cepljenju, vključujejo:

• genetska nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• patologija ozadja, ki se poslabša po cepljenju;
• sprememba in senzibilizacija imunske reaktivnosti;
• konvulzivni sindrom;
• avtoimunske patologije.

Razvrstitev

Postopek cepljenja spremljajo naslednja patološka stanja:

• Kronične bolezni ali sočasne okužbe, ki so se poslabšale ali pojavile po cepljenju. Razvoj bolezni v obdobju po cepljenju je včasih posledica sovpadanja pojava bolezni in dajanja seruma ali razvoja imunske pomanjkljivosti. V tem obdobju lahko zbolite obstruktivni bronhitis, ARVI, nalezljive patologije sečila, pljučnica in druge bolezni.
• Reakcije na cepivo. Sem spadajo nestabilne motnje, ki se pojavijo po cepljenju in trajajo kratek čas. Ne vplivajo na splošno stanje cepljene osebe in hitro izginejo sami.
• Zapleti po cepljenju. Delimo jih na specifične in nespecifične. Prve so s cepivom povezane bolezni (otroška paraliza, meningitis, encefalitis in druge), druge pa imunokompleksne, avtoimunske, alergične in prekomerno toksične. Glede na resnost simptomov delimo reakcije po cepljenju na lokalne in splošne.

Kakšne so reakcije in zapleti po cepljenju?

Po cepljenju lahko telo reagira naslednje simptome lokalno ali splošno:

• Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja seruma, oteklina, hiperemija, regionalni limfadenitis, konjunktivitis, krvavitve iz nosu, kataralne manifestacije od zunaj dihalni trakt(z intranazalnim in aerosolnim dajanjem zdravil).
• Splošne reakcije: slabo počutje, motnje spanja, izguba apetita, povišana telesna temperatura, glavobol, slabost, bolečine v sklepih in mišicah.

Lokalne reakcije se kažejo kot posamezne simptome, in vse našteto. Za cepiva, ki vsebujejo sorbent, je značilna visoka reaktogenost, kadar se dajejo brez igle. Lokalne reakcije se pojavijo takoj po dajanju cepiva, dosežejo maksimum v enem dnevu in trajajo od 2 do 40 dni. Splošni zapleti dosežejo maksimum po 8-12 urah in izginejo po cepljenju od 1 dneva do nekaj mesecev.

Pri uporabi sorbiranih cepiv, ki se dajejo subkutano, se lokalne reakcije pojavljajo počasi in dosežejo svoj maksimum po 36-38 urah. Nato proces preide v subakutno fazo, ki traja približno 7 dni in se konča s tvorbo podkožno tesnilo, ki mine v 30 dneh ali več. Večina hude reakcije pojavijo med cepljenjem s toksoidi.

Glavni zapleti po cepljenju:

Ime cepljenja	Seznam lokalnih zapletov	Seznam pogostih zapletov	Obdobje razvoja po cepljenju
BCG (proti tuberkulozi)	Limfadenitis regionalnih bezgavk, absces "hladnega tipa", keloidne brazgotine.	Nespečnost, pretirano kričanje otroka, povišana telesna temperatura, anoreksija.	V 3-6 tednih.
Hepatitis B	Encefalopatija, vročina, alergije, mialgija, glomerulonefritis.	Konvulzije, halucinacije, anafilaktični šok.	Do 30 dni.
	Zatrdlina, rdečina, oteklina na stegnu.	Šepanje, začasna nepokretnost, prebavne motnje, glavobol.	Do 3 dni.
Tetanus	Bronhitis, izcedek iz nosu, faringitis, laringitis, brahialni nevritis.	Driska, zaprtje, slabost, pomanjkanje apetita, Quinckejev edem.	Do 3 dni.
otroška paraliza	Vročina, oteklina, paraliza.	Konvulzije, slabost, driska, letargija, zaspanost, encefalopatija.	Do 14 dni

Diagnostika

Če se po cepljenju pojavijo zapleti, zdravnik bolnika napoti na laboratorijske preiskave. Za diferencialna diagnoza potrebno:

• splošne preiskave urina in krvi;
• virološki in bakteriološki pregled blato, urin, kri za izključitev konvulzivnih stanj;
• Metode PCR in ELISA za izključitev intrauterinih okužb pri otrocih prvega leta življenja;
• lumbalna punkcija s pregledom bojne ladje (pri lezijah centralnega živčnega sistema);
• elektroencefalografija (glede na indikacije);
• MRI možganov (če je potrebno);
• nevrosonografija, elektromiografija (za zaplete po cepljenju).

Zdravljenje

Znotraj kompleksno zdravljenje Pri zapletih po cepljenju se izvaja patogenetska in etiotropna terapija. Organiziran je za paciente katere koli starosti racionalna prehrana, skrbna nega, nežen režim. Za izključitev lokalnih infiltratov se uporabljajo lokalne obloge z mazilom Vishnevsky in fizioterapija (ultrazvok, UHF). Nekateri zapleti po DTP se zdravijo s pomočjo nevrologa.

Telo bo lažje preneslo obdobje po cepljenju, če ne bo preobremenjeno prebavila, zato je na dan cepljenja in dan po njem bolje upoštevati režim pol stradanja. Izogibati se je treba ocvrti hrani, sladkarijam, hitri hrani in drugi hrani, ki vsebuje stabilizatorje in konzervanse. Bolje je pripraviti zelenjavne juhe, tekoče kaše in piti veliko tekočine. Dojenčkom ni priporočljivo uvajati dopolnilne hrane, dokler ni dosežena stabilna remisija. Če je vaše zdravje po cepljenju oslabljeno, omejite stike z drugimi ljudmi do popolno okrevanje imunološka aktivnost.

Droge

V primeru zapletov po cepljenju iz živčnega sistema zdravniki predpišejo sindromsko terapijo (protivnetno, dehidracijsko, antikonvulzivno). Kombinirano zdravljenje vključuje jemanje naslednjih zdravil

• antipiretiki: Paracetamol, Brufen, ko se telesna temperatura dvigne nad 38 ° C;
• antihistaminiki: Diazolin, Fenkarol v primeru alergijskega izpuščaja;
• kortikosteroidi: hidrokortizon, prednizolon v odsotnosti učinka antihistaminikov;
• antispazmodiki: Eufillin, Papaverin za spazem perifernih žil;
• pomirjevala: Seduxen, Diazepam za hudo vznemirjenost, motorični nemir, neprekinjen oster krik otroka.

Fizioterapevtski postopki

Zaplete po cepljenju uspešno odpravimo s pomočjo fizioterapevtskih postopkov. Najbolj učinkovito:

• UHF. Za zdravljenje se uporabljajo ultravisokofrekvenčna elektromagnetna polja. Postopek pomaga zmanjšati bolečino in vnetni procesi, odpravljanje oteklin, odstranjevanje toksinov iz telesa. pri mišični krči UHF terapija hitro lajša boleče simptome.
• Ultrazvočna terapija. Za odpravo zapletov, ki jih povzroča cepljenje, se uporabljajo ultrazvočne vibracije s frekvenco 800-900 kHz. Postopek ima toplotni, mehanski, fizikalno-kemijski učinek na celice telesa, aktivira presnovni procesi, pomaga izboljšati imuniteto. Ultrazvočna terapija ima antispazmodične, analgetične in protivnetne učinke. Izboljša trofizem tkiv, spodbuja regenerativne procese, stimulira limfni in krvni obtok.

Preprečevanje zapletov po cepljenju

Kontraindikacija za dajanje živih virusov je prisotnost stanja imunske pomanjkljivosti, maligna neoplazma in nosečnost. BCG se ne sme dajati dojenčku, katerega porodna teža je manjša od 2000 gramov. Kontraindikacija za cepljenje proti DPT je anamneza afebrilnih napadov in patologij živčnega sistema. Cepljenje z imunoglobulini se v prvem tednu nosečnosti ne izvaja. Mantouxov test se ne izvaja za ljudi s shizofrenijo in drugimi nevrološke bolezni. Cepiva proti mumpsu (mumpsu) ni mogoče dati za tuberkulozo, HIV ali onkologijo.

»Cepiva lahko povzročijo nevarni zapleti« - prav to je argument nasprotnikov uradna medicina prinesti prvi. Oder za strah je pripravljen in ko se po cepljenju na mestu vboda razvije celo rahlo vnetje, mnogi bolniki začnejo oglašati alarm. Medtem pa je velika večina reakcij po cepljenju, kot je pojasnjeno, popolnoma naravna in ne predstavlja nobene nevarnosti.

Neželeni učinki med cepljenjem

Lokalne reakcije

Po cepljenju lahko na mestu injiciranja opazimo pordelost kože, bolečino, pojav alergijskega izpuščaja, oteklino in povečanje sosednjih bezgavk. Na podlagi informacij, prejetih z interneta, ljudje začenjajo oglašati alarm. In popolnoma zaman.

Kot je znano iz šolskih učbenikov biologije, ko je koža poškodovana in tujki vstopijo na to področje, pride do vnetja. A hitro mine tudi brez posebnih ukrepov.

Praksa kaže, da se lahko telo tako odzove tudi na povsem nevtralne snovi. Da, med kliničnih preskušanj cepiva, udeleženci kontrolnih skupin dobivajo navadno vodo za injekcije, različne lokalne reakcije pa se pojavljajo tudi na to “zdravilo”! Še več, s približno enako pogostostjo kot v poskusnih skupinah, kjer se dajejo prava cepiva. To pomeni, da je lahko vzrok vnetja sama injekcija.

Hkrati so nekatera cepiva ustvarjena tako, da namerno izzovejo vnetje na mestu injiciranja. Proizvajalci takim pripravkom dodajajo posebne snovi - adjuvanse (običajno aluminijev hidroksid ali njegove soli). To se naredi, da se okrepi imunski odziv telesa: zaradi vnetja se veliko več celic imunskega sistema "seznani" z antigenom cepiva. Primeri takih cepiv so DTP (proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu), ADS (proti davici in tetanusu) ter proti hepatitisu A in B. Običajno se uporabljajo adjuvansi, saj je imunski odziv na živa cepiva že precej močan.

Splošne reakcije

Včasih se zaradi cepljenja pojavi blag izpuščaj ne le na območju injiciranja, ampak pokriva precej velika področja telesa. Glavni razlogi so učinek cepilnega virusa ali alergijska reakcija. Toda ti simptomi niso nekaj, kar presega normo, in jih opazimo dokaj kratek čas. Tako je hitro minejoč izpuščaj pogosta posledica cepljenja z živimi virusnimi cepivi proti ošpicam, mumpsu, rdečkam.

Na splošno je pri dajanju živih cepiv možna reprodukcija naravne okužbe v oslabljeni obliki: temperatura se dvigne, pojavi se glavobol, moten je spanec in apetit. Ilustrativen primer so "cepljene ošpice": 5-10 dni po cepljenju se včasih pojavi izpuščaj in opazimo značilne simptome akutnih okužb dihal. In spet "bolezen" mine sama od sebe.

Pomembno je razumeti, da so neprijetni simptomi po cepljenju začasni, medtem ko je imunost na nevarna bolezen ostane za vse življenje.

Zapleti po cepljenju

Neželeni učinki cepljenja so lahko neprijetni, vendar niso življenjsko nevarni. Le redko cepljenja dejansko povzročijo hude razmere. Toda v resnici je velika večina takih primerov posledica zdravniških napak.

Glavni vzroki zapletov:

• kršitev pogojev shranjevanja cepiva;
• kršitev navodil za dajanje cepiva (na primer intradermalno dajanje cepiva intramuskularno);
• neupoštevanje kontraindikacij (zlasti cepljenje bolnika med poslabšanjem bolezni);
• individualne značilnosti telesa (nepričakovano močna alergijska reakcija na ponavljajoče se dajanje cepiva, razvoj bolezni, za katero se izvaja cepljenje).

Samo zadnji razlog ni mogoče izključiti. Vse ostalo je razvpiti »človeški faktor«. In možnosti za razvoj zapletov lahko zmanjšate na minimum, če za cepljenje izberete preverjenega.

Za razliko od neželenih učinkov so zapleti po cepljenju izjemno redki. Encefalitis kot posledica cepiva proti ošpicam se pojavi v enem primeru na 5-10 milijonov cepljenj. Verjetnost splošne okužbe z BCG je ena proti milijonu. Samo eden od 1,5 milijona prejetih OPV povzroči otroško paralizo, povezano s cepivom. Vendar moramo razumeti, da je v odsotnosti cepljenja verjetnost ulova huda in izjemno velika nevarna okužba– veliko vrst velikosti višje.

Kontraindikacije za cepljenje

Zdravnik se mora pred cepljenjem bolnika enostavno prepričati, ali ga bolnik lahko prejme v tem določenem času. Na srečo navodila za vsako zdravilo zagotovo vsebujejo seznam vseh možne kontraindikacije.

Večina jih je začasno, niso podlaga za popolno prekinitev postopka, temveč le za preložitev na kasnejši čas pozni datumi. Na primer, kateri koli nalezljiva bolezen izključuje cepljenje - možno je šele po popolnem okrevanju bolnika. Med nosečnostjo in dojenjem veljajo nekatere omejitve: bodoče matere niso cepljene z živimi cepivi, čeprav je uporaba drugih povsem sprejemljiva.

Toda včasih lahko zdravstveno stanje osebe postane osnova za trajno oprostitev cepljenja. Torej, bolniki z primarna imunska pomanjkljivost Načeloma se cepljenje ne izvaja. Nekatere bolezni onemogočajo uporabo določenih vrst cepiv (na primer komponenta cepiva proti oslovskemu kašlju je nezdružljiva z nekaterimi nevrološkimi boleznimi).

Včasih pa lahko zdravniki vztrajajo pri cepljenju kljub prisotnosti kontraindikacij. Na primer, cepljenja proti gripi se običajno ne daje ljudem z alergijami na beljakovine. piščančja jajca. Če pa naslednja vrsta gripe povzroči resne zaplete in je tveganje za bolezen veliko, v mnogih zahodnih državah zdravniki zanemarjajo to kontraindikacijo. Seveda je treba cepljenje spremljati posebne ukrepe za.

Mnogi ljudje včasih zavrnejo cepljenje iz popolnoma namišljenih razlogov. »Moj otrok je bolan, ima že zmanjšan imunski sistem«, »slabo reagira na cepljenja« - to so značilne lažne kontraindikacije. Takšna logika ni le napačna, je izjemno nevarna. Konec koncev, če otrok ne prenaša cepiv, ki vsebujejo oslabljene seve virusa, potem bodo posledice vstopa polnega patogena v njegovo telo najverjetneje preprosto usodne.