Ano ang diagnostic laparoscopy. Diagnostic laparoscopy. Application ng pamamaraan sa ginekologiko na lugar

Diagnostic laparoscopy sa pinakamalaki at pinaka-modernong gynecology clinic sa Moscow sa napaka-abot-kayang presyo. Tumawag ka!

Ang laparoscopy (abdominoscopy, peritoneoscopy, ventrooscopy) ay isang pagsusuri sa mga organo lukab ng tiyan gamit ang isang optical system na nagpapakita ng visual na impormasyon sa isang monitor.

Ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig para sa:

• na may talamak na sakit na ginekologiko;
• ectopic na pagbubuntis;
• pagkalagot ng isang ovarian cyst;
• pamamaluktot ng ovarian cystoma na may kapansanan sa daloy ng dugo;
• pamamaga ng mga appendage na may akumulasyon ng exudate (namumula na likido) sa tiyan;
• malnutrisyon at nekrosis ng subserous myomatous node;
• pagbubutas ng pader ng matris sa panahon ng curettage ng cavity ng matris.

At din sa talamak na gynecological pathologies:

• pangmatagalan at matigas ang ulo ovarian cysts;
• kawalan ng katabaan ng tubal at ovarian na pinagmulan;
• anomalya sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ;
• talamak na pelvic pain hindi malinaw na etiology.

Mga indikasyon para sa emergency diagnostic laparoscopy:

• walang malay na estado ng pasyente, kapag kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa mga panloob na organo;
• ang pangangailangang makilala mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa lukab ng tiyan ng pasyente, kapag kinakailangan na magpasya sa karagdagang mga taktika - ipagpatuloy ang paggamot sa surgically o konserbatibo;
• videolaparoscopy sa mga pasyente na may malalang sakit mga organo ng tiyan, kapag may mga kahirapan sa pagtatatag ng pangwakas na pagsusuri;
• pagpapasiya ng yugto, pagkalat at lokalisasyon ng talamak proseso ng pathological sa lukab ng tiyan upang malutas ang isyu ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

Contraindications para sa laparoscopy:

• anumang malubhang karamdaman na nauugnay sa malubhang circulatory at respiratory disorder, laban sa background ng malaking pagkawala ng dugo o traumatikong pagkabigla, na may talamak na pagkabigo sa atay o bato;
• mga nakakahawang sugat sa balat;
• diaphragmatic hernia;
• matinding katabaan.

Sa bawat kaso, ang doktor ay indibidwal na nagpapasya sa pangangailangan para sa diagnostic laparoscopy. Minsan ang diagnostic na halaga ng laparoscopy ay mas mataas kaysa sa panganib ng mga posibleng komplikasyon sa panahon ng pamamaraan laban sa background ng mga umiiral na contraindications.

Ano ang maaaring magpahirap sa pag-diagnose:

• malagkit na proseso sa tiyan, na nagreresulta mula sa nagpapasiklab na proseso o mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko;
• labis na pamumulaklak ng mga bituka (utot);
• ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan dahil sa mga sakit sa atay o oncopathology).

Paghahanda para sa laparoscopy

Ang paghahanda bago ang operasyon ay tipikal para sa operasyon sa tiyan. Kasama sa karaniwang hanay ng mga pagsusuri ang: klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, uri ng dugo at Rh factor, dugo para sa mga impeksyon, ECG, ultrasound at, posibleng, iba pang mga pag-aaral depende sa indibidwal na sitwasyon. Para sa 8 oras bago ang pamamaraan, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng pagkain. Tulad ng anumang operasyon sa tiyan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (endotracheal anesthesia) ay sapilitan.

Paraan ng diagnostic laparoscopy

Ang mga maliliit na (hanggang 1-2 cm) na mga paghiwa ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang mga trocar (mga espesyal na tubo para sa mga manipulasyon). Ang isang optical probe na may microvideo camera na nakakonekta sa isang monitor ay ipinasok sa pamamagitan ng trocar. Ang isang espesyal na karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbubukas ng pusod, kung saan ang carbon dioxide ay pumapasok sa lukab ng tiyan upang palawakin at mailarawan ang lukab ng tiyan.

Pagkatapos ng visual na inspeksyon, ang gas ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan. Ang mga hiwa ng balat ay tinatahi. Ang tagal ng diagnostic laparoscopy ay hindi lalampas sa 20-30 minuto, ngunit kung minsan, sa mahihirap na kaso, ang oras ng operasyon ay maaaring pahabain ng hanggang 40 minuto. Maaari kang bumangon sa kama 4-5 oras pagkatapos ng pamamaraan.

Marahil ang isang doktor na may layuning pang-iwas ay magrereseta ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot sa loob ng ilang araw.

Mga komplikasyon sa diagnostic laparoscopy:

• sa panahon ng operasyon, napakabihirang, ang subcutaneous emphysema (akumulasyon ng gas sa ilalim ng balat) o gas embolism (gas na pumapasok sa daluyan ng dugo) ay maaaring mangyari;
• ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga trocar o isang karayom ​​ay posible, na magdudulot ng pagdurugo sa panahon ng pagmamanipula.

Bilang resulta ng diagnostic laparoscopy, ang bilang ng mga komplikasyon sa postoperative ay nabawasan, ang oras na ginugugol sa ospital ay nabawasan at ang panahon ng rehabilitasyon ay lumilipas nang mas mabilis. Kung kinakailangan, ang diagnostic procedure ay maaaring gawing therapeutic nang hindi nagsasagawa ng pangalawang operasyon.

Iba pang mga kaugnay na artikulo

Ang pamamaraan ng ultrasound sa ginekolohiya ay tumutulong sa doktor na tuklasin ang karamihan sa mga babaeng sakit, at sa obstetrics - upang maiwasan ang kapanganakan ng isang bata na may mga kapansanan sa pag-unlad.

Pinapayagan ka ng Hysterosonography na matukoy hindi lamang ang patency ng fallopian tubes, kundi pati na rin ang kondisyon ng matris, upang maitaguyod ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathologies dito.

Hindi tulad ng mas karaniwang two-dimensional, ang 3D fetal ultrasound ay nagko-convert ng ultrasound signal sa isang three-dimensional na imahe, na ipinapakita sa monitor screen.

pagpapagamot
mga doktor

Ang aming sentro ay gumagamit ng pinaka may karanasan at kwalipikadong kawani sa rehiyon

Matulungin
at may karanasan na mga tauhan

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Pinuno ng Center for Gynecology, Reproductive at aesthetic na gamot, PhD, doktor pinakamataas na kategorya, Associate Professor, Department of Restorative Medicine at Biomedical Technologies, MGMSU na pinangalanang A.I. Evdokimova, Miyembro ng Lupon ng ASEG Association of Specialists sa Aesthetic Gynecology.

• Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy na pinangalanang I.M. Si Sechenov, ay may diploma na may mga karangalan, pumasa sa clinical residency sa Clinic of Obstetrics and Gynecology na pinangalanan. V.F. Snegirev MMA sila. SILA. Sechenov.
• Hanggang 2009, nagtrabaho siya sa Clinic of Obstetrics and Gynecology bilang katulong sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov.
• Mula 2009 hanggang 2017 nagtrabaho siya sa Medical and Rehabilitation Center ng Ministry of Health ng Russian Federation
• Mula noong 2017, nagtatrabaho na siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, JSC Medsi Group of Companies
• Ipinagtanggol niya ang kanyang disertasyon para sa degree ng Candidate of Medical Sciences sa paksang: "Oportunistiko impeksyon sa bacterial at pagbubuntis"

Myshenkova Svetlana Alexandrovna

Obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga medikal na agham, doktor ng pinakamataas na kategorya

• Noong 2001 nagtapos siya sa Moscow State University of Medicine and Dentistry (MGMSU)
• Noong 2003 nagtapos siya ng kurso sa obstetrics at gynecology sa Scientific Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology ng Russian Academy of Medical Sciences.
• Mayroon siyang sertipiko sa endoscopic surgery, isang sertipiko sa ultrasound diagnostics ng patolohiya ng pagbubuntis, fetus, bagong panganak, sa ultrasound diagnostics sa ginekolohiya, isang sertipiko sa laser medicine. Lahat ng kaalaman na nakuha sa panahon teoretikal na mga aralin, matagumpay na nalalapat sa kanyang pang-araw-araw na pagsasanay
• Siya ay naglathala ng higit sa 40 mga gawa sa paggamot ng uterine fibroids, kabilang ang sa mga journal na Medical Bulletin, Mga Problema sa Pagpaparami. Ay isang co-author mga alituntunin para sa mga estudyante at doktor.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Pinuno ng Pelvic Floor Surgery. Miyembro ng Scientific Committee ng Association for Aesthetic Gynecology.

• Nagtapos mula sa Unang Moscow State Medical University. SILA. Sechenov, may diploma na may karangalan
• Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov
• Mayroon siyang mga sertipiko: isang obstetrician-gynecologist, isang espesyalista sa laser medicine, isang espesyalista sa intimate contouring
• Ang gawaing disertasyon ay nakatuon sa surgical treatment ng genital prolaps na kumplikado ng enterocele.
• Ang saklaw ng mga praktikal na interes ng Kolgaeva Dagmara Isaevna ay kinabibilangan ng:
  konserbatibo at kirurhiko pamamaraan para sa paggamot ng prolaps ng mga dingding ng puki, matris, kawalan ng pagpipigil sa ihi, kabilang ang paggamit ng high-tech na modernong kagamitan sa laser

Maksimov Artem Igorevich

Obstetrician-gynecologist ng pinakamataas na kategorya

• Nagtapos mula sa Ryazan State Medical University na pinangalanang Academician I.P. Pavlova na may degree sa General Medicine
• Nakapasa sa clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" sa Department of Clinic of Obstetrics and Gynecology. V.F. Snegirev MMA sila. SILA. Sechenov
• Nagmamay-ari ng buong spectrum mga interbensyon sa kirurhiko sa mga sakit na ginekologiko, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access
• Ang saklaw ng mga praktikal na interes ay kinabibilangan ng: laparoscopic minimally invasive surgical interventions, kabilang ang single-puncture access; laparoscopic surgery para sa uterine myoma (myomectomy, hysterectomy), adenomyosis, malawakang infiltrative endometriosis

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-gynecologist

• Nagtapos mula sa Unang Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Naipasa ang clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State medikal na unibersidad sila. SILA. Sechenov.
• Siya ay isang sertipikadong obstetrician-gynecologist.
• Sanay kirurhiko paggamot mga sakit na ginekologiko sa isang outpatient na batayan.
• Siya ay isang regular na kalahok sa mga siyentipiko at praktikal na kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.
• Ang saklaw ng mga praktikal na kasanayan ay kinabibilangan ng minimally invasive surgery (hysteroscopy, laser polypectomy, hysteroresectoscopy) - Diagnosis at paggamot ng intrauterine pathology, pathology ng cervix

Muravlev Alexey Ivanovich

Obstetrician-gynecologist, oncogynecologist

• Noong 2013 nagtapos siya sa First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Mula 2013 hanggang 2015, sumailalim siya sa clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Noong 2016 lumipas propesyonal na muling pagsasanay sa batayan ng GBUZ MO MONIKI sa kanila. M.F. Vladimirsky, majoring sa Oncology.
• Mula 2015 hanggang 2017, nagtrabaho siya sa Medical and Rehabilitation Center ng Ministry of Health ng Russian Federation.
• Mula noong 2017, nagtatrabaho na siya sa Center for Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine, JSC Medsi Group of Companies

Mishukova Elena Igorevna

Obstetrician-gynecologist

• Si Dr. Mishukova Elena Igorevna ay nagtapos ng mga karangalan mula sa Chita State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang medisina. Nakapasa sa clinical internship at residency sa obstetrics at gynecology sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Si Mishukova Elena Igorevna ay nagmamay-ari ng buong hanay ng mga surgical intervention para sa mga sakit na ginekologiko, kabilang ang laparoscopic, open at vaginal access. Siya ay isang espesyalista sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, necrosis ng myomatous nodes, acute salpingo-oophoritis, atbp.
• Si Mishukova Elena Igorevna ay isang taunang kalahok ng mga Russian at internasyonal na kongreso at siyentipiko at praktikal na mga kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Obstetrician-gynecologist ng unang kategorya ng kwalipikasyon.

• Nagtapos mula sa Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov na may degree sa General Medicine. Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Ang gawaing disertasyon ay nakatuon sa paksa ng paggamot sa pangangalaga ng organ ng adenomyosis sa pamamagitan ng FUS-ablation. Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist, isang sertipiko sa mga diagnostic ng ultrasound. Nagmamay-ari siya ng buong hanay ng mga surgical intervention sa ginekolohiya: laparoscopic, open at vaginal approach. Siya ay isang espesyalista sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa ginekologiko para sa mga sakit tulad ng ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, necrosis ng myomatous nodes, acute salpingo-oophoritis, atbp.
• May-akda ng isang bilang ng mga publikasyon, kasamang may-akda ng isang metodolohikal na gabay para sa mga manggagamot sa paggamot sa pangangalaga ng organ ng adenomyosis sa pamamagitan ng FUS-ablation. Kalahok ng mga siyentipiko at praktikal na kumperensya sa obstetrics at ginekolohiya.

Gushchina Marina Yurievna

Gynecologist-endocrinologist, pinuno ng departamento pangangalaga sa outpatient. Obstetrician-gynecologist, reproductive specialist. Doktor mga diagnostic ng ultrasound.

• Si Gushchina Marina Yuryevna ay nagtapos mula sa Saratov State Medical University. V. I. Razumovsky, ay may diploma na may karangalan. Ginawaran ng diploma mula sa Saratov Regional Duma para sa mahusay na akademikong tagumpay at aktibidad na pang-agham, kinilala bilang pinakamahusay na nagtapos ng SSMU na pinangalanan V. I. Razumovsky.
• Nakumpleto niya ang isang klinikal na internship sa espesyalidad na "obstetrics and gynecology" sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist; doktor ng ultrasound diagnostics, espesyalista sa larangan ng laser medicine, colposcopy, endocrinological gynecology. Paulit-ulit siyang kumuha ng mga advanced na kurso sa pagsasanay sa "Reproductive Medicine and Surgery", "Ultrasound Diagnostics sa Obstetrics and Gynecology".
• Ang gawain sa disertasyon ay nakatuon sa mga bagong diskarte sa differential diagnosis at mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may talamak na cervicitis at maagang yugto ng mga sakit na nauugnay sa HPV.
• Siya ay nagmamay-ari ng isang buong hanay ng mga menor de edad na interbensyon sa kirurhiko sa ginekolohiya, na isinasagawa kapwa sa isang outpatient na batayan (radiocoagulation at laser coagulation erosion, hysterosalpingography), at sa isang ospital (hysteroscopy, cervical biopsy, conization ng cervix, atbp.)
• Ang Gushchina Marina Yurievna ay may higit sa 20 mga publikasyong pang-agham, ay isang regular na kalahok sa mga pang-agham at praktikal na mga kumperensya, mga kongreso at mga kongreso sa obstetrics at ginekolohiya.

Malysheva Yana Romanovna

Obstetrician-gynecologist, pediatric at pagdadalaga

• Nagtapos mula sa Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov, may diploma na may karangalan. Naipasa ang clinical residency sa specialty na "obstetrics and gynecology" batay sa Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 ng Medical Faculty ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov.
• Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist, isang ultrasound diagnostician, isang espesyalista sa laser medicine, pediatric at adolescent gynecology.
• Siya ay nagmamay-ari ng isang buong hanay ng mga menor de edad na interbensyon sa pag-opera sa ginekolohiya, na isinagawa kapwa sa isang outpatient na batayan (radiocoagulation at laser coagulation ng erosions, cervical biopsy), at sa isang setting ng ospital (hysteroscopy, cervical biopsy, conization ng cervix, atbp.)
Mga organo ng tiyan
• Naipasa ang clinical residency sa specialty na "Obstetrics and Gynecology" batay sa Department of the Federal State Budgetary institusyong pang-edukasyon karagdagang bokasyonal na edukasyon Institute for Advanced Studies ng Federal Medical and Biological Agency.
• Mayroon siyang mga sertipiko: isang obstetrician-gynecologist, isang espesyalista sa larangan ng colposcopy, non-surgical at operative gynecology mga bata at tinedyer.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Doktor ng ultrasound diagnostics, obstetrician-gynecologist, kandidato ng mga medikal na agham

• nagtapos mula sa Ivanovo State medikal na akademya dalubhasa sa negosyong medikal.
• Naipasa ang isang internship batay sa Tambov Regional klinikal na ospital majoring sa obstetrics at gynecology
• Mayroon siyang sertipiko ng isang obstetrician-gynecologist; doktor ng ultrasound diagnostics; isang espesyalista sa larangan ng colposcopy at paggamot ng cervical pathology, endocrinological gynecology.
• Paulit-ulit na kumuha ng mga advanced na kurso sa pagsasanay sa specialty na "Obstetrics and Gynecology", "Ultrasound Diagnostics sa Obstetrics and Gynecology", "Fundamentals of Endoscopy in Gynecology"
• Siya ang nagmamay-ari ng buong hanay ng mga surgical intervention sa pelvic organs, na ginagawa ng laparotomy, laparoscopic at vaginal accesses.

Ang diagnostic laparoscopy, tulad ng walang ibang uri ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa pinaka banayad na paraan upang matukoy at maalis ang marami sa mga pinaka-seryosong sakit na ginekologiko.

Kadalasan ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang makita ang mga sakit ng babaeng genital area sa isang maagang yugto, kapag posible pa ring ganap na pagalingin ang sakit, at kapag ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay naging hindi nakapagtuturo. Kasabay nito, posible na ganap na mapangalagaan ang kalusugan ng kababaihan.

Ano ang paraan ng diagnostic laparoscopy, kanino ito ipinahiwatig, paano ito ginaganap at ano ang mga pakinabang?

Ang laparoscopy ay tumutukoy sa isang menor de edad na interbensyon sa operasyon nang walang karaniwang paghiwa sa dingding ng tiyan. Itong minimally invasive (low-traumatic) na operasyon ay ginagawa gamit ang espesyal na endoscopic equipment na may optical system.

Ang laparoscope ay isang matibay na endoscope na nilagyan ng optical system, isang lighting device at ang pinakatumpak na surgical micro-instruments.

Ang laparoscope ay ipinasok sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng micro-incisions. Sa panahon ng isang operasyon na may paggamit nito, ang hangin ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na nagpapabuti sa visualization ng mga organo at ang kanilang mga pathologies. Ang mga larawan ng lahat ng sinuri na organ ay ipinapakita sa screen.

Ang laparoscopic na pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia. Ang ganitong operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na suriin at direktang suriin ang pinakamaliit na mga bahid sa pelvic organs.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at paghahanap pinakamahusay na paraan paggamot ng natukoy na sakit na ginekologiko.

Sa laparoscopy, ang isang layered tissue incision ay hindi ginawa, na lubos na pinapadali ang kurso nito at ang kasunod na postoperative period.

Mga kalamangan ng diagnostic laparoscopy:

• kaunting pagkawala ng dugo;
• isang maikling panahon ng pananatili sa ospital;
• malinaw na visualization ng mga pinag-aralan na organo;
• ang mga paghihinang ay hindi kasama;
• mabilis pagbawi pagkatapos ng operasyon(karaniwan ay 3-7 araw);
• walang matinding postoperative pain;
• kaunting mga depekto sa kosmetiko pagkatapos ng interbensyon.

Kailan Isinasagawa ang Diagnostic Laparoscopy?

Ang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya ay hindi inireseta para sa bawat pasyente. Para maging ganoon ang interbensyon mga espesyal na dahilan. Kadalasan, ang pamamaraang ito ng diagnostic ay ginagamit kung ang ibang mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi epektibo sa paggawa o paglilinaw ng diagnosis.

Karaniwan, ang ganitong uri ng minimally invasive na interbensyon ay inireseta para sa:

1. pinaghihinalaang ectopic (ectopic) na pagbubuntis;
2. hinala ng isang prosesong tulad ng tumor sa rehiyon ng ovarian, upang matukoy ang yugto ng prosesong ito (upang linawin ang posibilidad at saklaw ng isang operasyon sa hinaharap);
3. kawalan ng katabaan ng hindi kilalang etiology;
4. ang pangangailangan para sa isang biopsy para sa mga bagong diagnosed na ovarian neoplasms o polycystic;
5. paglilinaw ng lokasyon at likas na katangian ng mga anomalya ng genital area;
6. prolaps o prolaps ng maselang bahagi ng katawan;
7. diagnosis ng tubal obstruction sa kawalan ng katabaan (kung ang iba pang mga matipid na diagnostic na pamamaraan ay hindi epektibo);
8. pagsasagawa ng isterilisasyon;
9. alamin ang mga sanhi ng talamak na pelvic pain (lalo na sa endometriosis);
10. pagsubaybay sa integridad ng pader ng matris sa panahon ng mga operasyon upang i-excise ito (na may hysteroresectoscopy);
11. pag-aaral ng pagiging epektibo ng paggamot ng pamamaga ng babaeng genital area.

Emergency Diagnostics

Bilang karagdagan sa binalak, sa ginekolohiya mayroon ding isang emergency (hindi naka-iskedyul) na uri ng laparoscopic diagnostics. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinasagawa sa kaso ng mga biglaang sitwasyon na nagbabanta sa kalusugan o buhay ng isang babae.

Maaaring kailanganin ang isang emergency na paraan ng diagnostic kapag:

1. Hinala ng pag-unlad ng mga talamak na kondisyon sa pelvis kapag nilinaw ang mga sumusunod na diagnosis:
   • pagbubutas ng matris;
   • i-twist ang mga binti ng cyst;
   • apoplexy, tumor o nekrosis ng obaryo o myomatous node;
   • pagkalagot ng isang ovarian cyst;
   • napanatili ang tubal na pagbubuntis o pinaghihinalaang nagsisimulang tubal abortion;
   • hinala ng pelvioperitonitis dahil sa nagpapasiklab, tumor o purulent formations sa fallopian tube.
2. Mga sintomas talamak na tiyan» para sa hindi kilalang dahilan, kabilang ang mga pinaghihinalaang gynecological pathologies.
3. Kakulangan ng epekto at lumalalang kondisyon sa panahon ng paggamot matinding pamamaga mga appendage ng matris.
4. Uther intrauterine device loob ng katawan.

Kadalasan, kasabay ng diagnosis na may laparoscopy, posible ring gamutin ang natukoy na patolohiya. Ang ganitong uri ng laparoscopy ay therapeutic na at maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa matris, pagpapanumbalik ng tubal patency, pag-dissect ng mga adhesion, na may emergency na pagtanggal ng mga uterine node, atbp.

Ito ay maginhawa na ang mga naturang manipulasyon ay isinasagawa nang sabay-sabay sa diagnostic laparoscopy.

Contraindications para sa diagnostic laparoscopy

Ang mga kamag-anak ay ang mga contraindications na gumagana sa sa sandaling ito ngunit maaari silang madaig. Ang mga naturang contraindications ay mga sitwasyon kung saan:

1. hinala ng malignant neoplasms sa matris;
2. pagkatapos ng kamakailang mga operasyon sa tiyan;
3. karaniwang mga nakakahawang sakit;
4. nagkakalat ng peritonitis;
5. labis na katabaan
6. mataas na antas ng pagkapagod ng katawan;
7. polyvalent (ilang bahagi) allergy;
8. edad gestational higit sa 16 na linggo;
9. malalaking tumor ng obaryo (higit sa 14 cm ang lapad);
10. overgrown uterine myoma (higit sa 16 na linggo).

Ganap na contraindications

1. Mga estado ng pagkabigla (kabilang ang nerbiyos) o pagkawala ng malay.
2. Hemorrhagic shock pagkatapos ng mga talamak na pathologies (ovarian apoplexy, pagkalagot ng tubo o cyst, atbp.).
3. Stroke, atake sa puso.
4. Mga talamak na pathologies ng cardiovascular o mga sistema ng paghinga sa yugto ng decompensation.
5. Mga malubhang sakit sa dugo (kabilang ang coagulopathy na may hindi naitatama na mga karamdaman sa pagdurugo).
6. Malubhang proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan (pagkatapos ng malubhang interbensyon o matagal na pamamaga).
7. Talamak na bato at hepatic insufficiency.
8. Malignant tumor ng fallopian tubes o ovaries.
9. Kung ang pagtabingi ng dulo ng ulo ng operating table ay kontraindikado para sa pasyente (pagkatapos ng mga pinsala o sakit sa utak, na may pag-slide diaphragmatic hernia o hindi pagsasara pagbubukas ng esophageal at iba pa.)

Ang laparoscopy para sa mga layuning diagnostic ay hindi magiging epektibo para sa:

• tuberculosis ng mga genital organ;
• advanced endometriosis ng isang malubhang anyo ng kurso;
• Availability isang malaking bilang adhesions sa peritoneal na rehiyon;
• Malaki.

Kadalasan, pagkatapos ng diagnostic laparoscopy, ang mga pasyente ay inireseta ng isang laparotomy, na ginagawang posible na pagalingin ang isang bagong diagnosed na sakit na may kaunting trauma.

Paghahanda para sa laparoscopy

Ang mahusay na pagsasakatuparan ng mga hakbang sa paghahanda ay nakakatulong upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng interbensyon.

Ang mga pangunahing yugto ng paghahanda:

1. Tamang mental attitude. Hindi ka dapat matakot sa pagmamanipula na ito, ngunit kailangan mong magkaroon ng kamalayan sa paparating na mga paghihirap o posibleng sakit. Ang dumadating na manggagamot, isang espesyal na naka-print na "memo" o karampatang impormasyon mula sa Internet ay maaaring makatulong sa isang babae na may ganito. Dapat malaman ng pasyente ang mga posibleng panganib o komplikasyon mula sa pagpasok ng laparoscope. Ang tamang sikolohikal na pang-unawa ay nakakatulong upang madaling matiis ang mismong pamamaraan at panahon ng pagbawi pagkatapos sa kanya.
2. Kapag nag-iipon ng isang anamnesis, dapat isaalang-alang ng pasyente ang lahat ng inilipat at umiiral na mga sakit at ang kanyang hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na gamot.
3. Mga hakbang sa paghahanda sa anyo ng isang konsultasyon sa isang gynecologist at mga doktor ng iba pang mga specialty (cardiologist, neurologist, surgeon, atbp.) at mga kinakailangang pag-aaral ng hardware: MRI, pelvic ultrasound, fluorography (valid para sa 6 na buwan), electrocardiography (valid para sa 1 buwan ), X-ray, atbp. ito ay maaaring mangailangan ng paulit-ulit na pagsusuri o medikal na konsultasyon.
4. Hawak pananaliksik sa laboratoryo. Kasabay nito, 2 linggo bago ang inaasahang petsa ng pagmamanipula, ang pasyente ay itinalaga ng isang serye ng mga pagsubok: pagsusuri para sa syphilis, HIV at hepatitis (wasto para sa 3 buwan), vaginal smear para sa flora (valid para sa 10 araw). Hindi mas maaga kaysa sa 10 araw bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat ding sumailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, ang dugo ay sinusuri para sa coagulability at biochemistry.
5. Kasabay nito, ang departamento ay karaniwang nag-iimbak ng dugo ng parehong uri at Rh bilang ng pasyente (sa kaso ng mga hindi inaasahang komplikasyon sa panahon ng laparoscopy).
6. Paghahanda therapy sa droga. Ang ilang mga kababaihan sa panahong ito (kung ang prothrombin index ay masyadong mataas) ay inireseta ng mga gamot na nagpapababa ng dugo. Imposibleng lumabag sa sistematikong paggamit ng mga naturang gamot, dahil maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula na ito.
7. Ang pagdidiyeta ay mahalaga. Karaniwan, 2 linggo bago ang pag-aaral, ang pasyente ay pinapayuhan na lumipat sa isang diyeta na gulay-maasim-gatas. 3-4 araw bago ang pagsusuri ng laparoscope, pinapayuhan ang babae na ibukod ang mga pinggan mula sa diyeta, bloating bituka at labis na naglo-load sa sistema ng pagtunaw (mga tinapay, munggo, pinausukang karne, alkohol, matamis). Kasabay nito, ang mga gamot na nag-aalis ng pagbuo ng gas ay inireseta (chamomile infusion, activated charcoal tablets).
8. Ang araw bago ang pag-aaral, ang pasyente ay inirerekomenda na bawasan ang mga bahagi ng pagkain at likido. Ang isang paglilinis ng enema ay madalas ding inireseta. Ang pamamaraang ito ay higit na kinakailangan, dahil ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng laparoscopy ay kadalasang may nakakarelaks na epekto sa bituka sa oras ng pag-aaral.
9. Bago ang operasyon, ang pasyente ay naliligo na may mga detergent. Tinatanggal din nito ang buhok sa bahagi ng singit.
10. Sa araw ng operasyon, ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom ng kahit ano.

Itinuturing ng ilang pasyente na ganap na ligtas ang mga operasyong endoscopic. Ito ay higit na totoo, ngunit hindi ito dapat pabayaan. tamang paghahanda at mahigpit na sundin ang mga utos na medikal.

Ang pamamaraan ng diagnostic laparoscopy

Karaniwan, ang laparoscopy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Ang pasyente ay pinangangasiwaan ng intravenous (sa mga bihirang kaso - lokal) anesthesia. Sa kasong ito, ang pagkalkula ng dosis at ang pagpili ng gamot ay ginawa na isinasaalang-alang ang edad, timbang at kondisyon ng pasyente. Minsan ang pasyente ay konektado sa makina artipisyal na paghinga upang matiyak ang kapunuan at pagiging regular ng mga paghinga, hindi kasama ang paghinto o paglabag sa paghinga.
2. Gumagawa ang doktor ng micro-puncture gamit ang Veress needle (isang device na may needle at stylet) bago ipasok ang laparoscope. Ang lugar ng pagbutas ay nakasalalay sa organ na sinusuri (sa ginekolohiya - ang ibabang bahagi ng tiyan).
3. Sa tulong ng isang injected na espesyal na gas, ang tiyan ng pasyente ay napalaki. Ang ganitong gas ay hindi nakakalason, hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi at perpektong hinihigop ng mga tisyu. Ang gas na ginagamit para sa laparoscopy ay karaniwang argon, nitrous oxide, o carbon dioxide. Ito ay kinakailangan para sa maginhawang paggalaw ng mga instrumento sa peritoneum.
4. Pagkatapos ng pagpapakilala ng gas, ang espesyalista ay gumagawa ng isang paghiwa at nagpapakilala ng isang laparoscope. Ito ay isang modernong aparato na hindi pinapayagan ang pinsala sa mga panloob na organo. Pagkatapos ang espesyalista ay gumagawa ng ilang mga butas (malapit sa pusod) para sa pagpapakilala ng mga micromanipulator at isang video camera. Matapos ipasok ang mga instrumento sa lukab ng tiyan, ang camera ay konektado, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang pinalaki na imahe ng mga organo na pinag-aaralan sa screen.
5. Sinusuri ng surgeon ang mga kinakailangang organ. Ang oras ng pagsusuri ay maaaring tumagal mula 10 minuto hanggang isang oras. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagsusuri ng mga adhesions, pathological formations, likido.
6. Kung ito ay kinakailangan, ang isang biopsy ng binagong bahagi ng organ ay isinasagawa at ang isang seksyon ng tissue nito ay kinuha para sa histological examination. Sa ilang mga kaso, ang cyst ay nabutas din at ang likido ay kinuha mula dito upang ipadala sa laboratoryo.
7. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang pag-install ng paagusan ay sapilitan. Ito ay kinakailangan para sa libreng paglabas ng mga pathological fluid (mga residue ng dugo, mga nilalaman ng abscesses, paglabas mula sa mga sugat). Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang peritonitis dahil sa paglunok ng mga nilalaman mula sa pathogenic microflora sa lukab ng tiyan.

Mga alternatibong uri ng pananaliksik

Para sa diagnosis ng pelvic pathology sa mga kababaihan, ginagamit din ang hysteroscopy at transvaginal hydrolaparoscopy. Ano ang kanilang katangian?

Katulad ng diagnostic laparoscopy, ngunit ang instrumento para sa pagsusuri ng mga reproductive organ ay ipinapasok sa pamamagitan ng ari. Pagkatapos ang mga instrumento na kinakailangan para sa pag-aaral ay ipinasok sa pamamagitan ng cervix sa lukab ng matris. Ang imahe ng lahat ng mga organo ay ipinapadala din sa pamamagitan ng video camera sa screen ng monitor.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na tingnan ang mga pelvic organ, kabilang ang matris at cervical canal. Bilang karagdagan, ang hysteroscopy ay hindi nangangailangan ng paghahanda at halos walang contraindications.

Kadalasan, ang hysteroscopy ay ginagamit nang sabay-sabay sa diagnostic laparoscopy. Pinapayagan ka nitong sabay na masuri ang patolohiya at ang kinakailangang paggamot nito. Sa hysteroscopy, posible ring magsagawa ng mga menor de edad na interbensyon sa operasyon.

Ang isang modernong pag-aaral na tinatawag na "transvaginal hydrolaparoscopy" ay hindi alam ng lahat. Ang ganitong uri ng diagnostic ay ginagamit para sa isang detalyadong pagsusuri ng mga panloob na organo ng reproduktibo. Kasabay nito, ang isang espesyal na probe ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng micro-incisions, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga organo ng reproductive system na may micro-operation, kung kinakailangan.

Diagnostic laparoscopy para sa kawalan ng katabaan

Kadalasan, ang mga kababaihan na hindi matagumpay na sinusubukang maging mga ina, pagkatapos ng hindi epektibong paggamot, ay inaalok ng diagnostic laparoscopy.

Minsan sa panahon ng laparoscopy, ang doktor ay sabay na nagsasagawa ng mga sumusunod na operasyon:

• pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes (kung minsan ito ay nagdaragdag ng panganib ng ectopic pregnancies);
• sa kaso ng ectopic pregnancy - pag-alis ng pangsanggol na itlog habang pinapanatili ang mga fallopian tubes na may pagkakumpleto ng lahat ng kanilang mga pag-andar;
• dissection ng adhesions sa pagitan lamang loob nakakasagabal sa normal na reproductive function;
• na may endometriosis - pag-alis ng heterotopia (mga fragment ng overgrown endometrium), na kadalasang nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pagkamayabong ng babae.

Mga Posibleng Komplikasyon ng Diagnostic Laparoscopy

Karamihan madalas na mga komplikasyon diagnostic laparoscopy:

• mga pinsala sa bituka, reproductive organ o urinary organ;
• gas embolism;
• panloob na pagdurugo;
• pagbuo ng luslos;
• mga sakit sa paghinga o puso;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo o mga organo ng lukab ng tiyan;
• trombosis o pinsala sa mga sisidlan ng peritoneum;
• subcutaneous emphysema (akumulasyon ng gas sa subcutaneous fat layer).

Karaniwan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ay nauugnay sa hindi tamang paghahanda para sa interbensyon, pagmamaliit ng mga kontraindikasyon, o mababang antas ng propesyonal doktor.

Ang ilang mga komplikasyon ay nalulutas sa kanilang sarili, habang ang iba ay nangangailangan ng gamot o operasyon.

Ang diagnostic laparoscopy ay isang moderno at pinakaligtas na uri ng pagsusuri. Ang diagnostic insertion ng isang laparoscope ay maaaring magsagawa ng isang himala sa pagsisiwalat ng dati nang hindi pa natutuklasang mga sanhi ng pinaka-seryosong sakit na ginekologiko.

Mahirap isipin ang modernong ginekolohiya na walang laparoscopic na pamamaraan para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga sakit ng mga reproductive organ. Ang diagnostic laparoscopy ay isang sangay ng endoscopic surgery, na kinabibilangan ng mga surgical intervention na ginagawa ng laparoscopic at hysteroscopic approach.

Mga pamamaraan at pamamaraan ng diagnostic laparoscopy

Upang makilala mga kondisyon ng pathological reproductive organs, diagnostic laparoscopy na may biopsy ay ginagamit. Isinasagawa ito sa isang nakaplanong paraan sa mga ganitong kaso:

• hinala ng tubal at peritoneal infertility;
• mga bukol at ovarian cyst;
• poycystic ovary syndrome;
• endometriosis;
• ang pagkakaroon ng myomatous nodes ng matris;
• malformations ng internal genital organs.

Ayon sa mga indikasyon ng emerhensiya, ang diagnostic at therapeutic laparoscopy sa ginekolohiya ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga naturang indikasyon:

• pagbubuntis ng tubal;
• ovarian apoplexy;
• pagkalagot ng isang ovarian cyst;
• pamamaluktot ng mga appendage ng matris;
• pamamaluktot ng subserous myomatous node;
• matalas nagpapaalab na sakit matris.

Ang pamamaraang ito sa ginekolohiya ay isinasagawa din kung kinakailangan. differential diagnosis sa pagitan ng talamak na gynecological at surgical pathology.

Upang magsagawa ng laparoscopy sa ginekolohiya, kabilang ang diagnostic, may mga kontraindiksyon. Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng:

• talamak na myocardial infarction;
• hindi naitatama na coagulopathy;
• talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral;
• hypovolemic shock.

Mayroon ding mga kamag-anak na contraindications sa diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya:

• hindi pagpaparaan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng laparoscopy;
• nagkakalat ng peritonitis;
• binibigkas na pagkahilig sa pagdurugo;
• labis na katabaan ng ikatlo at ikaapat na antas;
• huli na pagbubuntis.

Mga kalamangan at kawalan ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya

Ang ganitong uri ng laparoscopy, na ginagawa nang malawakan sa ginekolohiya, ay may maraming mga pakinabang. Una sa lahat, dahil sa ang katunayan na ang modernong diagnostic na kagamitan ay nagbibigay ng optical magnification ng sinusuri na lugar nang maraming beses, ang doktor ay binibigyan ng pagkakataon para sa isang mas tumpak at mas malawak na view.

Ang pamamaraan ng diagnostic laparoscopy ay may mababang invasiveness, sa panahon ng operasyon ang mga tisyu ay minimally nasira. Halos walang pagkawala ng dugo. Pagkatapos ng diagnostic laparoscopy, sa karamihan ng mga kaso, ang isang babae ay hindi kailangang manatili sa ospital nang mahabang panahon. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit.

Ang bentahe ng diagnostic laparoscopy ay din na ito ay ang pinaka-tumpak na paraan sa petsa, na nagbibigay-daan upang makilala ang karamihan sa mga sakit ng reproductive organs ng isang babae.

Gayunpaman, imposibleng hindi tumuon sa mga pagkukulang ng diagnostic laparoscopy na isinagawa sa ginekolohiya. Una sa lahat, ito ay ang pangangailangan para sa mga espesyal na kasanayan para sa doktor na nagsasagawa ng pag-aaral. Endoscopic surgery mas teknikal na kumplikado kaysa sa interbensyon sa tiyan, dahil hindi nararamdaman ng doktor ang mga instrumento, hindi niya ganap na maramdaman ang inilapat na puwersa.

Dapat siyang magkaroon ng mga kasanayan upang biswal na masuri kung ano ang kanyang nakikita sa panahon ng diagnostic laparoscopy. Sa ginekolohiya, madalas na kinakailangan na magsagawa ng biopsy sa panahon ng endoscopic intervention, at ang pamamaraan na ito ay dapat na pinagkadalubhasaan ng espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral.

Paghahanda para sa diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya

Ang diagnostic laparoscopy ay kadalasang ginagawa batay sa mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri at eksaminasyon. Sa bisperas ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, kinakailangan na sumailalim sa isang gynecological na pagsusuri, pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, dugo para sa pag-aaral ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation, isang biochemical blood test, matukoy ang pangkat ng dugo at Rh factor, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa HIV, hepatitis sa dugo, gawin ang reaksyon ng Wasserman.

Bago ang isang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, kakailanganin ng isang babae ang mga resulta ng isang pahid mula sa puki para sa microflora, isang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ, isang electrocardiogram, at isang fluorography (na isinagawa nang hindi lalampas sa isang taon na ang nakakaraan).

Kung ang diagnostic laparoscopy ay ginanap para sa kawalan ng katabaan, kakailanganin ng doktor ang mga resulta ng spermogram ng asawa. Ang mga pagsusuri ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa sampung araw bago magsagawa ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya.

Ayon sa mga resulta ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, madalas na lumitaw ang isang sitwasyon na nangangailangan ng paglipat sa operasyon o pag-access sa tiyan. Kaugnay nito, bago magsimula ang pag-aaral, kinakailangan na makakuha ng nakasulat na pahintulot ng babae kapwa para sa diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, at para sa pagpapalawak ng saklaw ng interbensyon, kung kinakailangan.

Ang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya ay pinakamahusay na ginanap sa unang yugto ng cycle, iyon ay, pagkatapos ng pagtatapos ng regla sa isang babae. Kung ang isang diagnostic laparoscopy ng matris o mga ovary ay pinlano sa ginekolohiya, pagkatapos ay sa bisperas ng pamamaraan, ang babae ay inirerekomenda na limitahan ang calorie na nilalaman at dami ng pagkain na natupok, huwag dalhin ito sa gabi at kumuha ng paglilinis. labatiba.

Sa bisperas ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, kailangan mong makipag-usap sa pasyente sa anesthesiologist. Baka kailangan niya ng gamot. Upang matiyak na sa panahon ng diagnostic laparoscopy na isinagawa sa ginekolohiya, ang isang babae ay hindi nakakaranas ng phlebitis o thromboembolism pulmonary artery, inirerekomenda siyang magsuot ng medyas para sa vein compression sa gabi mas mababang paa't kamay o bendahe ang iyong mga binti ng isang nababanat na bendahe.

Diagnostic laparoscopy technique sa ginekolohiya

Sa ginekolohiya, ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagsusuri sa mga pelvic organ, na matatagpuan sa isang medyo limitadong espasyo. Upang mas mahusay na makita ang lugar ng proseso ng pathological, isang espesyal na gas ang iniksyon sa maliit na pelvis. Una, ang pasyente ay inilagay sa kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay isang pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan ay ginanap at ang isang pneumoperitoneum ay inilapat.

Ang gas na ginagamit sa therapeutic at diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya ay hindi nakakalason, mabilis na hinihigop ng mga tisyu at hindi nagiging sanhi ng pangangati o mga reaksiyong alerdyi. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay argon, nitrous oxide at carbon dioxide. Ang pagpapakilala ng oxygen ay kamakailan lamang ay inabandona, dahil madalas itong nagiging sanhi sakit ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng pamamaraan.

Ang Veress needle (isang aparato na binubuo ng isang karayom ​​at isang stylet) ay ginagamit upang tumusok sa dingding ng tiyan. Ang disenyo ng aparato ay medyo perpekto, hindi pinapayagan ang pinsala sa mga organo ng peritoneum, dahil ang karayom ​​ay tumutusok lamang sa lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan. Ang pagbutas ay kadalasang ginagawa sa pusod. Sa pamamagitan ng isang espesyal na butas sa karayom, ang isang gas na sangkap ay pumped sa lukab ng tiyan.

Matapos iturok ng doktor ang gas, pinuputol niya ang balat, itinaas ang lugar na nahiwa gamit ang trocar at nagpasok ng laparoscope. Pagkatapos ay isa hanggang apat pang butas ang pinatong, kung saan ipinakilala ang mga micromanipulator at optical na aparato. Pagkatapos nito, sinimulan nilang suriin ang lahat ng mga organo ng maliit na pelvis at lukab ng tiyan. Magbayad ng espesyal na pansin sa pagkakaroon ng pathological fluid, adhesions, at iba pang mga pathological formations. Kung kinakailangan, magsagawa ng biopsy at kumuha ng isang piraso ng tissue para sa histological examination. Minsan isang pagbutas pagbuo ng cystic at aspirate ang likido mula dito, na ipinadala sa laboratoryo.

Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, posible ang mga komplikasyon kapag ito ay ginanap:

• pinsala sa bituka at daluyan ng ihi;
• mabigat na pagdurugo;
• gas embolism;
• pinsala sa mga organo ng reproduktibo;
• pagbuo ng luslos;
• pinsala sa mga sisidlan ng peritoneum.

Ginagamit din ang hysteroscopy upang masuri ang mga sakit ng pelvic organs sa mga kababaihan. Sa katunayan, ito ang parehong diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, tanging ang pag-access sa mga reproductive organ ay sa pamamagitan ng puki. Susunod, ang mga instrumento ay ipinapasa sa cervix at sa lukab nito. Ang isang video camera ay ipinakilala, na nagpapadala ng imahe sa screen ng monitor.

Ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pelvic organs mula sa labas, at sa panahon ng hysteroscopy maisalarawan ang uterine cavity at cervical canal. Ang pag-access sa vaginal ay hindi gaanong traumatiko, dahil hindi na kailangang mabutas ang pader ng matris.

Bilang karagdagan, ang diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya, na isinagawa sa pamamagitan ng vaginal access, ay hindi nangangailangan ng anumang paghahanda at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tanging kontraindikasyon sa hysteroscopy ay ang ikatlo at ikaapat na antas ng kadalisayan ng puki, dahil sa panahon ng pamamaraan ang panganib ng paglilipat ng mga nakakahawang ahente mula sa puki patungo sa lukab ng matris ay tumataas.

Kadalasan, ang parehong klasikal na diagnostic laparoscopy at hysteroscopy ay ginagamit nang sabay-sabay sa ginekolohiya. Ito ay nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis at naaangkop na paggamot. Sa panahon ng hysteroscopy, ang ilang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap.

Diagnostic laparoscopy para sa kawalan ng katabaan

Ang pamamaraang ito para sa kawalan ng katabaan ay may ilang mga pakinabang:

• ang oras na ginugol ng mga pasyente sa araw na ospital ay nabawasan;
• ay hindi nananatili pagkatapos ng pamamaraan mga depekto sa kosmetiko;
• ang pagbawi ng kakayahan ng pasyente sa trabaho ay nagaganap sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang aparato, na ginagamit para sa diagnostic laparoscopy sa kawalan, ay binubuo ng isang tubo na may diameter na lima o sampung milimetro, isang kumplikadong sistema ng lens o rod optics. Ito ay gawa sa espesyal na bakal. Sa tulong ng aparatong ito, ang imahe ng mga organo mula sa lukab ng tiyan ay ipinadala sa monitor.

Ang diagnostic laparoscopy para sa kawalan ng katabaan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mga babaeng genital organ gamit ang isang manipulator, pati na rin ang iba pang mga tool. Pinapayagan ka nitong malaman ang sanhi ng kawalan ng katabaan at magtatag ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng diagnostic laparoscopy para sa kawalan, ang laparoscopic surgery ay ginaganap kung kinakailangan.

Maaari mong subukang ibalik ang patency ng fallopian tubes, ngunit pinatataas nito ang panganib ng ectopic pregnancy. Sa panahon ng laparoscopy, na ginagawa kapag ang isang ectopic na pagbubuntis ay pinaghihinalaang, posible na i-save ang mga fallopian tubes. Sa kasong ito, ang pangsanggol na itlog ay aalisin, at pagkatapos nito ang mga fallopian tubes ay maaaring maayos na gumanap ng kanilang mga function.

Kung ang endometriosis ay nakilala bilang sanhi ng kawalan ng katabaan sa panahon ng diagnostic laparoscopy, maaari mong subukang alisin ang mga heterotopia, na makakatulong sa pagpapanumbalik ng pagkamayabong ng babae. Sa pagkakaroon ng adhesions, sila ay dissected.

Ang diagnostic laparoscopy, nang walang pag-aalinlangan, ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang maraming mga sakit ng mga babaeng genital organ na may hindi bababa sa pagkawala. Salamat sa pamamaraang ito ng pagsusuri, posible na gawin ang tamang pagsusuri sa isang maagang yugto ng sakit. Ito ay nagpapahintulot sa babae na parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata at ibalik ang pagkamayabong.

Simulan ang iyong paglalakbay sa kaligayahan - ngayon din!

Ang laparoscopy ay isang minimally invasive, na walang layer-by-layer incision ng anterior abdominal wall, isang operasyon na ginagawa gamit ang espesyal na optical (endoscopic) na kagamitan upang masuri ang mga organo ng tiyan. Ang pagpapakilala nito sa pagsasanay ay makabuluhang pinalawak ang mga kakayahan ng mga pangkalahatang surgical, gynecological at urological na mga doktor. Ang malawak na karanasan na naipon hanggang sa kasalukuyan ay nagpakita na ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy, kumpara sa tradisyonal na pamamaraang laparotomy, ay mas madali at mas maikli ang tagal.

Application ng pamamaraan sa ginekologiko na lugar

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay naging partikular na mahalaga. Ginagamit ito kapwa para sa pagsusuri ng maraming mga kondisyon ng pathological, at para sa mga layunin ng paggamot sa kirurhiko. Ayon sa iba't ibang data, sa maraming mga kagawaran ng ginekologiko, halos 90% ng lahat ng mga operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopic access.

Mga indikasyon at contraindications

Maaaring elective o emergency ang diagnostic laparoscopy.

Mga indikasyon

Kasama sa mga naka-iskedyul na diagnostic ang:

1. Mga pormasyon na parang tumor na hindi malinaw ang pinagmulan sa rehiyon ng ovarian (maaaring makita sa atin ang higit pang mga detalye tungkol sa ovarian laparoscopy).
2. Ang pangangailangan para sa differential diagnosis ng tumor-like formation ng internal genital organ na may na sa bituka.
3. Ang pangangailangan para sa isang biopsy sa sindrom o iba pang mga tumor.
4. Hinala ng isang hindi nakakagambalang ectopic na pagbubuntis.
5. Diagnosis ng patency ng fallopian tubes, na isinagawa upang maitaguyod ang sanhi ng kawalan ng katabaan (sa mga kaso kung saan imposibleng isagawa ang paggamit ng mas banayad na pamamaraan).
6. Paglilinaw ng pagkakaroon at likas na katangian ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ.
7. Ang pangangailangan upang matukoy ang yugto ng malignant na proseso upang matugunan ang isyu ng posibilidad at saklaw ng kirurhiko paggamot.
8. Differential diagnosis ng talamak na pelvic pain na may iba pang mga sakit na hindi malinaw ang etiology.
9. Dynamic na kontrol sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa pelvic organs.
10. Ang pangangailangan na kontrolin ang pagpapanatili ng integridad ng pader ng may isang ina sa panahon ng mga operasyon ng hysteroresectoscopy.

Isinasagawa ang emergency laparoscopic diagnostic sa mga sumusunod na kaso:

1. Mga pagpapalagay tungkol sa posibleng pagbubutas ng pader ng matris na may curette sa panahon ng diagnostic curettage o instrumental abortion.
2. Mga hinala para sa:

- ovarian apoplexy o rupture ng cyst nito;

- progresibong tubal na pagbubuntis o nabalisa na ectopic pregnancy tulad ng tubal abortion;

- nagpapaalab na tubo-ovarian formation, pyosalpinx, lalo na sa pagkasira ng fallopian tube at pag-unlad ng pelvioperitonitis;

- nekrosis ng myomatous node.

1. Ang pagtaas ng mga sintomas sa loob ng 12 oras o ang kawalan ng positibong dinamika sa loob ng 2 araw sa paggamot ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga appendage ng may isang ina.
2. Acute pain syndrome sa lower abdomen ng hindi malinaw na etiology at ang pangangailangan para sa differential diagnosis na may talamak na apendisitis, pagbubutas ng diverticulum ileum, na may terminal ileitis, talamak na nekrosis ng suspensyon ng taba.

Matapos linawin ang diagnosis, ang diagnostic laparoscopy ay madalas na nagiging isang therapeutic, iyon ay, ang obaryo ay ginaganap, ang pagtahi sa matris na may pagbubutas nito, emergency na may nekrosis ng myomatous node, dissection ng adhesions ng tiyan, pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes, atbp.

Ang mga nakaplanong operasyon, bilang karagdagan sa ilan sa mga nabanggit na, ay ang plastic surgery o tubal ligation, nakaplanong myomectomy, paggamot ng endometriosis at polycystic ovaries (maaari kang makahanap ng higit pa tungkol sa mga tampok ng paggamot at pagtanggal ng mga ovarian cyst sa artikulo), hysterectomy at ilang iba pa.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon ay maaaring ganap at kamag-anak.

Ang pangunahing ganap na contraindications:

1. Ang pagkakaroon ng hemorrhagic shock, na kadalasang nangyayari sa pagkalagot ng fallopian tube o, mas madalas, na may ovarian apoplexy, at iba pang mga pathologies.
2. Hindi naitama na mga karamdaman sa pagdurugo.
3. Mga malalang sakit ng cardiovascular o respiratory system sa yugto ng decompensation.
4. Ang hindi katanggap-tanggap na pagbibigay sa pasyente ng posisyon ng Trendelenburg, na binubuo sa pagkiling (sa panahon ng pamamaraan) ang operating table upang ang dulo ng ulo nito ay mas mababa kaysa sa dulo ng paa. Hindi ito magagawa kung ang isang babae ay may patolohiya na nauugnay sa mga sisidlan ng utak, ang mga natitirang epekto ng pinsala sa huli, isang sliding hernia ng diaphragm o esophagus, at ilang iba pang mga sakit.
5. Itinatag ang malignant na tumor ng obaryo at fallopian tube, maliban sa mga kaso kung saan kinakailangan na subaybayan ang bisa ng patuloy na radiation o chemotherapy.
6. Talamak na bato at hepatic insufficiency.

Mga kamag-anak na contraindications:

1. Hypersensitivity sabay-sabay sa ilang uri ng allergens (polyvalent allergy).
2. Ang pagpapalagay ng pagkakaroon ng isang malignant na tumor ng mga appendage ng matris.
3. Nakakalat na peritonitis.
4. Makabuluhan, na nabuo bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso o nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko.
5. Tumor ng obaryo, ang diameter nito ay higit sa 14 cm.
6. Pagbubuntis, ang panahon kung saan lumampas sa 16-18 na linggo.
7. mas malaki sa 16 na linggo.

Paghahanda para sa laparoscopy at ang prinsipyo ng pagpapatupad nito

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, samakatuwid, sa panahon ng paghahanda, ang pasyente ay sinusuri ng operating gynecologist at anesthetist, at, kung kinakailangan, ng iba pang mga espesyalista, depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit o nagdududa na mga katanungan sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng pinagbabatayan na patolohiya (surgeon, urologist, therapist, atbp.) .

Bilang karagdagan, ang laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri bago ang laparoscopy ay kapareho ng para sa anumang mga interbensyon sa kirurhiko - pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, kabilang ang glucose sa dugo, electrolytes, prothrombin at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig, coagulogram, pagpapasiya ng pangkat at Rh factor, hepatitis at HIV .

Ang fluorography ng dibdib, electrocardiography at pelvic organ ay paulit-ulit (kung kinakailangan). Sa gabi bago ang operasyon, walang pagkain ang pinapayagan, at sa umaga ng operasyon, ang pagkain at likido ay hindi pinapayagan. Bilang karagdagan, ang isang paglilinis ng enema ay inireseta sa gabi at sa umaga.

Kung ang laparoscopy ay isinasagawa para sa mga emergency na indikasyon, ang bilang ng mga pagsusuri ay limitado sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, coagulogram, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, electrocardiogram. Ang iba pang mga pagsusuri (glucose at electrolytes) ay ginagawa lamang kung kinakailangan.

Ipinagbabawal 2 oras bago emergency na operasyon pagkain at likidong paggamit, inireseta ang isang cleansing enema at, kung maaari, ang gastric lavage sa pamamagitan ng isang tubo ay isinasagawa upang maiwasan ang pagsusuka at regurgitation ng mga nilalaman ng gastric sa respiratory tract sa panahon ng induction ng anesthesia.

Sa anong araw ng cycle ang laparoscopy? Sa panahon ng regla, tumataas ang pagdurugo ng tissue. Kaugnay nito, ang isang nakaplanong operasyon, bilang panuntunan, ay naka-iskedyul para sa anumang araw pagkatapos ng ika-5 - ika-7 araw mula sa simula ng huling regla. Kung ang laparoscopy ay isinasagawa sa isang emergency na batayan, kung gayon ang pagkakaroon ng regla ay hindi nagsisilbing kontraindikasyon para dito, ngunit isinasaalang-alang ng siruhano at anesthesiologist.

Direktang paghahanda

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa laparoscopy ay maaaring maging intravenous, ngunit bilang isang panuntunan ito ay endotracheal anesthesia, na maaaring isama sa intravenous.

Ang karagdagang paghahanda para sa operasyon ay isinasagawa sa mga yugto.

• Isang oras bago ang paglipat ng pasyente sa operating room, nasa ward pa rin, tulad ng inireseta ng anesthesiologist, ang premedication ay isinasagawa - pagpapakilala kinakailangang gamot, na nag-aambag sa pag-iwas sa ilang mga komplikasyon sa oras ng pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam at pagpapabuti ng kurso nito.
• Sa operating room, ang isang dropper ay naka-install para sa intravenous administration ng mga kinakailangang gamot, at subaybayan ang mga electrodes, upang patuloy na masubaybayan ang pag-andar ng aktibidad ng puso at saturation ng dugo na may hemoglobin sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at interbensyon sa kirurhiko.
• Intravenous anesthesia na sinusundan ng intravenous administration relaxants para sa kabuuang relaxation ng lahat ng mga kalamnan, na lumilikha ng posibilidad ng pagpapasok ng isang endotracheal tube sa trachea at pinatataas ang posibilidad ng pagtingin sa lukab ng tiyan sa panahon ng laparoscopy.
• Ang pagpapakilala ng isang endotracheal tube at ang koneksyon nito sa anesthesia machine, sa tulong ng kung saan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga at ang supply ng inhalation anesthetics upang mapanatili ang anesthesia ay isinasagawa. Ang huli ay maaaring isagawa sa kumbinasyon ng mga intravenous na gamot para sa kawalan ng pakiramdam o wala ang mga ito.

Kinukumpleto nito ang paghahanda para sa operasyon.

Paano ginagawa ang laparoscopy sa ginekolohiya

Ang prinsipyo ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Ang pagpapataw ng pneumoperitoneum - iniksyon ng gas sa lukab ng tiyan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na dagdagan ang volume huling paraan paglikha ng libreng espasyo sa tiyan, na nagbibigay ng isang pangkalahatang-ideya at ginagawang posible na malayang manipulahin ang mga instrumento nang walang malaking panganib ng pinsala sa mga kalapit na organo.
2. Ang pagpapakilala ng mga tubo sa lukab ng tiyan - mga guwang na tubo na idinisenyo upang ipasa ang mga endoscopic na instrumento sa pamamagitan ng mga ito.

Pagpapataw ng pneumoperitoneum

Ang isang paghiwa ng balat na 0.5 hanggang 1.0 cm ang haba ay ginagawa sa lugar ng pusod (depende sa diameter ng tubo), para sa tiklop ng balat ang anterior na dingding ng tiyan ay tumataas at isang espesyal na karayom ​​(Veresh needle) ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa isang bahagyang pagkahilig patungo sa maliit na pelvis. Humigit-kumulang 3-4 litro ng carbon dioxide ang ibinubo sa pamamagitan nito sa ilalim ng kontrol ng presyon, na hindi dapat lumagpas sa 12-14 mm Hg.

Ang mas mataas na presyon sa lukab ng tiyan ay pumipilit sa mga venous vessel at nakakasagabal sa pagbabalik. venous blood, pinatataas ang antas ng pagtayo ng dayapragm, na "nag-compress" sa mga baga. Ang pagbaba sa dami ng baga ay lumilikha ng malaking kahirapan para sa anesthesiologist sa mga tuntunin ng sapat na bentilasyon at pagpapanatili ng paggana ng puso.

Pagpapakilala ng mga tubo

Ang karayom ​​ng Veress ay tinanggal pagkatapos maabot ang kinakailangang presyon, at sa pamamagitan ng parehong paghiwa ng balat, ang pangunahing tubo ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa isang anggulo na hanggang 60 ° gamit ang isang trocar na inilagay dito (isang instrumento para sa pagbubutas sa dingding ng tiyan habang pinapanatili ang higpit ng huli). Ang trocar ay tinanggal, at ang isang laparoscope ay ipinapasa sa tubo sa lukab ng tiyan na may isang ilaw na gabay na konektado dito (para sa pag-iilaw) at isang video camera, kung saan ang isang pinalaki na imahe ay ipinadala sa screen ng monitor sa pamamagitan ng isang fiber-optic na koneksyon . Pagkatapos, sa dalawa pang naaangkop na mga punto, ang mga sukat ng balat ng parehong haba ay ginawa at ang mga karagdagang tubo na inilaan para sa mga instrumento sa pagmamanipula ay ipinasok sa parehong paraan.

Iba't ibang mga instrumento sa pagmamanipula para sa laparoscopy

Pagkatapos nito, ang isang rebisyon (pangkalahatang panoramic na pagsusuri) ng buong lukab ng tiyan ay isinasagawa, na nagbibigay-daan upang matukoy ang pagkakaroon ng purulent, serous o hemorrhagic na nilalaman sa tiyan, mga bukol, pagdirikit, mga layer ng fibrin, ang kondisyon ng mga bituka at atay .

Pagkatapos ay inilalagay ang pasyente sa Fowler (sa gilid) o posisyon ng Trendelenburg sa pamamagitan ng pagkiling sa operating table. Nag-aambag ito sa pag-aalis ng bituka at pinapadali ang pagmamanipula sa panahon ng isang detalyadong naka-target na diagnostic na pagsusuri ng mga pelvic organ.

Pagkatapos ng pagsusuri sa diagnostic, ang tanong ng pagpili ng karagdagang taktika ay napagpasyahan, na maaaring kabilang ang:

• pagpapatupad ng laparoscopic o laparotomic surgical treatment;
• pagsasagawa ng biopsy;
• pagpapatuyo ng lukab ng tiyan;
• pagkumpleto ng laparoscopic diagnosis sa pamamagitan ng pag-alis ng gas at mga tubo mula sa lukab ng tiyan.

Tatlong maikling incisions ang nakapatong cosmetic sutures na kasunod ay nalutas sa kanilang sarili. Kung inilapat ang mga hindi sumisipsip na tahi, aalisin ang mga ito pagkatapos ng 7-10 araw. Ang mga peklat na nabuo sa lugar ng mga paghiwa ay halos hindi nakikita sa paglipas ng panahon.

Kung kinakailangan, ang diagnostic laparoscopy ay inilipat sa isang medikal, iyon ay, ito ay isinasagawa operasyon laparoscopic na pamamaraan.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga komplikasyon sa panahon ng diagnostic laparoscopy ay napakabihirang. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay nangyayari sa pagpapakilala ng mga trocar at ang pagpapakilala ng carbon dioxide. Kabilang dito ang:

• napakalaking pagdurugo bilang resulta ng pinsala sa isang malaking daluyan ng anterior na dingding ng tiyan, mesenteric vessel, aorta o inferior vena cava, panloob iliac artery o mga ugat;
• gas embolism bilang resulta ng pagpasok ng gas sa isang nasirang sisidlan;
• deserosis (pinsala sa panlabas na shell) ng bituka o pagbubutas nito (pagbubutas ng dingding);
• pneumothorax;
• malawakang subcutaneous emphysema na may mediastinal displacement o compression ng mga organo nito.

Panahon ng postoperative

Mga peklat pagkatapos ng laparoscopic surgery

malayo Mga negatibong kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang negatibong kahihinatnan ng laparoscopy sa agaran at huli na mga postoperative period ay mga adhesion, na maaaring magdulot ng dysfunction ng bituka at malagkit. sagabal sa bituka. Ang kanilang pagbuo ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga traumatikong manipulasyon na may hindi sapat na karanasan ng siruhano o mayroon nang patolohiya sa lukab ng tiyan. Ngunit mas madalas ito ay nakasalalay indibidwal na mga tampok mismong katawan ng babae.

Ang isa pang malubhang komplikasyon sa panahon ng postoperative ay ang mabagal na pagdurugo sa lukab ng tiyan mula sa mga nasirang maliliit na sisidlan o bilang isang resulta ng kahit isang bahagyang pagkalagot ng kapsula ng atay, na maaaring mangyari sa panahon ng isang malawak na rebisyon ng lukab ng tiyan. Ang ganitong komplikasyon ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ang pinsala ay hindi napansin at hindi inalis ng doktor sa panahon ng operasyon, na nangyayari sa mga pambihirang kaso.

Ang iba pang mga di-mapanganib na epekto ay kinabibilangan ng mga hematoma at isang maliit na halaga ng gas sa subcutaneous tissue sa lugar ng pagpasok ng mga trocar, na nalutas sa kanilang sarili, ang pag-unlad. purulent na pamamaga(napakabihirang) sa lugar ng mga sugat, pagbuo postoperative hernia.

Panahon ng pagbawi

Ang pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ay kadalasang mabilis at makinis. Ang mga aktibong paggalaw sa kama ay inirerekomenda na sa mga unang oras, at paglalakad - pagkatapos ng ilang (5-7) oras, depende sa iyong nararamdaman. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng paresis ng bituka (kakulangan ng peristalsis). Bilang isang patakaran, pagkatapos ng 7 oras o sa susunod na araw, ang pasyente ay pinalabas mula sa departamento.

Medyo matinding pananakit ng tiyan at rehiyon ng lumbar ay tumatagal lamang sa unang ilang oras pagkatapos ng operasyon at karaniwang hindi nangangailangan ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit. Sa gabi ng parehong araw at sa susunod na araw, ang subfebrile (hanggang 37.5 o) na temperatura at sanious, at pagkatapos ay mauhog na walang dugo, ang paglabas mula sa genital tract ay posible. Ang huli ay maaaring magpatuloy sa karaniwan hanggang sa isa, maximum na 2 linggo.

Kailan at ano ang maaari kong kainin pagkatapos ng operasyon?

Bilang resulta ng mga epekto ng kawalan ng pakiramdam, pangangati ng peritoneum at mga organo ng tiyan, lalo na ang mga bituka, gas at laparoscopic na mga instrumento, ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng pagduduwal, nag-iisa, hindi gaanong madalas na paulit-ulit na pagsusuka sa mga unang oras pagkatapos ng pamamaraan, at kung minsan sa buong araw. Posible rin ang paresis ng bituka, na kung minsan ay nagpapatuloy sa susunod na araw.

Sa pagsasaalang-alang na ito, 2 oras pagkatapos ng operasyon, sa kawalan ng pagduduwal at pagsusuka, 2-3 sips lamang ng hindi carbonated na tubig ang pinapayagan, unti-unting idagdag ang paggamit nito sa kinakailangang dami sa gabi. Sa susunod na araw, sa kawalan ng pagduduwal at pamumulaklak at sa pagkakaroon ng aktibong motility ng bituka, na tinutukoy ng dumadating na manggagamot, maaari mong gamitin ang regular na non-carbonated. mineral na tubig sa walang limitasyong dami at madaling natutunaw na pagkain.

Kung ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay nagpapatuloy sa susunod na araw, ang pasyente ay magpapatuloy ng paggamot sa isang setting ng ospital. Binubuo ito ng gutom na diyeta, pagpapasigla ng paggana ng bituka at intravenous drip ng mga solusyon na may electrolytes.

Kailan babalik ang cycle?

Ang susunod na regla pagkatapos ng laparoscopy, kung ito ay ginawa sa mga unang araw pagkatapos ng regla, bilang panuntunan, ay lilitaw sa karaniwang oras, ngunit ang pagtutuklas ay maaaring maging mas sagana kaysa karaniwan. Sa ilang mga kaso, posibleng maantala ang regla hanggang 7-14 araw. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa ibang pagkakataon, ang araw na ito ay itinuturing na unang araw ng huling regla.

Posible bang mag-sunbathe?

Ang pananatili sa direktang sikat ng araw ay hindi inirerekomenda sa loob ng 2-3 linggo.

Kailan ka mabubuntis?

Timing posibleng pagbubuntis at ang mga pagtatangka na ipatupad ito ay hindi limitado sa anumang paraan, ngunit kung ang operasyon ay eksklusibong diagnostic sa kalikasan.

Ang mga pagtatangka na magsagawa ng pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy, na isinagawa para sa kawalan ng katabaan at sinamahan ng pag-alis ng mga adhesion, ay inirerekomenda pagkatapos ng 1 buwan (pagkatapos ng susunod na regla) sa buong taon. Kung ang fibroids ay tinanggal - hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan mamaya.

Ang laparoscopy ay isang low-traumatic, medyo ligtas at mababang panganib ng mga komplikasyon, cosmetically acceptable at cost-effective na paraan ng surgical intervention.

Isa sa pinakamahusay at pinaka mabisang pamamaraan ang inspeksyon ay itinuturing na laparoscopy, na nagbibigay-daan upang makilala ang maraming uri ng mga pathologies, upang maitatag ang kanilang dahilan. Salamat sa paggamit ng mga modernong device na nilagyan ng video camera, ang diagnostic laparoscopy ay nagbubukas ng posibilidad para sa doktor na makita ang isang multiply enlarged organ sa ilalim ng pagsusuri sa monitor screen. Sa ginekolohiya, ang isang minimally invasive na pamamaraan ay ginagamit din para sa paggamot.

Ang kakanyahan ng laparoscopy

Ang pamamaraan ng endoscopic na paraan ng pananaliksik ay inuri bilang isang maliit mga operasyong kirurhiko. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang doktor ay nakakakuha ng pagkakataon na suriin ang mga retroperitoneal na organo, suriin ang mga ito mula sa loob, at gawin ang mga kinakailangang manipulasyon. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng laparoscope na may endovideo camera at mga karagdagang instrumento na ipinapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na butas (5-7 mm) o sa pusod.

Ang camera ng isang modernong endoscopic device (laparoscope) ay nagbibigay ng broadcast sa isang color monitor ng kung ano ang nangyayari sa loob ng proseso sa isang 6 na beses na pagtaas. Ang iba pang mga instrumento ay kinakailangan para sa surgeon na baguhin ang posisyon ng organ na pinag-aaralan, upang magsagawa ng mga manipulasyon sa panahon ng endovideosurgery.

Sa kaso ng pangkalahatang operasyon, diagnostic na pag-aaral Ang peritoneum ay may kaugnayan para sa paglilinaw ng diagnosis at pagrereseta ng paggamot sa mga sumusunod na sitwasyon:

• na may talamak at hindi maipaliwanag na malalang sakit sa lugar ng tiyan;
• kung pinaghihinalaan mo ang hitsura ng mga neoplasma upang makilala at matukoy ang likas na katangian ng tumor;
• upang malaman ang sanhi ng ascites (likido sa lukab ng tiyan);
• na may mga pathologies ng atay;
• sa saradong mga pinsala mga pinsala sa tiyan at katawan.

Mga kagiliw-giliw na katotohanan: bilang isang paraan ng pagsusuri, ang laparoscopy ay kilala sa mahabang panahon. Ang isang ulat sa mga resulta ng unang pagsusuri ng isang aso sa pamamagitan ng mga butas sa tiyan ay lumitaw sa pindutin noong 1901. Ginawa ni Hans Jacobeus ang unang pagsusuri ng isang tao, ang siyentipiko ay naging may-akda ng terminong "laparoscopy". Noong 1929, ang Aleman na si Heinitz Kalk ay pinamamahalaang magbigay ng isang laparoscope optical lens na may slope.

Paraan ng pagsusuri sa ginekolohiya

Sa larangan ng ginekolohiya, ang modernong diagnostic laparoscopy ay napakapopular hindi lamang bilang isang paraan ng pagsusuri, kundi bilang isang paraan upang gamutin ang mga problema sa ginekologiko. Ang pamamaraan ay hindi nagiging maraming stress para sa isang babae, hindi nangangailangan ng transverse o longitudinal incisions ng peritoneum na may kasunod na pagkakapilat ng tahi. Ang pamamaraan ay perpekto para sa pagsasagawa ng mga simpleng manipulasyon, halimbawa, upang maalis ang proseso ng malagkit o alisin ang foci ng endometriosis.

Sa ginekolohiya, ang mga sumusunod na uri ng laparoscopic surgery ay ginagamit:

• diagnostic na pagsusuri upang linawin ang diagnosis;
• ang paraan ng operative endovideosurgery ay nag-aalis ng problema;
• follow-up na pagsusuri pagkatapos ng operasyon.

Sa maraming mga kagawaran ng ginekologiko karamihan sa mga modernong klinika, halos 90% ng mga operasyong kirurhiko ay ginagawa makabagong pamamaraan pag-access ng laparoscopic. Ang mga diagnostic ay inireseta para sa isang nakaplanong pagsusuri, ang pagpapatupad ng mga hakbang sa emerhensiya.

Mga indikasyon para sa nakaplanong pagmamanipula

1. Pamamaraan ng sterilization. Ang operasyon ay humahantong sa artipisyal na sagabal ng mga fallopian tubes, ang itlog ay hindi pumapasok sa cavity ng matris. Isa pa medikal na pamamaraan Isinasagawa ang sterilization sa pamamagitan ng paglalagay ng espesyal na clip sa mga fallopian tubes.
2. Pagsasagawa ng biopsy. Ang pamamaraan ay inireseta para sa anumang uri ng mga proseso ng tumor sa genital area. Upang maalis ang mga kahihinatnan ng abnormal na pag-unlad ng mga genital organ (panloob), ang plastic laparoscopy ay ginaganap.
3. kawalan ng katabaan. Ang isang minimally invasive na operasyon ay inireseta upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, alisin ang mga adhesions sa fallopian tubes may tubal infertility. Sa pamamagitan ng purulent adhesive na proseso sa panahon ng laparoscopy, ang mga fallopian tubes ay tinanggal (tubectomy).
4. Oncology. Sa mga malignant na proseso sa matris, ang yugto ng sakit ay tinutukoy, na ginagawang posible upang linawin ang posibilidad ng paggamot sa kirurhiko, upang maitaguyod ang dami ng hysterectomy ( kumpletong pagtanggal matris).
5. Pagtanggal. Ang laparoscopy ay inireseta para sa uterine myoma upang alisin ang mga mobile node (pedunculated), benign tumor sa mga ovary. Sa endometriosis, ang pagputol ng mga node sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong sa pagsisimula ng pagbubuntis.

Mahalaga: kapag ang pantog ay ibinaba, ang isang laparoscopically gumanap na operasyon ay makakatulong na mapawi ang babae ng mga sintomas ng genital prolapse (prolaps ng maselang bahagi ng katawan). Pinapayagan ka ng Endovideosurgery na ayusin tamang posisyon pagbagsak ng mga organo habang pinapanatili ang kanilang kadaliang kumilos, maging ang pagkalastiko ng tissue.

Mga indikasyon para sa emerhensiyang diagnosis

1. Hinala ng isang posibleng pagbubutas ng mga dingding ng matris sa panahon ng diagnostic curettage o instrumental abortion.
2. Hinala ng isang ectopic (tubal pregnancy), pagkalagot o pag-twist ng isang cyst (tumor) ng mga ovary, fibromatous nodes ng matris.
3. Hinala ng pag-unlad ng mga talamak na kondisyon - nagpapasiklab na proseso, purulent pathologies, mga sakit na sindrom ng hindi malinaw na etiology sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa ilang mga kaso, ang diagnostic laparoscopy, na tumutulong upang linawin ang diagnosis, ay lumiliko mula sa isang diagnostic na paraan sa isang therapeutic manipulation. Kasama ang pagsusuri, nagiging posible na kumuha ng materyal para sa detalyadong pag-aaral at pagsusuri sa laboratoryo. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, pati na rin upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang problema, kailangan mong maayos na maghanda para sa pagsusuri.

Kapag ang diagnosis ay kontraindikado

• Sa mga malubhang sakit ng cardiovascular at respiratory system.
• Kung may mga malubhang problema sa pamumuo ng dugo.
• Na may talamak na bato at hepatic insufficiency.
• Kung ang mga pelvic organ ay apektado ng malignant na proseso.

Proseso ng paghahanda

Sa kurso ng paghahanda para sa pamamaraan, kailangan ng isang babae komprehensibong pagsusuri sa pagkuha ng kasaysayan. Ang sapilitan na pagsusuri ng isang gynecologist, ang konsultasyon ng isang anesthesiologist ay lalong mahalaga, dahil ang pag-aaral ay isinasagawa kasama ang koneksyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ang mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista ay maaaring kailanganin bago ang isang medikal na pagsusuri sa diagnostic.

Isang mahalagang yugto ng paghahanda: dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga nuances ng operasyon, binigyan ng babala posibleng komplikasyon, ang posibilidad ng isang sitwasyon ng hindi planadong interbensyon sa cerebrotomy. Samakatuwid, ang isang babae ay kailangang pumirma sa isang dokumento na nagpapatunay sa kanyang pahintulot sa operasyon, pati na rin sa pag-aalis ng mga posibleng kahihinatnan.

Mga yugto ng proseso ng diagnostic

Hindi p/p	Pangalan ng entablado	Ano ang ginagawa nila
ako	Direktang paghahanda	Matapos ipasok ang kinakailangang dosis ng anesthetic, ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus upang matiyak ang kaligtasan sa panahon ng mga manipulasyon sa mga organo ng tiyan.
II	Paghahanda para sa paggawa ng mga paghiwa	Ang pagpili ng mga lugar ng pagbutas ay depende sa layunin ng pagsusuri. Para sa interbensyon sa kirurhiko sa peritoneal area, ang mga paghiwa ay ginawa sa lugar ng pinakamalapit na pag-access sa organ na pinag-aaralan. Para sa mga pagbutas, isang Veress needle (stylet na may karayom) ang ginagamit, na tumutusok lamang sa dingding ng tiyan nang hindi nakakasira sa loob.
III	Pagpapalawak ng pelvic space	Upang artipisyal na mapalawak ang espasyo ng peritoneum, ang tiyan ay puno ng isang espesyal na gas upang malayang magamit ng doktor ang mga instrumento. Ang filler gas ay ganap na ligtas, ito ay mabilis na hinihigop ng mga tisyu, at ito ay nabomba sa pamamagitan ng isang Veress needle.
IV	Panimula ng laparoscope	Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga tool na nagbibigay-daan sa iyo upang iangat ang dissected na lugar ng balat (trocar). Ang iba pang mga paghiwa ay ginagamit para sa pagpasok mga optical device at micromanipulators, karagdagang trocars para sa gynecological diagnostics
V	Proseso ng panloob na inspeksyon	Matapos ang pagpapakilala ng lahat ng mga kinakailangang aparato, ang doktor ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri, inaayos ang pagkakaroon ng patolohiya, pagkatapos ay nagpapatuloy sa mga kinakailangang manipulasyon. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang diagnostic laparoscopy ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat.
VI	Pangwakas na yugto	Ang operasyon ay nagtatapos sa pag-alis ng mga instrumento sa paglalagay ng maliliit na tahi. Matapos ilabas ang bahagi ng hangin mula sa tiyan, ang pasyente ay inalis sa estado ng kawalan ng pakiramdam, na sinusundan ng pag-off ng mga control device.

Banta ng mga komplikasyon

Ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos diagnostic na pamamaraan depende sa pagiging kumplikado ng isinagawang surgical intervention, ang karanasan at mga kwalipikasyon ng surgeon. Probability hindi kanais-nais na mga kahihinatnan tumataas sa panahon ng mga operasyon ng mataas na kumplikado na nauugnay sa pag-alis ng fibroids, endometriosis node, hysterectomy. Ang pinakakaraniwang problema pagkatapos ng laparoscopy ay:

• pag-unlad ng napakalaking pagdurugo dahil sa paglabag sa integridad ng dingding ng tiyan, mga sugat malalaking sisidlan(retroperitoneal);
• ang hitsura ng isang gas embolism, kung ang lumalawak na gas ay pumapasok sa lukab ng nasirang sisidlan;
• pinsala sa mga panlabas na shell ng mga organo ng pelvic area na may mga instrumento, kadalasan ang mga bituka ay nagdurusa.

Kawili-wiling katotohanan: salamat sa progresibo mga pang-agham na pag-unlad, ipinagkatiwala ang laparoscopic diagnostics modernong robot pinangalanang Da Vinci. Ang isang robot na nilagyan ng apat na armas ay hindi nagkakamali na humahantong sa hindi kasiya-siyang resulta ng inspeksyon.

Mga tampok ng postoperative period

Ang kalubhaan ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopic diagnosis ay depende sa kung gaano kalawak ang operasyon, kung gaano karaming anesthesia ang inilapat. Sa araw, ang pahinga sa kama ay kinakailangan upang makayanan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pinapayagan na simulan ang aktibidad ng motor halos 12 oras pagkatapos ng pagmamanipula, upang ang gas ay umalis sa katawan nang mas mabilis. Pagkatapos ng dalawang oras, maaari kang uminom ng ilang sips ng tubig (non-carbonated), ito ay neutralisahin ang pagnanasa sa pagsusuka.

Ang nutrisyon sa panahon ng pagbawi ay dapat na fractional, pandiyeta na may pagtaas sa dami ng natupok na hibla. Kakailanganin mong gumugol ng hanggang tatlong araw sa ospital. Karaniwan, pagkatapos ng laparoscopy, ang pagbawi ng katawan ay pumasa nang walang anumang mga problema. Gayunpaman, ang mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay posible, lalo na sa mga lugar ng mga butas ng lukab ng tiyan, pagkatapos ay pinapayagan ang banayad na mga pangpawala ng sakit.

Mahalaga: pagkatapos magsagawa ng isang gynecological na pagsusuri, ang isang babae ay kailangang huminto sa pakikipagtalik sa loob ng isang buwan. Kinakailangan ang pagpasok mga hormonal na gamot ay inireseta din ng mga anti-inflammatory at antibacterial na gamot.

Kung naka-iskedyul ka para sa isang diagnostic laparoscopy, huwag matakot. Ang pamamaraan ay itinuturing na pinaka ligtas na paraan at ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Ang pangunahing kondisyon ay sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor bago at pagkatapos ng pagsusuri.