Mga sindrom na katangian ng talamak na glomerulonephritis. Talamak na glomerulonephritis. Mga sanhi sa mga bata

Talamak na glomerulonephritis may nephrotic syndrome - Pamamaga ng mga bato (nephritis), Glomerulonephritis (glomerular nephritis)

SA Kamakailan lamang Ang nephrotic na anyo ng glomerulonephritis ay bihira: 1-6 na kaso bawat 10,000 tao, ang mga taong wala pang 40 taong gulang ay madaling kapitan nito, ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki at sa mga bata mula 5 hanggang 14 taong gulang, ang mga taong ang propesyon ay nauugnay sa hypothermia ay nanganganib. SA matandang edad ang sakit ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ito ay mahirap at kadalasang nagiging talamak.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang talamak na glomerulonephritis (AGN) ay isang pangkat ng mga sakit na may nakakahawang-allergic na kalikasan, naiiba sa pinagmulan, kinalabasan at mga tampok ng mga mekanismo ng pag-unlad. Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang karamihan sa mga ito ay nananatiling hindi maliwanag. Naka-on sa sandaling ito ang infectious factor lang ang pinag-aaralang mabuti. Kasama ng mga malfunctions ng immune system, ito ang batayan para sa pagsisimula ng sakit. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pangkat na ito ng mga sakit ay ang pagkatalo ng glomerular apparatus ng parehong mga bato.

Mga sanhi sa mga bata

Ang isang karaniwang sanhi ng talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay ang mga nakakahawang sakit na dulot ng group A streptococcus, lalo na ang ika-12 strain nito. Ang pasukan sa impeksiyon ay kadalasang ang mga tonsil, mas madalas na pamamaga ng paranasal sinuses at gitnang tainga. Kailangang seryosohin ng mga magulang ang paggamot ng trangkaso, pharyngitis, sinusitis, otitis media, scarlet fever at maingat na subaybayan ang kondisyon ng bata sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng paggaling, ito ay sa panahong ito na lumilitaw ang glomerulonephritis. May panganib na magkaroon ng sakit na may mga alerdyi, pagkatapos ng paulit-ulit na pagbabakuna sa serum at ang paggamit ng mga gamot na hindi matatagalan sa katawan.

Pathogenesis

Depende sa pagkagambala sistema ng proteksyon Mayroong dalawang uri ng pag-unlad ng sakit sa katawan: autoimmune at immune complex. Sa unang variant, ang mga antibodies ay ginawa laban sa sariling mga tisyu ng bato ng katawan, napagkakamalang isang antigen ang mga ito at lumilikha ng mga immune complex. Lumalaki, binabago ng mga pormasyong ito ang istraktura ng mga lamad at glomerular capillaries ng bato. Sa pangalawang variant, ang mga antibodies ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa mga bakterya at mga virus, na lumilikha din ng mga asosasyon na nagpapalipat-lipat sa dugo, at pagkatapos ay tumira sa mga lamad ng mga bato. Parehong sa una at sa pangalawang kaso, ang paglaki ng mga complex ay humahantong sa isang pagbabago sa istraktura ng glomerular apparatus ng mga bato at isang paglabag sa pagsasala. Ito ay humahantong sa paglabas ng protina mula sa katawan at pagpapanatili ng likido.

Mga uri ng glomerulonephritis

Mayroong ilang mga uri ng kurso ng sakit: tipikal (classic), atypical (monosymptomatic) at nephrotic. Sa isang variant ng monosymptomatic, ang edema ay hindi gaanong ipinakita at ang katamtamang mga kaguluhan sa pag-ihi at mga pagbabago sa komposisyon ng ihi ay bahagyang nakikita. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang matagal na kurso ng sakit at ang paglipat sa talamak na glomerulonephritis. Ang nephrotic variant ay nagbibigay, kasama ng iba pang mga palatandaan, ang pagkakaroon ng isang nephrotic syndrome. Ang variant na ito ay nagpapakita ng iba't ibang mga tampok na nauugnay sa iba pang mga nephrotic na sakit, na nagpapahirap sa pagsusuri. Ang klasikong variant ay nauugnay sa mga nakakahawang sakit at malinaw na ipinahayag ng isang bilang ng mga palatandaan, maaari silang mag-iba at maipahayag ng ilang mga sindrom. Ang lahat ng mga variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na uri ng mga sindrom:

uric;
hypertensive;
hydropic;
nephrotic syndrome.

Mga pangunahing sintomas sa mga bata at matatanda

SA mahahalagang katangian Ang pagkilala sa glomerulonephritis ay isang pagtaas sa presyon ng dugo (hanggang sa 140 - 160 mm Hg) at bradycardia (rate ng puso na 60 beats bawat minuto). Sa isang matagumpay na kurso ng sakit, ang parehong mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 2-3 linggo. Ang mga pangunahing sintomas ng nephrotic syndrome ay kinabibilangan ng saturated proteinuria, may kapansanan sa tubig-electrolyte, protina at lipid metabolismo, band at peripheral edema. Gayundin, ang sakit ay ipinahayag ng mga panlabas na palatandaan:

kinakapos na paghinga;
pagduduwal;
Dagdag timbang;
nag-aalala tungkol sa pagkauhaw;

Edema syndrome

Kadalasan, ang edema ay ang unang tanda ng pagpapakita ng glomerulonephritis. Sa nephrotic syndrome, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na ubiquitous distribution, lumilitaw ang mga ito sa puno ng kahoy at mga paa. May mga nakatagong edema, maaari silang matukoy sa pamamagitan ng pana-panahong pagtimbang ng pasyente at pagsubaybay sa ratio ng dami ng likido na lasing at ang dami ng ihi na pinalabas.

Ang edema sa glomerulonephritis ay may mga kumplikadong mekanismo. Dahil sa isang paglabag sa pagsasala sa mga lamad ng mga capillary ng renal glomeruli, ang tubig at sodium ay hindi excreted mula sa katawan. At dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary, ang likido at protina ay lumalabas sa daluyan ng dugo patungo sa mga tisyu, na ginagawang siksik ang edema. Ang akumulasyon ng likido ay nangyayari sa pleural plane ng mga baga, ang pericardial sac, sa lukab ng tiyan. Mabilis na nangyayari ang edema at nawawala sa ika-14 na araw ng paggamot.

Mga hakbang sa diagnostic

Kasama sa mga diagnostic procedure pananaliksik sa laboratoryo pangkalahatan at espesyal na pagsusuri ng ihi at dugo, mga pagsusuri sa immunological. Sa nephrotic syndrome, kadalasang ginagamit ang pag-aaral ng renal tissue gamit ang kidney biopsy. Mahalagang impormasyon para sa differential diagnosis maaaring makuha sa pamamagitan ng pananaliksik sa ultrasound, computed tomography at X-ray.

Nephrotic form ng talamak na glomerulonephritis

Ang Nephrotic syndrome ay isang katangiang tanda ng nephrotic form ng glomerulonephritis. Ang form na ito ay madalas na matatagpuan sa mga bata. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, nagpapatuloy sa mga alon, ang pansamantalang pagpapahina (mga pagpapatawad) ay pinalitan ng mga exacerbations. Sa loob ng mahabang panahon, ang estado ng mga bato ay nananatili sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon, ang edema ay nawawala, ang ihi ay nalilimas, tanging ang katamtamang proteinuria ay nananatili. Sa ilang mga kaso, ang nephrotic syndrome ay nagpapatuloy sa panahon ng mga remisyon. Ang kurso ng sakit na ito ay mapanganib at maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Mayroon ding mga paglipat mula sa nephrotic form hanggang sa halo-halong isa.

Paggamot ng AGN

Ang prinsipyo ng paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na glomerulonephritis na may nephrotic syndrome ay dapat na agad na maospital na may ipinag-uutos na pahinga sa kama, dahil ang paghihigpit sa pisikal na Aktibidad tumutulong na gawing normal ang sirkulasyon ng bato at pagsasala. Ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta din. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang panuntunan ng gutom at uhaw ay inilalapat sa loob ng 1-2 araw, maaari mo lamang banlawan sa iyong bibig o ubusin ang isang napakaliit na halaga ng likido, sa kasong ito, pinapayagan ang mga bata ng ilang matamis na tubig.

Ang diyeta para sa glomerulonephritis ay hindi mas mahalaga kaysa sa mga gamot, dahil ito ay naglalayong bawasan ang edematous at hypertensive syndromes. Ang pagkain na iyong kinakain ay hindi dapat maglaman ng sodium. Dapat itong maglaman ng potassium at calcium upang maibalik ang balanse ng mga sangkap na ito sa katawan. Ang diyeta ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbawas sa paggamit ng likido at asin, ngunit sa pangangalaga ng mga calorie at bitamina. Ang mga pamantayang ito ay natutugunan ng mga pagkain tulad ng bigas, patatas, pasas, pinatuyong prutas at kalabasa. Ang diyeta ay nagbabago depende sa pagkawala ng edema, pagpapababa ng presyon ng dugo at pag-normalize ng ratio ng lasing at excreted na likido. Gayunpaman, ang diyeta na mababa ang asin ay inirerekomenda sa loob ng mahabang panahon.

Medikal na therapy

Sa paggamot, ginagamit ang symptomatic conservative therapy. Upang maalis ang edema at hypertension, ang Reserpine ay ginagamit kasama ng Furosemide, Hypothezad o Veroshpiron. Upang madagdagan ang glomerular filtration, ang Nifidipine o Cardofen ay inireseta. Gayundin, ang "Heparin" ay may magandang deuritic effect, lalo na sa nephrotic form. Upang mabawasan ang pagkamatagusin ng capillary, ang mga antihistamine ay inireseta, halimbawa, Dimedrol, Suprastin, Tavegil. Dahil sa nakakahawang dahilan sa simula ng sakit, ang mga antibiotics ay inireseta nang walang nephrotoxic effect.

Dahil sa immune na pinagmulan ng talamak na glomerulonephritis, ang paggamit ng mga glucocorticosteroid hormones, tulad ng Prednisolone o Metlprednisolone, ay makatwiran. Ang kanilang paggamit ay lalong epektibo sa nephrotic syndrome at sa kawalan ng positibong resulta mula sa symptomatic therapy. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang diuresis, urinary syndrome ay makabuluhang nabawasan, ang edema ay halos nawawala at ang komposisyon ng dugo ay nagpapabuti. Ang buong proseso ng paggamot ay dapat na ganap na kontrolado ng doktor at iakma depende sa data ng pananaliksik at kondisyon ng pasyente.

Prognosis at posibleng komplikasyon

Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Ang mga pagbabago sa glomeruli at tubules ay sumasailalim sa reverse development, at ang microstructure ng kidney ay naibalik. Ngunit ang mga menor de edad na pagbabago sa glomeruli ay maaaring tumagal ng hanggang 2 taon at, sa kaso ng mga masamang kondisyon, ay maaaring magbunga ng isang talamak na anyo ng glomerulonephritis o pag-ulit ng sakit.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga pasyente na nagkaroon ng glomerulonephritis ay dapat na maingat na subaybayan ng isang doktor para sa isa pang 2-3 taon. Pagkatapos magdusa ng isang nakakahawang sakit, kinakailangan na magpasa ng ihi para sa pagsusuri ng 2-3 beses sa loob ng isang buwan upang mapansin ang mga sintomas ng glomerulonephritis sa oras. Iwasan ang hypothermia at pinsala. Mag-ingat sa muling pagbabakuna, lalo na kung mayroon reaksiyong alerdyi sinamahan ng mga pagbabago sa ihi.

Ang nilalaman ng artikulo:

Ang Glomerulonephritis ay isang nagkakalat na multifactorial na sakit ng glomerular apparatus ng mga bato ng immune o allergic na pinagmulan.

Ang talamak na nagpapasiklab na proseso sa glomeruli ay humahantong sa pagkawala functional na kakayahan tinatanggal ng mga bato ang dugo ng mga lason.

sa mahabang panahon umiiral na patolohiya palaging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang chronization ng proseso ay tinatalakay kapag ang immune inflammation sa mga bato ay umiiral sa loob ng isang taon.

Kodigo ni internasyonal na pag-uuri Mga sakit sa ICD-10:

N03 Talamak na nephritic syndrome

Pathogenesis

1. Ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa mga dingding ng mga sisidlan ng renal glomeruli:

Nagpapataas ng permeability vascular wall renal glomerulus para sa mga elemento ng cellular.

Ang pagbuo ng microthrombi ay nangyayari, na sinusundan ng pagbara ng lumen ng mga sisidlan ng glomerular apparatus.

Ang sirkulasyon ng dugo sa binagong mga sisidlan ay nabalisa, hanggang sa kumpletong ischemia.

Ang mga erythrocytes ay tumira sa mahahalagang istruktura ng bato ng nephron: Bowman's capsule, renal tubules.

Ang proseso ng pagsala ng dugo at ang paggawa ng pangunahing ihi ay nagambala.

Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa renal glomerulus ay nangangailangan ng pagkawasak ng lumen at ang gluing ng mga dingding, na sinusundan ng pagbabago ng nephron sa nag-uugnay na tisyu. Ang unti-unting pagkawala ng mga yunit ng istruktura ay humahantong sa pagbaba sa dami ng na-filter na dugo (isa sa mga sanhi ng CRF). Mayroong mas kaunti at mas kaunting mga nephron na may kakayahang magsagawa ng kanilang trabaho nang normal, na humahantong sa pagkalason ng katawan sa mga produktong metabolic, habang ang mga kinakailangang sangkap ay ibinalik sa dugo sa isang hindi kumpletong dami.

Etiology at nakakapukaw na mga kadahilanan

Ang etiology ng CGN ay ang mga sumusunod:

Mga nakakahawang ahente - bacterial (Str, Staf, Tbs, atbp.), viral ( hepatitis B, C, cytomegalovirus, HIV)

Mga nakakalason na ahente - alkohol, droga, organic solvents, mercury

Ang sanhi sa karamihan ng mga kaso ay group A beta-hemolytic streptococcus.

Mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya:

angina at talamak na tonsilitis,
Scarlet fever,
mga nakakahawang sakit sa puso,
Sepsis,
Pulmonya,
beke,
sakit sa rayuma,
Autoimmune na patolohiya.

Pag-uuri ng talamak na glomerulonephritis

Form ng glomerulonephritis	Ang aktibidad ng proseso ng bato	Katayuan ng pag-andar ng bato
1. Talamak na glomerulonephritis Sa nephritic (hematuric) syndrome - may nephrotic syndrome - may nakahiwalay na urinary syndrome - may nephrotic syndrome, hematuria at hypertension	1. Ang panahon ng mga unang pagpapakita (tugatog) 2. Panahon ng baligtad na pag-unlad 3. Paglipat sa talamak na glomerulonephritis	3. Talamak na pagkabigo sa bato
2. Talamak na glomerulonephritis Hematuric na anyo - nephrotic form - halo-halong anyo	1. Panahon ng exacerbation 2. Panahon ng bahagyang pagpapatawad 3. Ang panahon ng kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo	1. Walang kidney dysfunction 2. May kapansanan sa paggana ng bato 3. Talamak na pagkabigo sa bato
3. Subacute (malignant) glomerulonephritis		1. May kapansanan sa paggana ng bato 2. Talamak na pagkabigo sa bato

Morpolohiyang pag-uuri ng CGN

nagkakalat ng proliferative

Na may kalahating buwan

Mesangioproliferative

Membrane-proliferative (mesangiocapillary)

may lamad

Sa kaunting pagbabago

Focal segmental glomerulosclerosis

Fibrillar-immunotactoid

fibroplastic

Ang pag-uuri ay batay sa isang pagtatasa ng klinikal - mga sindrom sa laboratoryo, pathogenesis (pangunahin, pangalawa), functional na kakayahan ng mga bato (na may pagkawala, walang pagkawala, CRF) at morpolohiya.

Ang kurso ng CG ay:

Paulit-ulit (ang pagpapatawad ay pinalitan ng isang exacerbation).
Persistent, (pare-parehong aktibidad ng immune inflammation sa glomeruli na may pagpapanatili ng mga functional na kakayahan ng nephrons sa loob ng mahabang panahon).
Progresibo (patuloy na aktibidad ng proseso na may posibilidad sa pagkabigo sa bato, at isang unti-unting pagbaba sa glomerular filtration).
Mabilis na progresibo (ang proseso ay napakaaktibo na pagkatapos ng maikling panahon ay nabuo ang CRF).

Mga klinikal na pagpapakita

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad. Hindi matandaan ng maraming pasyente kung kailan nagsimula at pagkatapos ay nagkasakit sila.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan:

Ang diuresis ay nakasalalay sa kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato: isang pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis (oliguria) sa pamamagitan ng paunang yugto, na may pag-unlad - polyuria (maraming ihi) na may resulta sa anuria in yugto ng terminal CRF, sa klinikal na pagsusuri ng ihi, ang pathological na nilalaman ng protina at erythrocytes.
Nangibabaw ang pag-ihi, pangunahin sa gabi: nocturia.
Edema: mula menor de edad hanggang malubha, iba ang lokalisasyon.
Kahinaan, pagkapagod.
Pagtaas ng tugon sa temperatura.
pag-unlad ng patuloy na hypertension.
Pagkauhaw, ang amoy ng acetone sa ibinubuga na hangin, pangangati ipahiwatig ang pagpapabaya sa sakit at ang pag-unlad ng CRF.

Mayroong ilang mga anyo ng talamak na glomerulonephritis

Glomerulonephritis na may nakahiwalay na urinary syndrome

Ang isolated urinary syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Asymptomatic hematuria

Asymptomatic proteinuria

Walang reklamo

Walang edema, AH

Ang pinakakaraniwang variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso (ang agresibong paggamot ay hindi inireseta). Ang pasyente ay walang reklamo sa form na ito.

Kapag sinusuri sa ihi, ang isang maliit na halaga ng protina at erythrocytes ay matatagpuan.

Dahil ang sakit ay nagpapatuloy nang lihim, at ang pag-unlad ng kabiguan ng bato ay mabagal ngunit pare-pareho, kung minsan lahat ng laboratoryo at Mga klinikal na palatandaan HPN.

Ang nakatagong anyo ng talamak na glomerulonephritis, sa kabila ng benign na kurso sa napapanahong pagsusuri maaaring maging sanhi ng kidney failure.

Nephrotic form ng glomerulonephritis

Sumasakop ng kaunti sa 20% ng mga kaso. Ito ay naiiba sa pamamagitan ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, ang nangungunang sintomas ay ang hitsura ng makabuluhang edema.

Sa klinikal na pagsusuri ng ihi, ang pagkawala ng protina (pangunahin ang albumin) ay higit sa 3 g / araw, dahil sa kung saan, sa kabaligtaran, walang sapat na mga sangkap ng protina sa plasma.

Tumaas na kolesterol sa dugo, triglycerides at low-density lipoproteins.
Ang nephrotic form ng glomerulonephritis ay isang indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital ng pasyente, dahil ang kanyang kondisyon ay itinuturing na malubha dahil sa pag-unlad ng ascites, pleurisy, atbp. laban sa background ng napakalaking edema. Bilang karagdagan, ang pasyente ay may panganib na magkaroon ng pangalawang impeksiyon laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, osteoporosis, trombosis, hypothyroidism, atherosclerosis, atake sa puso, stroke.

Ang lahat ng patolohiya sa itaas ay bunga ng isang paglabag sa tubig balanse ng electrolyte(pagkawala ng ihi ng zinc, tanso, bitamina D, calcium, thyroid-stimulating hormones, atbp.).

Ang pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ng nephrotic form ng glomerulonephritis ay cerebral edema at hypovolemic shock.

Mixed variant o hypertensive form ng glomerulonephritis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng nephrotic syndrome at patuloy na hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo). Karaniwang mabilis na pag-unlad sa CKD dahil sa nakapipinsalang impluwensya hypertension sa mga sisidlan ng mga bato.

Hematuric na anyo ng glomerulonephritis

Ang talamak na glomerulnephritis sa mga lalaki ay mas madalas sa hematuric form.

Hindi lumilitaw ang edema, walang pagtaas sa presyon ng dugo.

Walang binibigkas na proteinuria (hindi hihigit sa 1g/araw), ngunit mayroong hematuria (erythrocytes sa ihi).

Ang mga salik na pumukaw sa hematuric na talamak na glomerulonephritis ay kinabibilangan ng:

pagkalasing sa alak,
pagkalason sa anumang sangkap
sipon sa sakit na Berger.

Pansinin ng mga nephrologist ang sumusunod na pattern: mas maliwanag ang mga clinical manifestations, mas malaki ang pagkakataon ng isang kumpletong pagpapanumbalik ng functional na kakayahan ng mga bato.

Dapat tandaan na ang anumang anyo ng CG, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring pumunta sa isang talamak na yugto na may isang klinika na tipikal ng talamak na glomerulonephritis.

Ang talamak na glomerulonephritis sa talamak na yugto ay gagamutin ayon sa pamamaraan na ginamit sa paggamot ng talamak na pamamaga ng immune ng mga bato.

Paano mag-diagnose ng talamak na glomerulonephritis

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ng CG ay itinalaga sa mga pag-aaral sa klinikal at laboratoryo. Sa panahon ng pag-uusap sa pagitan ng doktor at ng pasyente, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng Nakakahawang sakit kasaysayan, magkakatulad na patolohiya, sa partikular, mga sistematikong sakit, linawin ang kasaysayan ng urolohiya.

Heneral klinikal na pagsusuri ihi

Ang ihi sa talamak na glomerulonephritis ay variable, depende ito sa morpolohiya ng proseso ng pathological. Karaniwan, isang pagbaba sa tiyak na gravity; mas malaki ang halaga ng protina sa ihi (hanggang 10 g / araw), mas maraming data para sa nephrotic form.

Ang mga erythrocytes ay naroroon: gross hematuria o microhematuria. Sa sediment ng ihi, hyaline at granular cast (nephrotic at mixed form), matatagpuan ang fibrin.

Para sa hypertensive form, ang pagbaba sa glomerular filtration ay tipikal.

Biochemistry ng dugo

1. pagtaas sa antas ng cretinin, urea,
2. hypoproteinemia at dysproteinemia,
3. hypercholesterolemia.
4. pagtaas sa titer ng antibodies sa streptococcus (ASL-O, antihyaluronidase, antistreptokinase),
5. pagbaba sa antas ng C3 at C4,
6. pagtaas sa lahat ng immunoglobulin M, G, A
7. electrolyte imbalance.

Kultura ng ihi para sa flora at pagiging sensitibo sa mga gamot.
Pagsubok sa Zimnitsky.
Pagsubok sa Nechiporenko.
pagsubok ni Rehberg.

Mga instrumental na diagnostic

Doppler ultrasound ng mga bato
Naka-on maagang yugto mga diagnostic ng ultrasound hindi nagpapakita ng mga minarkahang pagbabago.
Kung mayroong isang pag-unlad ng talamak na glomerulonephritis, ang mga sclerotic na proseso sa mga bato na may pagbaba sa kanilang laki ay posible.

Ang survey at excretory urography, radioisotope scintigraphy ay nagbibigay-daan upang suriin ang paggana ng bawat bato nang hiwalay at pangkalahatang estado parenkayma.

ECG
Kung ang pasyente ay may patuloy na hypertension, ang electrocardiography ay magpapatunay ng hypertrophy (pagpapalaki) ng kaliwang ventricle.

Pagsusuri sa fundus

Ang mga sintomas ay katulad ng sa hypertension:

1. pagpapaliit ng mga ugat,
2. varicose veins,
3. matukoy ang pagdurugo,
4. microthrombosis,
5. puffiness.

Upang matukoy ang morphological na bahagi ng anyo ng talamak na hepatitis, posible na magsagawa ng diagnostic biopsy. Ayon sa mga resulta ng morphological na konklusyon, ang mga taktika ng paggamot ay pinili.

Ang pamamaraan ay itinuturing na nagsasalakay at may isang bilang ng mga contraindications:

Nag-iisa ang bato o walang collateral na function ng bato.
Coagulopathy.
Kabiguan ng kanang ventricular.
mga nakakahawang proseso.
Hydronephrosis.
Polycystic.
Trombosis ng mga arterya ng bato.
Kanser sa bato.
Mga atake sa puso, talamak na stroke.
Pagkalito ng kamalayan.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

talamak na pyelonephritis,
hemorrhagic fever na may renal syndrome,
nephrolithiasis,
hypertension,
tuberculous lesyon mga organo ng ihi at iba pa.

Paggamot para sa talamak na glomerulonephritis

Ang regimen ng paggamot ay depende sa anyo ng sakit, mga klinikal na pagpapakita, mga komorbididad, at pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang mga pangunahing aspeto ng paggamot para sa talamak na glomerulonephritis ay upang gawing normal ang presyon ng dugo, alisin ang edema at i-maximize ang pagpapahaba ng panahon ng pre-dialysis.
Inirerekomenda na gawing normal ang rehimen ng trabaho at pahinga, upang maiwasan ang hypothermia, magtrabaho sa mga nakakalason na sangkap.

Bigyang-pansin ang napapanahong kalinisan ng foci ng posibleng impeksyon: mga karies, tonsil, lalamunan, atbp.

Diyeta para sa talamak na glomerulonephritis

Malaking kahalagahan ang kalakip tamang regimen nutrisyon.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay humahantong sa isang paglabag sa balanse ng electrolyte ng dugo, pagkalason sa sarili ng katawan bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap.

Ang wastong napiling nutrisyon ay magagawang iwasto ang masamang epekto ng mga lason sa katawan sa paunang yugto. mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Oo, at sa lahat ng iba pang mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato na walang diyeta, wala kahit saan.

Ano ang maaari mong kainin sa glomerulonephritis - nagkakaisa diyeta (table number 7).

Ang kanyang mga pangunahing theses:

Pagtanggi sa asin.
Pagbawas ng dami ng natupok na likido.
Panimula sa diyeta ng mga pagkaing may mataas na nilalaman ng potasa at kaltsyum.
Limitahan ang paggamit ng mga protina ng hayop.
Panimula sa diyeta ng mga taba ng gulay at carbohydrates.

Ang wastong nutrisyon na may talamak na hepatitis ay magpapahintulot sa iyo na gawin nang walang hemodialysis o paglipat ng bato nang mas matagal

Mga gamot para sa talamak na glomerulonephritis

Mga gamot na immunosuppressive

Ang mga first line na gamot ay mga immunosuppressive agent. Dahil sa labis na epekto sa aktibidad ng immune system, ang mga pathological na proseso sa glomerular apparatus ng bato ay pinabagal.

Mga steroid

Ang dosis ng prednisolone ay kinakalkula nang paisa-isa, 1 mc / kg bawat araw, para sa 2 buwan, na may unti-unting pagbaba upang maiwasan ang withdrawal syndrome. Pana-panahong inireseta na pulse therapy (ang pagpapakilala ng mga corticosteroid na gamot sa mataas na dosis panandalian). Sa hindi regular na paggamit, hindi tamang dosis, hindi napapanahong therapy, at may matinding antas ng mga sakit sa immune, ang pagiging epektibo ay nabawasan.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamot sa mga nonsteroidal hormone ay ang mga sumusunod na kondisyon:

Tuberculosis at syphilis sa aktibong anyo,
viral mga sakit sa mata,
mga nakakahawang proseso,
paggagatas,
pyoderma.

Ang mga steroid ay ginagamit nang may pag-iingat sa diabetes mellitus, thromboembolism, herpes,
systemic candidiasis, hypertension, Itsenko-Cushing's disease, malubhang talamak na pagkabigo sa bato.

Cytostatics

Inilapat sa mga progresibong anyo ng talamak na pyelonephritis sa mga kalalakihan at kababaihan, at sa lahat ng mga kaso kung saan may mga kontraindikasyon sa appointment ng mga steroid na gamot, o ang hitsura ng mga komplikasyon, o sa kawalan ng epekto ng therapy.

Minsan ang regimen ng paggamot ay kinabibilangan ng pareho hormonal na paghahanda at cytostatics.

Contraindications: pagbubuntis at ang aktibong yugto ng mga nakakahawang proseso.

Sa pag-iingat: malubhang paglabag sa atay at bato, patolohiya ng dugo.

Listahan ng mga cytostatics para sa talamak na glomerulonephritis sa mga kalalakihan at kababaihan:

Cyclophosphamide,
Chlorambucil,
Cyclosporine
Azathioprine

Mga komplikasyon: hemorrhagic cystitis, pneumonia, agranulocytosis ( mga pagbabago sa pathological sa dugo, pagsugpo ng hematopoiesis).

Kapag binuo side effects Ang cytostatic therapy sa talamak na glomerulonephritis sa mga kalalakihan at kababaihan ay nakansela.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ito ay pinaniniwalaan na ang Indomethacin, Ibuklin, Ibuprofen ay magagawang sugpuin ang tugon ng autoimmune. Hindi lahat ng mga nephrologist ay nagrereseta ng mga NSAID, dahil ang mga gamot mula sa pangkat ng NSAID ay may nakakalason na epekto sa mga bato at madalas na pumukaw sa pagbuo ng nephropathy na dulot ng droga kahit na walang glomerulonephritis.

Mga ahente ng anticoagulants at antiplatelet

Mag-ambag sa pagpapabuti mga katangian ng rheological dugo. Pinipigilan nila ang mga proseso ng trombosis sa renal glomeruli at ang pagdirikit ng mga daluyan ng dugo. Ang Heparin ay kadalasang ginagamit sa isang kurso ng 3 hanggang 10 linggo sa mga indibidwal na dosis, na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga parameter ng coagulation.

Symptomatic therapy

Ang symptomatic therapy ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita ng talamak na glomerulonephritis at kasama ang:

Mga gamot na antihypertensive.
Diuretics.
Mga antibiotic.

Mga gamot na antihypertensive

Ang ilang mga anyo ng GM ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, samakatuwid, ang appointment ng mga antihypertensive na gamot mula sa pangkat ng mga ACE inhibitors ay makatwiran:

captopril,
enalapril,
ramipril.

Diuretics

Upang maisaaktibo ang daloy ng likido sa nephron, ginagamit ang mga diuretics:

Mga gamot na antibacterial

Minsan ang hCG ay nangyayari laban sa background ng anumang mga impeksiyon, kung saan ito ay inireseta mga gamot na antibacterial upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon. Ang mga protektadong penicillin ay mas madalas na inireseta, dahil ang mga gamot ay hindi gaanong nakakalason at epektibo laban sa grupo A beta-hemolytic streptococcus.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga penicillin, maaaring gamitin ang cephalosporin antibiotics. Ang paggamit ng mga antibiotics ay makatwiran kapag may napatunayang koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng glomerulonephritis at isang nakakahawang proseso, halimbawa, sa isang lalaki o babae, ang glomerulonephritis pagkatapos ng streptococcal tonsilitis ay lumitaw pagkalipas ng 14 na araw.

Ang kinalabasan ng talamak na nagkakalat na glomerulonephritis ay palaging pangalawang wrinkling ng mga bato at ang simula ng talamak na pagkabigo sa bato.

Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay humantong sa mga makabuluhang kaguluhan sa paggana ng katawan, kapag ang antas ng creatinine ay umabot sa 440 µmol / l, ang programa ng hemodialysis ay ipinahiwatig. Sa kasong ito, ang direksyon ng pasyente para sa pagsusuri para sa kapansanan ay makatwiran. Sa sarili nito, ang diagnosis ng CG, nang walang kapansanan sa pag-andar ng bato, ay hindi nagbibigay ng karapatan sa kapansanan.

Ang hypercholesterolemia ay ginagamot ng mga statin upang mapababa ang antas ng kolesterol.
Kumain magandang feedback mula sa paggamit ng plasmapheresis sa glomerulonephritis.

Talamak na glomerulonephritis sa mga bata

Sa pediatrics, ang glomerulonephritis sa mga bata ay pumapangalawa pagkatapos ng impeksyon sa ihi. Kadalasan, ang mga batang may edad na 3 hanggang 9 na taon ay apektado.

Ang mga lalaki ay nakakaranas ng immune inflammation sa mga bato ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay bubuo 10-14 araw pagkatapos ng impeksyon sa pagkabata. Pati na rin sa mga matatandang lalaki at babae, ang talamak na glomerulonephritis ay ang kinalabasan ng isang talamak na proseso ng immunological sa mga bato.

Ang mga klinikal na pagpapakita, mga anyo, mga palatandaan ay magkapareho.

Ang paggamot ay hindi gaanong agresibo dahil sa edad.

Ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata ay ginagamot ng isang nephrologist.

Pag-iwas sa mga exacerbations sa talamak na glomerulonephritis ay nabawasan sa napapanahong kalinisan ng foci ng pamamaga, regular na kontrol mga parameter ng klinikal at laboratoryo, diyeta, pag-iwas sa hypothermia, napapanahong paggamot.

Prognosis para sa talamak na glomerulonephritis depende sa morphological variant

GN minimal na pagbabago - ang kaligtasan ng kidney function pagkatapos ng 5 taon - 95%;

Membranous GN - pagpapanatili ng paggana ng bato pagkatapos ng 5 taon - 50-70%

FSGS - pagpapanatili ng function ng bato pagkatapos ng 5 taon - 45 -50%

Mesangioproliferative - pagpapanatili ng function ng bato pagkatapos ng 5 taon - 80%

Membrano-proliferative - pagpapanatili ng function ng bato pagkatapos ng 5 taon - 45 - 60%

Ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa klinikal na variant ng sakit at mga tampok functional na estado bato.

Paborableng pagbabala na may nakatagong variant (napapailalim sa napapanahong paggamot), nagdududa sa mga variant ng hematuric at hypertonic.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais para sa nephrotic at halo-halong mga anyo ng glomerulonephritis.

Talamak na glomerulonephritis nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas - edematous, hypertensive at ihi. Sa ihi matatagpuan ang pangunahing protina at erythrocytes. Ang dami ng protina sa ihi ay karaniwang umaabot mula 1 hanggang 10 g/l, ngunit kadalasang umaabot sa 20 g/l o higit pa. Gayunpaman, ang isang mataas na nilalaman ng bulk sa ihi ay nabanggit lamang sa unang 7-10 araw, samakatuwid, sa isang huli na pag-aaral ng ihi, ang proteinuria ay madalas na mababa (mas mababa sa 1 g / l). Ang isang maliit na proteinuria sa ilang mga kaso ay maaaring mula pa sa simula ng sakit, at sa ilang mga panahon ay maaaring wala pa ito. Ang mga maliliit na halaga ng protina sa ihi ng mga pasyente na may talamak na nephritis ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon at nawawala lamang pagkatapos ng 3-6, at sa ilang mga kaso kahit na 9-12 buwan mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang hematuria ay isang sapilitan at pare-parehong tanda ng talamak na gpomerulonephritis; sa 13-15% ng mga kaso mayroong macrohematuria, sa ibang mga kaso - microhematuria, kung minsan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring hindi lalampas sa 10-15 sa larangan ng pagtingin. Ang Cylindruria ay hindi isang obligadong sintomas ng talamak na gpomerulonephritis. Sa 75% ng mga kaso, ang mga solong hyaline at granular na cast ay matatagpuan, kung minsan ang mga epithelial cast ay matatagpuan. Ang leukocyturia, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga, ngunit kung minsan 20-30 leukocytes o higit pa ang matatagpuan sa larangan ng pagtingin. Kasabay nito, ang dami ng predominance ng mga erythrocytes sa mga leukocytes ay palaging nabanggit, na mas mahusay na napansin kapag kinakalkula ang mga branded na elemento ng sediment ng ihi gamit ang mga pamamaraan ng Kakovsky - Addis, De Almeida - Nechiporenko.

Ang Oliguria (400-700 ml ng ihi bawat araw) ay isa sa mga unang sintomas ng talamak na nephritis. Sa ilang mga kaso, ang anuria (acute renal failure) ay sinusunod sa loob ng ilang araw. Maraming mga pasyente ang may banayad o katamtamang azotemia sa mga unang araw ng pagkakasakit. Kadalasan sa talamak na glomerulonephritis, bumababa ang nilalaman ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa peripheral blood. Ito ay dahil sa hydremia (nadagdagang nilalaman ng tubig sa dugo), at maaari ding dahil sa totoong anemia bilang resulta ng impluwensya ng isang impeksiyon na humantong sa pag-unlad ng glomeruponephritis (halimbawa, na may septic endocarditis.

Madalas na tinukoy nakataas na ESR. Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo, pati na rin ang reaksyon ng temperatura, ay tinutukoy ng paunang o kasabay na impeksiyon (mas madalas ang temperatura ay normal at walang leukocytosis).

Ang malaking kahalagahan sa klinikal na larawan ng talamak na glomerulonephritis ay edema, na nagsisilbi maagang tanda sakit sa 80-90% ng mga pasyente; sila ay matatagpuan higit sa lahat sa mukha at, kasama ang pamumutla ng balat, lumikha ng katangian na "nephritic face". Kadalasan, ang likido ay naipon sa mga cavity (pleural, abdominal, pericardial cavity). Pagtaas ng timbang para sa maikling panahon maaaring umabot ng 15-20 kg o higit pa, ngunit kadalasang nawawala ang edema pagkatapos ng 2-3 linggo. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng talamak na nagkakalat na homerulonephritis ay arterial hypertension, na sinusunod sa 70-90% ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang presyon ng dugo ay hindi umabot sa mataas na antas (180/120 mm Hg). Sa mga bata at kabataan, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga matatanda. Ang talamak na arterial hypertension ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso, lalo na ang kaliwang ventricular failure. Sa paglaon, ang pag-unlad ng hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso ay posible. Tinutukoy ng pagsusuri ang pagpapalawak ng mga hangganan ng pagkapurol ng puso, na maaaring dahil sa akumulasyon ng transudate sa pericardial cavity at myocardial hypertrophy. Medyo madalas na auscultated functional systolic murmur sa tuktok, accent II tono sa aorta, minsan ang gallop ritmo: sa baga - tuyo at basa rales. Sa ECG, ang mga pagbabago sa R at T wave sa karaniwang mga lead ay maaaring maobserbahan, madalas malalim na prong Q at bahagyang nabawasan ang boltahe ng ORS complex.

Ang arterial hypertension sa talamak na glomerulonephritis ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng eclampsia, ngunit walang uremia. Mas tamang isaalang-alang ang eclampsia bilang acute encephalopathy, dahil ito ay sanhi ng arterial hypertension at edema (hypervolemic cerebral edema). Sa kabila ng malubhang klinikal na larawan ng eclamptic seizure, bihira silang magtapos sa kamatayan at kadalasang pumasa nang walang bakas.

Mayroong dalawang pinaka-katangiang anyo ng talamak na glomerulonephritis. Ang cyclical form ay nagsisimula nang marahas. Mayroong edema, igsi ng paghinga, sakit ng ulo, sakit sa rehiyon ng lumbar binabawasan ang dami ng ihi. Ang urinalysis ay nagpakita ng mataas na bilang ng proteinuria at hematuria. Tumataas ang BP. Ang edema ay tumatagal ng 2-3 linggo. Pagkatapos, sa panahon ng kurso ng sakit, ang isang punto ng pagbabago ay nangyayari: ang polyuria ay bubuo at ang presyon ng dugo ay bumababa. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring sinamahan ng hypostenuria. Gayunpaman, madalas na may mabuting kalusugan ng mga pasyente at halos kumpletong pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho, ang isang bahagyang proteinuria (0.03-0.1 g / l) at natitirang hematuria ay maaaring maobserbahan sa loob ng mahabang panahon, para sa mga buwan. Ang nakatagong anyo ay hindi pangkaraniwan, at ang diagnosis nito ay napakahalaga, dahil madalas sa form na ito ang sakit ay nagiging talamak. Ang form na ito ng glomerulonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsisimula nang walang anumang binibigkas na mga subjective na sintomas at ipinahayag lamang sa pamamagitan ng bahagyang igsi ng paghinga o pamamaga sa mga binti. Sa ganitong mga kaso, ang glomerulonephritis ay maaaring masuri lamang sa isang sistematikong pag-aaral ng ihi. Ang tagal ng medyo aktibong panahon sa latent form ng sakit ay maaaring maging makabuluhan (2-6 na buwan o higit pa).

Ang talamak na glomerulonephritis ay maaaring sinamahan ng nephrotic syndrome. Anumang talamak na glomerulonephritis na hindi natapos nang walang bakas sa loob ng isang taon ay dapat ituring na dumaan sa talamak. Dapat tandaan na sa ilang mga kaso, ang acutely onset diffuse glomerulonephritis ay maaaring tumagal sa katangian ng subacute malignant extracapillary glomerulonephritis na may mabilis na progresibong kurso.

Ang mga sakit ng mahalagang magkapares na organ na ito sa mga lalaki at babae ay may parehong mga yugto ng pag-unlad, ngunit magkaibang mga frequency: ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa isa, at ang mga babae sa iba. Ito ay dahil mga tampok na anatomikal istraktura ng sistema ng ihi ng mga kinatawan ng bawat isa sa mga kasarian. Kaya, natagpuan na ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng pyelonephritis, prolaps ng mga bato, ngunit mas madalas na bumubuo ang mga bato sa loob ng pelvis ng organ na hugis bean.

Mga tampok ng istraktura ng sistema ng ihi

Ang urinary tract, ang urethra, ay mas mahaba sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Samakatuwid, ang pataas na landas ng impeksyon (sa pamamagitan ng urinary tract) ay hindi karaniwan para sa kanila, kadalasan ang proseso ay limitado sa urethritis. Ang masakit na microflora, bilang panuntunan, ay nabigo na lumipat sa lukab ng pantog, na nagpapaliwanag sa mga mas bihirang kaso ng pamamaga ng organ na ito sa mga lalaki na bahagi ng populasyon. Para sa parehong dahilan, ang pyelonephritis ay bihira sa mga lalaki, at, karaniwang, ang mga ito ay sanhi ng pagkakaroon ng urolithiasis na, sa kabaligtaran, ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Pati lalaki at sistema ng babae Ang paglabas ng ihi ay naiiba dahil sa mga lalaki ang tract na ito ay pinagsama sa reproductive system, at sa mga babae ito ay hiwalay doon.

Dahil sa mga kakaibang lokasyon ng physiological na lokasyon ng mga organo ng sistema ng ihi, ang mga pangunahing sakit ng mga bato, na mas katangian ng mga lalaki, ay:

sakit na urolithiasis;
talamak na pagkabigo sa bato;
kanser sa bato;
tuberculosis sa bato.

Lahat ng mga ito ay tinalakay nang mas detalyado sa kani-kanilang mga artikulo, at ang tekstong ito ay inilaan upang pag-usapan ang tungkol sa mga pinakakaraniwang sintomas ng sakit sa bato sa mga lalaki at mga palatandaan na maaaring pinaghihinalaan ng sakit sa bato.

Syndromes ng sakit sa bato sa mga lalaki

Habang lumalaki ang sakit, ang ilang mga palatandaan ay lumilitaw nang mas maaga, ang iba sa ibang pagkakataon. Depende ito sa indibidwal na mga tampok katawan ng pasyente, ang mga sanhi ng sakit, at mga detalye nito. Kung pangkatin mo ang mga sintomas ng mga pagpapakita ng sakit sa bato sa mga lalaki - ang mga naturang grupo ng mga palatandaan ay tinatawag na mga sindrom - makikita mo ang sumusunod na larawan:

Pain syndrome

Renal colic sanhi ng urolithiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka matinding sakit, spasms, kumalat sa suprapubic region, maselang bahagi ng katawan, hita. Ang kondisyon ay dahil sa parehong paggalaw ng bato sa mga bato, at ang paggalaw nito sa kahabaan ng yuriter. Sa hinaharap, ang paglipat sa mga seksyon ng urinary tract, babaguhin din ng bato ang lokalisasyon ng sakit - na katangian din ng renal colic. Ang mga kasamang palatandaan ay nakakaakit din ng pansin: pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng presyon ng dugo (dahil sa compression ng isang bato arterya ng bato), ang pagkakaroon ng buhangin o dugo sa ihi.

Ang sakit na may glomerulonephritis ay madalang na lumilitaw, kadalasan ay hindi na mga huling yugto pag-unlad. Ito ay hindi matatag, masakit, kinukuha ang magkabilang panig ng mas mababang likod.

Ang sakit sa kabiguan ng bato ay nangyayari lamang sa mga huling yugto ng sakit at, sa halip, ay isang pagpapakita ng mga komplikasyon: pericarditis, myositis, atbp. Alinsunod dito, ang lokalisasyon ng sakit ay maaaring magkakaiba.

Ang sakit na sindrom sa kanser sa bato ay karaniwang unilateral, ang sakit ay mapurol, masakit, ngunit maaari rin itong gayahin ang renal colic. Sa mga huling yugto, ito ay nagiging nangingibabaw na sintomas. Ang isang masakit na sensasyon ay nagiging sanhi ng pagkawala ng kamalayan, kaya ang pasyente ay dapat na anesthetized ayon sa pamamaraan, sistematikong, dahil ang pag-atake ay hindi mawawala sa sarili nitong.

urinary syndrome

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa dami ng ihi o mga parameter ng laboratoryo nito.

Sa talamak na pagkabigo sa bato ng mga unang yugto, ang dami ng ihi ay tumataas sa 2.5 litro bawat araw. Kapag ang sakit ay pumasok sa isang malubhang yugto, ang produksyon at paglabas ng ihi ay ganap na huminto.

Kapag gumagalaw ang calculus sa sistema ng ihi, maaaring tumaas ang output ng ihi o, sa kabaligtaran, ganap na huminto, dahil sa pagharang ng mga channel ng calculus (bato). Leukocytes at erythrocytes, lumalabas ang protina sa ihi.

Sa talamak na glomerulonephritis sa isang pasyente, ang dami ng ihi ay nabawasan sa 400 ml bawat araw sa unang 5 araw mula sa simula ng sakit. Pagkatapos ay tumataas ang diuresis, ngunit bumababa ang density ng ihi (magagamit ito upang matukoy ito pamamaraan ng laboratoryo). Ang intensity ng kulay ng ihi ay nag-iiba - mula sa isang bahagyang, pink na kulay hanggang sa isang mayaman, halos kayumanggi na pigment. Ang hitsura ng protina sa ihi sa mga lalaki ay katangian.

Sa pag-unlad ng cystic neoplasms, ang polyuria ay bubuo - isang pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi hanggang sa 4 na litro: ito ay magaan, mababang density, excreted pangunahin sa gabi.

Sa ihi ng isang pasyente na may malignant neoplasm ng mga bato, mayroong dugo, kung ang lumen ng yuriter ay barado ng isang namuong dugo, ang pag-agos ng ihi ay ganap na hihinto.

Intoxication syndrome

Ito ay sanhi ng isang paglabag sa pangunahing pag-andar ng mga bato - ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap na natunaw sa dugo mula sa katawan. Ang iba pang mga sanhi ng pagkalasing ay maaaring ang pagdami ng mga mikrobyo sa loob daluyan ng ihi o ang pagkasira ng isang cancerous na tumor.

Sa talamak na kabiguan ng bato, malubhang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, pagnanais at kailangan lamang sa pahalang na posisyon. Dahil sa akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok ng nitrogen metabolismo sa dugo, ang pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng gana, pantakip sa balat nakakakuha ng waxy na kulay, lumilitaw ang isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig.

Sa pyelonephritis, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay nangyayari laban sa background ng panginginig. Habang lumalala ang sakit, napapansin ang pagduduwal, kawalan ng gana, panghihina, panlalamig ng mga kamay at paa, at pamumutla ng balat.

Ang polycystic kidney disease ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, tuyong bibig, pagnanasa sa pagsusuka.

Sa isang malignant na neoplasma ng mga bato, ang pasyente ay walang ganang kumain, siya ay maputla, mahina, ang balat ay nakakakuha ng isang katangian ng waxy tint, ang mga tampok ng mukha ay pinatalas dahil sa pagbaba ng timbang, ang temperatura ng katawan ay nakataas.

Hypertensive syndrome

Ang pagtaas ng presyon ng dugo (BP) ay kasama sa tinatawag na triad ng mga sintomas sa diagnosis ng glomerulonephritis. Ang polycystic kidney disease at malignancy ay palaging ipinapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng vital sign na ito. Ang paggalaw ng buhangin at mga bato sa kahabaan ng urethra sa urolithiasis ay nagdudulot hindi lamang ng pagtaas ng presyon ng dugo, kundi pati na rin ng hypertensive crisis (isang kritikal na pagtaas ng presyon).

Edema syndrome

Ang edema sa mga sakit sa bato, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa mukha at kapansin-pansin, ngunit posible rin ang nakatagong edema - halimbawa, ang isang singsing sa kasal ay nagiging makitid.

Ang mga partikular na sintomas ng kanser sa bato sa mga lalaki ay kinabibilangan ng pag-unlad ng varicocele - varicose veins ng spermatic cord.

Mga pagpapakita ng puso

Sa talamak na pagkabigo sa bato, bilang isang komplikasyon, mayroong dystrophy ng kalamnan ng puso, pagkabigo sa sirkulasyon, na nagreresulta sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga. May mga sakit sa likod ng sternum, paglabag rate ng puso, igsi ng paghinga, pakiramdam na kinakapos sa paghinga, ubo na may pink, mabula na plema.

Mga pagpapakita ng neurological

Sa bawat sakit sa bato, nangyayari ang pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, pagkasira ng mood. Sa mga pathology kung saan nangyayari ang mga hindi maibabalik na proseso (kanser sa bato, talamak na pagkabigo sa bato), maaaring masubaybayan ang isang ugali sa pagpapakamatay.

Paggamot

Ang pag-aalis ng lahat ng mga sakit na ito ay nagsisimula sa pagsunod sa pahinga sa kama, paggawa ng mga pagsasaayos sa nutrisyon.

Nag-set ang doktor pinahihintulutang rate Tinutukoy ng paggamit ng asin kung gaano karaming tubig ang dapat inumin ng isang partikular na pasyente araw-araw.
Ang limitasyon ng aktibidad ng motor ay kinakailangan hindi lamang upang mabawasan ang antas ng pagpapakita sakit na sindrom, ngunit din upang maiwasan ang hypothermia, upang madaling pagtagumpayan ang estado ng kahinaan, pagkalasing.
Kung ang sakit ay sanhi ng mga pathogen at isang nagpapasiklab na proseso ang naganap, ang espesyalista ay magrereseta ng mga antibiotic
Kapag ang isang calculus ay nabuo sa loob ng mga bato, ang urologist ay magrerekomenda mga gamot, pagtunaw ng mga deposito; magreseta ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics.
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng hemodialysis artipisyal na bato”), ipinahiwatig ang paglipat ng isang malusog na organ.

Mga tampok ng diyeta para sa sakit sa bato sa mga lalaki

Ang pangkalahatang mga prinsipyo ng nutrisyon para sa lahat ng mga sakit sa bato ay hindi kasama ang maanghang, maasim at maalat na pagkain, pati na rin ang mga inuming may alkohol at carbonated.
Upang hindi ma-overload ang digestive tract at hindi madagdagan ang pagkarga sa mga bato, na pinipilit silang gumana sa isang pinabilis na bilis, kailangan mong kumain ng fractionally - hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na paggamit ng tubig ay hindi dapat lumampas sa 1 litro.
Sa malignant neoplasms inirerekomenda ang nutrisyon upang mapunan muli ang hemoglobin na nawala sa ihi - ito ay mga granada, atay ng baka, bakwit, mansanas, spinach. Ang mga pagkaing karne at manok ay dapat na inihurnong o pinakuluan. Ngunit ang mga sabaw - karne, isda - ay dapat na hindi kasama, lalo na ang mga malakas. Hindi ka maaaring uminom ng kape, malakas na tsaa.
Sa mga bato sa loob ng mga bato, ang mga produkto na naglalaman ng mga sangkap na ang metabolismo ay may kapansanan at nagsilbi upang bumuo ng isang bato ay hindi kasama. Sa mga oxalates at phosphate, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, manok, pinong carbohydrates ay hindi natupok; na may urates, ang mga pagkaing mayaman sa bitamina B ay kasama sa diyeta.
Sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso sa loob ng mga bato, inirerekumenda na ubusin ang higit pang mga cereal, gulay (kabilang sa anyo ng mga sopas), prutas (maliban sa mga prutas na sitrus). Ito ay katanggap-tanggap na isama ang mga walang taba na karne sa diyeta, oatmeal, honey, jam. Bawal kumain ng sibuyas, bawang, mushroom, isda sa ilog, brewed coffee, sweets na naglalaman ng cocoa.

Ang diyeta ay dapat sundin kasabay ng paghihigpit ng pisikal na aktibidad at pagsunod sa pahinga sa kama.

Anatoly Shishigin

Oras ng pagbabasa: 4 minuto

Ang glomerulonephritis ay isang sugat ng glomeruli sa mga bato, na responsable para sa pagbabago ng plasma ng dugo sa ihi ng pangunahing uri. Ang pinakakaraniwan ay talamak at talamak na uri dumadaloy sa iba't ibang paraan.

Ang mga sanhi ng sakit at ang kalubhaan nito ay nag-iiba, sa ilang mga kaso ang mga pagbabago ay makikita lamang sa larangan ng view ng isang maginoo na mikroskopyo, sa ibang mga kaso ang isang elektronikong isa ay kinakailangan, na may mataas na pagpapalaki. Ngunit anuman ang morpolohiya, ang doktor ay naglalagay ng hinala sa glomerulonephritis sa mga kaso ng mataas na presyon ng dugo, protina at mga pulang selula ng dugo sa mga pagsusuri sa ihi, pati na rin ang pangkalahatang pamamaga.

Depende sa antas ng pagkalat ng ilang mga sintomas at ang kanilang kalubhaan, mayroong ilang mga klinikal na opsyon sa mga varieties ng glomerulonephritis.

Ang talamak na glomerulonephritis na may nakahiwalay na urinary syndrome ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga variant, at, bilang panuntunan, ay napansin nang hindi sinasadya. Ang pasyente ay walang mga reklamo tungkol sa kondisyon, walang edema at mataas na presyon ng dugo, ang kulay ng ihi ay hindi nagbabago at nasa loob ng normal na mga limitasyon. At sa panahon lamang ng isang regular na medikal na pagsusuri, ang urinalysis ay hindi sinasadyang nagpapakita ng protina at mga pulang selula ng dugo hanggang sa 2 g bawat araw.

Ang kurso ng ganitong uri ng glomerulonephritis (CGN) ay benign at hindi nangangailangan ng paggamit ng mga agresibong regimen sa paggamot. Dahil ang mga pasyente ay hindi maaaring makakita ng mga sintomas, ang simula ng sakit ay madalas na napalampas at ang doktor ay kumunsulta lamang sa yugto ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Pansinin ng mga eksperto na sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan at pag-agos ng umaga sa mukha. Sa panahon ng pagsusuri, walang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, ang fundus ng mata ay hindi napapailalim sa mga pagbabago.

Ang isang exacerbation ng form na ito ng sakit ay nangyayari sa panahon ng impeksyon, hypothermia o pagbubuntis. Ang exacerbation ay sinamahan ng pagtaas ng hematuria at proteinuria ng dalawang beses o higit pa. Sa kasong ito, ang glomerular na istraktura sa mga bato ay nasira at isang immunocomplex na patolohiya ay bubuo. Sa yugtong ito, maaaring lumitaw ang edema at mataas na presyon ng dugo.

Ang mga relapses ay medyo bihira, ngunit humantong sa pagbabago ng ganitong uri sa hypertensive o nephrotic. Ang glomerulonephritis ng ganitong uri ay tumatagal ng hanggang 25 taon. Ang kaligtasan ng pasyente ay 90%. Ang pagkakaiba-iba ng sakit ay nangyayari sa talamak na pyelonephritis, sa mga pagsusuri sa ihi ayon sa pamamaraang Nechiporenko, ang mga aktibong leukocytes, hindi nagbabagong erythrocytes, extraglomerular microhematuria ay kapansin-pansin.

Nephrotic na hitsura

Ang neurotic glomerulonephritis ay nangyayari sa 22% ng lahat ng mga kaso ng sakit, at napakahirap na makaligtaan ang simula nito. Ang nephrotic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan:

paglabas ng protina sa halagang 3 gramo bawat araw kasama ng ihi, habang sinusuri ang proteinuria;
matinding pamamaga ng buong mukha at binti, at mga panloob na cavity, habang ang pleurisy ay nangyayari sa mga baga, ascites sa peritoneal cavity, at hydropericarditis sa heart sac;
ang protina sa plasma ng dugo ay bumaba nang husto, ang isang diagnosis ng hypoproteinemia ay ginawa;
kasama ng ihi, albumin, ang mas magaan na bahagi ng mga selula ng protina, ay nawala, ang diagnosis ay parang hypoalbuminemia;
pagtuklas ng hyperlipidemia, kapag ang kolesterol ay umabot sa 12 g bawat litro at pataas. Ang mga low density na lipoprotein ay tumataas din kasama ng mga triglyceride.

Ang variant na ito ng glomerulonephritis ay nangangailangan ng seryoso at pangmatagalang paggamot, dahil bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ang pasyente ay may mga sumusunod na kondisyon:

bumababa ang immune system at paglaban sa mga nakakapasok na impeksyon, dahil ang tanso at sink ay pinalabas kasama ng ihi;
ang panganib ng trombosis, pagtaas ng osteoporosis, dahil ang katawan ay nawawalan ng bitamina D kasama ang protina;
lumilitaw ang mga sintomas ng paunang hypothyroidism, dahil sa pagkawala ng thyroid-stimulating hormones;
dahil sa nagresultang hyperlipidemia, ang atherosclerosis ay kumplikado at ang panganib ng stroke o atake sa puso ay tumataas;
Ang pinaka-mapanganib sa lahat ng komplikasyon sa nephrotic syndrome ay hypovolemic shock at cerebral edema.

Hypertonic view

Ang pinaka-kapansin-pansing sintomas ng sakit na ito ay mataas na presyon ng dugo. Ang urinalysis ay nagpapakita ng bahagyang proteinuria at pagtaas ng mga erythrocytes. Kapag natukoy ang isang sakit, dapat simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, gamit ang mga antihypertensive na gamot sa tamang dosis.

Ang sistematikong pagtanggap at pagsunod sa mga rekomendasyon ay maaaring maging normal presyon ng arterial at patatagin ang kondisyon sa loob ng mahabang panahon. Kung balewalain mo ang mga sintomas at hindi simulan ang paggamot, ang kidney failure ay malulutas sa isang pinabilis na rate ng pag-unlad.

magkahalong view

Ang glomerulonephritis ng halo-halong variant ay binubuo sa pagdaragdag ng nephrotic syndrome na may mataas na presyon. Kaya, ang lahat ng mga panganib sa katawan sa mataas na presyon ay idinagdag sa mga sintomas ng nephrotic type. Ang dysfunction ng bato ay nakakamit nang napakabilis, bilang karagdagan, ang pasyente ay madaling kapitan sa iba't ibang mga sakit sa vascular.

Hematuric view

Kadalasan, ang ganitong uri ay nangyayari sa mga lalaki. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mas mataas na presyon at pamamaga, walang malinaw na mga paglihis sa mga pagsusuri sa ihi, maliban sa erythrocyturia at bahagyang proteinuria, hanggang sa 1 gramo bawat araw. Maraming mga precipitating factor ang nagdudulot ng gross hematuria, kapag ang ihi ay nagiging pula at hindi hihigit sa 100 RBC body bawat field of view ng mikroskopyo.

Sa kaibahan sa patolohiya ng urological plan at urolithiasis, na may hematuric form ng sakit ay walang mga sakit na sindrom sa mas mababang likod o sa tiyan. Kakatwa, mas maliwanag ang mga sintomas ng ganitong uri ng sakit, mas mabuti ang pagbabala para sa pagbawi, pagpapanatili ng function ng bato.

matalim na tingin

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay hindi ang pinakakaraniwang opsyon, ngunit hindi rin ang pinakamahusay. Kadalasan ay nagsisimula sa nephrotic syndrome, ngunit pagkatapos ay nagiging talamak. Posible ang isang variant ng acyclic, kapag ang pagbabago ay kapansin-pansin lamang sa mga pagsusuri sa ihi at bahagyang altapresyon. Sa kasong ito, hindi magkakaroon ng paglipat sa talamak na yugto.

Ang klasikong kurso ng talamak na glomerulonephritis ay paikot. Isang linggo o 2 pagkatapos ng impeksyon, lumilitaw ang mga sintomas ng nephrotic syndrome sa anyo ng hematuria, edema, at mataas na presyon ng dugo. Maaaring may pananakit sa ibabang likod o tiyan, ngunit pagkatapos ng 2 o 3 araw ay may improvement.

Mabilis na progresibong hitsura

Ang subacute glomerulonephritis sa unang yugto ay kahawig ng isang talamak na may mga sintomas. Mayroong nephrotic syndrome, ngunit ang pagbawi sa paglipas ng panahon ay hindi nakita. Tumataas ang edema, lumilitaw ang diuresis at tumataas ang presyon. Literal na makalipas ang isang buwan, nagkakaroon ng pagkabigo sa bato.

Diagnosis at pagpili ng isang espesyalista para sa paggamot

Ang mga neurologist ay kasangkot sa paggamot ng glomerulonephritis, ngunit ang diagnosis ay ginawa ng mga therapist at pediatrician. Kung kinakailangan, gumamit ng tulong ng isang cardiologist, lalo na sa mga kaso ng mataas na presyon ng dugo.

Ang diagnosis ng glomerulonephritis ay napaka-magkakaibang at binubuo ng iba't ibang bahagi. Ang pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit na ito ay nagsasangkot ng pag-aaral ng mga bato, ang rate ng pag-unlad ng sakit, at marami pang ibang mga kadahilanan.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay itinuturing na tradisyonal:

pangkalahatang urinalysis, kung saan ang pinaka-kaalaman na mga tagapagpahiwatig ay mga erythrocytes, protina at leukocytes;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo upang makita ang ESR, biochemistry;
isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi sa mga tuntunin ng tiyak na gravity;
pagtuklas ng kabuuang antas ng protina sa dugo;
pagsasagawa ng electrocardiogram sa pasyente;
Ultrasound, na isang dopplerography ng mga daluyan ng dugo sa mga bato;
pagsusuri sa ultrasound ng mga bato;
sa ilang mga kaso, kailangan ng biopsy sa bato;
pagsusuri ng isang micropreparation sa mga bato.

Paggamot

Ang talamak na glomerulonephritis ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, na maaaring huminto sa pagkalat ng sakit at paglala nito.

Ang pasyente ay dapat sumunod diyeta sa bato nililimitahan ang mga maanghang na pagkain, asin at alkohol. Pang araw-araw na sahod dapat dagdagan ang protina, dahil karamihan sa mga protina ay pinalabas sa ihi na may proteinuria;
Kinakailangan na ibukod ang mataas na kahalumigmigan, labis na trabaho at nasa isang malamig na lugar sa loob ng mahabang panahon;
Mahalagang maiwasan ang impeksyon mga impeksyon sa viral, huwag gumawa ng mga bakuna at huwag makipag-ugnayan sa mga allergens.

Ang isang tipikal na regimen ng gamot para sa paggamot ng glomerulonephritis ay binubuo sa paggamit ng parehong immunomodulatory at immunosuppressive na gamot, non-hormonal anti-inflammatory na gamot, anticoagulants sa kaso ng nakitang hematuria, cytostatics at glucocorticosteroids.

Ginagamit din ang mga gamot upang mapawi ang edema, ito ay isang diuretic na grupo, at upang mabawasan ang presyon, mga antihypertensive na gamot. Inirerekomenda ng mga eksperto na pumunta sa ospital sa panahon ng exacerbation, at kapag nangyari ang remission, suportahan ang therapy sa isang outpatient na batayan at ipinapayong pumunta sa isang spa treatment.

Pagtataya

Sa kaso ng glomerulonephritis, ang pagbabala ay nakasalalay sa anyo ng sakit at ang antas ng pagkalat sa katawan:

№	Nakatutulong na impormasyon
1	Ang nakatagong glomerulonephritis na may nakahiwalay na urinary syndrome ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng maraming taon at umuusad nang medyo mabagal. Sa 20% ng mga pasyente, ang hematuric form ay maaaring pagalingin sa isang kumbinasyon ng mga steroid na gamot at mga gamot - mga coagulator.
2	pamamaga na walang komplikasyon na nakikita sa isang bata edad ng paaralan, habang therapy sa hormone matipid na mga katangian sa kumbinasyon na may cytostatics, payagan upang makamit ang tagumpay sa 80% ng mga kaso
3	Ang hypertensive glomerulonephritis ay ginagamot sa mga gamot na may iba't ibang dosis na nagpapababa ng presyon ng dugo. Kung ang maling therapy ay inireseta, pagpalya ng puso, atherosclerotic plaques at mas mataas na panganib ng stroke ay maaaring mangyari.
4	na may isang edematous na iba't ibang sakit, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais. Ang mga nephrotic species ay katibayan ng kidney dysfunction at kakulangan ng filtration. Mabilis na umuunlad ang kabiguan ng bato
5	Ang halo-halong anyo ng glomerulonephritis ay minarkahan ng pinaka-negatibong pagbabala

Pag-iwas

Dapat pumasa mga aksyong pang-iwas, na makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng glomerulonephritis, sa partikular:

subukang maiwasan ang hypothermia. Kung ang mga binti ng isang tao o ang buong katawan ay nag-freeze, ito ay direktang nakakaapekto sa mga bato, na maaaring mamaga. Laban sa background na ito, ang pagbuo ng glomerulonephritis, talamak na neuritis at pyelonephritis ay posible;
huwag irita ang mga bato junk food at labis na alkohol, nalalapat din ito sa mga carbonated na inumin, dahil pinupukaw nila ang paglitaw ng patolohiya;
na may glomerulonephritis talamak na anyo mahalagang regular na masuri ng doktor at makatanggap ng mga rekomendasyon para sa paggamot;
subukan na humantong sa isang malusog na pamumuhay, matulog ng sapat na oras, at kapag gising, maglaan ng ilang oras sa sports. Nakakatulong ito upang palakasin ang immune system at maprotektahan laban sa maraming uri ng sakit.