Anemia sa kakulangan sa B12. B12 deficiency anemia Sabay-sabay na B12 at iron deficiency anemia

Ang bitamina B12 ay kinakailangan para sa pagbuo ng DNA, ang hindi sapat na halaga nito ay humahantong sa pagkagambala sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo. Samakatuwid, ang B12 deficiency anemia ay pangunahing ipinahayag sa hindi tamang produksyon ng mga pulang selula ng dugo at isang paglabag sa hematopoietic system.

Lalo na nagdurusa ang utak ng buto sa ganitong uri ng anemia, at dito nabubuo ang karamihan sa mga selula ng dugo.

Ang kakulangan sa bitamina B12 ay maaaring humantong sa dalawang uri ng anemia:

anemia sanhi ng panlabas na mga sanhi, iyon ay, malnutrisyon, pagkain na hindi pinayaman ng mga bitamina. Tulad ng alam mo, ang katawan mismo ay hindi makagawa ng bitamina na ito, kaya ang pangunahing mapagkukunan ay pagkain na mayaman sa mga bitamina. Ang ganitong uri ng anemia ay nangangailangan ng mga pagsasaayos sa pagkain.
anemia sanhi ng panloob na mga kadahilanan. Ang bitamina B12, na pumapasok sa tiyan, ay nagbubuklod doon ng isang espesyal na enzyme, pagkatapos ay pumapasok sa mga bituka at hinihigop. Kung wala ang gastric enzyme na ito, imposible ang pagsipsip, ang bitamina ay pinalabas lamang mula sa katawan na may mga dumi. Kung sa ilang kadahilanan ang enzyme ay hindi ginawa, ito ay humahantong sa anemia.

Sa mabuting nutrisyon At Ang tamang daan ng buhay, humigit-kumulang 50 mcg ng bitamina na ito ang pumapasok sa katawan kasama ng pagkain araw-araw. Sa sapat na dami ng enzyme, ang lahat ng ito ay nasisipsip maliit na bituka, habang ang pangangailangan ng katawan para sa bitamina B12 ay 5 mcg lamang, ibig sabihin, ang katawan ay laging may tiyak na suplay. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na

Ang anemia sa kakulangan sa B12 ay hindi nagsisimulang lumitaw kaagad, ngunit ilang taon lamang pagkatapos ng pagsisimula ng sakit mismo.

Kadalasan ang salitang anemia ay nauugnay sa kakulangan ng iron, ngunit kung ikaw ay na-diagnose na may B12 deficiency anemia, ang pagsusuri sa dugo ay malamang. Ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring ibaba, ngunit ang halaga ng hemoglobin sa kanila ay nadagdagan.

Ang kakulangan sa bitamina, tulad ng anemia, ay kadalasang hindi nagdudulot sa atin ng pag-aalala, ngunit sa kasong ito, ang lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ay nagdurusa. Kung ang sakit ay natukoy nang maaga, maaari itong maalis sa medyo maikling panahon. panandalian, ngunit sa hindi naaangkop na paggamot o sa kawalan nito, maaaring mangyari ang mga malubhang karamdaman ng utak at spinal cord, pati na rin ang iba pang mga organo. Kung susundin ang mga rekomendasyon ng doktor, ang sakit na ito ay maaaring umatras at hindi makagambala sa loob ng maraming taon. Ngunit sa isang hindi kanais-nais na pagbabala, ang iba't ibang mga komplikasyon ay posible, halimbawa, nabawasan ang sensitivity sa mga binti, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pamamanhid sa mga limbs, at kahit na pagkawala ng malay. Kadalasan, ang mga epektong ito ay hindi na mababawi.

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa una ang sakit na ito ay asymptomatic, at napakahirap matukoy ito, dahil ang bitamina na nakaimbak sa katawan ay patuloy na natupok, habang ang paggamit ng bago ay nabawasan nang malaki.

Kabilang sa karamihan malubhang sintomas ang mga sumusunod:

Sakit ng ulo at pagkahilo. Lumilitaw ang sintomas na ito kapag sapat na ang pag-unlad ng sakit. Ang utak ay nagsisimulang magdusa mula sa kakulangan ng oxygen, ang gawain nito ay nabalisa, madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo at kahit na nahimatay ay lumilitaw. Ito ay isang tiyak na senyales na kailangan mong suriin at ipasa ang lahat ng kinakailangang mga pagsusulit.
Mga karamdaman sa paningin at pandinig. Ito rin ay bahagyang dahil sa pagkagambala ng utak. Ang retina ng mata ay medyo sensitibo sa kakulangan ng oxygen sa dugo. Kung hindi ito sapat na ibinibigay ng oxygen, bumabagsak ang paningin, lumilitaw ang mga ripple sa harap ng mga mata.
Pagkadumi o pagtatae. Ang kakulangan ng bitamina na ito ay humahantong sa hindi pagkatunaw ng pagkain. Para sa kadahilanang ito, ang pagkain ay maaaring tumagal nang mas matagal upang matunaw, mabagal na gumagalaw sa gastrointestinal tract, nangyayari ang paninigas ng dumi, na maaaring kahalili ng pagtatae.
Masamang gana. Kung ang anemia ay sanhi kulang sa produksyon enzyme sa tiyan, malamang na ang gawain ng tiyan ay nabalisa sa kabuuan. Samakatuwid, ang pagkain ay natutunaw nang dahan-dahan, na binabawasan ang pakiramdam ng gutom. Ito (pati na rin ang pagtatae) ang dahilan din ng pagbaba ng timbang.
Depresyon, hindi pagkakatulog. Kung sa parehong oras ang mga guni-guni at pagkawala ng memorya ay nangyari, ito ay isang napaka hindi kanais-nais na sintomas, na nagpapahiwatig na ang cerebral cortex ay nagsimulang magdusa. Karaniwan itong nangyayari sa mga huling yugto ng sakit.
Pamamaga ng dila. Kung pinaghihinalaan mo ang B12 deficiency anemia, tiyak na hihilingin sa iyo ng iyong doktor na ipakita ang iyong dila. Sa kakulangan ng bitamina na ito, ang pagkasayang ng oral mucosa ay nangyayari, ang mga papillae na tumutugon sa lasa ay nagsisimulang mawala. Ang dila ay nagiging maliwanag, makinis, mga pagbabago sa panlasa. Ang mga papillae ay gumaganap din proteksiyon na function kaya may mataas na panganib ng pamamaga.
Paninigas sa mga binti, hindi matatag na lakad. Ito ay maaaring sanhi ng parehong ataxia at kahinaan ng kalamnan. Sa kakulangan ng bitamina B12, ang paggana ng kalamnan ay nagambala, na humahantong sa pangkalahatang kahinaan sistema ng mga kalamnan, kawalan ng koordinasyon. Ang Ataxia ay isang paglabag sa pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng mga kalamnan ng katawan, mula sa kung saan sumusunod ang kawalang-kilos, kawalan ng timbang.

Ang B12 deficiency anemia ay isang hematopoietic disorder na maaaring matukoy kapag pananaliksik sa laboratoryo dugo ( klinikal na pagsusuri dugo). Kadalasan, ang patolohiya na ito ay napansin sa panahon pang-iwas na pagsusuri. Kung hindi pinangangalagaan ng isang tao ang kanyang kalusugan, lumalala ang kondisyon at nangangailangan ng agarang at matagal na therapy.

Ang sakit na ito ay may higit sa isang pangalan. Ang b12 deficiency anemia ay tinatawag ding pernicious anemia. Ang pangalang ito ay hiniram mula sa Latin at nangangahulugang isang mapanganib o mapanirang sakit. Ang isa pang pangalan ay megaloblastic anemia.

Sa karangalan ng mga siyentipiko na natuklasan patolohiya na ito at inilarawan ang mga proseso ng pathogenesis (huling ika-19 - unang bahagi ng ika-20 siglo), ang B12 anemia ay tinatawag na sakit na Addison-Birmer.

Ang Addison-Birmer anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo), at, dahil dito, isang pagbawas sa hemoglobin. Ang mga pathological na proseso ay dahil sa kakulangan ng cyanocobalamin, iyon ay, bitamina B12, sa katawan ng tao. Una sa lahat, nagdurusa ang nervous system at bone marrow. Ang lumang pangalan para sa patolohiya ay malignant anemia.

Ang B12 folate deficiency anemia ay ang pinakakaraniwan. Ito pathological kondisyon nabubuo kapag may kakulangan folic acid sa organismo.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang etiology (sanhi) ng megaloblastic anemia ay napaka heterogenous. Kasama sa mga ito ang parehong pamumuhay ng isang tao at iba't ibang mga proseso ng pathological na nagaganap sa katawan ng pasyente. Mga sanhi ng B12 kakulangan sa anemia:

Mga palatandaan ng sintomas

Ang mga sintomas ng B12 deficiency anemia ay medyo iba-iba. Ngunit kadalasan mayroong isang mahabang asymptomatic na kurso ng patolohiya. Gayundin, ang mga pagpapakita ng sakit na Addison-Birmer ay kadalasang may pangkalahatang kalikasan, kung kaya't hindi agad posible na maghinala ng gayong malubhang karamdaman.

May pernicious anemia malubhang kurso, na kinabibilangan ng tatlong mga kumplikadong sintomas (iyon ay, mga sindrom). Sa pernicious anemia, mayroong mga sintomas ng pathological mula sa dugo, kinakabahan at sistema ng pagtunaw.

Ang mga sintomas ng dugo ay pinagsama sa isang kumplikadong sintomas, na tinatawag na anemic. Mga pagpapakita ng anemic syndrome:

Ang isang tao ay maaaring makaramdam ng malakas na panginginig sa dibdib (palpitations) kahit na nagpapahinga.
Kapos sa paghinga, mabilis na paghinga.
Pangkalahatang kahinaan, pagkapagod.
Maaaring mawalan ng malay ang tao.
Belo o lilipad sa harap ng mga mata.
Bahagyang sakit sa rehiyon ng puso.

Mga side effect ng megaloblastic anemia gastrointestinal tract:

Sa pagsusuri, makikita mo panlabas na pagbabago wika. Ito ay nagiging maliwanag (pula) at makinis, na parang barnisado.
Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng nasusunog na pandamdam at tingling sa dila.
Mayroong pagbaba sa timbang.
Nawawala o nababawasan ang gana.
Pagtitibi.
Pagduduwal, sa matinding kaso, ang pagsusuka ay sinusunod.

Ang pernicious anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nerve plexuses sa periphery (neurological symptom complex). Sa kasong ito, ang mga sintomas ng B12 deficiency anemia ay:

Pangingilig, pamamanhid at kakulangan sa ginhawa sa mga binti at braso.
Panghihina ng kalamnan. Minsan napapansin ng mga pasyente na ang lahat ay nahuhulog sa kanilang mga kamay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga fibers ng kalamnan ay humina at hindi makayanan ang karaniwang pagkarga. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang panginginig ay sinusunod at matinding pagkapagod sa binti.
Pagkagambala sa paglalakad.
Paninigas sa lower limbs.

Kung ang megaloblastic anemia ay hindi ginagamot, kung gayon mga pagbabago sa pathological maaaring makaapekto sa ulo at spinal cord. Ang mga sintomas ng B12 deficiency anemia, sa kasong ito, ay:

Napansin ang mga kombulsyon. Maaaring mangyari ang mga contractile na paggalaw, parehong maliliit at malalaking kalamnan.
Sa mas mababang mga paa't kamay, mayroong pagbaba sa sensitivity sa mga paggalaw ng vibrational.

Mula sa gilid lamang loob Ang mga pagbabago sa pathological ay sinusunod din. Ang pagtatago ng tiyan ay lubhang nabawasan, at ang mauhog lamad ay atrophies. Ang atay at pali ay pinalaki. Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation ng anterior na dingding ng tiyan.

Mayroong dalawang anyo ng megaloblastic anemia:

Pangunahing anyo. Ang patolohiya ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa genetic sa katawan. Kadalasan nangyayari sa mga sanggol.
pangalawang anyo. Ang sakit ay nangyayari sa mga matatanda. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa impluwensya ng mga salungat na salik kapwa mula sa labas at sa loob ng katawan.

Ang tindi ng sakit

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng pernicious anemia ay depende sa kalubhaan ng kurso ng proseso ng pathological. Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng megaloblastic anemia. Ang dibisyon na ito ay batay sa mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin sa dugo ng pasyente:

pernicious anemia banayad na antas- mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin sa loob ng 90 - 109 g / l.
pernicious anemia katamtamang antas kalubhaan - ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay mula 70 hanggang 89 g / l.
Malubhang Addison-Birmer anemia - ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay mas mababa sa 69 g / l.

Upang matukoy ang kalubhaan ng megaloblastic anemia, kailangan mong malaman normal na pagganap hemoglobin:

sa mga lalaki - mula 129 hanggang 159 g / l;
sa mga kababaihan - mula 110 hanggang 129 g / l.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng megaloblastic anemia ay binubuo sa isang bilang ng mga kumplikadong hakbang:

Sa panahon ng paunang paggamot, kinakailangan na interbyuhin ang pasyente nang detalyado. Kinakailangang magtanong tungkol sa lahat ng mga reklamo na mayroon ang tao. Gaano katagal ang nakalipas nagsimula niyang mapansin ang pagkasira ng kalusugan at kagalingan? Malambing din para malaman ng doktor kung meron namamana na predisposisyon sa mga sakit sa tiyan at bituka. Ang mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho ng pasyente ay hindi gaanong mahalaga.
Sa panahon ng pagsusuri, ang pamumutla ng balat ng pasyente at maliwanag na barnisang dila ay hindi makatakas sa doktor. Kapag nagsusukat presyon ng dugo hypotension (pagbaba ng mga halaga) ay nabanggit. Ang tibok ng puso ay mabilis, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa pulso o auscultation ng lugar ng puso.
Pag-aaral sa laboratoryo ng dugo. Ang Megaloblastic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga platelet, pulang selula ng dugo at reticulocytes. Bumababa ang antas ng hemoglobin, ngunit tumataas ang index ng kulay. Karaniwan, ang mga halaga nito ay dapat mula 0.85 hanggang 1.05. Kapag gumagawa ng diagnosis ng "megaloblastic anemia", ang color index ay 1.06 o higit pa.
Biochemical na pag-aaral ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa upang matukoy ang mga komorbididad. Sa sakit na Addison-Birmer, a mataas na lebel iron, bilirubin at lactate dehydrogenase.
Sa serum ng dugo, tinutukoy ang antas ng cyanocobalamin. Ito ay lubhang nabawasan.
Pag-aaral sa laboratoryo ng ihi. Ang pagsusuri na ito ay makakatulong na matukoy ang pangunahin at magkakatulad na mga sakit.
Mga diagnostic sa laboratoryo utak ng buto. Ang pagbuo ng mga erythrocytes sa malaking bilang ay ipinahayag.
Upang makita ang patolohiya ng aktibidad ng puso, isinasagawa ang electrocardiography. Maaaring matukoy ang tachycardia, arrhythmias, at mga palatandaan ng myocardial malnutrition.

Paggamot

Ang isang epektibong paggamot para sa pernicious anemia ay upang itama ang antas ng bitamina B12. Sa paglipas ng ilang araw intramuscular injection cyanocobalamin. Ang mga matatanda ay kailangang magpasok ng 200 - 500 micrograms ng substance bawat araw, sa kaso ng malubhang sakit na Addison-Birmer, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1000 micrograms bawat araw. Ang ganitong paggamot ay dapat isagawa sa loob ng tatlong araw.

Kapag bumuti ang pagganap, ang dosis ng gamot ay nababawasan sa 150 - 200. Ang iniksyon ay ginagawa isang beses bawat 30 araw. Ang pagpapanatili ng paggamot ng B12 deficiency anemia ay medyo mahaba, mula 12 hanggang 24 na buwan.

Kung ang megaloblastic anemia ay may malubhang kurso o isang anemic coma ay naganap, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo.

Hindi mo magagawa nang walang paggamot na hindi gamot ng B12 deficiency anemia, na binubuo sa pagkain sa diyeta. Ang mga itlog, atay, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga pagkaing karne ay dapat isama sa pang-araw-araw na diyeta.

Upang makamit ang isang kumpletong lunas, kinakailangan upang matupad ang lahat ng mga appointment ng isang espesyalista at tanggihan ang paggamot sa sarili.

Mga aksyong pang-iwas

Ang megaloblastic anemia ay mas madaling iwasan kaysa gamutin. Kaya naman kailangang panatilihin ilang mga tuntunin:

Kailangan mong kumain ng tama. Dapat kang kumain ng mga pagkaing mayaman sa cyanocobalamin.
Ang mga sakit sa tiyan at bituka ay dapat gamutin sa isang napapanahong paraan upang walang masamang kahihinatnan.
Minsan tuwing anim na buwan, maaari kang uminom ng kurso ng mga bitamina na inireseta ng isang doktor.
Pagkatapos paggamot sa kirurhiko tiyan o bituka, ang cyanocobalamin ay inireseta sa isang tiyak na dosis.
Kinakailangan na kumuha ng mga gamot pagkatapos lamang kumonsulta sa isang espesyalista.

B12 deficiency anemia (megaloblastic, pernicious, Addison-Birmer) ay isang sakit sa dugo na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hematopoiesis. Ito ay sanhi ng hindi sapat na paggamit ng cyanocobalamin sa katawan ng tao, bilang isang resulta kung saan nagdurusa ang iba't ibang mga organo: digestive tract, utak, atbp.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng B12 deficiency anemia ay maaaring iba. Ang mga pangunahing ay:

Ang pagtaas ng pangangailangan para sa bitamina B12 ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng Addison-Birmer's anemia. Ang isang katulad na problema ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang fetus ay kumukuha mula sa ina mahahalagang bitamina, mga elemento ng bakas at iba pa sustansya, kaya ang mga babaeng nasa posisyon ay nasa panganib.

Megaloblastic o pernicious anemia nangyayari kapag ang metabolismo ng cyanocobalamin sa katawan ng tao ay nabalisa. Ito ay maaaring dahil sa namamana na kakulangan ng transcobalamin II, sa Imerslund-Gresbeck syndrome.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng B12 deficiency anemia ay nabubuo sa mahabang panahon. Sa mga unang ilang taon, binabayaran ng katawan ang kakulangan ng isang sangkap, ngunit unti-unting mayroong mga pagpapakita ng anemia:

Ang mga pangunahing sintomas ay kahinaan, pagkapagod, pagkahilo. Ito ay dahil sa isang pagbaba sa antas ng erythrocytes at ang pag-unlad gutom sa oxygen lahat ng tissue at organ.
Ang mga erythrocytes ay nagiging mas malaki sa laki, ngunit sa parehong oras sila ay sumasailalim sa mas mataas na pagkawasak, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang discharge isang malaking bilang bilirubin, na nagpapalamlam sa balat at mga mucous membrane na dilaw.
Bumibilis ang tibok ng puso, lumilitaw ang mga kirot sa puso. Ang pagkarga sa cardiovascular system ay tumataas.
Matinding kahinaan, kawalan ng kakayahan na magsagawa ng matapang na pisikal na trabaho at maging ang karaniwang pagkarga. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa transport function ng mga erythrocytes sa dugo at hindi sapat na supply ng oxygen.
Pagkahilo, ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata, pagkawala ng kamalayan.
Paglaki ng pali sa laki. Ito ay nauugnay sa akumulasyon ng malalaking pulang selula ng dugo sa organ, pati na rin sa pagbara ng mga capillary ng pali.

Ang pernicious anemia ay humahantong sa pinsala sa iba pang mga organo at sistema, lalo na, ang digestive at central sistema ng nerbiyos.

Ang anemia ay nagiging sanhi ng hitsura ang mga sumusunod na sintomas mula sa gastrointestinal tract:

hindi pagkatunaw ng pagkain. Ito ay sinamahan ng hindi sapat na produksyon ng mga digestive enzymes, bilang isang resulta kung saan ang pagkain ay hindi natutunaw, at ang mga sustansya ay hindi nasisipsip sa systemic na sirkulasyon.
Pagkagulo ng upuan. May bloating, heartburn, pagduduwal, paninigas ng dumi o pagtatae.
Nabawasan ang gana, pagbaba ng timbang.
Pagbabago ng hugis at pagsasaayos ng wika. Ang ibabaw ay nagiging makinis, mayroong pagkawala ng mga papillae, bilang isang resulta kung saan nakakakuha ito ng isang maliwanag na pulang-pula na kulay. Dahil sa pagkasayang ng mauhog lamad, lumilitaw ang sakit at pagkasunog kapag kumakain ng maanghang na pagkain.
Disorder sa panlasa. Ang kakayahang makilala nang husto ay lumalala panlasa ng mga sensasyon, mayroong pag-ayaw sa ilang uri ng mga produkto.
mga impeksyon oral cavity. Bilang resulta ng pagkasayang ng mga cell na mababaw na matatagpuan sa bibig, lokal na kaligtasan sa sakit. Nag-aambag ito sa pag-activate ng kondisyon na pathogenic microflora, na humahantong sa pagbuo ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso: glossitis, gingivitis, atbp.

Ang pinsala sa nervous system sa megaloblastic na patolohiya ay dahil sa ang katunayan na ang cyanocolabamine ay aktibong bahagi sa pagbuo ng myelin sheaths. mga hibla ng nerve. Bilang resulta, ang kanilang pinsala at sclerosis ay nangyayari.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng central nervous system:

Pagkasira ng sensitivity. Ito ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan kung saan ang mga apektadong nerve ending ay innervate. Kadalasan, ang problemang ito ay nangyayari sa lugar ng mga pulso at daliri. Hindi lubos na pahalagahan ng isang tao ang pandamdam ng lamig, init at kahit sakit. Marahil ang pag-unlad ng parasthesia sa itaas at mas mababang mga paa't kamay (pamamanhid, tingling, atbp.).
Paghina ng lakas ng kalamnan. Pagkasayang ng mga cell, na humahantong sa pagbaba sa kanilang masa at laki. Sa pag-unlad ng sakit, ang pag-unlad ng paralisis ay hindi ibinukod.
May kapansanan sa paggana pelvic organs. Nangyayari na may matagal na kakulangan ng cyanocobalamin sa katawan ng tao.
Mga pagbabago sa kaisipan. Bumubuo sa mga huling yugto ng sakit, sa kawalan ng napapanahong paggamot. Sinamahan ng pinsala sa cerebral cortex, ang pag-unlad mga pagbabago sa sclerotic. Pangunahing pagpapakita: kapansanan sa memorya, depresyon, hindi pagkakatulog, psychosis, convulsions, guni-guni.

Mga anyo at yugto ng sakit

Ang Megaloblastic anemia ay may iba't ibang sintomas. Depende ito sa yugto ng sakit at sa antas ng kakulangan ng cyanocobalamin.

Naka-on mga paunang yugto Ang mga palatandaan ng sakit ng B12-deficiency anemia ay bahagyang ipinahayag. Napakahirap na mapansin ang mga ito, bilang isang resulta kung saan ang patolohiya ay nasuri sa mga susunod na yugto.

Sa ilalim ng pag-unlad mga klinikal na pagpapakita na may pernicious anemia, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng isang paglabag sa hindi lamang hematopoietic, kundi pati na rin sa digestive system.

Sa mga huling yugto ng sakit na Addison-Biermer, ang mga sintomas ay kumakalat sa central nervous system. Ito ay humantong sa matalim na pagkasira kagalingan ng pasyente, napakahirap na patatagin ang kondisyon.

Ang pernicious anemia1 ay may mga sintomas na nag-iiba depende sa anyo ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay dahil sa isang kakulangan ng bitamina B12 lamang, sa ibang mga sitwasyon ito ay karagdagang kumplikado sa pamamagitan ng kakulangan ng folic acid.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng megaloblastic anemia, hindi sapat na kumuha ng anamnesis at suriin ang pasyente. Ang tao ay dapat magsumite karagdagang mga pagsubok, ang pangunahing nito ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malalaking erythrocytes sa smear - macrocytes at megalocytes. May mga cell magkaibang hugis(poikilocytosis), ang mga palatandaan ng pathological regeneration ay tinutukoy (Joli body, Kebot rings). Ang mga megaloblast, na karaniwang wala, ay pumapasok sa peripheral blood.

Ang anemia sa megaloblastic disease ay hyperchromic, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng hemoglobin sa mga erythrocytes.

May mahalagang papel pagsusuri ng biochemical dugo. Ang konsentrasyon ng cobalamin sa dugo ay bumababa, ang antas ng methylmalonic acid at libreng homocysteine ay tumataas. Ang konsentrasyon ng bakal ay tumataas dahil sa mas mataas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng bone marrow puncture upang makalkula ang myelogram. Kasabay nito, may mga palatandaan ng pangangati ng pulang mikrobyo ng hematopoiesis, ang mga erythrocytes ay may malalaking sukat, ang pagkahinog ng mga selula ng mga hilera ng platelet at leukocyte ay nabalisa.

Paggamot

Ang Therapy ng sakit ay dapat na komprehensibo at naglalayong hindi lamang sa pagpuno ng kakulangan ng cyanocobalamin, kundi pati na rin sa pag-aalis ng dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng patolohiya. Sa malubhang kondisyon ang pangunang lunas ay ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo.

mga gamot

Sa B12-deficiency anemia, ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit at data mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik. Papayagan ka nitong piliin ang pinakamainam na dosis ng cyanocobalamin, na kinakailangan para sa mabilis na pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente. Ito ay pinaniniwalaan na sa anyo ng mga patak at spray, ang ahente ay mas mahusay na hinihigop, direktang nakakakuha sa mauhog lamad ng dila.

Gayunpaman, ang cyanocobalamin ay hindi hinihigop ng lahat, kaya isa pang anyo ng B12, methylkabalamin, ang magiging pinakamahusay na pagpipilian. At huwag kalimutan na ang mga bitamina B ay hindi inirerekomenda na kunin nang hiwalay sa bawat isa nadagdagan ang mga dosis. Una kailangan mong magbigay isang maliit na halaga ng bawat isa sa mga bitamina na ito, tulad ng B-50.

Kinakailangan na gamutin ang sakit na may mga gamot batay sa bitamina B12, na pinangangasiwaan ng intramuscularly para sa 3-4 na linggo. Matapos ang pagpapapanatag ng pasyente at ang normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo, ipinapayong ipagpatuloy ang pagpapakilala ng mga dosis ng pagpapanatili.

Kung ang patolohiya ay sinamahan ng isang kakulangan ng hindi lamang bitamina B12, kundi pati na rin ang bakal, ang sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng bakal ay inirerekomenda.

Ang isang mahalagang papel sa pagbawi ng isang pasyente na may megaloblastic anemia ay nilalaro ng wasto, balanseng nutrisyon.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa pernicious anemia ay magiging mas epektibo kung, bilang karagdagan sa mga gamot gumamit ng mga pamamaraan alternatibong gamot. Sa kanilang tulong, maaari mong itaas ang antas ng hemoglobin sa dugo at pagbutihin ang pagsipsip ng cyanocobalamin sa gastrointestinal tract.

Regimen ng paggamot para sa B12 deficiency anemia:

Juice na may pulot. Araw-araw kailangan mong kumuha ng 150 ML ng juice ng mga granada, lemon, mansanas at karot. Upang mapabuti ang lasa, maaari kang magdagdag ng 1 tsp. honey.
Carrot juice na may lemon. Paghaluin ang mga sangkap sa pantay na dosis at kumuha ng walang laman na tiyan.
Makulayan ng bawang. Gilingin ang 300 g ng gulay at ibuhos ang 1 litro ng alkohol. Isara nang mahigpit ang lalagyan at ilagay sa isang madilim, malamig na lugar. Mag-infuse sa loob ng 21 araw, pilitin bago gamitin. Sa pernicious anemia, ang paggamot ay dapat na mahaba, para sa 3-4 na linggo, kailangan mong uminom ng gamot 20 patak 2-3 beses sa isang araw.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng B12 deficiency anemia, dapat sumunod ang isang tao makatwirang nutrisyon at kumain ng sapat na pagkain na naglalaman ng bitamina B12. Dapat talagang isama ng mga vegetarian ang toyo at gatas sa menu o regular na uminom ng mga paghahanda ng multivitamin.

Kapag may mga reklamo ng isang pagkasira sa kagalingan o helminthic invasion ipasa ang komprehensibong pagsusuri at paggamot. Kung may nakitang kakulangan sa cyanocobalamin, simulan ang paggamit ng mga paghahanda ng bitamina at regular na sumailalim sa pagsusuri ng isang espesyalista.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang bitamina B12 ay kabilang sa mga cobalamin. Ang paggamit nito sa katawan ay ibinibigay ng mga produkto ng pinagmulan ng hayop: karne, keso, gatas, itlog. Magtanim ng pagkain hindi naglalaman nito. Ang sariling reserba ng bitamina B12 ng isang tao na walang panlabas na paggamit ay sapat na upang mabuhay ng hanggang 5 taon. Dahil sa mayamang iba't ibang mga pagkain na naglalaman ng bitamina B12, ang anemia ay bihirang nabubuo dahil sa hindi sapat na paggamit nito sa pagkain. B12 deficiency anemia ay karaniwang sanhi ng isang problema sa pagsipsip o mapagkumpitensyang paggamit ng bitamina cobalamin sa helminthic infestations.

Mahalaga! Ang kahina-hinala para sa B12 deficiency anemia ay dapat na mga kabataan na nagpapakilala sa kanilang sarili bilang mga mahigpit na vegetarian.

Ang talamak na kakulangan ng bitamina B12 ay humahantong sa isang patuloy na paglabag sa pagbuo ng thymidine. Ang pathological, megaloblastic hematopoiesis ay bubuo, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay pinalaki.

Sa mga pasyenteng dumaranas ng B12 deficiency anemia, ang karamihan ay higit sa 50 taong gulang. Napakabihirang makakita ng kakulangan sa bitamina sa mga kabataan.
SA klinikal na larawan Ang B12 deficiency anemia ay may 3 pangunahing sindrom:

anemic;
gastrointestinal disorder;
neurological.

Anemia syndrome

Sa diagnostic, ang anemia syndrome ay nakumpirma ng mga halaga ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Ang mga erythrocytes ay hugis-itlog, malaki - ang dami ay hanggang sa 150 na may normal na 80-150 fl. Kadalasan, ang mga Jolly na katawan ay matatagpuan, ang mga singsing ng Cabot ay ang mga labi ng nuclei.

Mahalaga! Ang isang maagang pamantayan sa laboratoryo para sa megaloblastic anemia ay isang pagtaas sa neutrophil segmentation. Mahalaga ang pagtuklas ng mga cell na may 6 na segment o 5% ng mga cell na may 5 segment.

Ang kababaan ng mga erythrocytes ay natural na humahantong sa kakulangan ng oxygen sa lahat ng mga tisyu. Ngunit hindi lahat ng mga tisyu ay pantay na sensitibo sa hypoxia. epithelial tissue, ang mga kalamnan, mga neuron ay kabilang sa mga pinaka-madaling kapitan, samakatuwid, sa unang lugar, ang anemia ay ipinakikita ng mga sintomas sa kanilang bahagi. Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na hindi tiyak ang namamayani:

kahinaan na may pag-aantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi;
mabilis na pagkapagod;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
kapansanan sa memorya;
sakit ng ulo;
kahinaan ng kalamnan.

Ang mga sintomas ng kahinaan ng kalamnan ay kinabibilangan ng: pagkapagod kapag naglalakad, at kahirapan sa paglunok ng tuyong pagkain, endoscopic probe. Mahalaga itong isaalang-alang kapag nagsasagawa ng esophagogastroduodenoscopy sa isang pasyente na may pinaghihinalaang anemia.

Ang pagbaba ng kapasidad sa pagtatrabaho at pagkasira ng memorya ay direktang nauugnay sa hypoxia ng utak. Ang kanilang paglala ay nabanggit sa pagkakaroon ng isa pang patolohiya mula sa central nervous system - encephalopathy. Makabuluhang nakakaapekto sa mga sintomas ng anemia at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng leeg at utak - malalaking plake na nagpapaliit sa lumen ng mga sisidlan ay nagpapalala ng kapansanan sa pag-iisip. Tortuosity ng mga daluyan ng dugo sa background ng osteochondrosis servikal ng gulugod sa mga pasyente ng matatandang pangkat ng edad ay nagdaragdag ng hypoxic headaches.

Anemia syndrome talaga

Kabilang sa data ng pagsusuri na nagpapahiwatig ng kakulangan sa bitamina B12, makatuwiran na makilala ang dalawang grupo ng mga sintomas:

Trophic - mula sa gilid ng epithelium at mga appendage nito.
Compensatory - mula sa respiratory at cardiovascular system.

Ang pagbaba sa hemoglobin at anemic hypoxia, tulad ng inaasahan, ay negatibong nakakaapekto sa trophism ng mga tisyu na ang kakayahang muling buuin ay higit sa karaniwan. Ito ang mga epithelial cells ng balat, ang mga adnexal formations nito at ang mauhog na lamad ng gastrointestinal tract. Ang kakulangan sa hemoglobin ay humahantong sa mga atrophic na proseso sa mga tisyu na ito.

Clinically ito ay:

cheilitis;
aphthous stomatitis;
glossitis;
kabag;
mabilis na hina ng buhok at mga kuko;
tuyong balat;
pamumutla ng balat, mauhog lamad.

Kadalasan maaari mong mapansin ang isang bahagyang yellowness ng sclera. Ito ay dahil sa mas mabilis na pagkasira ng malalaking pulang selula ng dugo sa B12-deficient anemia.

Ang kakulangan ng oxygen ay nagiging sanhi ng compensatory hyperfunction ng puso at respiratory system. Ang pagpapakita ng mga sintomas na ito ay maihahambing kapwa sa kalubhaan ng anemia at sa edad ng pasyente: ang mas matanda sa tao, ang hindi gaanong binibigkas na mga reaksyon ng compensatory:

tibok ng puso;
igsi ng paghinga sa pagsusumikap.

Sa layunin, maaari mong makilala:

pagkabingi ng mga tono ng puso,
tachycardia higit sa 90 bawat minuto,
pagtaas sa presyon ng pulso dahil sa pagbaba ng diastolic,
systolic murmur sa tuktok ng puso.

Ang mga matatandang pasyente na may kasaysayan ng angina pectoris ay maaaring mag-ulat ng pagtaas sa mga pag-atake ng pananakit ng dibdib, paglala ng dyspnea, edema, at, sa pangkalahatan, pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang mga mas batang pasyente, lalo na ang mga kababaihan, ay may mahusay na mga kakayahan sa pagbabayad at kadalasan ay hindi alam ang mababang antas ng hemoglobin, dahil hindi sila nakakaramdam ng anumang mga sintomas.

Gastrointestinal disorder

Ang mga atrophic na pagbabago sa mga organo ng gastrointestinal tract ay bahagyang natugunan bilang bahagi ng anemic syndrome. Ngunit, magiging mas lohikal na pag-usapan ang mga ito nang hiwalay, na i-highlight ang mga ito bilang isang partikular na sindrom ng mga gastrointestinal disorder.

Ang glossitis ng Hunter ay isang pagpapakita ng kapansanan sa trophism ng mauhog lamad ng dila. Ang maliwanag na pulang lugar ng pamamaga sa buong itaas na ibabaw ng dila ay nagdudulot ng sakit at nasusunog na pandamdam, lalo na kapag nakikipag-ugnay sa mga acidic na pagkain - mga prutas, juice. Mas madalas, ang foci ay matatagpuan sa mga gilid ng dila at sa dulo. Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang mga lugar ay sumasakop sa buong organ - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "scalded tongue" at, sa katunayan, mukhang bunga ng isang matinding thermal burn.

Ang mga katulad na bahagi ng pamamaga ay matatagpuan sa gilagid, pisngi, malambot na panlasa. Sa paglipas ng panahon, ang foci ng pamamaga ay gagaling sa pagbuo ng isang makinis na ibabaw. Ang papillae ng dila ay pagkasayang, nag-iiwan ng pula, makintab, "barnis" na dila.

Mahalaga! Ang glossitis na ito ay medyo tipikal para sa kakulangan ng hemoglobin sa anumang kalikasan, kaya ang pagtuklas ng mga naturang pagbabago sa oral cavity ay dapat na idirekta ang diagnostician na maghanap ng anemia.

Ang mga pagbabago sa atrophic sa tiyan sa klinika ay ipinahayag:

walang gana kumain;
mabilis na saturation;
pakiramdam ng bigat pagkatapos kumain;
pagduduwal;
belching.

Kinukumpirma ng FGDS na may biopsy ang diagnosis ng atrophy ng gastric mucosa.

Mahalaga! Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga pasyente na may B12 deficiency anemia na magkaroon ng banayad na paglaki ng atay at pali. Bilang isang tuntunin, ang mga pagbabagong ito ay makikita lamang kapag pagsusuri sa ultrasound At hindi sila nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

neurological syndrome

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay napaka katangian ng kakulangan sa bitamina B12, bagaman ang mekanismo ay hindi ganap na malinaw. Marahil, mayroong isang koneksyon sa isang paglabag sa metabolismo ng mga fatty acid. Sa kakulangan ng B12, ang propionic at methylmalonic acid ay naipon, na lubhang nakakalason sa nervous system. Kaayon nito, ang mga resulta ng isang biopsy ng nerve fibers ay nagpakita na sa B12-deficient anemia, pathological fatty acid na iba sa mga normal. ganyan organikong bagay hindi humantong sa normal na myelin synthesis, na nangangahulugan na ang istraktura ng nerve fiber ay nabalisa.

Ang funicular myelosis, na nabubuo na may B12-deficiency anemia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maaga at late na sintomas. Ang mga maagang phenomena ng polyneuritis ay kinabibilangan ng:

paresthesia;
paglabag sa sensitivity;
pakiramdam ng lamig, "mga binti ng koton", pangingilig ng mga pin;
pamamanhid sa mga paa.

Sa karagdagang pag-unlad mga sakit na walang panlabas na paggamit ng bitamina B12, ang mga sintomas ay pinalubha dahil sa pinsala sa spinal cord:

gulo ng lakad, kawalan ng katiyakan kapag naglalakad;
kahinaan sa mga limbs;
sintomas ng Lhermitte;
may kapansanan sa pandinig, paningin, panlasa;
paglabag sa mga function ng pelvic organs.

Ang isang layunin na pagsusuri sa neurological ay nagpapakita sa isang pasyente:

paglabag sa sensitivity - sakit, pandamdam, malalim, panginginig ng boses;
ataxia kapag naglalakad;
matalim na kawalang-tatag sa posisyon ng Romberg;
muling pagbabangon, pagbaba o kawalaan ng simetrya ng mga jerks ng tuhod;
itigil ang clonus;
positibong tanda ng Babinski.

Una sa lahat, mga sakit sa neurological makakaapekto lower limbs. Ang mga kamay ay naaapektuhan nang mas madalas at hindi gaanong binibigkas. Ang mga sensory disorder ay umuunlad mula sa pagkawala ng mababaw - pandamdam, temperatura, sakit - hanggang sa pagkawala ng malalim na sensitivity - vibrational, muscular-articular na pakiramdam.

Ang sintomas ni Lermitte, ang kakanyahan nito ay nasa matalim na matalim na pagbaril sa kahabaan ng gulugod, ay nangyayari nang madalang, ngunit napakahirap at masakit para sa mga pasyente.

Kadalasan, ang mga pangkat ng mga pasyente kung saan ito ay tiyak na mga sakit sa neurological na nauuna ay lumiliko sa unang pagkakataon upang yugto ng outpatient sa isang neurologist at matagal na panahon mananatiling undiagnosed.

Mahalaga! Differential Diagnosis na may folic acid deficiency anemia ay isinasagawa sa batayan ng pagtukoy ng mga antas ng cyanocobalamin at folic acid sa dugo.

Ngayon, salamat sa mahusay na mga diagnostic at replacement therapy, halos hindi natin nakikita ang pinakamalalang anyo ng funicular myelosis: na may kumpletong areflexia at patuloy na paralisis.

Video - Kakulangan sa bitamina B12

Dahil sa pagbaba ng paghahatid ng oxygen (dahil sa pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin), ang mga tisyu ay nakakaranas ng hypoxia. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa utak. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo. Maaari nanghihina, nagdidilim sa mata. Nabawasan ang pagganap, pagkawala ng atensyon, konsentrasyon. Ang pasyente ay mabilis na napapagod sa trabaho, madalas na nangangailangan ng pahinga.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay katangian kapwa sa simula ng sakit at sa malubhang pangmatagalang anemia. Lumilitaw ang pagkamayamutin o kawalang-interes. Ang mga karamdaman ay may banayad na neurotic na kalikasan. Ang ilan ay may hypochondria. Ang pagsalakay ay hindi pangkaraniwan.

Gastrointestinal manifestations

Ang mga selula na naglinya sa mga panloob na organo ay nahati at mabilis na nag-mature. Ang bitamina B12 ay kasangkot sa mga prosesong ito bilang isang cofactor ng mga reaksyon ng enzymatic at isang substrate ng pangunahing mga reaksyon ng biochemical. Samakatuwid, ang kakulangan ng cyanocobalamin ay makakaapekto sa estado ng mga organo ng gastrointestinal tract.

Dilang may anemia katangiang hitsura. Ito ay makinis, ang mga papillae ay hindi nakikita. Ang kulay ay nagiging pulang-pula. Pagkawala ng sensitivity ng lasa. Sa mauhog lamad ng dila, ang mga ulser o aphthae ay posible dahil sa pagdaragdag ng pangalawang bacterial o fungal infection.

Ang sakit sa tiyan, bigat sa epigastrium, belching na may hangin ay mga pagpapakita ng atrophic gastritis, kadalasang kasama ng anemia na nauugnay sa kakulangan ng cyanocobalamin. Ang hitsura ng mga sintomas ay malinaw na nauugnay sa paggamit ng pagkain.

Ang paglabag sa dumi ay karaniwang sintomas ng anemia. Kadalasan ito ay pagtatae. Para sa mga matatandang pasyente, ang paghalili ng paninigas ng dumi at pagtatae ay mas karaniwan. Maaaring magkaroon ng bloating dahil sa akumulasyon ng mga gas sa bituka.

Ang pagbaba ng gana at pag-ayaw sa ilang uri ng pagkain ay isang hindi kanais-nais na senyales. Pinag-uusapan niya ang pagkakaroon ng anemia, na malamang na nauugnay sa isang tumor. Kasabay nito, ang pagbaba ng timbang ay dapat na mas alertuhan ang doktor at ang pasyente.

Diagnosis ng B12 deficiency anemia

Ang anemia ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga bahagi ng dugo

Ang unang bagay na nagsisimula sa isang diagnostic na pagsusuri ay isang pagsusuri sa dugo. Dapat itong palawakin. Isara ang pansin ay ibinibigay sa mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo. Sa partikular, ang mga ito ay:

Hemoglobin
Mga tagapagpahiwatig ng kulay at dami

Ang pamantayan ng hemoglobin ay nag-iiba mula 110 hanggang 130 g/l sa mga babae, 120-140 g/l sa mga lalaki. Sa pagbaba sa ibaba ng mga limitasyong ito, nasuri ang anemia. Dagdag pa, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay sinusuri upang maiiba ang sindrom at magreseta ng sapat na paggamot.

Ang kakulangan sa bitamina B12 ay sinamahan ng paglitaw ng mga megaloblast sa dugo - mga pulang selula ng dugo na may malaking nucleus at isang mataas na nilalaman ng hemoglobin sa loob. Ngunit ang mga pulang selula ng dugo mismo ay kakaunti. Ang larawang ito ay katangian ng tinatawag na megaloblastic na uri ng hematopoiesis. Ang anemia ay tinatawag na macrocytic. Kapag nakita ang malalaking erythrocytes sa dugo, ang kakulangan sa B12 ay pangunahing hindi kasama.

Sa anemia na nauugnay sa pagbaba ng cyanocobalamin, ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas. Ito ay lumampas sa 100 femtoliters. Ang tagapagpahiwatig ng average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte ay tumataas din (higit sa 35 pg), pati na rin ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte (higit sa 38 g / dl). Pansinin ng mga doktor sa laboratoryo ang hitsura ng mga pulang selula ng dugo na may mga labi ng nuclei, na tinatawag din nilang Cabot rings at Jolly bodies.

Ang huling yugto ng diagnosis ay isang konsultasyon sa isang hematologist. Ang espesyalista na ito ay nagsasagawa ng buto sa utak ng buto upang ibukod ang mga sakit sa tumor ng hematopoietic tissue.

Paggamot ng B12 deficiency anemia

Ginagamot ang B12 deficiency anemia intramuscular injection mga analogue ng bitamina B12

Ang mga gamot ay inireseta ng isang hematologist, dahil tanging ang espesyalista na ito ang may karapatang gumawa ng diagnosis. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng substitution therapy - gamit mga sintetikong analogue bitamina B12.

Ang average na dosis ng gamot ay mula 200 hanggang 500 mcg, depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Para sa mga bata, ang halaga ng bitamina ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang edad at timbang.

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly 1 oras bawat araw. Ang unang kurso ay 7 iniksyon. Ang susunod na yugto ay ang intramuscular injection ng parehong dosis, ngunit bawat ibang araw para sa isang linggo. Pagkatapos, sa loob ng 3 buwan, ang pasyente ay tinuturok ng bitamina B12 sa kalamnan isang beses sa isang linggo.

Kung ang hemoglobin ay bumalik sa normal, hindi ito nangangahulugan na ang paggamot ay natapos na. - malalang sakit. Sa pamamagitan ng modernong rekomendasyon kapag nakamit ang pagpapatawad, ang gamot ay dapat ibigay sa isang average na therapeutic dosis isang beses sa isang buwan.

Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot

Ginagawa na ito ng isang therapist o doktor. Pangkalahatang pagsasanay. Sa ika-4, ika-9 at ika-14 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta na may ipinag-uutos na bilang ng mga reticulocytes (mga batang anyo ng mga pulang selula ng dugo). Sa ika-4 na araw, dapat tumaas ang kanilang bilang, umabot sa maximum sa ika-9 na araw at bumalik sa normal sa ikalawang linggo ng paggamot.

Ang pangwakas na normalisasyon ng nilalaman ng hemoglobin sa pamantayan ay dapat mangyari sa 4 o 6 na linggo pagkatapos ng therapy. Depende ito sa paunang kalubhaan ng anemia, ang kasapatan ng paggamot at iba pang mga kadahilanan.

Diyeta para sa B12 deficiency anemia

Ang pagkain ng isda sa dagat ay kapaki-pakinabang para maiwasan ang kakulangan sa bitamina B12

Ang paggamot lamang sa batayan ng pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta ay hindi hahantong sa isang lunas sa anumang kaso. Pagkatapos ng lahat, ang nilalaman ng bitamina sa pagkain ay mababa, ang cyanocobalamin ay hindi ganap na hinihigop.

Gayunpaman, dapat mong isama ang mga sustansya sa iyong pang-araw-araw na diyeta na naglalaman tumaas na halaga bitamina B12.

Kabilang dito ang:

karne ng kuneho
atay ng baboy
karneng baka
Isda sa dagat
Ang karne ng manok at atay

Sa pagkakaroon ng atrophic gastritis, kinakailangan upang pasiglahin ang pagtatago gastric juice. Upang gawin ito, kalahating oras bago kumain, dapat kang uminom ng mga pagkaing mayaman mga organikong asido. Kabilang dito ang pagawaan ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang maniobra na ito ay magpapahintulot sa bitamina B12 na mas mahusay na masipsip sa gastric mucosa.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng B12 deficiency anemia

Sa isang komplikasyon ng B12 deficiency anemia, ang pamamaga ng mga binti ay tumataas

Ang cyanocobalamin ay kasangkot sa pagpapadaloy ng nerve, dahil ito ay bahagi ng myelin fibers. Ang kakulangan ng substrate na ito ay nakakaapekto sa pag-andar ng nervous system.

Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga pagkagambala sa pandama. Maaari itong maging mga sensasyon ng "pag-crawl" sa katawan, pamamanhid ng mga daliri o paa. Para sa ilang matatandang pasyente, karaniwan ang paglabag sa sensitivity ng temperatura. Ang mga paa't kamay ay malamig, bagaman sila ay mainit sa pagpindot, at ang daloy ng dugo ay napanatili.

Nababawasan ang lakas ng kalamnan. Maaaring may kahinaan sa mga braso o binti. Binabawasan nito ang pagganap ng pasyente at nakakaapekto sa kanyang pang-araw-araw na gawain.

Lumilitaw ang mga komplikasyon sa neurological sa isang pasyente na may anemia sa isang malinaw na pagkakasunod-sunod. Una, ang lower limbs ay simetriko apektado, pagkatapos ay sa proseso ng pathological ang katawan ay kasangkot, at sa pangwakas, ang mga braso at leeg ay apektado. Ang rehiyon ng ulo ay karaniwang buo.

Ang pag-andar ng sphincters ay may kapansanan. Ang kanilang mekanismo ng pag-lock ay humina. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi. Para sa mga batang pasyente ito seryosong problema, kabilang ang mga sikolohikal.

Sa isang matinding antas ng anemia, ang pasyente ay nagsisimulang maabala ng hindi pagkakatulog. Sa una, ito ay presomnic sa kalikasan (nahihirapang makatulog), at pagkatapos ay intrasomnic ( madalas na paggising). Maaring mangyari mga depressive disorder, kung saan ang hypochondria at pagkahumaling sa kanilang mga reklamo at damdamin ay nakapatong.

Ang psychoproduction ay nangyayari nang napakabihirang at nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit. Ang mga kombulsyon, guni-guni, mga psychotic na reaksyon ay katangian.

Kasama sa mga komplikasyon ng anemia ang decompensation ng cardiac function. Lumalaki, nagiging mahirap ang paghinga. habang hindi matatag.

Prognosis para sa B12 deficiency anemia

Ang sakit ay talamak. Nangangahulugan ito na nangangailangan ito permanenteng paggamot at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, pagsubaybay sa mga pagbabago sa dugo. Ang mas maingat na gawaing ito ay ginagawa ng doktor, mas mahusay ang pasyente mismo, mas maraming pagkakataon para sa matatag na pagpapatawad at pagbabalik ng mga pagbabagong nagaganap.

magkaroon ng mahinang pagbabala congenital forms, malubha, pati na rin ang pagkakaroon ng mga neurological manifestations.

Ang napapanahong pagtuklas ng sakit at ang mga sanhi nito ay nagpapahintulot sa iyo na mabuhay nang matagal at mapanatili ang kalidad ng buhay, ang kaligtasan ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ang pagpapabaya sa mga rekomendasyon ng doktor ay isang araw na magreresulta sa decompensation ng kondisyon.

Sa sumusunod na video, tingnan ang mga panganib ng kakulangan sa bitamina B12:

Ang pagtuklas ng anemia syndrome na nauugnay sa kakulangan ng bitamina B12 ay ang dahilan para sa isang serye ng mga pagsusuri. Sa huli, ang sanhi ay dapat tratuhin, ang kakulangan ng cyanocobalamin ay dapat na mapunan sa pamamagitan ng iniksyon ayon sa pamamaraan para sa buhay. Ang hematologist ay nakikibahagi sa paggamot, at ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa mga balikat ng doktor ng distrito.