Algorithm ng mga aksyon para sa emergency na pangangalaga sa biglaang kamatayan. Cheat sheet: Algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa mga sakit sa puso at pagkalason. Etiology at pathogenesis

Ang biglaang pagkamatay ng puso (SCD) ay isa sa mga pinakamalubhang patolohiya sa puso na kadalasang nabubuo sa pagkakaroon ng mga saksi, nangyayari kaagad o sa maikling panahon at ay ang pangunahing sanhi ng coronary arteries.

Ang suddenness factor ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paggawa ng naturang diagnosis. Bilang isang patakaran, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang nalalapit na banta sa buhay, ang agarang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang isang mas mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay posible rin, kapag ang arrhythmia, sakit sa puso at iba pang mga reklamo ay lumitaw, at ang pasyente ay namatay sa unang anim na oras mula sa sandaling nangyari ito.

Ang pinakamalaking panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring masubaybayan sa mga taong may edad na 45-70 na may ilang anyo ng pagkagambala sa mga sisidlan, kalamnan ng puso, at ritmo nito. Sa mga batang pasyente, mayroong 4 na beses na mas maraming lalaki, sa katandaan, ang kasarian ng lalaki ay madaling kapitan ng patolohiya ng 7 beses na mas madalas. Sa ikapitong dekada ng buhay, ang mga pagkakaiba sa kasarian ay na-smooth out, at ang ratio ng mga lalaki at babae na may ganitong patolohiya ay nagiging 2:1.

Karamihan sa mga pasyente biglang huminto ang puso ay nakakakuha sa bahay, ang ikalimang bahagi ng mga kaso ay nangyayari sa kalye o sa pampublikong sasakyan. Pareho doon at may mga saksi sa pag-atake, na maaaring mabilis na tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay ang posibilidad ng isang positibong resulta ay magiging mas mataas.

Ang pagliligtas ng isang buhay ay maaaring nakasalalay sa mga aksyon ng iba, kaya hindi ka maaaring dumaan sa isang tao na biglang nahulog sa kalye o nahimatay sa isang bus. Kinakailangan na hindi bababa sa subukan na magsagawa ng isang pangunahing isa - isang hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga, pagkatapos tumawag sa mga doktor para sa tulong. Ang mga kaso ng kawalang-interes ay hindi pangkaraniwan, sa kasamaang-palad, samakatuwid, ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta dahil sa late resuscitation ay nagaganap.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang pangunahing sanhi ng SCD ay atherosclerosis

Ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary ay napakarami, ngunit palagi itong nauugnay sa mga pagbabago sa puso at mga sisidlan nito. Ang malaking bahagi ng biglaang pagkamatay ay sanhi kapag nabubuo ang mataba na materyales sa mga coronary arteries na humahadlang sa daloy ng dugo. Maaaring hindi alam ng pasyente ang kanilang presensya, maaaring hindi magpakita ng mga reklamo tulad nito, pagkatapos ay sasabihin nila na ang isang ganap na malusog na tao ay biglang namatay mula sa atake sa puso.

Ang isa pang sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring isang acutely na binuo, kung saan ang tamang hemodynamics ay imposible, ang mga organo ay nagdurusa sa hypoxia, at ang puso mismo ay hindi makatiis sa pagkarga at.

Ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay:

Ischemia ng puso;
congenital anomalya coronary arteries;
mga arterya na may endocarditis, itinanim na mga artipisyal na balbula;
Spasm ng mga arterya ng puso, kapwa laban sa background ng atherosclerosis, at wala ito;
may hypertension, bisyo,;
Mga sakit sa metaboliko (amyloidosis, hemochromatosis);
Congenital at nakuha;
Mga pinsala at mga bukol ng puso;
Pisikal na labis na karga;
Arrhythmias.

Natutukoy ang mga kadahilanan ng peligro kapag ang posibilidad ng acute coronary death ay nagiging mas mataas. Ang pangunahing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng ventricular tachycardia, isang naunang yugto ng pag-aresto sa puso, mga kaso ng pagkawala ng kamalayan, inilipat, isang pagbawas sa kaliwang ventricle sa 40% o mas kaunti.

Maliit, ngunit makabuluhang kundisyon kung saan tumataas ang panganib biglaang kamatayan, isaalang-alang ang magkakatulad na patolohiya, sa partikular, diabetes, labis na katabaan, myocardial hypertrophy, tachycardia higit sa 90 beats bawat minuto. Ang mga naninigarilyo ay nasa panganib din, ang mga nagpapabaya sa aktibidad ng motor at, sa kabaligtaran, ang mga atleta. Sa labis na pisikal na pagsusumikap, nangyayari ang hypertrophy ng kalamnan ng puso, lumilitaw ang isang pagkahilig sa ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, samakatuwid ang kamatayan mula sa atake sa puso ay posible sa malusog na pisikal na mga atleta sa panahon ng pagsasanay, mga laban, at mga kumpetisyon.

diagram: pamamahagi ng mga sanhi ng SCD sa murang edad

Para sa mas malapit na pagmamasid at target na pagsusuri natukoy ang mga grupo ng mga taong may mataas na panganib ng SCD. Sa kanila:

Mga pasyenteng sumasailalim sa resuscitation para sa cardiac arrest o;
Mga pasyenteng may talamak na kakulangan at ischemia ng puso;
Mga taong may elektrikal;
Ang mga na-diagnose na may makabuluhang cardiac hypertrophy.

Depende sa kung gaano kabilis naganap ang kamatayan, nakikilala ang instant cardiac death at fast death. Sa unang kaso, ito ay nangyayari sa loob ng ilang segundo at minuto, sa pangalawa - sa loob ng susunod na anim na oras mula sa simula ng pag-atake.

Mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng puso

Sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga may sapat na gulang, walang mga naunang sintomas, nangyari ito nang walang malinaw na mga dahilan. Iba pa Ang mga pasyente ay nabanggit isa hanggang dalawang linggo bago ang pag-atake, ang pagkasira sa kalusugan sa anyo ng:

Mas madalas na pag-atake ng sakit sa rehiyon ng puso;
Tumataas ;
Isang kapansin-pansing pagbaba sa kahusayan, pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod;
Mas madalas na mga episode ng arrhythmias at pagkagambala sa aktibidad ng puso.

Bago ang kamatayan ng cardiovascular, ang sakit sa rehiyon ng puso ay tumataas nang husto, maraming mga pasyente ang may oras upang magreklamo at maranasan ito. matinding takot tulad ng nangyayari sa myocardial infarction. Posible ang psychomotor agitation, kinukuha ng pasyente ang rehiyon ng puso, huminga ng maingay at madalas, nakakakuha ng hangin gamit ang kanyang bibig, posible ang pagpapawis at pamumula ng mukha.

Siyam sa sampung kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa labas ng bahay, madalas laban sa background ng isang malakas na emosyonal na karanasan, pisikal na labis na karga, ngunit nangyayari na ang pasyente ay namatay mula sa talamak patolohiya ng coronary sa panaginip.

Sa ventricular fibrillation at cardiac arrest laban sa background ng isang pag-atake, lumilitaw ang matinding kahinaan, nagsisimula ang pagkahilo, ang pasyente ay nawalan ng malay at bumagsak, ang paghinga ay nagiging maingay, ang mga kombulsyon ay posible dahil sa malalim na hypoxia ng tisyu ng utak.

Sa pagsusuri, ang pamumutla ng balat ay napansin, ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag, imposibleng marinig ang mga tunog ng puso dahil sa kanilang kawalan, ang pulso ay malalaking sisidlan hindi rin tinukoy. Sa ilang minuto, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari kasama ang lahat ng mga palatandaan na katangian nito. Dahil ang puso ay hindi nagkontrata, ang suplay ng dugo sa lahat lamang loob, samakatuwid, ilang minuto pagkatapos ng pagkawala ng malay at asystole, nawawala ang paghinga.

Ang utak ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, at kung ang puso ay hindi gumagana, pagkatapos ay 3-5 minuto ay sapat na para sa hindi maibabalik na mga pagbabago na magsimula sa mga selula nito. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng resuscitation, at ang mas maagang chest compression ay ibinibigay, mas mataas ang pagkakataong mabuhay at gumaling.

Ang biglaang pagkamatay dahil sa magkakatulad na atherosclerosis ng mga arterya, pagkatapos ay mas madalas itong masuri sa matatanda.

Among bata pa ang mga naturang pag-atake ay maaaring mangyari laban sa background ng spasm ng hindi nagbabago na mga sisidlan, na pinadali ng paggamit ng ilan droga(cocaine), hypothermia, labis na pisikal na aktibidad. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ay hindi magpapakita ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng puso, ngunit ang myocardial hypertrophy ay maaaring matukoy.

Ang mga palatandaan ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso sa talamak na patolohiya ng coronary ay magiging pamumutla o cyanosis ng balat, isang mabilis na pagtaas sa atay at jugular veins, posible ang pulmonary edema, na sinamahan ng paghinga ng hanggang sa 40 na paggalaw ng paghinga bawat minuto, matinding pagkabalisa at kombulsyon.

Kung ang pasyente ay nagdusa na mula sa talamak na organ failure, ngunit ang edema, cyanosis ng balat, isang pinalaki na atay, at pinalawak na mga hangganan ng puso sa panahon ng pagtambulin ay maaaring magpahiwatig ng cardiac genesis ng kamatayan. Kadalasan, kapag dumating ang pangkat ng ambulansya, ang mga kamag-anak mismo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakaraang malalang sakit, maaari silang magbigay ng mga talaan ng mga doktor at mga extract mula sa mga ospital, kung gayon ang isyu ng diagnosis ay medyo pinasimple.

Diagnosis ng sudden death syndrome

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng post-mortem diagnosis ng biglaang pagkamatay ay hindi karaniwan. Ang mga pasyente ay biglang namamatay, at ang mga doktor ay maaari lamang kumpirmahin ang katotohanan ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang autopsy ay walang nakitang anumang binibigkas na pagbabago sa puso na maaaring magdulot ng kamatayan. Ang hindi inaasahan ng nangyari at ang kawalan mga traumatikong pinsala magsalita pabor sa coronarogenic na kalikasan ng patolohiya.

Matapos ang pagdating ng ambulansya at bago magsimula ang resuscitation, ang kondisyon ng pasyente ay nasuri, na sa oras na ito ay wala nang malay. Ang paghinga ay wala o masyadong bihira, nanginginig, imposibleng madama ang pulso, ang mga tunog ng puso ay hindi napansin sa panahon ng auscultation, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Ang paunang pagsusuri ay isinasagawa nang napakabilis, kadalasan ay sapat na ang ilang minuto upang kumpirmahin ang pinakamasamang takot, pagkatapos ay agad na sinimulan ng mga doktor ang resuscitation.

mahalaga instrumental na pamamaraan Ang diagnosis ng SCD ay ang ECG. Sa ventricular fibrillation, lumilitaw ang mga mali-mali na alon ng mga contraction sa ECG, ang rate ng puso ay higit sa dalawang daan bawat minuto, sa lalong madaling panahon ang mga alon na ito ay pinalitan ng isang tuwid na linya, na nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Sa ventricular flutter, ang ECG record ay kahawig ng isang sinusoid, unti-unting nagbibigay daan sa mga mali-mali na fibrillation wave at isang isoline. Nailalarawan ng Asystole ang pag-aresto sa puso, kaya ang cardiogram ay magpapakita lamang ng isang tuwid na linya.

Sa matagumpay na resuscitation yugto ng prehospital, nasa isang setting na ng ospital, marami ang haharapin ng pasyente mga pagsusuri sa laboratoryo, na nagsisimula sa mga regular na pagsusuri sa ihi at dugo at nagtatapos sa isang nakakalason na pag-aaral para sa ilang mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmias. Siguradong magkakaroon ng araw-araw Pagsubaybay sa ECG, pagsusuri sa ultrasound puso, electrophysiological study, stress test.

Paggamot ng biglaang pagkamatay ng puso

Dahil ang cardiac arrest at respiratory failure ay nangyayari sa sudden cardiac death syndrome, ang unang hakbang ay ang pagpapanumbalik sa paggana ng mga organ na sumusuporta sa buhay. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at kasama ang cardiopulmonary resuscitation at agarang pagdadala ng pasyente sa isang ospital.

Sa yugto ng prehospital, ang mga posibilidad ng resuscitation ay limitado, kadalasan ito ay isinasagawa ng mga emerhensiyang espesyalista na nakakahanap ng pasyente sa karamihan. iba't ibang kondisyon- sa kalye, sa bahay, sa lugar ng trabaho. Mabuti kung sa oras ng pag-atake ay may isang tao sa malapit na nagmamay-ari ng kanyang mga diskarte - artipisyal na paghinga at mga compression sa dibdib.

Video: pagsasagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Koponan ng ambulansya pagkatapos ng diagnosis klinikal na kamatayan nagsisimula sa chest compression at artipisyal na bentilasyon baga na may Ambu bag, ay nagbibigay ng access sa isang ugat kung saan maaaring iturok ang mga gamot. Sa ilang mga kaso, ang intratracheal o intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot ay ginagawa. Maipapayo na mag-iniksyon ng mga gamot sa trachea sa panahon ng intubation nito, at ang intracardiac na paraan ay bihirang ginagamit - kung imposibleng gumamit ng iba.

Kasabay ng pangunahing resuscitation, ang isang ECG ay kinuha upang linawin ang mga sanhi ng kamatayan, ang uri ng arrhythmia at ang likas na katangian ng aktibidad ng puso sa sa sandaling ito. Kung ang ventricular fibrillation ay napansin, kung gayon ang pinaka pinakamahusay na paraan ito ay titigil, at kung ang kinakailangang aparato ay wala sa kamay, pagkatapos ay ang espesyalista ay gumawa ng isang suntok sa precordial na rehiyon at magpapatuloy ng resuscitation.

defibrillation

Kung ang isang pag-aresto sa puso ay napansin, walang pulso, mayroong isang tuwid na linya sa cardiogram, pagkatapos sa panahon ng pangkalahatang resuscitation, ang pasyente ay tinuturok ng anumang mapupuntahan na paraan epinephrine at atropine sa pagitan ng 3-5 minuto, mga gamot na antiarrhythmic, ang pacing ay itinatag, pagkatapos ng 15 minuto ang sodium bikarbonate ay idinagdag sa intravenously.

Matapos mailagay ang pasyente sa ospital, nagpapatuloy ang pakikibaka para sa kanyang buhay. Ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon at simulan ang paggamot ng patolohiya na naging sanhi ng pag-atake. Maaaring kailanganin operasyon, mga indikasyon na tinutukoy ng mga doktor sa ospital batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Konserbatibong paggamot kasama ang pagpapakilala ng mga gamot upang mapanatili ang presyon, paggana ng puso, at gawing normal ang mga pagkagambala sa electrolyte. Para sa layuning ito, ang mga beta-blocker, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, antihypertensive o cardiotonic na gamot, infusion therapy ay inireseta:

Lidocaine para sa ventricular fibrillation;
Ang Bradycardia ay pinahinto ng atropine o izadrin;
Hypotension ang dahilan intravenous administration dopamine;
Ang sariwang frozen na plasma, heparin, aspirin ay ipinahiwatig para sa DIC;
Ang piracetam ay ibinibigay upang mapabuti ang paggana ng utak;
Sa hypokalemia - potassium chloride, polarizing mixtures.

Ang paggamot sa post-resuscitation period ay tumatagal ng halos isang linggo. Sa oras na ito ay malamang mga kaguluhan sa electrolyte, DIC, neurological disorder, kaya ang pasyente ay inilalagay sa departamento para sa pagmamasid masinsinang pagaaruga.

Operasyon ay maaaring binubuo sa radiofrequency ablation ng myocardium - na may tachyarrhythmias, ang kahusayan ay umabot sa 90% o higit pa. Sa isang pagkahilig sa atrial fibrillation, ang isang cardioverter-defibrillator ay itinanim. Ang diagnosed na atherosclerosis ng mga arterya ng puso bilang sanhi ng biglaang pagkamatay ay nangangailangan ng pagsasagawa; sa kaso ng mga depekto sa balbula ng puso, sila ay plastik.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na magbigay ng resuscitation sa loob ng unang ilang minuto, ngunit kung posible na buhayin ang pasyente, kung gayon ang pagbabala ay medyo mabuti. Ayon sa data ng pananaliksik, ang mga organo ng mga taong nagdusa ng biglaang pagkamatay ng puso ay walang makabuluhang at nagbabanta sa buhay na mga pagbabago, samakatuwid, ang maintenance therapy alinsunod sa pinagbabatayan na patolohiya ay nagpapahintulot sa iyo na mabuhay nang mahabang panahon pagkatapos ng coronary death.

Ang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay kinakailangan para sa mga taong may malalang sakit ng cardio-vascular system, na maaaring magdulot ng pag-atake, gayundin ang mga nakaranas na nito at matagumpay na nabuhay muli.

Maaaring maglagay ng cardioverter-defibrillator upang maiwasan ang atake sa puso, at lalong epektibo para sa mga malubhang arrhythmias. Sa tamang oras, bumubuo ang device mahalaga sa puso momentum at hindi ito hahayaang tumigil.

Nangangailangan ng suportang medikal. Ang mga beta-blocker ay inireseta mga channel ng calcium, mga produktong naglalaman ng omega-3 fatty acid. Ang surgical prophylaxis ay binubuo ng mga operasyon na naglalayong alisin ang mga arrhythmias - ablation, endocardial resection, cryodestruction.

Ang mga di-tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa pagkamatay ng puso ay kapareho ng para sa anumang iba pang patolohiya ng puso o vascular - malusog na Pamumuhay buhay, pisikal na Aktibidad, pagtanggi masamang ugali, Wastong Nutrisyon.

Video: pagtatanghal sa biglaang pagkamatay ng puso

Video: panayam sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng puso

1. Mga mekanismo ng biglaang pagkamatay:

1.1. ventricular fibrillation (sa 80% ng mga kaso), asystole o electromechanical dissociation. Ang ventricular fibrillation ay unti-unting bubuo, ang mga sintomas ay lilitaw nang sunud-sunod: ang pagkawala ng pulso para sa carotid arteries, pagkawala ng malay, solong tonic contraction kalamnan ng kalansay, paglabag at paghinto ng paghinga. Ang tugon sa napapanahong cardiopulmonary resuscitation ay positibo, sa pagwawakas cardiopulmonary resuscitation- mabilis na negatibo;

1.2. electromechanical dissociation sa napakalaking thromboembolism Ang pulmonary artery ay biglang bubuo (madalas sa oras ng pisikal na pagsusumikap) at ipinahayag sa pamamagitan ng paghinto ng paghinga, kawalan ng kamalayan at pulso sa mga carotid arteries, matalim na cyanosis ng itaas na kalahati ng katawan, pamamaga ng mga cervical veins. Sa myocardial rupture at cardiac tamponade, bigla itong umuunlad, kadalasan laban sa background ng isang matagal, paulit-ulit. atake ng angina. Walang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng cardiopulmonary resuscitation. Mabilis na lumilitaw ang mga hypostatic spot sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan.

Sa pabor ng circulatory arrest, hindi nauugnay sa ventricular fibrillation, data sa pagkalunod, isang banyagang katawan sa mga daanan ng hangin, at pagbitay sa pagsasalita.

2.1. Pahayag ng estado ng klinikal na kamatayan.

2.2. Prerecordial stroke.

2.3. Magbigay ng patency respiratory tract:

Pagtanggap ng Safar (extension ng ulo, pag-alis ng mas mababang panga);

linisin ang oral cavity at oropharynx mula sa banyagang katawan, kung kinakailangan - ang Heimlich maneuver;

intubation ng tracheal;

Cricothyreotomy para sa permanenteng blockade ng upper respiratory tract.

bibig sa bibig;

Ambu bag;

Ambu bag sa pamamagitan ng endotracheal tube na may air-oxygen mixture.

ang pasyente ay nakahiga sa isang matigas na patag na ibabaw;

compression ng gitnang ikatlong bahagi ng sternum;

ang mga braso ng resuscitator ay tuwid, nakaposisyon nang patayo;

tumulong sa masahe sa timbang ng iyong katawan;

dalas ng mga compression sa mga matatanda 80-100 bawat minuto;

itigil ang masahe para lamang sa paglanghap;

bahagyang antalahin ang mga paggalaw ng masahe sa posisyon ng maximum na compression.

5. Ang ratio sa pagitan ng IVL at VMS:

isang rescuer - 2:15 (2 paghinga - 15 compression);

dalawa o higit pang resuscitator 1:4 (1 hininga - 4 na compression).

6. Magbigay ng permanenteng venous access.

7. Ang pagpapakilala ng epinephrine 1 ml ng 0.18% na solusyon sa / sa o endotracheally para sa 10 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride.

8. ECG recording at/o cardiac monitoring.

9. Differentiated therapy.

kaagad electropulse therapy(pagkatapos nito - EIT) (ayon sa talata 16 ng kabanata 3);

kung hindi posible ang agarang EIT, maglapat ng precordial strike at simulan ang CPR, tiyakin ang posibilidad ng EIT sa lalong madaling panahon;

kung ang EIT ay hindi epektibo o asystole, mag-iniksyon ng 1 ml ng 0.18% na solusyon ng epinephrine sa 10 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride sa pangunahing ugat (kung ang mga ugat ay na-catheterize bago ang resuscitation) o sa peripheral vein (sa pamamagitan ng mahabang pag-abot ng catheter malaking ugat), o intracardiac na sinusundan ng EIT. Ang pagpapakilala ng epinephrine ay maaaring ulitin tuwing 3-5 minuto;

kung ang VF ay nagpapatuloy o umuulit pagkatapos ng mga hakbang sa itaas, ang intravenous lidocaine (simula dito ay tinutukoy bilang IV) dahan-dahang 120 mg (6 ml ng isang 2% na solusyon) na sinusundan ng drip administration (200-400 mg bawat 200 ml ng 0.9% sodium chloride solution - 30- 40 patak bawat minuto) o amiodarone ayon sa pamamaraan: dahan-dahan sa isang dosis na 300 mg (5 mg / kg) (5% -6 ml bawat 5% glucose) sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay tumulo ang IV sa isang rate ng pataas hanggang 1000-1200 mg / araw;

sa kawalan ng epekto - EIT muli pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine 0.5-0.75 mg / kg (2% - 2-3 ml) intravenously dahan-dahan, o laban sa background ng pagpapakilala ng magnesium sulfate 2 g (20% solusyon 10 ml) intravenously sa dahan-dahan;

sa kawalan ng epekto - EIT muli pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine 0.5-0.75 mg / kg (2% - 2-3 ml) intravenously dahan-dahan;

na may acidosis o matagal na resuscitation (higit sa 8-9 minuto) - 8.4% na solusyon ng sodium bikarbonate IV, 20 ml;

I-interrupt ang CPR nang hindi hihigit sa 10 segundo upang magbigay ng mga gamot o defibrillate.

Kahaliling pangangasiwa ng gamot at defibrillation.

ibukod o gamutin ang sanhi (hypovolemia, hypoxia, cardiac tamponade, tension pneumothorax, overdose ng gamot, acidosis, hypothermia, PE), diagnosis at agarang aksyon - ayon sa nauugnay na mga kabanata;

sa kaso ng labis na dosis ng calcium antagonists, na may hyperkalemia, hypocalcemia, mag-iniksyon ng 10% na solusyon ng calcium chloride 10 ml IV (ang mga paghahanda ng calcium ay kontraindikado sa kaso ng pagkalason sa cardiac glycosides).

9.3. Asystole:

ipagpatuloy ang CPR;

mag-iniksyon muli ng 1 ml ng 0.18% na solusyon ng epinephrine sa intravenously pagkatapos ng 3-4 minuto;

mag-inject ng atropine 1 mg (0.1% solution - 1 ml) intravenously bawat 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution pagkatapos ng 3-5 minuto (hanggang sa makuha ang epekto o kabuuang dosis na 0.04 mg / kg);

mag-iniksyon ng sodium bikarbonate 8.4% na solusyon ng 20 ml intravenously na may acidosis o matagal na resuscitation (higit sa 8-9 minuto);

mag-iniksyon ng 10% calcium chloride solution 10 ml IV sa kaso ng hyperkalemia, hypocalcemia, overdose mga blocker ng calcium;

magsagawa ng panlabas o panloob na pacing.

Ipagpatuloy ang mga hakbang sa CPR nang hindi bababa sa 30 minuto, patuloy na tinatasa ang kondisyon ng pasyente (cardiomonitoring, laki ng mag-aaral, pulsation ng malalaking arterya, iskursiyon dibdib).

Ang pagwawakas ng resuscitation ay isinasagawa sa kawalan ng mga palatandaan ng aktibidad ng puso sa ECG, laban sa background ng paggamit ng lahat posibleng mga hakbang nang hindi bababa sa 30 minuto sa ilalim ng mga kondisyong normothermic.

Ang pagtanggi sa mga hakbang sa resuscitation ay posible kung hindi bababa sa 10 minuto ang lumipas mula sa sandali ng pag-aresto sa sirkulasyon, na may mga palatandaan biyolohikal na kamatayan, sa yugto ng terminal pangmatagalang sakit na walang lunas (nakadokumento sa card ng outpatient), mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos(simula dito - CNS) na may pinsala sa talino, trauma na hindi tugma sa buhay.

Ang transportasyon ng pasyente sa intensive care unit ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kahusayan ng aktibidad ng puso. Ang pangunahing criterion ay sustainable tibok ng puso na may sapat na dalas, na sinamahan ng pulso sa malalaking arterya.

10. Kapag nagpapanumbalik ng aktibidad ng puso:

huwag i-extubate ang pasyente;

pagpapatuloy ng mekanikal na bentilasyon na may kagamitan sa paghinga na may hindi sapat na paghinga;

pagpapanatili ng sapat na sirkulasyon ng dugo - 200 mg ng dopamine (5-10 mcg / kg / min) intravenously sa 400 ML ng 5% glucose solution, 0.9% sodium chloride solution;

upang protektahan ang cerebral cortex, para sa layunin ng pagpapatahimik at pag-alis ng mga seizure - diazepam 5-10 mg (1-2 ml ng isang 0.5% na solusyon) intramuscularly o intramuscularly (simula dito ay tinutukoy bilang intramuscular injection).

11. Mga tampok ng CPR.

Ang lahat ng mga gamot sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation ay dapat ibigay sa intravenously nang mabilis. Kasunod ng mga ibinibigay na gamot para sa kanilang paghahatid sa gitnang sirkulasyon, 20-30 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay dapat ibigay.

Sa kawalan ng pag-access sa isang ugat, ang epinephrine, atropine, lidocaine (pagtaas ng inirekumendang dosis ng 1.5-3 beses) ay iniksyon sa trachea (sa pamamagitan ng endotracheal tube o cricothyroid membrane) sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution.

Mga gamot na antiarrhythmic: lidocaine sa itaas na dosis o amiodarone sa isang dosis na 300 mg (6 ml ng isang 5% na solusyon) intravenously ay inirerekomenda na ibigay pagkatapos ng 9-12 defibrillator discharges laban sa background ng epinephrine administration.

Ang mga intracardiac injection (na may manipis na karayom, na may mahigpit na pagsunod sa pamamaraan) ay pinapayagan lamang mga pambihirang kaso kapag imposibleng gumamit ng ibang mga ruta ng pangangasiwa mga gamot(sa mga bata ay kontraindikado).

Sodium bikarbonate 1 mmol / kg body weight IV, pagkatapos ay 0.5 mmol / kg tuwing 5-10 minuto, mag-apply na may matagal na cardiopulmonary resuscitation (pagkatapos ng 7-8 minuto pagkatapos ng pagsisimula nito), na may hyperkalemia, acidosis, overdose tricyclic antidepressants, hypoxic lactic acidosis ( kinakailangan ang sapat na mekanikal na bentilasyon).

Ang mga paghahanda ng kaltsyum ay hindi nagpapabuti sa pagbabala at may nakakapinsalang epekto sa myocardium, samakatuwid, ang paggamit ng calcium chloride (sa isang dosis ng 2-4 mg / kg intravenously) ay limitado sa mga sitwasyon ng mahusay na itinatag na mga sitwasyon: hyperkalemia, hypocalcemia, pagkalasing sa mga blocker ng channel ng calcium.

Sa asystole o electromechanical dissociation, limitado ang mga opsyon sa paggamot. Pagkatapos ng tracheal intubation at pangangasiwa tuwing 3 minuto ng epinephrine 1.8 mg (0.18% solution - 1 ml) at atropine 1 mg (0.1% solution - 1 ml) IV bawat 10 ml ng 0.9% sodium solution chloride (hanggang sa epekto o kabuuang dosis ng 0.04 mg / kg ay nakuha), kung ang dahilan ay hindi maalis, magpasya sa pagwawakas ng resuscitation, isinasaalang-alang ang oras na lumipas mula sa simula ng circulatory arrest (30 minuto).

Ang isang uri ng sakit sa coronary artery ay ang biglaang pagkamatay ng coronary. Ito ay isang hindi inaasahang pagkamatay dahil sa sakit sa puso, na nangyayari sa loob ng maximum na isang oras pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring hindi masuri nang mas maaga, iyon ay, itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na medyo malusog.

Mahigit sa 7 milyong tao ang namamatay bawat taon mula sa biglaang pagkamatay sa puso. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng higit sa 90% ng lahat ng biglaang pagkamatay. Minsan ito ay madalian, at sa ilang mga kaso ito ay nangyayari sa loob ng unang oras.

Basahin sa artikulong ito

Mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso

Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang tao sa anumang edad, kahit na sa isang bata o binatilyo. Sa isang lungsod na may 1 milyon, 30 katao ang namamatay sa biglaang pagkamatay sa puso bawat linggo.

Kung ang isang matatandang tao ay may biglaang pagkamatay ng coronary, ang mga sanhi para dito ito ay maaaring:

binibigkas na atherosclerosis ng mga daluyan ng puso, na hindi pa naipakita bago, halimbawa, dahil sa mababang kadaliang kumilos ng pasyente;

cardiomyopathy, pangunahin hypertrophic;

anomalya sa pagbuo ng coronary arteries o ang conduction system ng puso.

Ang biglaang pagkamatay sa mga kabataan sa kalahati ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng normal na pagkagising, sa 20% - sa panahon ng matinding ehersisyo (mga aktibidad sa palakasan), sa isang pangatlo - sa panahon ng pagtulog. Mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso sa edad na ito:

maagang atherosclerosis ng mga arterya ng puso;

myocarditis;

pinahabang sindrom pagitan ng Q-T;

sakit sa puso - stenosis ng balbula ng aorta;

aortic rupture sa Marfan's disease;

biglaang spasm ng mga arterya ng puso sa panahon ng stress at adrenaline rush.

Atherosclerosis ng coronary arteries

Sa biglaang pagkamatay ng mga batang wala pang 1 taong gulang, ang sanhi ng kundisyong ito ay maaaring respiratory arrest. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay sanhi ng matinding arrhythmias, halimbawa, laban sa background ng isang matagal na pagitan ng QT. Kadalasan, may mga karamdaman ng nervous system, abnormal na pag-unlad ng coronary arteries o mga elemento ng conduction system.

Ang panganib ng biglaang pagkamatay ay mas mataas sa mga taong may katulad na mga kaso sa pamilya, lalo na sa mga nakababatang kamag-anak.

Sa karamihan ng mga pasyente, sa nakaraan, sa loob ng ilang araw o kahit na linggo, posibleng matukoy ang mga sintomas na nauna sa biglaang pagkamatay:

biglaang kahinaan;

hindi inaasahang pananakit ng dibdib;

pagkasira ng kalusugan sa hindi kilalang dahilan;

pagbaba sa emosyonal na background, pagkabalisa;

mga yugto ng pamumutla, palpitations, mabilis na paghinga.

Kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa oras, sumailalim sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG at iba pang pag-aaral, at simulan ang masinsinang paggamot.

Tungkol sa kung ano ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary, anong mga pamamaraan ang makakatulong upang maiwasan ang mga nakamamatay na komplikasyon, tingnan ang video na ito:

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kondisyon na nagpapataas ng posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary:

paninigarilyo;

mga karamdaman sa metabolismo ng lipid (ayon sa pagsusuri ng biochemical dugo);

diabetes;

mababang kadaliang kumilos;

labis na katabaan;

ang unang anim na buwan pagkatapos ng myocardial infarction;

ejection fraction mas mababa sa 35% (ayon sa echocardiography);

higit sa 10 ventricular extrasystoles bawat oras (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG);

operasyon sa pagpapalit ng balbula sa unang anim na buwan pagkatapos ng interbensyon;

pag-inom ng mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT;

Ang bilateral deafness ay isa sa mga sintomas na kasama congenital elongation agwat na ito.

Kapag nakita ang gayong mga kondisyon, dapat na maingat na subaybayan ng pasyente ang kanyang kagalingan upang mapansin ang mga harbinger ng biglaang pagkamatay sa oras.

Pangunang lunas: maililigtas ba ang isang tao?

Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng biglaang pagkamatay ng coronary, agarang pangangalaga dapat ibigay ng sinumang tao na nagkataong nasa malapit. Samakatuwid, mahalagang malaman ang pangunahing mga medikal na hakbang sa mahirap na kalagayang ito.

Kung sinimulan ang paggamot sa mga unang minuto pagkatapos mawalan ng malay ang pasyente, posible ang tagumpay ng resuscitation sa 90% ng mga kaso. Pagkatapos ang pagkakataong mabuhay ay bumababa ng 10% para sa bawat minutong nawala.

Kung ang isang tao ay nakasaksi ng biglaang pagkamatay ng puso, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya at simulan ang pinakasimpleng cardiopulmonary resuscitation. Ang agarang electrical defibrillation ay nagbibigay ng pinakamalaking pagkakataon na mabuhay. Ang ganitong mga awtomatikong device ay makukuha sa maraming dayuhang paliparan at iba pang pampublikong lugar. Sa Russia, ang pagsasanay na ito ay hindi tinatanggap.

Ang mga pangunahing yugto ng first aid:

ilagay ang pasyente matigas na ibabaw(mas mabuti sa sahig);

suriin ang patency oral cavity, linisin ito ng panyo, itulak ang panga pasulong;

kurutin ang ilong ng pasyente at kumuha ng 2 paghinga sa bibig, sinusubukang makita kung ang dibdib ay tumaas sa oras na ito;

magdulot ng maikling malakas na suntok sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum;

sa kaso ng inefficiency, agad na simulan ang isang heart massage: 30 mabilis na malakas na jolts na may tuwid na mga braso, ang mga kamay ay matatagpuan sa ibabaw ng bawat isa at nagpapahinga sa sternum ng pasyente;

ulitin ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso sa isang ratio na 30: 2 hanggang sa pagdating ng ambulansya o sa loob ng 30 minuto.

Upang matutunan kung paano maayos na maisagawa ang cardiopulmonary resuscitation, tingnan ang video na ito:

Paano makilala mula sa atake sa puso

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi isang myocardial infarction at hindi, bagaman maaari itong mangyari sa panahon ng pag-unlad ng mga sakit na ito. Ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang pagkawala ng kamalayan, ang pagtigil ng tibok ng puso, ang kawalan ng pulso sa malalaking arterya at paghinga.

Sa panahon ng atake sa puso, ang pasyente ay may malay. Ang kanyang pangunahing reklamo ay ang pagtaas ng pananakit ng dibdib. Sa myocardial infarction, maaari itong bumuo - matalim na patak presyon at pagtaas ng rate ng puso, pati na rin ang pagkawala ng malay. Gayunpaman, sa oras na ito, ang puso ng pasyente ay patuloy na tumibok.

Pag-iwas sa biglaang pagkamatay

Kung ang isang tao ay may hindi bababa sa isa sa mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa itaas, dapat siyang maging matulungin sa kanyang kapakanan. Dapat siyang magpatingin sa cardiologist at sumailalim kinakailangang mga diagnostic at paggamot upang maalis ang posibilidad ng biglaang pag-aresto sa puso.

Maaari mong bawasan ang posibilidad ng kamatayan na may umiiral nang sakit sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito:

regular na pagbisita sa isang cardiologist;

mga pagbabago sa pamumuhay;

regular na paggamit ng mga iniresetang gamot;

pagpayag sa mga invasive na pamamaraan at operasyon, kung kinakailangan (halimbawa, coronary angiography, angioplasty, bypass surgery, o implantation ng isang pacemaker).

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nauugnay sa pagbara o spasm ng mga daluyan ng puso, na nagiging sanhi ng isang matalim gutom sa oxygen myocardium at ang pagbuo ng isang site ng electrical instability sa loob nito. Bilang isang resulta, ang malubhang ventricular arrhythmia ay nangyayari nang napakabilis. Sila ay humahantong sa kawalan ng kakayahan ng mga contraction ng puso at pag-aresto nito.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kondisyong ito ay pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga at tibok ng puso. Kasabay nito, sinimulan ang cardiopulmonary resuscitation, na dati ay tinawag na " ambulansya". Upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary, dapat mong malaman ang mga kadahilanan ng panganib at precursor nito, at kung lumitaw ang mga ito, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Basahin din

Ang kakulangan sa coronary ay kadalasang hindi agad nakikita. Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay pamumuhay at pagkakaroon ng magkakasamang sakit. Ang mga sintomas ay katulad ng angina pectoris. Nangyayari ito ng biglaan, talamak, kamag-anak. Ang diagnosis ng sindrom at ang pagpili ng lunas ay depende sa uri.

Sa ilalim ng impluwensiya panlabas na mga kadahilanan maaaring mangyari ang isang pre-infarction na kondisyon. Ang mga palatandaan ay magkapareho sa mga babae at lalaki, maaaring mahirap makilala ang mga ito dahil sa lokalisasyon ng sakit. Paano mapawi ang isang pag-atake, gaano katagal ito? Susuriin ng doktor sa reception ang mga indikasyon sa ECG, magrereseta ng paggamot, at pag-uusapan din ang mga kahihinatnan.

Ang mga pangunahing sanhi ng ischemia ay ang pagbuo ng mga plake, thrombi o emboli. Ang mekanismo ng pag-unlad ng cerebral ischemia, cerebral myocardium ay nauugnay sa pagbara ng arterya na nagpapakain sa organ. Sa ilang mga kaso, ang kahihinatnan ay kamatayan.

Ang walang sakit na myocardial ischemia ay nangyayari, sa kabutihang palad, hindi madalas. Ang mga sintomas ay banayad, maaaring walang angina pectoris. Ang pamantayan para sa pinsala sa puso ay tutukuyin ng doktor batay sa mga resulta ng diagnosis. Kasama sa paggamot ang gamot at kung minsan ay operasyon.

Ang biglaang pagkamatay ng puso (SCD) ay isa sa mga pinaka-malubhang pathologies ng puso na kadalasang nabubuo sa pagkakaroon ng mga saksi, nangyayari kaagad o sa maikling panahon at may mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries bilang pangunahing sanhi.

Ang pinakamalaking panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring masubaybayan sa mga taong may edad na 45-70 na may ilang anyo ng pagkagambala sa mga sisidlan, kalamnan ng puso, at ritmo nito. Sa mga batang pasyente, mayroong 4 na beses na mas maraming lalaki, sa katandaan, ang kasarian ng lalaki ay madaling kapitan ng patolohiya ng 7 beses na mas madalas. Sa ikapitong dekada ng buhay, ang mga pagkakaiba sa kasarian ay na-smooth out, at ang ratio ng mga lalaki at babae na may ganitong patolohiya ay nagiging 2:1.

Karamihan sa mga pasyente na may biglaang pag-aresto sa puso ay nasa bahay, ang ikalimang bahagi ng mga kaso ay nangyayari sa kalye o sa pampublikong sasakyan. Pareho doon at may mga saksi sa pag-atake, na maaaring mabilis na tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay ang posibilidad ng isang positibong resulta ay magiging mas mataas.

Ang pagliligtas ng isang buhay ay maaaring nakasalalay sa mga aksyon ng iba, kaya hindi ka maaaring dumaan sa isang tao na biglang nahulog sa kalye o nahimatay sa isang bus. Dapat mong subukang magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation - hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga, pagkatapos tumawag sa mga doktor para sa tulong. Ang mga kaso ng kawalang-interes ay hindi pangkaraniwan, sa kasamaang-palad, samakatuwid, ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta dahil sa late resuscitation ay nagaganap.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary ay napakarami, ngunit palagi itong nauugnay sa mga pagbabago sa puso at mga sisidlan nito. Ang malaking bahagi ng biglaang pagkamatay ay sanhi ng coronary heart disease, kapag nabuo ang coronary arteries matabang plaka nakaharang sa daloy ng dugo. Maaaring hindi alam ng pasyente ang kanilang presensya, maaaring hindi sila magpakita ng mga reklamo tulad nito, pagkatapos ay sasabihin nila na ang isang ganap na malusog na tao ay biglang namatay sa atake sa puso.

Ang isa pang sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring isang acutely na binuo arrhythmia, kung saan ang tamang hemodynamics ay imposible, ang mga organo ay nagdurusa sa hypoxia, at ang puso mismo ay hindi makatiis sa pagkarga at huminto.

Ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay:

Ischemia ng puso;
Congenital anomalya ng coronary arteries;
Arterial embolism sa endocarditis, itinanim na mga artipisyal na balbula;
Spasm ng mga arterya ng puso, kapwa laban sa background ng atherosclerosis, at wala ito;
Hypertrophy ng kalamnan ng puso na may hypertension, depekto, cardiomyopathy;
Talamak na pagkabigo sa puso;
Mga sakit sa metaboliko (amyloidosis, hemochromatosis);
Congenital at nakuha na mga depekto sa balbula;
Mga pinsala at mga bukol ng puso;
Pisikal na labis na karga;
Arrhythmias.

Natutukoy ang mga kadahilanan ng peligro kapag ang posibilidad ng acute coronary death ay nagiging mas mataas. Ang pangunahing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng ventricular tachycardia, isang naunang yugto ng pag-aresto sa puso, mga kaso ng pagkawala ng malay, isang nakaraang atake sa puso, isang pagbawas sa kaliwang ventricular ejection fraction sa 40% o mas kaunti.

Pangalawa, ngunit din makabuluhang mga kondisyon kung saan ang panganib ng biglaang pagkamatay ay tumaas, isaalang-alang ang mga komorbididad, lalo na, diabetes, hypertension, labis na katabaan, mga karamdaman taba metabolismo, myocardial hypertrophy, tachycardia higit sa 90 beats bawat minuto. Ang mga naninigarilyo ay nasa panganib din, ang mga nagpapabaya sa aktibidad ng motor at, sa kabaligtaran, ang mga atleta. Sa labis na pisikal na pagsusumikap, nangyayari ang hypertrophy ng kalamnan ng puso, lumilitaw ang isang pagkahilig sa ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, samakatuwid ang kamatayan mula sa atake sa puso ay posible sa malusog na pisikal na mga atleta sa panahon ng pagsasanay, mga laban, at mga kumpetisyon.

Para sa mas maingat na pagsubaybay at naka-target na pagsusuri, natukoy ang mga grupo ng mga taong may mataas na panganib ng SCD. Sa kanila:

Mga pasyenteng sumasailalim sa resuscitation para sa cardiac arrest o ventricular fibrillation;
Mga pasyente na may talamak na kakulangan at ischemia ng puso;
Mga indibidwal na may electrical instability sa conduction system;
Ang mga na-diagnose na may makabuluhang cardiac hypertrophy.

Depende sa kung gaano kabilis naganap ang kamatayan, nakikilala ang instant cardiac death at fast death. Sa unang kaso, ito ay nangyayari sa loob ng ilang segundo at minuto, sa pangalawa - sa loob ng susunod na anim na oras mula sa simula ng pag-atake.

Mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng puso

Sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga may sapat na gulang, walang mga naunang sintomas, nangyari ito nang walang malinaw na mga dahilan. Napansin ng ibang mga pasyente ang paglala ng kagalingan sa anyo ng: isa hanggang dalawang linggo bago ang pag-atake:

Mas madalas na pag-atake ng sakit sa rehiyon ng puso;
Pagtaas ng igsi ng paghinga;
Isang kapansin-pansing pagbaba sa kahusayan, pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod;
Mas madalas na mga episode ng arrhythmias at pagkagambala sa aktibidad ng puso.

Bago ang pagkamatay ng cardiovascular, ang sakit sa rehiyon ng puso ay tumataas nang husto, maraming mga pasyente ang may oras na magreklamo tungkol dito at nakakaranas ng matinding takot, tulad ng nangyayari sa myocardial infarction. Posible ang psychomotor agitation, kinukuha ng pasyente ang rehiyon ng puso, huminga ng maingay at madalas, nakakakuha ng hangin gamit ang kanyang bibig, posible ang pagpapawis at pamumula ng mukha.

Sa pagsusuri, ang pamumutla ng balat ay nabanggit, ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag, imposibleng makinig sa mga tunog ng puso dahil sa kanilang kawalan, at ang pulso sa malalaking sisidlan ay hindi rin natutukoy. Sa ilang minuto, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari kasama ang lahat ng mga palatandaan na katangian nito. Dahil ang puso ay hindi nagkontrata, ang suplay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo ay nagambala, samakatuwid, sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagkawala ng malay at asystole, huminto ang paghinga.

Ang utak ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, at kung ang puso ay hindi gumagana, pagkatapos ay 3-5 minuto ay sapat na para sa hindi maibabalik na mga pagbabago na magsimula sa mga selula nito. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng resuscitation, at ang mas maagang chest compression ay ibinibigay, mas mataas ang pagkakataong mabuhay at gumaling.

Ang biglaang pagkamatay dahil sa talamak na kakulangan sa coronary ay sinamahan ng arterial atherosclerosis, pagkatapos ay mas madalas itong masuri sa mga matatandang tao.

Sa mga kabataan, ang mga naturang pag-atake ay maaaring mangyari laban sa background ng spasm ng hindi nagbabago na mga sisidlan, na pinadali ng paggamit ng ilang mga gamot (cocaine), hypothermia, labis na pisikal na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ay hindi magpapakita ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng puso, ngunit ang myocardial hypertrophy ay maaaring matukoy.

Diagnosis ng sudden death syndrome

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng post-mortem diagnosis ng biglaang pagkamatay ay hindi karaniwan. Ang mga pasyente ay biglang namamatay, at ang mga doktor ay maaari lamang kumpirmahin ang katotohanan ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang autopsy ay walang nakitang anumang binibigkas na pagbabago sa puso na maaaring magdulot ng kamatayan. Ang hindi inaasahan ng nangyari at ang kawalan ng mga traumatikong pinsala ay nagsasalita pabor sa coronarogenic na kalikasan ng patolohiya.

Ang isang mahalagang instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng SCD ay ECG. Sa ventricular fibrillation, lumilitaw ang mga mali-mali na alon ng mga contraction sa ECG, ang rate ng puso ay higit sa dalawang daan bawat minuto, sa lalong madaling panahon ang mga alon na ito ay pinalitan ng isang tuwid na linya, na nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Sa matagumpay na resuscitation sa yugto ng prehospital, nasa ospital na, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa maraming mga pagsusuri sa laboratoryo, simula sa regular na pagsusuri sa ihi at dugo at nagtatapos sa isang toxicological na pag-aaral para sa ilang mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmia. Tiyak na isasagawa ang 24-hour ECG monitoring, ultrasound examination ng puso, electrophysiological examination, at stress tests.

Paggamot ng biglaang pagkamatay ng puso

Dahil ang cardiac arrest at respiratory failure ay nangyayari sa sudden cardiac death syndrome, ang unang hakbang ay ang pagpapanumbalik sa paggana ng mga organ na sumusuporta sa buhay. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at kasama ang cardiopulmonary resuscitation at agarang pagdadala ng pasyente sa isang ospital.

Sa yugto ng prehospital, ang mga posibilidad ng resuscitation ay limitado, kadalasan ito ay isinasagawa ng mga emerhensiyang espesyalista na nakahanap ng pasyente sa iba't ibang mga kondisyon - sa kalye, sa bahay, sa lugar ng trabaho. Mabuti kung sa oras ng pag-atake ay may isang tao sa malapit na nagmamay-ari ng kanyang mga diskarte - artipisyal na paghinga at mga compression sa dibdib.

Video: pagsasagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Ang pangkat ng ambulansya, pagkatapos masuri ang klinikal na kamatayan, ay magsisimula ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang Ambu bag, ay nagbibigay ng access sa isang ugat kung saan maaaring iturok ang mga gamot. Sa ilang mga kaso, ang intratracheal o intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot ay ginagawa. Maipapayo na mag-iniksyon ng mga gamot sa trachea sa panahon ng intubation nito, at ang intracardiac na paraan ay bihirang ginagamit - kung imposibleng gumamit ng iba.

Kaayon ng pangunahing resuscitation, ang isang ECG ay kinuha upang linawin ang mga sanhi ng kamatayan, ang uri ng arrhythmia at ang likas na katangian ng aktibidad ng puso sa sandaling ito. Kung ang ventricular fibrillation ay napansin, kung gayon ang defibrillation ang magiging pinakamahusay na paraan ng paghinto nito, at kung ang kinakailangang aparato ay wala sa kamay, kung gayon ang espesyalista ay tumama sa precordial na rehiyon at nagpapatuloy sa resuscitation.

Kung ang isang pag-aresto sa puso ay napansin, walang pulso, mayroong isang tuwid na linya sa cardiogram, pagkatapos sa panahon ng pangkalahatang resuscitation, adrenaline at atropine ay ibinibigay sa pasyente sa anumang magagamit na paraan sa pagitan ng 3-5 minuto, mga antiarrhythmic na gamot, cardiac ang pagpapasigla ay itinatag, pagkatapos ng 15 minuto ang sodium bikarbonate ay idinagdag sa intravenously.

Matapos mailagay ang pasyente sa ospital, nagpapatuloy ang pakikibaka para sa kanyang buhay. Ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon at simulan ang paggamot ng patolohiya na naging sanhi ng pag-atake. Maaaring kailanganin mo ang isang operasyon sa kirurhiko, ang mga indikasyon na tinutukoy ng mga doktor sa ospital batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pagpapakilala ng mga gamot upang mapanatili ang presyon, paggana ng puso, at gawing normal ang mga pagkagambala sa electrolyte. Para sa layuning ito, ang mga beta-blocker, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, antihypertensive o cardiotonic na gamot, infusion therapy ay inireseta:

Lidocaine para sa ventricular fibrillation;
Ang Bradycardia ay pinahinto ng atropine o izadrin;
Ang hypotension ay nagsisilbing dahilan para sa intravenous administration ng dopamine;
Ang sariwang frozen na plasma, heparin, aspirin ay ipinahiwatig para sa DIC;
Ang piracetam ay ibinibigay upang mapabuti ang paggana ng utak;
Sa hypokalemia - potassium chloride, polarizing mixtures.

Ang paggamot sa post-resuscitation period ay tumatagal ng halos isang linggo. Sa oras na ito, ang mga electrolyte disturbances, DIC, neurological disorder ay malamang, kaya ang pasyente ay inilagay sa intensive care unit para sa pagmamasid.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring binubuo ng radiofrequency ablation ng myocardium - na may tachyarrhythmias, ang kahusayan ay umabot sa 90% o higit pa. Sa isang pagkahilig sa atrial fibrillation, ang isang cardioverter-defibrillator ay itinanim. Ang na-diagnose na atherosclerosis ng mga arterya ng puso bilang sanhi ng biglaang pagkamatay ay nangangailangan ng coronary artery bypass grafting, na may valvular heart disease, sila ay plastic.

Ang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay kinakailangan para sa mga taong may malalang sakit ng cardiovascular system na maaaring magdulot ng pag-atake, gayundin sa mga nakaranas na nito at matagumpay na nabuhay muli.

Maaaring maglagay ng cardioverter-defibrillator upang maiwasan ang atake sa puso, at lalong epektibo para sa mga malubhang arrhythmias. Sa tamang sandali, ang aparato ay bumubuo ng salpok na kinakailangan para sa puso at hindi pinapayagan itong huminto.

Ang cardiac arrhythmias ay nangangailangan ng medikal na suporta. Ang mga beta-blocker, calcium channel blocker, mga produktong naglalaman ng omega-3 fatty acids ay inireseta. Ang surgical prophylaxis ay binubuo ng mga operasyon na naglalayong alisin ang mga arrhythmias - ablation, endocardial resection, cryodestruction.

Ang mga di-tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa pagkamatay ng puso ay kapareho ng para sa anumang iba pang patolohiya ng puso o vascular - isang malusog na pamumuhay, pisikal na aktibidad, pagsuko ng masamang gawi, wastong nutrisyon.

Video: pagtatanghal sa biglaang pagkamatay ng puso

Video: panayam sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng puso

Biglaang pagkamatay ng coronary: sanhi, kung paano maiiwasan

Sa pamamagitan ng kahulugan World Organization pangangalagang pangkalusugan, ang biglaang pagkamatay ay tumutukoy sa mga pagkamatay na nangyayari sa loob ng 6 na oras laban sa background ng pagsisimula ng mga sintomas ng isang paglabag sa detalye ng puso sa halos malusog na tao o sa mga taong nagdusa na sa mga sakit ng cardiovascular system, ngunit ang kanilang kondisyon ay itinuturing na kasiya-siya. Dahil sa ang katunayan na ang naturang kamatayan sa halos 90% ng mga kaso ay nangyayari sa mga pasyente na may mga sintomas sakit sa coronary puso, ang terminong "biglaang coronary death" ay ipinakilala upang italaga ang mga sanhi.

Ang ganitong mga pagkamatay ay palaging nangyayari nang hindi inaasahan at hindi nakasalalay sa kung ang namatay ay dati nang nagkaroon ng mga pathologies sa puso. Ang mga ito ay sanhi ng mga paglabag sa pag-urong ng ventricles. Sa autopsy, ang mga naturang tao ay hindi nagbubunyag ng mga sakit ng mga panloob na organo na maaaring magdulot ng kamatayan. Kapag nagsasaliksik coronary vessels humigit-kumulang 95% ang napag-alamang may pagkipot na dulot ng mga atherosclerotic plaque, na maaaring magdulot ng mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Ang mga kamakailang thrombotic occlusion na maaaring makagambala sa aktibidad ng puso ay sinusunod sa 10-15% ng mga biktima.

Ang mga matingkad na halimbawa ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring mga kaso mga pagkamatay mga sikat na tao. Ang unang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang sikat na French tennis player. Ang nakamamatay na kinalabasan ay dumating sa gabi, at ang 24-taong-gulang na lalaki ay natagpuan sa kanyang sariling apartment. Isang autopsy ang nagsiwalat ng cardiac arrest. Noong nakaraan, ang atleta ay hindi nagdurusa sa mga sakit ng organ na ito, at hindi posible na matukoy ang iba pang mga sanhi ng kamatayan. Ang pangalawang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang pangunahing negosyante mula sa Georgia. Siya ay lampas ng kaunti sa 50, palagi niyang matatag na tinitiis ang lahat ng kahirapan sa negosyo at Personal na buhay, inilipat upang manirahan sa London, ay regular na sinusuri at pinamunuan ang isang malusog na pamumuhay. Ang nakamamatay na kinalabasan ay dumating nang biglaan at hindi inaasahan, laban sa background ng buong kalusugan. Matapos ang autopsy sa bangkay ng lalaki, hindi na natagpuan ang mga sanhi na maaaring humantong sa kamatayan.

Walang eksaktong istatistika sa biglaang pagkamatay ng coronary. Ayon sa WHO, ito ay nangyayari sa halos 30 katao sa bawat 1 milyong populasyon. Ipinapakita ng mga obserbasyon na mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki, at average na edad para sa kondisyong ito ay umaabot sa 60 taon. Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi, posibleng mga precursor, sintomas, mga paraan upang magbigay ng emergency na pangangalaga at maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary.

Ang mga rason

Mga agarang dahilan

Ang sanhi ng 3-4 sa 5 kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay ventricular fibrillation.

Sa 65-80% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay sanhi ng pangunahing ventricular fibrillation, kung saan ang mga bahaging ito ng puso ay nagsisimulang magkontrata nang napakabilis at random (mula 200 hanggang 300-600 na mga beats bawat minuto). Dahil sa kaguluhan sa ritmo na ito, ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo, at ang pagtigil ng sirkulasyon nito ay nagdudulot ng kamatayan.

Sa humigit-kumulang 20-30% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay sanhi ng bradyarrhythmia o ventricular asystole. Ang ganitong mga pagkagambala sa ritmo ay nagdudulot din ng matinding pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa kamatayan.

Humigit-kumulang sa 5-10% ng mga kaso, ang biglaang pagsisimula ng kamatayan ay pinukaw ng paroxysmal ventricular tachycardia. Sa gayong pagkagambala sa ritmo, ang mga silid na ito ng puso ay nagkontrata sa bilis na 120-150 na mga beats bawat minuto. Ito ay naghihikayat ng isang makabuluhang labis na karga ng myocardium, at ang pag-ubos nito ay nagiging sanhi ng pag-aresto sa sirkulasyon na may kasunod na kamatayan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring tumaas na may ilang mga pangunahing at menor de edad na mga kadahilanan.

Pangunahing kadahilanan:

nakaraang myocardial infarction;
dati nang inilipat ang malubhang ventricular tachycardia o pag-aresto sa puso;
pagbaba sa bahagi ng pagbuga mula sa kaliwang ventricle (mas mababa sa 40%);
mga yugto ng hindi matatag ventricular tachycardia o ventricular extrasystole;
mga kaso ng pagkawala ng malay.

pangalawang kadahilanan:

paninigarilyo;
alkoholismo;
labis na katabaan;
madalas at matinding nakababahalang sitwasyon;
arterial hypertension;
madalas na pulso (higit sa 90 beats bawat minuto);
kaliwang ventricular myocardial hypertrophy;
nadagdagan ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng hypertension, dilat na mga mag-aaral at tuyong balat);
diabetes.

Ang alinman sa mga kondisyon sa itaas ay maaaring magpataas ng panganib ng biglaang pagkamatay. Kapag pinagsama ang ilang mga kadahilanan, ang panganib ng kamatayan ay tumataas nang malaki.

Mga grupong nasa panganib

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyente:

na sumailalim sa resuscitation para sa ventricular fibrillation;
paghihirap mula sa pagpalya ng puso;
na may electrical instability ng kaliwang ventricle;
na may matinding hypertrophy ng kaliwang ventricle;
na may myocardial ischemia.

Anong mga sakit at kundisyon ang kadalasang nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary

Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa pagkakaroon ng ang mga sumusunod na sakit at nagsasaad:

hypertrophic cardiomyopathy;
dilat na cardiomyopathy;
arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle;
prolaps ng mitral valve;
aortic stenosis;
talamak na myocarditis;
anomalya ng coronary arteries;
Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW);
Burgada's syndrome;
tamponade ng puso;
"puso ng sports";
dissection ng isang aortic aneurysm;
TELA;
idiopathic ventricular tachycardia;
mahabang QT syndrome;
pagkalasing sa cocaine;
pag-inom ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng arrhythmia;
binibigkas na paglabag balanse ng electrolyte calcium, potassium, magnesium at sodium;
congenital diverticula ng kaliwang ventricle;
neoplasms ng puso;
sarcoidosis;
amyloidosis;
obstructive sleep apnea (paghinto ng paghinga habang natutulog).

Mga anyo ng biglaang pagkamatay ng coronary

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring:

klinikal - sinamahan ng kakulangan ng paghinga, sirkulasyon at kamalayan, ngunit ang pasyente ay maaaring ma-resuscitated;
biological - sinamahan ng kakulangan ng paghinga, sirkulasyon at kamalayan, ngunit ang biktima ay hindi na maibabalik.

Depende sa rate ng pagsisimula, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring:

instant - ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang segundo;
mabilis - ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 1 oras.

Ayon sa mga obserbasyon ng mga eksperto, ang biglaang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa halos bawat ikaapat na kamatayan dahil sa naturang nakamamatay na kinalabasan.

Mga sintomas

Mga harbinger

Sa ilang mga kaso, 1-2 linggo bago ang biglaang pagkamatay, nangyayari ang tinatawag na mga precursor: pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, at ilang iba pang sintomas.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay bihirang nangyayari sa mga taong walang mga pathology sa puso at kadalasan sa mga ganitong kaso ay hindi sinamahan ng anumang mga palatandaan ng pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa maraming mga pasyente na may mga sakit sa coronary. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring maging harbinger ng isang biglaang pagkamatay:

nadagdagan ang pagkapagod;
sakit sa pagtulog;
mga sensasyon ng presyon o sakit ng isang compressive o mapang-api na kalikasan sa likod ng sternum;
nadagdagan ang pakiramdam ng inis;
bigat sa mga balikat;
pagpapabilis o pagbagal ng rate ng puso;
hypotension;
sianosis.

Kadalasan, ang mga pasimula ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nadarama ng mga pasyente na nagdusa na ng myocardial infarction. Maaari silang lumitaw sa loob ng 1-2 na linggo, na ipinahayag kapwa sa isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan, at sa mga palatandaan ng sakit ng angio. Sa iba pang mga kaso, sila ay sinusunod nang mas madalas o wala sa kabuuan.

Pangunahing sintomas

Karaniwan, ang paglitaw ng naturang estado ay hindi konektado sa nakaraang pagtaas ng psycho-emosyonal o pisikal na Aktibidad. Sa pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng coronary, ang isang tao ay nawalan ng malay, ang kanyang paghinga ay unang nagiging madalas at maingay, at pagkatapos ay bumagal. Ang namamatay na tao ay may mga kombulsyon, ang pulso ay nawawala.

Pagkatapos ng 1-2 minuto, huminto ang paghinga, lumawak ang mga mag-aaral at huminto sa pagtugon sa liwanag. Hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak na may biglaang coronary death ay nangyayari 3 minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo.

Ang mga hakbang sa diagnostic na may hitsura ng mga palatandaan sa itaas ay dapat na isagawa na sa pinakaunang mga segundo ng kanilang hitsura, dahil. sa kawalan ng mga naturang hakbang, maaaring hindi posible na buhayin ang isang namamatay na tao sa oras.

Upang matukoy ang mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng coronary, kinakailangan:

siguraduhin na walang pulso sa carotid artery;
suriin ang kamalayan - ang biktima ay hindi tutugon sa mga kurot o suntok sa mukha;
siguraduhin na ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag - sila ay dilat, ngunit hindi tataas ang diameter sa ilalim ng impluwensya ng liwanag;
sukatin presyon ng arterial- sa simula ng kamatayan, hindi ito matutukoy.

Kahit na ang pagkakaroon ng unang tatlong diagnostic data na inilarawan sa itaas ay magsasaad ng simula ng klinikal na biglaang pagkamatay ng coronary. Kapag natukoy ang mga ito, dapat na simulan ang mga agarang hakbang sa resuscitation.

Sa halos 60% ng mga kaso, ang mga naturang pagkamatay ay hindi nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon institusyong medikal ngunit sa bahay, sa trabaho at sa ibang lugar. Ito ay lubos na nagpapalubha sa napapanahong pagtuklas ng naturang kondisyon at sa pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima.

Apurahang pangangalaga

Ang resuscitation ay dapat isagawa sa unang 3-5 minuto pagkatapos ng pagtuklas ng mga palatandaan ng klinikal na biglaang pagkamatay. Para dito kailangan mo:

Tumawag ng ambulansya kung ang pasyente ay wala sa isang pasilidad na medikal.
Ibalik ang patency ng daanan ng hangin. Ang biktima ay dapat na ilagay sa isang matigas na pahalang na ibabaw, ikiling ang kanyang ulo pabalik at itulak ibabang panga. Susunod, kailangan mong buksan ang kanyang bibig, siguraduhin na walang mga bagay na nakakasagabal sa paghinga. Kung kinakailangan, alisin ang suka gamit ang isang tissue at alisin ang dila kung ito ay humaharang sa mga daanan ng hangin.
Simulan ang artipisyal na paghinga "mouth to mouth" o mekanikal na bentilasyon (kung ang pasyente ay nasa ospital).
Ibalik ang sirkulasyon. Sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal, ang defibrillation ay ginagawa para dito. Kung ang pasyente ay wala sa ospital, pagkatapos ay ang isang precordial na suntok ay dapat munang ilapat - isang suntok sa isang punto sa gitna ng sternum. Pagkatapos nito, maaari kang magpatuloy sa isang hindi direktang masahe sa puso. Ilagay ang palad ng isang kamay sa sternum, takpan ito ng kabilang palad at simulang pindutin ang dibdib. Kung ang resuscitation ay ginawa ng isang tao, pagkatapos ay para sa bawat 15 pressures, 2 breaths ang dapat gawin. Kung 2 tao ang kasangkot sa pag-save ng pasyente, pagkatapos ay para sa bawat 5 presyon, 1 hininga ang kinuha.

Tuwing 3 minuto, kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa emerhensiya - ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ang pagkakaroon ng paghinga at pulso. Kung ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay natukoy, ngunit ang paghinga ay hindi lilitaw, pagkatapos ay dapat ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya. Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay maaaring dahilan para huminto hindi direktang masahe mga puso at artipisyal na paghinga, dahil ang hitsura ng oxygen sa dugo ay nakakatulong sa pag-activate ng utak.

Pagkatapos ng matagumpay na resuscitation, ang pasyente ay naospital sa isang specialized cardiac intensive care unit o cardiology department. Sa isang setting ng ospital, magagawa ng mga espesyalista na itatag ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary, gumawa ng isang plano mabisang paggamot at pag-iwas.

Mga posibleng komplikasyon sa mga nakaligtas

Kahit na may matagumpay na cardiopulmonary resuscitation, ang mga nakaligtas sa biglaang coronary death ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon ng kondisyong ito:

mga pinsala sa dibdib dahil sa resuscitation;
malubhang paglihis sa aktibidad ng utak dahil sa pagkamatay ng ilan sa mga lugar nito;
mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso.

Imposibleng mahulaan ang posibilidad at kalubhaan ng mga komplikasyon pagkatapos ng biglaang pagkamatay. Ang kanilang hitsura ay nakasalalay hindi lamang sa kalidad ng cardiopulmonary resuscitation, kundi pati na rin sa mga indibidwal na katangian katawan ng pasyente.

Paano maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary

Ang isa sa pinakamahalagang hakbang upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary ay ang pagtigil sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagsisimula ng mga naturang pagkamatay ay naglalayong sa napapanahong pagkilala at paggamot sa mga taong nagdurusa sa sakit sa cardiovascular, at gawaing panlipunan sa populasyon, na naglalayong pamilyar sa mga grupo at mga kadahilanan ng panganib para sa mga naturang pagkamatay.

Ang mga pasyente na nasa panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay inirerekomenda na:

Mga napapanahong pagbisita sa doktor at ang pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon para sa paggamot, pag-iwas at pag-follow-up.
Pagtanggi sa masamang gawi.
Wastong Nutrisyon.
Ang paglaban sa stress.
Pinakamainam na mode ng trabaho at pahinga.
Pagsunod sa mga rekomendasyon sa maximum na pinapayagang pisikal na aktibidad.

Ang mga pasyenteng nasa panganib at ang kanilang mga kamag-anak ay dapat ipaalam tungkol sa posibilidad ng naturang komplikasyon ng sakit bilang ang pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng coronary. Ang impormasyong ito ay gagawing mas matulungin ang pasyente sa kanyang kalusugan, at ang kanyang kapaligiran ay magagawang makabisado ang mga kasanayan ng cardiopulmonary resuscitation at magiging handa na gawin ang mga naturang aktibidad.

beta blocker;
mga blocker ng channel ng calcium;
mga ahente ng antiplatelet;
mga antioxidant;
Omega-3, atbp.

pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator;
radiofrequency ablation ng ventricular arrhythmias;
operasyon upang maibalik ang normal sirkulasyon ng coronary: angioplasty, stenting, coronary artery bypass grafting;
aneurysmectomy;
circular endocardial resection;
pinahabang endocardial resection (maaaring isama sa cryodestruction).

Para sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary, ang iba pang mga tao ay pinapayuhan na mamuno ng isang malusog na pamumuhay, regular na sumailalim sa mga pagsusuring pang-iwas(ECG, Echo-KG, atbp.), na nagbibigay-daan upang makita ang mga pathologies ng puso sa pinakamaraming maagang yugto. Bilang karagdagan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa puso, arterial hypertension at mga sakit sa pulso.

Ang hindi maliit na kahalagahan sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay pamilyar at pagsasanay ng populasyon sa mga kasanayan ng cardiopulmonary resuscitation. Ang napapanahon at wastong pagpapatupad nito ay nagpapataas ng pagkakataong mabuhay ang biktima.

Ang cardiologist na si Sevda Bayramova ay nagsasalita tungkol sa biglaang pagkamatay ng coronary:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Sinabi ni Dr. Si Dale Adler, isang Harvard cardiologist, ay nagpapaliwanag kung sino ang nasa panganib para sa biglaang pagkamatay ng coronary:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso: sakit sa puso, mga sanhi ng sirkulasyon (hypovolemia, tension pneumothorax, pulmonary embolism), vagal reflexes, mga sanhi ng paghinga (hypoxia, hypercapnia), metabolic disorder, pagkalunod, pinsala sa kuryente.

Mga mekanismo ng biglaang pagkamatay: ventricular fibrillation (sa 80% ng mga kaso) - positibo ang reaksyon sa napapanahong cardiopulmonary resuscitation; electromechanical dissociation - ang cardiopulmonary resuscitation ay hindi epektibo; o asystole - biglaang pag-aresto sa puso.

Sa ventricular fibrillation, ang mga sintomas ay lilitaw nang sunud-sunod: ang pagkawala ng pulso sa mga carotid arteries, pagkawala ng kamalayan, isang solong tonic contraction ng skeletal muscles, respiratory failure at pagtigil.

Ang electromechanical dissociation ay biglang bubuo na may napakalaking pulmonary embolism, myocardial rupture o cardiac tamponade - nangyayari ang pag-aresto sa paghinga, pagkawala ng kamalayan, nawawala ang pulso sa mga carotid arteries, lumilitaw ang isang matalim na cyanosis ng itaas na kalahati ng katawan, pamamaga ng cervical veins.

Mga palatandaan ng circulatory arrest (clinical death):

Kakulangan ng kamalayan, reaksyon sa panlabas na stimuli,

Kawalan ng pulso sa carotid at femoral arteries,

Ang kawalan o uri ng pathological (agonal) ng kusang paghinga (kakulangan ng respiratory excursion ng dibdib at anterior na dingding ng tiyan),

Ang pagpapalawak ng mga mag-aaral at ang kanilang pag-install sa isang sentral na posisyon.

Apurahang pangangalaga:

ako. Cardiopulmonary resuscitation (CPR).

1) Precordial blow: paglalapat ng isang matalim na suntok sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum na may kamao na dinala 20-30 cm sa itaas ng dibdib.

2) Tamang ihiga ang pasyente sa matigas na ibabaw at tiyakin ang patency ng respiratory tract: Safar's reception (extension ng ulo, pagtanggal ng lower jaw).

3) Tracheal intubation para sa artificial lung ventilation (ALV), catheterization ng central o peripheral na ugat para sa infusion therapy.

4) Magsimula ng saradong masahe sa puso kasama ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga (patuloy sila hanggang sa pagdating ng pangkat ng resuscitation).

5) Pagkumpirma ng asystole o ventricular fibrillation sa higit sa isang ECG lead.

6) Epinephrine (adrenaline) 1 ml ng 0.18% na solusyon na may 10 ml ng 0.9% sodium chloride tuwing 3-5 minuto sa intravenously sa pamamagitan ng stream o endotracheally hanggang sa epekto.

II. Differentiated therapy depende sa ECG pattern:

PERO. Ventricular fibrillation.

1) Electrical impulse therapy (EIT) na may 200 J, kung walang epekto, dagdagan ang discharge power ng 2 beses: hindi bababa sa 9-12 defibrillator discharges laban sa background ng epinephrine administration.

2) Kung ang ventricular fibrillation ay nagpapatuloy o umuulit pagkatapos ng mga hakbang sa itaas, ang mga sumusunod ay ipinakilala:

- lidocaine intravenously bolus 6 ml ng isang 2% na solusyon na sinusundan ng isang pagtulo (200-400 mg bawat 200 ml ng 0.9% sodium chloride solution 30-40 patak bawat minuto)

- o amiodarone ayon sa scheme: intravenous bolus sa isang dosis na 300 mg (5% - 6 ml bawat 5% glucose) sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay intravenously drip sa isang rate ng hanggang sa 1000-1200 mg / araw.

- sa kawalan ng epekto - electrical impulse therapy (EIT) pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine 2% - 2-3 ml intravenously sa pamamagitan ng stream, o laban sa background ng pagpapakilala ng magnesium sulfate 20% na solusyon ng 10 ml intravenously sa pamamagitan ng stream.

3) Sa kaso ng acidosis o matagal na resuscitation (higit sa 8-9 minuto) - sodium bikarbonate 8.4% na solusyon 20 ml intravenously.

4) Palitan ang pagbibigay ng mga gamot at defibrillation hanggang sa ang epekto o pagwawakas ng CPR ay hindi mas maaga sa 30 minuto. I-interrupt ang CPR nang hindi hihigit sa 10 segundo upang magbigay ng mga gamot o defibrillate.

AT. Asystole.

1) Atropine 1 ml ng 0.1% na solusyon na may 10 ml ng 0.9% sodium chloride tuwing 3-5 minuto hanggang sa epekto o dosis ng 0.04 mg / kg.

2) Sodium bikarbonate 8.4% na solusyon ng 20 ml intravenously sa pamamagitan ng bolus para sa acidosis o matagal na resuscitation (higit sa 8-9 minuto).

3) Kung magpapatuloy ang asystole - agarang transcutaneous, transesophageal temporary pacemaker.

4) Calcium chloride 10% solution 10 ml intravenous bolus para sa hyperkalemia, hypocalcemia, overdose ng calcium blockers.

Ang lahat ng mga gamot sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation ay dapat ibigay nang mabilis sa intravenously. Kasunod ng mga ibinibigay na gamot para sa kanilang paghahatid sa gitnang sirkulasyon, 20-30 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay dapat ibigay.

Sa kawalan ng access sa isang ugat, ang epinephrine, atropine, lidocaine (pagtaas ng inirekumendang dosis ng 1.5-3 beses na may 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution) ay iniksyon sa trachea (sa pamamagitan ng endotracheal tube o cricoid membrane).

Ipagpatuloy ang resuscitation nang hindi bababa sa 30 minuto, patuloy na tinatasa ang kondisyon ng pasyente (cardiomonitoring, laki ng mag-aaral, pulsation ng malalaking arteries, excursion sa dibdib).

Ang defibrillation sa asystole ay hindi ipinahiwatig. Ang asystole na nakuha ng komunidad ay halos palaging hindi maibabalik. Ang defibrillation ay ipinahiwatig para sa ventricular fibrillation at flutter, ventricular tachycardia na may hindi matatag na hemodynamics. Transportasyon ng pasyente sa intensive care unit ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kahusayan ng aktibidad ng puso. Ang pangunahing criterion ay isang matatag na rate ng puso na may sapat na dalas, na sinamahan ng isang pulso sa malalaking arterya.

Kapag nagpapanumbalik ng aktibidad ng puso:

- Huwag i-extubate ang pasyente

- pagpapatuloy ng mekanikal na bentilasyon na may kagamitan sa paghinga sa kaso ng hindi sapat na paghinga;

- pagpapanatili ng sapat na sirkulasyon ng dugo - dopamine 200 mg intravenously drip sa 400 ml ng 5% glucose solution, 0.9% sodium chloride solution;

- upang protektahan ang cerebral cortex, para sa layunin ng pagpapatahimik at pag-alis ng mga seizure - diazepam 1-2 ml ng isang 0.5% na solusyon sa intravenously sa pamamagitan ng stream o intramuscularly.

Ang pagiging epektibo ng mga therapeutic measure ay tumataas sa kanilang maagang pagsisimula. Ang desisyon na ihinto ang resuscitation ay makatwiran kung ang asystole ay walang pagdududa at walang reaksyon sa pangunahing resuscitation, tracheal intubation, pangangasiwa ng adrenaline, atropine sa loob ng 30 minuto sa ilalim ng normothermia.

Ang pagtanggi sa mga hakbang sa resuscitation ay posible kung hindi bababa sa 10 minuto ang lumipas mula sa sandali ng pag-aresto sa sirkulasyon, na may mga palatandaan ng biological na kamatayan, sa terminal na yugto ng mga pangmatagalang sakit na walang lunas (nakadokumento sa outpatient card), mga sakit ng central nervous system na may pinsala sa talino, trauma na hindi tugma sa buhay .