Öd kisəsi xəstəliyinin ilk əlamətləri. Öd kisəsi - xəstəliklər və simptomlar. Öd kisəsinin diskineziyasının səbəbləri

Öd kisəsi həzm prosesi üçün çox vacib olan çox kiçik bir orqandır. Öd kisəsi nə edir? Daha sonra bağırsaqlara daxil olan safra saxlayır. Öd kisəsi də zülalın reabsorbsiyasından məsuldur. faydalı duzlar və amin turşularını qana daxil edir, əlavə olaraq, mucus və anti-xolesistokin hormonu ifraz edəcək.

Əvvəlcə safra qaraciyər tərəfindən istehsal olunur, sonra xüsusi kanallar vasitəsilə öd kisəsinə keçir və burada qida həzm etməyə ehtiyac qalmayana qədər saxlanılır. On ikidə yemək gələndən sonra onikibarmaq bağırsaq, sidik kisəsi büzülür və öd mədə şirəsi ilə birlikdə bağırsaqlarda hərəkət etməyə başlayır.

Bədəndə sağlam insan gündə 1000 ml-ə qədər öd istehsal edilə bilər. Bu mayenin tərkibinə müxtəlif vitaminlər, su, qeyri-üzvi maddələr, öd turşuları, fosfolipidlər, amin turşuları, selik və dərman qalıqları. Öd kisəsinin və orada saxlanılan ödün funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:

toksinlərin və dərmanların çıxarılması;
Neytrallaşdırma mədə şirəsi;
Bağırsaq funksiyasının yaxşılaşdırılması;
Bağırsaq və pankreas fermentlərinin aktivləşdirilməsi;
Patogen mikrofloranın inkişafının aradan qaldırılması.

Öd kisəsində patoloji proseslər

Hər hansı digər orqan kimi, öd kisəsinin fəaliyyəti də xəstəliklərlə pozula bilər, hər biri müəyyən simptomlarla özünü göstərir və xüsusi müalicə tələb edir.

Xroniki ağartıcı xolesistit

Bu, daşların əmələ gəlməsi prosesinin baş vermədiyi orqanın daxili qabığında iltihabdır. Bir çox amil xəstəliyə səbəb ola bilər:

safra durğunluğu;
Mövcudluq bakterial infeksiya: coli, kokklar, çubuqlar tifo qızdırması, anaerob mikroorqanizmlər;
mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının iltihabı (pankreatit və hepatit);
Helmintozlar (yumru qurd, giardia, pişik fluke);
allergik reaksiyalar;
Bağırsaqlardan ödün geri axını öd kisəsini poza bilər, çünki belə öddə öd kisəsinin özünü həzm etməyə başlayan pankreas fermentləri var (bu proses kimyəvi xolesistit adlanır).

Xroniki xolesistitin simptomları ilk növbədə daxildir şiddətli ağrı, lakin digər simptomlar da xəstəlik üçün xarakterikdir:

ağırlıq hissi və ağrıyan ağrı spirt, yağlı və ya ədviyyatlı qidalar, soda içdikdən sonra ağırlaşan yeməkdən sonra;
Ağrılı hisslər sağ qabırğa altında və ya mədənin çuxurunda meydana gəlir, çiyin bıçağına, köprücük sümüyünə və çiyinə verilə bilər;
Bəzi xəstələrdə ürəkbulanma, öd ilə qusma, acı dad ilə gəyirmə, ürək yanması (bax), qaz əmələ gəlməsinin artması, ishal və iştahsızlıq;
Xolesistitli xəstələrin təxminən qırx faizi qızdırma ilə müşayiət olunur;
Bəzi xəstələr əzələ gərginliyi hiss edirlər sağ tərəf qarın.

Xolelitiaz

Bu, öd kisəsində, onun kanallarında və qaraciyərində daşların əmələ gəlməsinə səbəb olan xolesterin və bilirubinin mübadiləsinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Öd kisəsində daş əmələ gəlməsinə daha çox meylli olan bir neçə risk qrupu var. Bunlara uşaq dünyaya gətirən qadınlar, qırxdan yuxarı xəstələr, açıq saçlı insanlar, artıq çəkidən əziyyət çəkən insanlar daxildir.

Üç növ daş var, onların əmələ gəlmə növünə görə bölünür: piqmentli bilirubin qəhvəyi və ya qara, həmçinin xolesterin. Öd kisəsindəki daşlar uzun müddət əlamətlər olmadan onun içində ola bilər və yalnız daş kanala daxil olduqdan və qaraciyər kolikası adlanan kəskin ağrıya səbəb olduqdan sonra görünür.

Öd daşları aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

Bir pozuntu nəticəsində yaranan sağ qabırğa altında kəskin ağrı pəhriz qidası, xəstənin ayaqları içəri sıxılmış vəziyyətdə sağ tərəfi üstə uzanması daha rahatdır, çünki bədən mövqeyində hər hansı dəyişiklik yalnız ağrıları gücləndirir.
Ağrı köprücük sümüyünə yayıla bilər sağ çiyin bıçağı ya da hamısı sol tərəf gövdə.
Ürək bulanması və tez-tez qusma bu heç bir rahatlama gətirmir.
Dəri qaşınmağa başlayır.
Xəstənin temperaturu 40 dərəcəyə qədər yüksəlir, üşütmə və həddindən artıq tərləmədən əziyyət çəkir.
Qarının cəsarətli hissəsində açıq qıcıqlanma əlamətləri hiss olunur.

Kəskin xolangit

Bu öd yollarının kəskin iltihabıdır. Çox vaxt xroniki xolesistitin, xolelitiyazın bir komplikasiyası və ya əməliyyatdan sonra bir komplikasiya kimi çıxış edir. İltihabi proses şişlər, daşlar və ya safra durğunluğu olduqda aktivləşdirilə bilər. Xolangit bakterial, kəskin, təkrarlanan və ikincili sklerozandır.

Xəstəliyin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Sağ tərəfdəki şiddətli kəskin ağrı hücumları, bu da gətirib çıxarır kəskin düşmə CƏHƏNNƏM. Ağrı sağa yayıla bilər yuxarı ətraflar və ya bədənin bütün sol tərəfi.
Bulantı, rahatlama gətirməyən şiddətli və tez-tez qusma.
Xarakterik bir simptom qaşınmadır.
Sağ hipokondriyumda qarın əzələləri güclü şəkildə gərginləşir.
Xəstəlik qırx dərəcəyə qədər temperaturun artması ilə müşayiət olunur, xəstə çox tərləyir, titrəyir.

Biliyer diskineziya

Öd kisəsinin və onun kanallarının tonusu pozulduqda öd yollarının diskineziyası baş verir. Xəstəlik dispeptik pozğunluqlar və sağ qabırğa altında ağrı ilə müşayiət olunur. Çox vaxt xəstəlik daimi stress, nevroz və psixo-emosional stress ilə təhrik edilir. Ton dəyişikliyinə görə diskineziya ağrılı hiperkinetik və dispezik (hipokinetik) bölünür. Xəstəliyin növündən asılı olaraq onun simptomları da fərqlənir:

Hiperkinetik tip üçün, müddəti təxminən 20 dəqiqə olan kəskin ağrının xarakterik hücumları. Xəstəliyin hipokinetik növü olan xəstələr öd kisəsində küt və ağrılı ağrı hiss edirlər və daim sağ tərəfdə ağırlıq hissindən şikayət edirlər. Bəzən ağrı epiqastrik bölgədə lokallaşdırıla bilər və ya bədənin sol tərəfinə, sağ çiyinə, körpücük sümüyünə və ya çiyin bıçağına verə bilər.
Xəstəlik dərinin qaşınması ilə müşayiət olunmur.
Diskineziyanın hiperkinetik növü ilə xəstə şiddətli ürəkbulanma və qusmadan əziyyət çəkir və hipokinetik tip ilə ishal bu simptomlara qoşulur.
Temperaturda bir qədər artım ola bilər.
Qarının sağ tərəfindəki əzələlər gərgindir.

Öd kisəsinin qəzəbi

Çox vaxt olduqda baş verir xroniki iltihab bu bədən. Öd kisəsi xərçəngi sürətlə böyüyür və qonşu orqanlara metastazlar buraxır və xoşxassəli şişlərçox tez-tez bədxassəli inkişaf edir. Öd kisəsi xərçənginin simptomları ola bilər uzun müddət görünmür, lakin aşağıdakı əlamətlərlə xəstəlikdən şübhələnmək olar:

Ağrı kəsici dərmanlarla aradan qaldırıla bilməyən sağ tərəfdəki küt ağrı. Bəzən ağrı sağda çiyin bıçağına və ya körpücük sümüyünə yayıla bilər;
Xəstə tez arıqlayır, daim xəstələnir, vaxtaşırı qusma və yeməyə ikrah hissi var;
Dərinin qaşınması görünmür, lakin temperaturda bir qədər artım ola bilər;
Qarın sağ tərəfində əzələ gərginliyi.

Xəstəliyin təzahürünü laboratoriya parametrlərinin normalarından bəzi sapmalarla da görə bilərsiniz:

bağlı olmayan normaya görə: cəmi 8,5 - 20,8 µmol/l, dolayı - 1,7-17,1 µmol/l. Bu göstərici aşılırsa, xəstədə öd axınının pozulması var, bu zaman baş verir xolelitiyaz, xərçəng və ya xroniki xolesistit.
Əlaqəli birinə görə ümumi bilirubinin normal tərkibinin pozulması onun zəif bağlanmasını göstərir. o xüsusiyyət Gilbert sindromu, Crigler-Najjar sindromu, Minkowski-Chauffard xəstəliyi və hemolitik anemiya. Sağlam bir insanda ümumi bilirubinin səviyyəsi 8,5-20,8, birbaşa - 0,85-5,1 µmol / litr arasında olmalıdır.
AST və ALT (transaminazlar) səviyyəsinin aşılması qaraciyər hüceyrələrini məhv edən iltihabdan şübhələnmək üçün hər cür əsas verir. Normal səviyyə AST 0,1 ilə 0,45 arasında dəyişir, ALT isə 0,1-0,68 µmol/litrdir. Bu göstərici hepatit, safra daşlarının əmələ gəlməsi, sidik kisəsi xərçəngi və ya xroniki forma xolesistit.
Qanda xolesterinin miqdarı aşılırsa (norma 3,3-5,5), orqanizmdə yağların mübadiləsi artır, bu da xolelitiaz, xroniki xolesistit və damarların aterosklerozunu göstərir.
Normalda olmaması lazım olan C-reaktiv zülalın olması onun mövcudluğunu göstərir kəskin iltihab. Bunun səbəbi kəskin xolesistit, xolangit və ya xolelitiyaz ola bilər.
Aşağı xolesterin qaraciyərin tikinti funksiyasının depressiyaya uğradığını göstərir. Bu proses kəskin hepatit və xolangit, xroniki xolesistit və öd daşlarında müşahidə olunur.
Qələvi fosfatazanın həddindən artıq aktivliyi (norma 0,5-1,3-dən çox olmamalıdır) öd kisəsində və qaraciyərdə safra durğunluğunu göstərir ki, bu da xolelitiaz və xroniki xolesistit üçün xarakterikdir.

Əsas diaqnostik üsullar

Öd kisəsinin xəstəlikləri tez-tez ağrı ilə müşayiət olunur, lokalizasiyası aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Ortner-Qrekov. Ağrı, qabırğa qövsünün sağ kənarı boyunca tıqqıltı hərəkətləri ilə görünür.
Kehr nöqtəsi simptomu. Bu nöqtə peritonun ön hissəsində yerləşir və öd kisəsinin lokalizasiyasını əks etdirir.
Georgievsky-Mussi simptomu, sağ tərəfdə sternokleidomastoid əzələni sıxarkən ağrı ilə xarakterizə olunur.

Qaraciyərin insan orqanizmindəki rolunu qiymətləndirmək olmaz. O, həyati əhəmiyyətə malikdir və təkcə detoksifikasiyada deyil, həm də həzm prosesində fəal iştirak edir.

Əhalinin əhəmiyyətli bir hissəsinin simptomları olan öd kisəsi də var böyük dəyər. Onun patologiyaları safranın durğunluğuna gətirib çıxarır və olur ümumi səbəb qaraciyər sirozu.

hər hansı bir fərq patoloji proseslər bu orqanda asan deyil - hər hansı bir pozğunluq tez-tez sadə overeat kimi silinir. Xatırlamaq lazımdır ki, xəstəliyin simptomları olmaya və ya son dərəcə əhəmiyyətsiz ola bilər - bir insan öz vəziyyətindəki hər hansı bir dəyişikliyə, xüsusən də həzm baxımından müstəqil şəkildə cavab verməlidir.

Öd kisəsi xəstəlikləri: ümumi xüsusiyyətlər

Xəstəliyin simptomları çox genişdir və həkimlər düzgün diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün bir sıra təsnifatlardan istifadə edirlər. Öd kisəsinin bütün xəstəlikləri olduqca sadə şəkildə təsnif edilə bilər:

Sidik kisəsində və qaraciyərin özündə metabolik və sekresiya proseslərinin pozulmuş neyrotrofik tənzimlənməsi nəticəsində inkişaf edən kifayət qədər ümumi bir patoloji. Daşların meydana gəlməsi ilə əlaqəli simptomlar çox sıx ola bilər. Bu patologiyanın ən kəskin təzahürü belə simptomlarla müşayiət olunur:

müxtəlif intensivlikdə ağrı, tez-tez ürək bölgəsinə şüalanma ilə;
rahatlama gətirməyən safra zolaqları ilə bol qusma;
bir günə qədər davam edən temperaturun artması.

Xroniki ağartıcı xolesistit

Bu daş əmələ gəlmədən iltihablı bir xəstəlikdir. Disxoliya növünə görə öd yollarının nəzərəçarpacaq disfunksiyası var. Bütün iltihablar arasında 10% hallarda baş verir və təcili müalicə tələb edir. Bu, öd kisəsi daşlarının daha da formalaşması riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir. Təcrübəçilər arasında xəstəliyin bu cür əlamətlərinin öd daşı xəstəliyinin inkişaf ehtimalını istisna etdiyinə dair bir fikir var.

Akalkulyoz xolesistitin görünüşünün amillərindən biri öd kisəsinin divarlarını zədələyən mədəaltı vəzi şirəsinin geri axınıdır.

Xolangitin simptomları demək olar ki, həmişə onun diaqnozunu asanlaşdıran orta şiddəti ilə fərqlənir. Bu patoloji ilə, safra kanallarında qeyri-spesifik iltihab meydana gəlir - qaraciyər parenximasının içərisində və ya xaricində. Semptomları və müalicəsi kursdan çox asılı olan öd kisəsinin bu xəstəliyi - kəskin və ya xroniki, 50 yaşdan sonra qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur. Xolangitin əsas səbəbidir patogen mikroorqanizmlər safra yollarına daxil olmaq. Bunu üç yolla edə bilərlər:

Artan - onikibarmaq bağırsaqdan 12.
Hematogen - portal vena vasitəsilə.
Limfogen - qarın boşluğunda qonşu orqanların xəstəlikləri ilə.

Biliyer diskineziya

Bu patoloji, safra yollarının hərəkətliliyinin pozulması diaqnozu qoyulduqda danışılır. Nəticədə, onikibarmaq bağırsağa düzgün olmayan safra axını başlayır, bu da həzm prosesini pozur. Çox öd varsa, hiperkineziyadan, kifayət deyilsə - hipokineziyadan danışırlar.

Diskineziya həm kişilərdə, həm də qadınlarda baş verir, lakin zəif cinsin nümayəndələri, statistikaya görə, bu patologiyaya 10 dəfə daha tez-tez məruz qalırlar. Əksər hallarda diskineziya mövcud olanın fonunda baş verən ikinci dərəcəli xəstəlikdir. Əsas səbəb belə bir pozğunluğun inkişafı müntəzəmdir düzgün qidalanma.

Öd kisəsi xəstəliyinin simptomları

Qaraciyər xəstəliyinin simptomları son dərəcə müxtəlifdir. Bəzi hallarda xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, lakin bir insanın uzun illər ciddi bir xəstəlikdən xəbəri olmadığı da olur.

Qadınlarda və kişilərdə xəstəliyin əlamətləri fərqli ola bilər, lakin burada cinsiyyət həlledici deyil. Semptomlardakı fərqin əsas səbəbidir müxtəlif xəstəliklər müxtəlif cinslərdən olan insanlara təsir edən. Fərqlərin başqa bir səbəbi fərdi həssaslıq həddi və ya mövcudluğu ola bilər pis vərdişlər. Qadınlarda öd kisəsi xəstəliyinin simptomları ən çox iltihablı bir prosesdən danışır.

Kişilərdə, eləcə də qadınlarda xəstəliyin ümumi simptomları həzmsizlik və safra axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Ağrı. Sağ hipokondriyumda lokallaşdırılmışdır. İntensivlik xüsusi xəstəliyə və onun dövründən asılıdır - kəskin yüksək intensivlik daimi və ya fasiləli xarakter daşıyır. Yeməkdən, xüsusən də qızardılmış yeməkdən açıq bir asılılıq xarakterikdir - bu vəziyyətdə gün ərzində intensivlik qazanmağa meyllidir - bu simptom xəstəlik əlamətidir və artıq həkimə müraciət ehtiyacını göstərir. Xolelitiyaz ilə, daşın çıxması zamanı o qədər intensivləşə bilər ki, xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Dispeptik pozğunluqlar. Bağırsaqlara daxil olan ödün kəmiyyət və ya keyfiyyətində dəyişiklik normal həzm prosesinin sürətlə pozulmasına səbəb olur. Bulantı, qusma, köp və boş nəcis var davamlı simptomlaröd kisəsi xəstəliyi. Müalicə yönəldilir, o cümlədən. normal həzm üçün. Qadınlarda və kişilərdə öd kisəsi xəstəliyinin bu simptomları fərqli şiddətə malik ola bilər.
Ağızda acı dad. Bu, həzm sisteminə ödün həddindən artıq geri axını nəticəsində yaranan öd kisəsi xəstəliyinin son dərəcə ümumi davamlı simptomudur.
Sarımtıl örtüklü dil. Müalicəsi olmayan öd kisəsi xəstəliyinin qalıcı simptomu.
Kəskin qaralmış sidik. Rəng qaraciyərin və öd kisəsinin düzgün işləməməsi ilə əlaqəli çox qaranlığa dəyişə bilər.
Safra ifrazının azalması və ya tərkibindəki dəyişiklik səbəbindən nəcisin işıqlandırılması.
dəri və sklera - öd turşuları toxumalarda yatırılır.

Yuxarıda göstərilənlər öd kisəsi xəstəliyinin əsas əlamətləridir. Müəyyən bir patologiyaya uyğun olaraq, onlar intensivliyi dəyişə bilər, kompleksdə özünü göstərə və ya tək ola bilər.

Lakin, öd kisəsi xəstəliyinin simptomları yalnız sporadik olaraq ortaya çıxırsa və intensivliyi ilə fərqlənmirsə, onlar müayinə üçün aydın ehtiyacdan xəbər verir.

Öd kisəsi xəstəliklərinin müalicəsi

Öd kisəsi xəstəliyi üçün dərmanlar yalnız peşəkarlar tərəfindən təyin edilir - özünü müalicə tez-tez birbaşa əks nəticələrə səbəb olur. Öd kisəsi xəstəliyinin spesifik əlamətlərini müstəqil olaraq tanımaq və dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün olmayacaq - olmadan laboratoriya üsulları tədqiqat zəruridir. Öd kisəsi xəstəliyinin simptomları görünəndə müalicə kompleks şəkildə həyata keçirilir. Yalnız dərmanlar deyil, həm də pəhriz istifadə olunur, çünki qidalanma terapiyanın təsirini azaldacaq.

Bir qayda olaraq, qaraciyər və öd kisəsinin müalicəsi kifayət qədər uzun müddət çəkir - bir neçə aydan bir neçə ilə qədər. ərzində kəskin dövrşəxs xəstəxanadadır, bundan sonra müalicə ambulator şəraitdə davam etdirilir. Bu dövrdə çox şey xəstənin özündən asılıdır. Həkim reseptlərinin ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi, pəhriz saxlamaq, pis vərdişlərdən imtina etməklə sabit remissiyaya nail olmaq mümkündür.

Dərmanlar, dərman müalicəsi

Xəstəliyin simptomları görünəndə dərhal dərman müalicəsi başlanır. Bunun üçün üç qrup dərman istifadə olunur:

antimikrobiyal;
hərəkətliliyin normallaşdırılması həzm sistemi;
xoleretik.

Antimikroblar

Öd kisəsindəki bakteriya üçün göstərilir. Orta kurs antibiotik terapiyası- 7 gün və təsir olmadıqda ikinci kurs başqa bir dərmanla aparılır. Ən çox yayılmış dərmanlar bunlardır:

norfloksasin;
azitromisin;
siprofloksasin;
eritromisin;
roksitromisin.

Antibakterial dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Onları həkim resepti olmadan qəbul etmək yolverilməzdir.

Antispazmodiklər

Bu qrupun ümumi dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:

no-shpa;
spazmoverin;
triqan;
plantex;
Spacin.

Düşünməyin ki, antispazmodik həb qəbul etmək vəziyyəti tez bir zamanda yüngülləşdirirsə, problem öz-özünə keçəcək. Əgər tez-tez bu cür dərmanlara müraciət etməlisinizsə, həkimə baş çəkmək barədə düşünmək lazımdır.

Xolaqoq

Öd kisəsinin bütün xəstəlikləri və onların simptomları dəyişkəndir və xoleretik agentin seçimi yalnız dəqiq diaqnoz qoymuş bir həkim tərəfindən mümkündür. Onlar pozuntunun növündən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Bunlar dərmanlar iki qrupa bölünür:

Tərkibində safra olan preparatlar - dekolin, livamin.
Öz safra meydana gəlməsini stimullaşdıran preparatlar - maqnezium sulfat, olimetin, sorbitol və s.

Sadalananlara əlavə olaraq kompleks terapiya digər qrupların dərmanlarını ehtiva edir, məsələn: fermentlər, fermentlər, vitamin-mineral kompleksləri. Semptomların və müşayiət olunan xəstəliklərin şiddətindən asılı olaraq əlavə dərmanlar göstərilir.

Pəhriz

Təsirə məruz qalan orqandakı yükü azaldan bir pəhriz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Dumanlı ət, qızardılmış və yağlı qidalar, turşular, hətta evdə yemək. Yeməklər də tənzimlənir - kiçik hissələrdə, lakin tez-tez. Yeməyin temperaturu rahat olmalıdır - isti və soyuq qadağandır.

Cərrahiyyə

Xəstəliyi dərman vasitəsi ilə müalicə etmək həmişə mümkün deyil - bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə tələb olunur. üçün cərrahi müalicə müxtəlif formalarda, bu gün iki əsas üsul istifadə olunur:

ənənəvi üsulla həyata keçirilən xolesistektomiya;
videolaparoskopik xolesistektomiya (mini girişdən xolesistektomiya).

Olduqca mürəkkəb qarın əməliyyatı, qaraciyərə və bütün öd yollarına, həmçinin mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağa tam girişi təmin edir 12. Metodun üstünlüyü ekstrahepatikdə bütün revizyon və müdaxilə proqramını yerinə yetirmək imkanıdır öd yolları. Müdaxilənin çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

böyük cərrahi travma, tez-tez bağırsaq parezi, pozulmuş funksiyaya səbəb olur xarici tənəffüs, motor fəaliyyətinin uzunmüddətli məhdudlaşdırılması;
çox sayda erkən və gec yara ağırlaşmaları;
böyük çapıq;
uzun bərpa dövrü.

Tibbi müalicə uğursuz olduqda xolesistektomiya tələb olunur

Minimal invaziv cərrahi müdaxilələr

Videolaparoskopik xolesistektomiya və ya mini-access xolesistektomiya kiçik giriş əməliyyatı (KMD) və ya minimal invaziv müdaxilələr adlanır. Bu cür üsulların ənənəvi üsulla müqayisədə üstünlükləri var:

minimal kəsik və ya ponksiyon dəridə çapıq qalmamasını təmin edir;
xəstəxanada minimum vaxt;
narkotik analjeziklərə az ehtiyac;
risk əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar praktiki olaraq yoxdur;
postoperatif yapışmaların meydana gəlməsi üçün ilkin şərtlərin olmaması.

Minimal invaziv müdaxilələr xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Faydalı video

Qarşısını almaq ciddi problemlər sağlamlıq haqqında bilmək lazımdır mümkün səbəbləröd kisəsi xəstəlikləri, simptomları ayırd edə bilmək və müalicəyə məsuliyyətlə yanaşmaq. Bütün bunlar növbəti videoda:

Nəticə

Qaraciyər xəstəliklərinin sayı azalmır ki, bu da bir çox amillərlə bağlıdır. Buna görə də ön plana çıxır erkən diaqnoz və vaxtında müalicə belə patologiyalar konservativ üsullar. Bu xəstəliklərin əksəriyyətinin mükəmməl müalicə olunduğunu başa düşmək lazımdır erkən mərhələlər. Xəstəliyi uğurla nəzarət altında saxlamaq və inkişafının qarşısını almaq üçün həkiminizin göstərişlərinə dəqiq əməl etmək və müəyyən pəhriz məhdudiyyətlərinə riayət etmək kifayətdir.

Eyni zamanda, insanın özü qaraciyərin zədələnməsinin inkişafının qarşısını almaq üçün hər cür səy göstərməlidir. Xroniki stressin qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli olduğu sübut olunduğundan, iş və istirahəti alternativ edə bilmək, yuxuya kifayət qədər vaxt ayırmaq vacibdir.

Qidalanma böyük əhəmiyyət kəsb edir. Daimi həddindən artıq yemək, yağlı və ya hisə verilmiş qidalardan, fast fooddan və qazlı içkilərdən sui-istifadə qaraciyərin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər. Eyni şeyi alkoqol və narkotik haqqında da demək olar. Bir çox dərman açıq bir hepatotoksik təsirə malikdir, buna görə də onların nəzarətsiz qəbulu qəbuledilməzdir.

Öd kisəsi xəstəliyi 50 yaşdan yuxarı insanlar arasında çox yaygındır və qadınlar kişilərdən daha tez-tez xəstələnirlər. Bu orqanın xəstəlikləri safranın durğunluğu, vaxtından əvvəl çıxarılması ilə əlaqələndirilir.

Öd həzm prosesində iştirak etdiyindən və bağırsaqlar vasitəsilə qidanın hərəkətini aktivləşdirdiyindən müxtəlif pozuntular həzm öd kisəsi xəstəliyinin inkişafına kömək edir.

Öd kisəsinin funksiyaları və onun pozulmasının səbəbləri

Öd kisəsi safranın saxlanması və xaric edilməsindən məsuldur. Gün ərzində qaraciyər həzm prosesində çox vacib funksiyaları yerinə yetirən iki litrə qədər safra istehsal edir:

mədə və bağırsaqların fermentlərini aktivləşdirir, bununla da həzmi təşviq edir;
mədə şirəsinin təsirini azaldır;
zərərli bakteriyaların böyüməsini maneə törədir;
bədəndən toksinləri və dərmanları qismən xaric edir.

Öd kisəsi xəstəlikləri belə amilləri təhrik edə bilər:

müxtəlif infeksiyalar, Escherichia və ya Pseudomonas aeruginosa, streptokok və stafilokok kimi ən çox xolesistit də daxil olmaqla iltihaba səbəb olur;
ödün komponent tərkibində dəyişiklik, daşlar əmələ gələ bilər və xolesterol divarlarda toplana bilər;
innervasiyanın pozulması, bunun nəticəsində safranın sərbəst buraxılması natamam həcmdə və vaxtında deyil, diskineziyanın inkişafına səbəb olur;
hepatit virusu;
irsiyyət, öd kisəsinin anormal ölçüsü.

Öd kisəsinin bütün xəstəlikləri arasında ilk yeri iltihablı xəstəliklər tutur, onların meydana gəlməsinin səbəblərini nəzərdən keçirin.

Öd kisəsinin bu xəstəliklərinin əlamətlərinin nə olduğunu düşünün.

Xəstəliklərin növləri və onların əlamətləri

Həzm sisteminin bu orqanının bütün xəstəlikləri arasında xolesistit birinci yerdədir. Əvvəla, bu, safra axınının pozulması və tıxanma ilə xarakterizə olunan iltihablı bir xəstəlikdir. öd yolları. Müvafiq müalicə olmadıqda, daşlar meydana gələ bilər, bu da ehtiyaca səbəb olacaqdır cərrahi müdaxilə.

Xolesistitin bir neçə forması var: kəskin, xroniki, daşların əmələ gəlməsi ilə və onsuz. Bir qayda olaraq, onların bütün simptomları bir qədər bir-birinə bənzəyir, ağızda acı bir dad, həzmsizlik, dərinin sarılığı və ağrı var. Bütün növləri və onların simptomlarını ayrıca nəzərdən keçirin.

Kəskin xolesistit ən tez-tez baş verən kəskin iltihablı bir xəstəlikdir yoluxucu lezyonöd kisəsi. Bu vəziyyətdə iltihabın lokalizasiya dərəcəsi fərqli ola bilər: yalnız selikli qişa iltihablanır, sidik kisəsi divarı və ya nekroz və ya sidik kisəsinin divarının yırtılması.

Sidik kisəsinin divarlarının şiddətli iltihabı irin görünüşü ilə müşayiət olunur, orqanın özü artır.

Vaxtında olmayan müalicə ilə bu vəziyyət xroniki olur dönməz dəyişiklikləröd kisəsinin özü.

Qanqrenoz xolesistit ən ağır hesab olunur, burada sidik kisəsi divarlarının nekrozu və xoralarla qanqrenanın inkişafı baş verir. Bu forma, qarın boşluğunun orqanlarının infeksiyasından tutmuş, bir insanın həyatını təhdid edən qarın absesinin inkişafına qədər ciddi nəticələrlə dolu olan öd kisəsinin yırtılmasına səbəb ola bilər.

Xolesistitin əlamətləri kəskin forma növbəti:

titrəmə;
ürəkbulanma və qusma.

Bu xəstəliyin bütün formaları xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Vacibdir! Kəskin xolesistitin müalicəsi dərhal başlamalıdır, çünki uzun müddət davam edən iltihab qarın boşluğunda peritonit və nəticədə ölümlə nəticələnir.

Xroniki xolesistit iltihab prosesinin müddəti ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə simptomlar dərhal görünməyə və müəyyən bir tezlikdə müşahidə edilə bilər.

Bu vəziyyət qarın və ya sağ hipokondriyumda dövri ağrılar kimi əlamətlərlə müşayiət olunur.

Bu xəstəlik kəskin xolesistitdən və ya iltihaba səbəb ola biləcək digər amillərdən sonra inkişaf edə bilər (yuxarıda təsvir edilmişdir).

Xolesistitin bu formasının simptomları qarın nahiyəsində ağırlıq hissi və ya şişkinlik, qusma, sağ hipokondriyumda ağrılı ağrı, xüsusən də ağır yemək yeyərkən özünü göstərir. Həmçinin, xüsusilə hərəkət edərkən sağ çiyin və ya çiyin bıçağında ağrı görünə bilər. Bəzən temperaturun 37,5 dərəcəyə qədər artması var.

Əgər öd yolları daşlarla tıxanırsa, bütün əlamətlər kəskinləşir. Kəskin ağrı və qaraciyər kolikası hücumları var, yüksəlir istilik və dəri sarımtıl rəng alır.

Kalkulyoz xolesistit daşların və iltihabın olması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, daş öd kisəsinin çıxışını bağlayır və ilk simptomlar görünür, yəni kolik, qızdırma və titreme.

Müalicə nəticəsində daş çölə çıxa və ya yenidən kisəyə gedə bilər və kolik yox olur. Əgər tibbi şəkildə keçiddən daşı çıxarmaq mümkün deyil, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Həmçinin, daşların olması xolelitiyaz ilə xarakterizə olunur. Belə səbəblərə görə görünə bilər, onlardan bir neçəsi var:

safra komponentlərinin (bilirubin, xolesterol, safra turşuları) metabolizmasının pozulması;
öd kisəsinin iltihabı;
safranın durğun prosesləri.

Bu vəziyyətdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

sağ tərəfdəki paroksismal kəskin ağrı, ən kiçik güclə artır;
40 dərəcəyə qədər qızdırma;
bol tərləmə.

Qadınlarda diskineziya çox yaygındır, aşağıdakı simptomlara malikdir:

sağda yuxarı qarındakı dövri ağrı (yarım saata qədər davam edə bilər);
müxtəlif intensivlikdə ağrılar (küt, partlayan və ya ağrıyan ağrılar);
sağ tərəfdə ağırlıq.

Diskineziya, təzahürlərində daha təhlükəli olan öd daşı xəstəliyinin inkişafına səbəb ola bilər.

Xolangit kəskindir iltihablı xəstəlik, sağ tərəfdə huşunu itirməyə qədər kəskin ağrı hücumları ilə müşayiət olunur.

Onların müddəti qısa ola bilər. Bu zaman təkrar qusma baş verir və bədən istiliyi 40 dərəcəyə qədər yüksəlir.

Şiş xəstəlikləri çox təhlükəlidir. Bunlara poliplər və öd kisəsi xərçəngi daxildir. Poliplərlə, sidik kisəsi çıxışı bağlanana qədər bütün simptomlar yoxdur. Xərçəngdə simptomlar uzun müddət olmaya bilər, bundan sonra sağ tərəfdə heç bir ağrı kəsici ilə aradan qaldırıla bilməyən küt ağrılı ağrılar görünür.

Digər simptomlar da var:

qəfil itkiçəki;
iştahsızlıq;
daimi qusma.

Yalnız diaqnostikanın köməyi ilə dəqiq bir diaqnoz qoyula bilər.

Müalicə üsulları

Öd kisəsinin bütün xəstəlikləri və onların təzahürləri müalicə olunur müxtəlif dərmanlar, eyni zamanda, dərmanlar pəhriz ilə birlikdə hər kəs üçün bərabər şəkildə təyin edilir.

Daşlarla bir pəhriz məcburidir, bu belə görünür:

çay, meyvə və giləmeyvə şirələri, itburnu suyu;
yulaf ezmesi, irmik və düyü sıyığı;
yağsız şorbalar;
yağsız ət və balıq;
süd məhsulları az yağlı, kərə yağı ilə.

Vacibdir! Müalicə zamanı yemək kiçik hissələrdə gündə 6 dəfəyə qədər istehlak edilməlidir. Az, amma tez-tez var.

Xolesistit və kəskin xolangit iltihabı aradan qaldırmağa və ağrıları aradan qaldırmağa yönəlmiş oxşar müalicələrə malikdir.

Öd kisəsi, kiçik ölçüsünü nəzərə alaraq, kifayətdir mühüm orqan həzm sistemi. Bu, safra içinə daxil olan, bağırsağın lümeninə buraxan bir anbardır.

Həmçinin bu orqanda zülalın, vacib duzların, amin turşularının qana rezorbsiya (reabsorbsiyası) baş verir, selik və xüsusi bir hormon olan antikolesistokinin ifraz olunur. Öd kisəsi təxminən 50 ml maye saxlaya bilər.

Qaraciyər hüceyrələrində öd əmələ gəlir, daha sonra mürəkkəb şəbəkə təşkil edən xüsusi öd yolları vasitəsilə öd kisəsinə daxil olur və insan yemək yeyənə qədər orada saxlanılır. Qida onikibarmaq bağırsağa daxil olduqdan sonra öd kisəsi büzülür və öd mədəaltı vəzi şirəsi ilə birlikdə bağırsaqlara keçir.

Sağlam bir insan gündə 500-1000 ml safra istehsal edə bilər. Onun tərkibi olduqca müxtəlifdir: su, öd turşuları, qeyri-üzvi maddələr, vitaminlər A, B, C, D, amin turşuları, fosfolipidlər, xolesterin, bilirubin, zülallar, mucus və dərman qalıqları.

Ödün funksiyaları olduqca müxtəlifdir:

mədə turşusunu neytrallaşdırır
bağırsaq və pankreas fermentlərini aktivləşdirir
böyüməyə mane olur zərərli bakteriyalar bağırsaqlarda
bağırsaq peristaltikasını yaxşılaşdırır
zəhərli maddələri və dərmanları çıxarır.

Öd kisəsinin əsas patologiyalarının xüsusiyyətləri

Xolelitiaz

Bu, qaraciyər daxilində, ümumi öd yollarında və öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan bilirubin mübadiləsinin və xolesterolun pozulması ilə əlaqəli öd yollarının xəstəliyidir. Öd daşı xəstəliyinə ən çox həssas olan insanlar üçün 5F meyarları var:

Qadın - qadın
Yağ - artıq çəki
Ədalətli - ədalətli saçlı
Qırxlar - 40 yaşdan yuxarı
Bərəkətli - doğuran

Yarama mexanizminə görə daşların 3 növü fərqləndirilir: xolesterol, piqmentli bilirubin qəhvəyi və qara.

Xolelitiyaz uzun müddət asemptomatik ola bilər və daş dar öd axarına daxil olduqda klinik olaraq özünü "qaraciyər kolikası" hücumu kimi göstərir.

Xroniki ağartıcı xolesistit

Bu təsir edən uzunmüddətli iltihablı bir prosesdir daxili qabıq qabarcıq və daşların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunmur. Xəstəliyin əsas səbəbləri:

Biliyer diskineziya

Bu, sağ hipokondriyumda və dövri ağrı ilə müşayiət olunan öd kisəsinin və ya kanalların tonunun dəyişməsi ilə əlaqəli öd yollarının funksional bir xəstəliyidir.

Bu patoloji adətən daimi stress, psixo-emosional stress, nevroz ilə baş verir. Sidik kisəsinin tonusunun dəyişməsindən asılı olaraq xəstəliyin hiperkinetik (və ya ağrılı) və hipokinetik (dispeptik) növləri fərqləndirilir.

Kəskin xolangit

Bu, safra yollarını təsir edən kəskin iltihablı bir prosesdir. Adətən xroniki xolesistitin, xolelitiyazın ağırlaşması və ya öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra baş verir. İnfeksiyanın inkişafı safra durğunluğu, kanalların şişlər, daşlar tərəfindən sıxılması ilə asanlaşdırılır. Obstruktiv, təkrarlayan, bakterial, ikincili sklerozan xolangit ayırın.

öd kisəsi xərçəngi

Əksər hallarda xərçəng orqandakı xroniki iltihab prosesinin nəticəsidir. Ayrın: adenokarsinoma, selikli, bərk və skuamöz hüceyrəli karsinoma. Öd kisəsi xərçəngi yüksək bədxassəli, erkən metastaz və qonşu orqanlarda cücərmə ilə xarakterizə olunur.

Əsas simptomlar

Simptom	Öd daşı xəstəliyi (qaraciyər kolikasının hücumu)	Xroniki xolesistit		Kəskin xolangit	öd kisəsi xərçəngi
Ağrının təsviri	Pəhriz pozuntularından sonra kəskin paroksismal ağrı; xəstə ayaqları sinəsinə basaraq sağ tərəfdədir, hər hansı bir hərəkət yalnız ağrıları gücləndirir.	Əsasən, xəstələr ağırlıq hissi, daimi ağrılı ağrı, yağlı yeməkdən sonra ağırlaşan, ədviyyəli ərzaq, qazlı içkilər, spirt	Hiperkinetik tip: 20 dəqiqəyə qədər davam edən kəskin qısamüddətli paroksismal ağrı. Hipokinetik tip: darıxdırıcı, ağrıyan, əyilmə ağrıları, sağ tərəfdə ağırlıq hissi	Qan təzyiqinin azalmasına qədər kəskin paroksismal dözülməz ağrı	Uzun müddət səbəb olmaya bilər ağrı, sonra görünür darıxdırıcı ağrı analjeziklər tərəfindən zəif idarə olunur
Ağrının lokalizasiyası	Sağ tərəfdə	Sağ hipokondriyumda, bəzən epiqastrik bölgədə		Sağ tərəfdə
Ağrının şüalanması			Sağ çiyində, çiyin bıçağında, körpücük sümüyündə, arxada, bədənin sol yarısında	Sağ çiyində, çiyin bıçağında, körpücük sümüyündə, arxada, bədənin sol yarısında	Sağ çiyində, çiyin bıçağında, körpücük sümüyündə
Dispepsiya		Ürəkbulanma, öd qarışığı ilə qusma, ağızda acılıq, acı gəyirmə, ürək yanması, iştahsızlıq, ishal, meteorizm ola bilər.	Hiperkinetik tip: ürəkbulanma, qusma Hipokinetik tip: ürəkbulanma, qusma, nəcisin pozulması	Relyefsiz təkrarlanan qusma, ürəkbulanma	Sürətli kilo itkisi, yeməkdən imtina, davamlı ürəkbulanma, təkrarlanan qusma epizodları
Dərinin qaşınması	xarakterik		tipik deyil	xarakterik	tipik deyil
Qızdırma, titrəmə		Xəstələrin 40% -ində müşahidə edilən aralıq simptom	aşağı hərarət	Üşümə, ağır tərləmə ilə müşayiət olunan 40º C-ə qədər yüksək hərarət	aşağı hərarət
Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri	Sağ tərəfdə kəskin şəkildə ifadə edilir	Sağ hipokondriyumda qarın əzələlərində yüngül gərginlik		Sağ hipokondriyumda kəskin şəkildə ifadə edilir	Sağ tərəfdəki qarın əzələlərində yüngül gərginlik

Öd kisəsi xəstəliklərinin diaqnostikası

Öd kisəsi patologiyasının ağrılı simptomları:

Kera nöqtəsi - öd kisəsinin qarının ön divarına proyeksiya nöqtəsi - düz qarın əzələsinin sağ kənarının sağ qabırğa qövsü ilə kəsişməsində yerləşir;
Georgiyevski-Mussi simptomu- sağdakı sternokleidomastoid əzələnin ayaqları arasında sıxarkən ağrı (istinad nöqtəsi sağ körpücük sümüyünün daxili kənarıdır);
Ortner-Grekov simptomu- xurma kənarı ilə qabırğa qövsünün kənarına vurarkən sağ tərəfdə ağrının yaranması.

Biliyar sistem xəstəliklərində laboratoriya parametrlərinin dəyişməsi

indeks	Norm	Nə deyir	Hansı xəstəlikləri göstərir
Bağlanmayan ümumi bilirubinin səviyyəsinin artması	Ümumi bilirubinin norması 8,5-20,8 µmol / l-dir dolayı bilirubin - 1,7-17,1 µmol / l	Daha tez-tez safra axınının pozulmasını göstərir (mexaniki sarılıq)	Xolelitiaz, öd kisəsinin xərçəngi, ümumi öd axarı, Vater papillası, kəskin xolangit, xroniki xolesistit və s.
Ümumi bilirubinin səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır	ümumi bilirubin - 8,5-20,8 µmol / l birbaşa bilirubin - 0,85-5,1 µmol / l	Bilirubinin konjugasiyasının (bağlanmasının) azaldığını göstərir	Hemolitik anemiya, Minkowski-Choffard xəstəliyi, Crigler-Najjar sindromu
Transaminazaların səviyyəsinin artması (AST və ALT)	AST - 0,1-0,45 mmol / l ALT - 0,1-0,68 mmol / l	İltihabi proses və qaraciyər hüceyrələrinin məhv edilməsi haqqında danışır	Hepatit, xolelitiyaz, xroniki xolesistit, öd kisəsi xərçəngi
Qan xolesterolunda artım	3,3-5,5 mmol/l	Artan yağ metabolizmasını göstərir	Damarların aterosklerozu, piylənmə, xolelitiyaz, xroniki xolesistit
Qan xolesterolunun azalması	3,3-5,5 mmol/l	Qaraciyərin tikinti funksiyasının azaldığını göstərir	Kəskin hepatit, kəskin xolangit, kəskin xolesistit, qaraciyər və öd kisəsi xərçəngi
Qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması	0,5-1,3 mmol/saat*l	Qaraciyərdə və sidik kisəsində safra durğunluğunu göstərir	Xolelitiyaz, xroniki xolesistit
C-reaktiv zülalın görünüşü	aşkarlanmayıb	Kəskin bir iltihab prosesi haqqında danışır	Kəskin xolesistit, xolelitiyaz, kəskin xolangit

Öd yollarının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün instrumental üsullar

Diaqnostik üsul	Xolelitiaz	Xroniki xolesistit	Biliyer diskineziya	Kəskin xolangit	öd kisəsi xərçəngi
Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi	Daşlar, öd qumu, "çini" öd kisəsi aşkar edilir		Hiperkinetik tip: sıx kölgə qabarcıq, onun ölçüsü azalır. Hipokinetik tip: sidik kisəsinin böyüməsi və enməsi	Safra kanallarında hipertoniya əlamətləri, onların genişlənməsi	Baloncuk sıxlığının artması
Onikibarmaq bağırsağın fraksiya səslənməsi			Hiperkinetik tip: ödün boşaldılması sürətlənir, miqdarı azalır. Hipokinetik tip: sidik kisəsinin boşalması yavaşdır	Öd kisəsi safrasının miqdarının azalması, dəyişməsi biokimyəvi tərkibi safra, bakteriyalar	Öddə aşkar edilən şiş hüceyrələri
Rentgenoqrafiya	Kalsium tərkibli daşlar aşkar edilir	Qalınlaşma, öd kisəsi divarının deformasiyası, iltihab əlamətləri	Dəyişiklik yoxdur	İstifadə olunmur	Kontrastdan istifadə edərkən qeyri-bərabər konturlu doldurma qüsuru aşkar edilir
CT scan	kimi istifadə olunur əlavə üsul diaqnoz üçün tədqiqatlar				Qonşu orqanlarda metastazları və şiş cücərməsini aşkar etmək üçün istifadə olunur
EKQ	Miokardın arxa-aşağı divarının kəskin infarktını istisna etmək üçün həyata keçirilir.
Fibroqastrodudodenoskopiya	Səthi qastrit

Müalicə prinsipləri

Pəhriz nömrəsi 5 (daha çox məlumat və öd daşlarına baxın).

yemək kiçik hissələrdə gündə 4-6 dəfə qəbul edilir
ilıq içki: zəif çay, su ilə seyreltilmiş meyvə və giləmeyvə şirələri, itburnu həlimi gündə 3-6 stəkan
sıyıq: irmik, yulaf ezmesi, düyü
tərəvəz şorbaları
yağsız balıq və ət
süd məhsulları: kəsmik, xama, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, yağ
bitki yağları

Xolelitiaz

yataq istirahəti
bədən çəkisinin normallaşdırılması
ursodeoksixol turşusu preparatları: ursofalk, ursosan, ursolizin, choludexan (öd axını yaxşılaşdırmaq üçün)
antibiotik terapiyası - 3-4 nəsil sefalosporinlər (fortum, sefotaksim, sefazolin) və ya aminoqlikozidlər (tobramisin, amikasin) və ya ftorxinolonlar (siprofloksasin, levofloksasin)
hepatoprotektorlar - reaktiv hepatitin qarşısının alınması üçün (Essentiale, heptral, tam bax)

Qaraciyər kolikasının tez-tez təkrarlanan hücumları ilə göstərilir cərrahiyyə- öd kisəsinin çıxarılması (xolesistektomiya).

Xroniki xolesistit

5 nömrəli pəhriz - yağlı, yüksək kalorili və xolesterolla zəngin qidalar istisna olmaqla
7-10 gün yataq istirahəti
antibakterial dərmanlar geniş diapazon hərəkətlər: 3-4 nəsil (fortum, sefotaksim, sefazolin) və ya aminoqlikozidlər (tobramisin, amikasin) və ya ftorxinolonlar (siprofloksasin, levofloksasin)
miyotrop antispazmodiklər (mebeverdin, duspatalin) - kolik ilə əzələ spazmını aradan qaldırmaq üçün
ferment preparatları - Creon, Pankreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol və s.
antisekretor dərmanlar: almagel, maalox, omez, nəzarət, rinit, kvamatel

Kəskin xolangit

geniş spektrli antibiotiklər: yarı qorunan penisilinlər (amoksiklav), 3-4 nəsil sefalosporinlər (seftriakson, sefepim), ftorxinolonlar (moksifloksasin, gatifloksasin)
miyotrop antispazmodiklər (mebeverdin, duspatalin) - kolik ilə əzələ spazmını aradan qaldırmaq üçün
fermentlər - Festal, Mezim, Creon və s., yuxarıya baxın.
antipiretik dərmanlar - acelysin, infulgan
narkotik və qeyri-narkotik analjeziklər - nalbufin, ketanov, promedol

öd kisəsi xərçəngi

Xərçəngin müalicəsi şişin ölçüsündən asılıdır. Adətən, öd kisəsinin çıxarılması, qaraciyərin qismən çıxarılması və ona bitişik limfa düyünləri. Terapiya mütləq birləşdirilməlidir, yəni həm cərrahi müalicə, həm də kimyaterapiya, radiasiya terapiyası birləşdirilməlidir.

Öd kisəsi xəstəliyinin əsas simptomları sağ hipokondriyumda ağrı və həzm pozğunluqlarıdır. Ancaq bu əlamətlər qaraciyər xəstəliyini də göstərə bilər və ya mədə-bağırsaq traktının Buna görə əlavə diaqnostika aparmaq vacibdir. Testlərin nəticələrinə əsasən, dəqiq diaqnoz qoya və xəstəliyin şiddətini təyin edə bilərsiniz. Bu, ya yağlı qidalar yedikdən dərhal sonra baş verən orqanın divarlarının yüngül iltihabı ola bilər, ya da ciddi patologiyalar təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.

Öd kisəsi - lokalizasiya və funksiyalar

Öd kisəsi sağ hipokondriyumda yerləşən içi boş bir orqandır. Bədəndəki rolu öd saxlamaqdır. Bu sirr qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur və onun kanalları vasitəsilə öd kisəsinə daxil olur. Bundan əlavə, maye həzm prosesi başlayana və lümenə axmağa başlayana qədər onun boşluğunda toplanır. onikibarmaq bağırsaq.

Öd kisəsinin strukturunda alt, bədən və boyun fərqlənir. Anatomik olaraq bir orqan ola bilər fərdi xüsusiyyətlər bunlar patoloji hesab edilmir. Yalnız safranın normal axmasına mane olan strukturun anomaliyaları müalicəyə ehtiyac duyur.

Bir qayda olaraq, bu proses bir neçə mərhələdə baş verir:

yemək mədəyə daxil olur, bu da refleks olaraq safranın sərbəst buraxılması mexanizmlərini tetikler;
öd kisəsinin hamar əzələləri azalır;
sfinkterlər də daxil olmaqla safra yollarının əzələlərini rahatlaşdırmaq;
safra nazik bağırsağın lümeninə daxil olur.

Öd kisəsinin bir çox xəstəlikləri onun quruluşunun xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Xəstədə burulma və ya başqa bir anomaliya varsa, safra duodenal lümenə sərbəst axsa bilməz, ancaq öd kisəsi boşluğunda toplanır. Bu, onun divarlarının iltihabına, həmçinin tərkibinin tutarlılığının dəyişməsi səbəbindən qum və ya daşların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Öd kisəsinin əsas xəstəliklərinin xüsusiyyətləri

Öd kisəsi və öd yollarının xəstəlikləri ola bilər iltihablı xarakter və ya orqanların divarlarının mexaniki qıcıqlanması ilə özünü göstərir. Onların əksəriyyəti hər yaşda kişilərdə və qadınlarda düzgün olmayan pəhriz və qeyri-müntəzəm qidalanma ilə əlaqələndirilir. Öd ifrazı davamlı olaraq baş verdiyindən və onun ifrazı mədə selikli qişasının reseptorları tərəfindən tənzimləndiyindən, yalnız pəhrizə riayət olunarsa, orqanın funksiyalarını bərpa etmək mümkündür. Öd kisəsi ilə bağlı digər problemlər arasında onun strukturunun anadangəlmə anomaliyaları, eləcə də yenitörəmələri ayırd etmək olar.

Öd daşı xəstəliyi (xolelitiaz)

Öd daşı xəstəliyi (GSD) öd kisəsinin boşluğunda və ya öd yollarının lümenində daşların (daşların) əmələ gəldiyi bir patologiyadır. Əvvəlcə onlar yığılan və kanallar vasitəsilə çıxarılmayan bir süspansiyondur (qum). By kimyəvi quruluş daşlar müxtəlifdir, onlardan asılıdır görünüş və müalicə xüsusiyyətləri. Onlar bir neçə kateqoriyaya bölünür:

bilirubin - piqment mübadiləsinin pozulması və bilirubinin yığılması nəticəsində əmələ gəlir;
xolesterin - onların meydana gəlməsinin səbəbi heyvan mənşəli yağların həddindən artıq istehlakı ilə qidalanmamaqdır;
qarışıq - bir neçə fərqli səbəbə görə görünür.

Öd kisəsi xəstəliyində ağrı tez-tez sağ tərəfdə lokallaşdırılır, lakin arxa, boyun və çiyin bıçağına yayıla bilər.

Çox vaxt qadınlarda öd kisəsində daşlar görünür. Risk qrupuna, sağlam bir pəhrizə əməl etməyən, kilolu xəstələr daxildir. Həmçinin, doğuşdan sonra öd kisəsi boşluğunda daş riski artır. Kişilərdə bu xəstəlik daha çox təbii qocalma ilə əlaqələndirilir və ilk olaraq qocalıqda özünü göstərir. Uşaqlarda daş diaqnozu qoyulur, lakin nadir hallarda. Onlar orqanın anormal quruluşunun və daimi yığılması səbəbindən ödün qalınlaşmasının simptomu ola bilər.

Daşlar orqanın selikli qişasını zədələməsə, öd daşı xəstəliyi asemptomatik ola bilər. Onun ilk əlamətləri kiçik daşlar öd yolları boyunca hərəkət etməyə başlayanda və divarlarını qıcıqlandırdıqda görünür. Ağrı sindromu daşlar böyük ölçülərə çatdıqda və ya içəridə olduqda daim müşahidə edilə bilər böyük sayda bədən boşluğunu doldurun.

Biliyer diskineziya

Biliyar diskineziya (BDBD) adlanır funksional pozğunluq kontraktil funksiyasının patologiyaları ilə özünü göstərən öd kisəsinin işi. Əksər hallarda bu sindrom düzgün və qeyri-müntəzəm qidalanma səbəbindən baş verir. Qidanın mədəyə uzun fasilələrlə daxil olması səbəbindən ödün ifrazı və xaricə çıxması prosesləri pozulur. Bu vəziyyətdə, yağların emulsiyasında iştirak edə bilməz nazik bağırsaq həzmsizlik ilə müşayiət olunur. Digər bir simptom sağ hipokondriyumda kəskin ağrıdır. Safra yollarının işini yalnız pəhrizə riayət etməklə qurmaq mümkündür.

Xolesistit

Xolesistit öd kisəsinin iltihabıdır. Xəstəlik ikinci dərəcəli bir simptom olduğu bir neçə patologiyanı birləşdirir. İltihabi proseslər selikli qişanın mexaniki qıcıqlanmasına, intoksikasiyaya və ya yoluxucu agentlərin təsirinə cavab olaraq inkişaf edə bilər.

Əksər hallarda xolesistit xolelitiyazın fonunda inkişaf edir. Kəskin kənarları olan daşlar orqanın divarlarını zədələyir, onun xroniki daşmasına və elastikliyini itirməsinə səbəb olur. əzələ divarı. Semptomlara vaxtında diqqət yetirməsəniz və daşları hər hansı bir şəkildə çıxarmasanız, onların daha da inkişaf riski var. Bu, öd kisəsinin yırtılması və içindəki məzmunun sərbəst buraxılmasının səbəbi ola bilər qarın boşluğu, ümumi intoksikasiya və sepsis ilə təhlükəlidir.

Xəstələrin 10% -ində xolesistit xolelitiyazla əlaqəli deyil. İltihab başlaya bilər müxtəlif səbəblər, bunlar arasında:

Öd kisəsi daşları öd kisəsi disfunksiyasının ən çox görülən səbəblərindən biridir.

Təhrik edilmiş xolangitə nəyin səbəb olduğunu başa düşmək üçün əlavə diaqnostika aparmaq lazımdır. Öd kisəsinin bir çox xəstəlikləri ağrı və iltihabla müşayiət olunur, lakin onların müalicə üsulları fərqli ola bilər. Kəskin və xroniki xolesistiti ayırın. Birinci halda, sağ hipokondriyumda kəskin ağrı, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Xroniki iltihab fasilələrlə baş verir kəskin hücumlar, lakin xəstələrin vəziyyəti ehtiyatlı bir pəhriz və dərmanlarla idarə oluna bilər.

Xolangit

Xolangit öd yollarının iltihabıdır. Əksər hallarda, xolesistit ilə əlaqələndirilir və ya safra yollarının lümenindən daş keçdikdə inkişaf edir. Həmçinin, xəstəlik əməliyyatdan sonra, xüsusilə də öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra baş verə bilər. Xəstəliyin əsas əlamətləri bunlardır kəskin ağrı sağ tərəfdə, bağırsaqlarda həzmsizlik, zəiflik və qızdırma.

Xolangitdir təhlükəli xəstəlik. İltihabi proses tez-tez inkişafa kömək edə bilən bir bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşir irinli iltihab. İnfeksiya vaxtında müalicə olunmazsa, sepsisə səbəb ola bilər və hətta ölümcül ola bilər.

Öd kisəsində neoplazmalar

Öd kisəsi problemləri ətraflı diaqnoz tələb edir, çünki onların səbəbləri ciddi ola bilər. Orqan divarlarında lokallaşdırılmış neoplazmalar sağ hipokondriyumda ağrıya səbəb olur və qarşısını alır normal əməliyyatöd yolları. Onlar uzun müddət davam edən xroniki iltihab və ya ağır öd daşı xəstəliyi nəticəsində inkişaf edə bilər. Belə şişlər metastazlara çox meyllidirlər, ona görə də erkən mərhələlərdə onların tam xolesistektomiya ilə çıxarılması tövsiyə olunur.

Diferensial Diaqnoz

Öd kisəsi xəstəliyinin səbəbini müəyyən etmək və dəqiq diaqnoz qoymaq həmişə mümkün olmur klinik əlamətlər. Ağrılı hisslər daha tez-tez sağ tərəfdə yerləşir, lakin mədəyə yayıla bilər, arxa və ya köprücük sümüyünə verə bilər. Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri işlə sıx bağlıdır həzm sistemi, buna görə də tez-tez dispepsiya, ürəkbulanma, qusma və digər simptomlarla müşayiət olunur.

İlkin yoxlama

Öd kisəsi xəstəliyinin simptomları oxşardır, lakin onlar arasında bəzi fərqlər var. İlkin müayinədə belə, hansı xəstəliyin sağ hipokondriyumda ağrıya səbəb olduğunu düşünmək və xəstənin vəziyyətini necə yaxşılaşdırmaq lazım olduğunu müəyyən etmək olar. Evdə, cədvəldəki məlumatlar ilə də tanış olmağa dəyər, amma bunun üçün özünü müalicə istifadə edilməməlidir. Müayinə və anamnez məlumatları mütləq laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələri ilə təsdiqlənməlidir.

Öd kisəsinin iltihabının əlamətləri və içərisində daşların olması ultrasəsdə aşkar edilə bilər.

işarəsi	xolelitiyaz	Xolesistit	JWP	Xolangit	öd kisəsi xərçəngi
Ağrı növü	kəskin, hücumlar, yeməkdən sonra ağırlaşır; keçənə qədər - hər hansı bir hərəkət çətindir	Yağlı qidalar və ya digər zərərli qidalar yedikdən sonra ağrı, çəkmə, artır	Ya 20 dəqiqədən çox olmayan kəskin ağrı, ya da küt, lakin daimi	Kəskin, kəskin, sakitləşməzsə, vəziyyət təzyiqin azalmasına qədər pisləşə bilər	Uzun müddət asemptomatik ola bilər, sonra ağrı güclənir və dərmanlarla belə zəif çıxarılır.
Ağrının yeri	Sağ hipokondriyumda	Sağ tərəfdə və ya epiqastrik zonada		Sağ hipokondriyumda
Ağrının şüalanması			Sağ çiyində, körpücük sümüyündə və ya çiyin bıçağında, bəzən bədənin sol tərəfində		Sağ çiyinə, körpücük sümüyünə və ya çiyin bıçağına
Mədə-bağırsaq traktından		Ürəkbulanma, öd ilə qusma, ağızda qarabaşaq yarması hissi, ishal	Bulantı, qusma, ishal	Daimi ürəkbulanma və təkrar qusma, bundan sonra istək zəifləmir	Qusma, yeməkdə çətinlik
qaşınma	Mövcud ola bilər		İtkin	Mövcud ola bilər
Hərarət		Xəstələrin yarısından azında baş verir		Temperatur 40 dərəcəyə qədər yüksəlir	Temperatur yüksələ bilər, amma çox deyil
Peritoneal qıcıqlanma	Sağ hipokondriyumda	Kiçik əzələ gərginliyi sağ tərəfdə		Sağ hipokondriyumda	Sağ tərəfdə əzələ gərginliyi

Laboratoriya diaqnostikasının məlumatları

Qan testləri tədqiqat zamanı bədəndə hansı proseslərin baş verdiyini müəyyən edəcəkdir. Qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərində transaminazlar, bilirubin, xolesterin, qələvi fosfataza və C-reaktiv zülal ən vacib olacaq. Bu göstəricilər biokimyəvi qan testləri ilə əldə edilə bilər. Cədvəl göstərir mümkün nəticələr testlər, həmçinin bədəndəki dəyişikliklər və onların göstərə biləcəyi xəstəliklər.

Nəticə	Nə dəyişir	Mümkün diaqnozlar
Sərbəst fraksiyaya görə bilirubinin səviyyəsinin artması	Safra ifrazının pozulması	GSD, öd kisəsi şişləri, kəskin və xroniki iltihabi proseslər
Bağlı fraksiyaya görə bilirubinin səviyyəsinin artması	Bilirubinin bağlanmasının azalması	Hemolitik anemiya və digər genetik patologiyalar
ALT və AST səviyyələrinin yüksəlməsi	Hepatositlərin iltihabı və məhv edilməsi	Hepatit müxtəlif etiologiyalar, xolelitiyaz, xolesistit, neoplazmalar
Yüksək xolesterol	Yağ metabolizmasının artırılması	Piylənmə, öd kisəsinin iltihabı, xolelitiyaz, damar xəstəlikləri
Xolesterolun miqdarının azaldılması	Qaraciyərin pozulması və onun tikinti funksiyasının azalması	Qaraciyər və öd kisəsində kəskin iltihabi proseslər, siroz, neoplazmalar
Qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması	Öd kisəsində durğun proseslər	Öd kisəsinin xroniki iltihabı, xolelitiyaz
C-reaktiv zülalın olması	kəskin iltihabın göstəricisi	Kəskin hepatit, xolesistit. xolangit

Əgər öd kisəsinin nasazlığından şübhələnirsinizsə, biokimyəvi analiz üçün qan verməyinizə əmin olun.

Instrumental diaqnostik məlumatlar

Qanın tərkibindəki dəyişikliklər əlavə müayinələr tələb edir. Öd kisəsinin demək olar ki, tamamilə qaraciyər tərəfindən örtülməsinə baxmayaraq, onu görmək üçün bir neçə üsul var. Problemin vizuallaşdırılması xüsusilə əməliyyat üçün qərar verildiyi təqdirdə lazımdır.

indeks	xolelitiyaz	Xolesistit	JWP	Xolangit	Xərçəng
Uzi	Daşlar, çəkin		Öd kisəsinin həcmdə genişlənməsi	Öd yollarının doldurulması və genişlənməsi	Artan orqan sıxlığı
duodenal səslənmə			Öd axını sürətlənir və ya yavaşlayır	Kistik safra qeyri-kafi miqdarda daxil olur, tərkibi dəyişir, bakteriyalar ola bilər	Sitoloji müayinə xərçəng hüceyrələrinin mövcudluğunu göstərir
rentgen	daşlar	İltihab, orqanın divarlarının deformasiyası mümkündür	Normal hədlər daxilində	Məlumatsız	Kontrast agenti ilə - qeyri-bərabər bir formalaşma aşkar edilə bilər
CT	Xərçəngi istisna etmək üçün əlavə diaqnostik üsul				Uzaq orqanlarda metastazları aşkar edə bilir
ECT	Miokard infarktı istisna etmək üçün əlavə diaqnostik üsul
Duodenoskopiya	Qastriti istisna etmək üçün əlavə üsul

Xəstəliklərin müalicəsi üçün sxem

Öd kisəsi xəstəliyinin müalicəsi xüsusi diaqnozdan, xəstəliyin formasından və mərhələsindən, həmçinin xəstənin yaşından asılı olaraq fərqlənəcəkdir. Mədə-bağırsaq traktının, eləcə də qaraciyər və mədəaltı vəzinin bütün patologiyalarının müalicəsinin əsasını düzgün bəslənmə və çəkinin normallaşması təşkil edir. Xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməyə və safra axını normallaşdırmağa kömək edəcək qidalanma ilə bağlı həkimlərdən bir neçə məsləhət var:

bölünərkən gündə ən azı 5-6 dəfə yeyin gündəlik müavinət kiçik hissələr üçün;
heyvan mənşəli yağları, qızardılmış və yüksək kalorili qidaları, pastaları, spirt və qazlı içkiləri istisna edin;
dənli bitkilər və tərəvəzlər, yağsız ət və balıqlardan ibarət qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış yeməklər tövsiyə olunur;
pəhrizə safra axını yaxşılaşdıran otların həlimlərini daxil edin.

Sağ hipokondriyumda ağrı üçün həkimlərin ilk tövsiyəsi müntəzəm və düzgün yeməkdir və dərmanlar göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir.

Dərman terapiyası fərdi olaraq təyin edilir. Bunlar həm antiinflamatuar dərmanlar, həm də safra ifrazını artıran dərmanlar ola bilər. Bəzi xəstəliklərin kəskin mərhələsində ağrı kəsiciləri və dərmanları olan dərmanlar təyin edilir sedativ hərəkətlər. Antibiotiklər göstərildiyi kimi istifadə olunur. Onlar profilaktik məqsədlər üçün aseptik iltihab da daxil olmaqla qəbul edilməlidir. Daşların rezorbsiyası üçün ayrıca dərmanlar qrupu da var. Xəstəlik sağalmazsa dərman müalicəsi, əməliyyat planlaşdırılır.

Öd kisəsinin xəstəlikləri iltihablı və ya digər proseslərlə əlaqəli işinin pozulmasıdır. Çox vaxt onlar orqan boşluğunda süspansiyonlar və ya daşlar görünəndə baş verir, bu da düzgün olmayan və qeyri-müntəzəm qidalanmanın nəticəsi ola bilər. Diaqnoz zamanı son diaqnoz qoymaq və xəstəliyin şiddətini təyin etmək mümkündür və müalicə rejimi bundan asılı olacaq.