Manifestacija simptoma angine. Stabilna angina pri naporu. Angina pektoris – doktor

Postoji mnogo uzroka angine pektoris. Glavni simptom "angine pektoris" smatra se kompresivnim bolom koji se širi po grudima. U ovom slučaju uočava se sljedeće – srce obezbjeđuje svježu krv svim tkivima i stanicama tijela, dok samo ne radi dobro zbog nedostatka kisika.

Mnogi pacijenti osjećaju bol na lijevoj strani, koja se širi ispod lopatice ili u ruku, rame, a ponekad čak i u vilicu. Ali osim boli, simptomi ove bolesti mogu se pojaviti i zbog vegetativno-vaskularne reakcije tijela.

Najkarakterističniji simptomi angine pektoris

Simptomi napada angine pektoris uključuju potamnjenje u očima, kratak dah i srčanu aritmiju. Neshvatljiva slabost na opštoj pozadini aktivnog fizičko zdravlje ili iznenadni strah od smrti - sve to ukazuje na anginu pektoris.

Ponekad se ljudi koji pate od angine pektoris žale na neočekivano znojenje, koje nije povezano sa temperaturom okolnog područja. Bez ikakvog razloga, osoba se može oznojiti, iako je vrlo lagano obučena. Javljaju se napadi kratkog daha, praćeni oštrim nedostatkom kiseonika.

Tokom napada „angine pektoris“, simptomi bolesti su oštri i ne izazivaju nikakve kontroverze. Pacijent počinje da hvata lijeva strana prsa, pokušavajući da smirim svoje srce. Lice oboljelog može poblijediti zbog nedostatka zraka i oslobađanja dijela adrenalina.

Pojedinačni znaci početka napada angine

Ponekad se smatra jedinim simptomom ove bolesti obična žgaravica ili se manifestuje poremećaj čitavog probavnog sistema rijetke stolice. Inače, ovo stanje se najčešće javlja kod starijih osoba. Zbog toga je važno to učiniti kod poremećaja probavni trakt i gore opisani simptomi, elektrokardiogram.

Osim toga, postoji više karakterističnih znakova prisutnosti ove bolesti, koji omogućavaju sumnju na takvu patologiju kada je bol karakteriziran paroksizmalnim karakterom, često se javlja kada fizička aktivnost a smanjuje se nakon uzimanja tableta nitroglicerina.

Osim toga, postoje i sljedeće manifestacije, na primjer, napad je praćen nekim promjenama krvnog tlaka, osjećajem prekida u srcu i bljedilo. Osoba koja osjeti barem neke od navedenih simptoma ne treba da odgađa posjetu ljekaru.

Iznenadni napadi bola u grudima nazivaju se angina. Bolest je česta kod osoba starije i srednje životne dobi, a glavnim razlogom njenog razvoja smatra se delimična opstrukcija arterija. Zbog toga se angina ponekad naziva koronarna arterijska bolest ili angina pektoris.

Nestabilna angina

Prema klasifikaciji, bolest ima stabilan i nestabilan oblik. Vrsta patologije određena je trajanjem i učestalošću napada, djelotvornošću ublažavanja boli nitroglicerinom. Kada dođe do egzacerbacije koronarne bolesti srca (CHD), povećava se intenzitet i trajanje srčanog bola - to se manifestira kao nestabilna angina pektoris. Uključuje sljedeće podtipove bolesti:

postinfarktna bolest;
progresivna angina;
Prinzmetalova patologija;
prva bolest.

Stabilan

Ako se, kao odgovor na određeni nivo opterećenja, pojavi substernalna paroksizmalna bol pritiska ili stiskanja, onda se to manifestira kao stabilan oblik koronarne bolesti. Ova vrsta angine nastaje pod jakim emocionalnim stresom. Bol se smanjuje kada se uzima nitroglicerin ili nakon ublažavanja napetosti. Angina pektoris bilo koje težine može početi zbog stresa, vjetrovitog hladnog vremena ili teške hrane. Varijanta oblika stabilne ishemije može se razviti u mirovanju, a mikrovaskularni oblik može se razviti uz povećanu fizičku aktivnost.

Vasospastična

Jasan znak Koronarna bolest srca je vazospastična vrsta bolesti ili, kako je još nazivaju, princemetalna angina. Razlika između ove patologije je u tome što se u arteriji javlja veliki grč, tokom kojeg se dotok krvi u miokard naglo smanjuje. Glavni uzrok stanja je ateroskleroza, koja doprinosi razvoju ovakvih napada. Angina pektoris vazospastičkog tipa često se razvija kod ljudi srednjih godina od 30 do 50 godina, iako se oblik same bolesti opaža samo u 5% pacijenata. Izuzetno je rijetko da dijete razvije bolest.

Uzroci angine

Nažalost, angina pektoris - šta je to, milioni ljudi širom svijeta znaju iz prve ruke. Faktori rizika uključuju naslijeđe, godine i spol. Muškarci starosti 50-55 godina su podložniji razvoju bolesti od žena. Često koronarna bolest dijagnosticiran kod direktnih srodnika.Glavni uzrok angine je neuravnotežena ishrana i višak kilograma.

Osoba može uticati na mnoge faktore rizika tako što ih eliminiše iz života. Uzroci angine koji se mogu liječiti uključuju:

Hiperlipidemija. Kod 96% pacijenata sa anginom pektoris dolazi do povećanja holesterola i drugih lipidnih frakcija. To povećava stvaranje tromba u krvnim žilama.
Fizička neaktivnost. Nedostatak fizičke aktivnosti postepeno dovodi do pretilosti i oštećenja metabolizam lipida. Prisustvo dva faktora povećava rizik od progresije ishemije.
Pušenje. Kombinacija hemoglobina sa ugljičnim monoksidom dovodi do izgladnjivanja stanica kisikom. Ovo stanje izaziva spazam arterija, povišen krvni pritisak i povećava se rizik od infarkta miokarda.
Hipertenzija. Kada krvni tlak poraste, čovjekova napetost miokarda raste i potreba za kisikom se povećava.
Intoksikacija i anemija. Popraćeno smanjenjem isporuke kisika u srčani mišić, što izaziva ishemijske napade.
Psihoemocionalni stres. Srce radi pod velikim opterećenjem, krvni pritisak raste, miokard ne prima dovoljno hranljive materije i kiseonik. Stres izaziva aritmiju, kratak dah, akutni napadi ishemija, hipertenzivna kriza, iznenadna koronarna smrt.

Znakovi

Simptomi bolesti su rijetki, ali karakteristični. Lako ih je razlikovati od znakova drugih bolesti. Bol u srcu sa anginom pektoris manifestuje se kao intenzivna težina u grudima, osećaj nelagode i peckanja iza grudne kosti, naročito noću. Bolne senzacije mogu se razlikovati: prenijeti na lijeva ruka ili lopatica, grlo ili donja vilica. Trajanje napada je od 1 do 15 minuta. Uvek počinje iznenada, oštro, akutno. Simptomi često nestaju sami od sebe u roku od 2-3 minute nakon uzimanja Valocordina ili drugih tableta za srce.

Dijagnoza angine pektoris

Prilikom postavljanja dijagnoze važnu ulogu posvećeno je razjašnjavanju pacijentovih pritužbi i patološke anamneze. Procjenjuju se kliničkih simptoma, alat i laboratorijska istraživanja kako bi se tačno odredila težina bolesti. Nakon što se specijalista odluči za dijagnozu, angina pektoris i infarkt miokarda, propisuju se sljedeći pregledi:

koronarna angiografija;
Echo-CG;
scintigrafija;
biciklistička ergometrija;
Holter monitoring;

Liječenje angine

Za uklanjanje napada angine koriste se konzervativne metode i kirurška intervencija. Terapija lijekovima uključuje primjenu sljedećih lijekova:

ACE inhibitori. Održavajte krvni pritisak normalnim i smanjite broj otkucaja srca.
Polinezasićene kiseline Omega-3, statini, fibrati. Stabiliziraju i usporavaju nastanak sklerotičnih plakova.
Antiagregacijski agensi. Sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim sudovima.
Antagonisti kalcijuma. Kod vazospastične angine smanjuje se stvaranje koronarnih grčeva.
Nitrati (nitroglicerin i drugi). Zaustavljaju napade. Propisuje se za prevenciju prije duže fizičke aktivnosti ili prije izliva emocija.

Šta još možete učiniti za liječenje angine? Liječenje bez lijekova je dijeta koja ima za cilj snižavanje kolesterola u krvi. Potrebno je normalizirati tjelesnu težinu, eliminirati loše navike. Hirurška terapija zavisi od težine bolesti. Uključuje operacije:

koronarna angioplastika;
rotacija;
aterektomija;
premosnica koronarne arterije.

Napad angine

Ne znaju svi ljudi šta je angina, posebno ako se napad ishemije dogodi prvi put. Bol u grudima može biti praćen tahikardijom, vrtoglavicom i gubitkom svijesti. Tablete nitroglicerina pružaju samo kratkoročni efekat. Pacijent postaje blijed, puls mu je jedva opipljiv, a krvni tlak pada. Samo ljekar hitne pomoći može ublažiti napad angine. medicinsku njegu.

Svi pacijenti sa sumnjom na srčani udar odmah se šalju u bolnicu, gdje se detaljno pregledaju. Predmedicinska prva pomoć za anginu pektoris je pružanje psihičkog i fizičkog odmora pacijentu, dovod svježeg zraka i udoban položaj tijela. Treba dati tabletu nitroglicerina pod jezik (ako nije dostupan, lijek u kapima je Corvalol ili Valocordin 25 k), otkopčati usku odjeću i sačekati doktora.

Dijeta

Važan dio liječenja IHD je pravilno odabrana dijeta. Bolesti srca se razvijaju u pozadini nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju, tako da prehrana za anginu pektoris isključuje sve vrste namirnica koje doprinose koronarnom spazmu:

mast, masno meso;
mliječni proizvodi sa visokog sadržaja masti;
kobasice, dimljeno meso;
iznutrice.

Za ishemiju su korisna riba i plodovi mora, sve vrste lisnatog povrća, nebrušene žitarice, crni hleb, mahunarke i jela od soje. Dozvoljeno je konzumiranje nemasnog peradi, mesa, nemasnih mliječnih proizvoda i nezaslađenog voća. Kaše su veoma zdrave: ovsena kaša, pirinač, heljda, jaje, proso. Smanjite holesterol u krvi i napunite organizam vitaminima biljna ulja: maslina, laneno sjeme, kukuruz.

Tradicionalni tretman

Bolesti srca već dugo se uspješno liječe ljekovitim biljem. Efikasna sredstva liječenje angine je biljne infuzije i tinkture. Smatra se glog sa šipak najbolji lek za liječenje ishemije. Možete ga pripremiti ovako:

stavite 7 kašika (supenih kašika) zgnječenih bobica gloga i 7 šolja kipuće vode u teglu;
zatvorite posudu, zamotajte je, stavite na toplo mjesto dva dana;
procijedite lijek, dodajte 2 žlice šipka;
Infuziju stavite u frižider, uzmite 1 čašu uz obrok.

Komplikacije angine

Napadi ishemije su ispunjeni ne samo ozbiljnim komplikacijama, već i smrću. Zašto je angina pektoris opasna? Često pacijenti razvijaju kardiosklerozu, nakon čega infarkt miokarda napreduje - najviše opasna posledica bolesti. Simptom ove patologije smatra se produženi koronarni napad - do pola sata. Dugotrajne komplikacije angine pektoris uključuju razvoj aritmije i kroničnog zatajenja srca.

Prevencija

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) se decenijama koristi za prevenciju tromboze i koronarne arterijske bolesti, ali dugotrajna upotreba može dovesti do nuspojava. gastrointestinalnog trakta kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u stomaku itd.
Da bi se smanjio rizik od takvih neželjene posledice, potrebno je lijek uzimati u posebnom crijevnom omotaču. Na primjer, možete koristiti lijek "Trombo ACC®"*, čija je svaka tableta obložena enteričkom filmskom prevlakom koja je otporna na hlorovodonične kiselineželudac i rastvara se samo u crijevima. Time se izbjegava direktan kontakt sa želučanom sluznicom i smanjuje rizik od razvoja žgaravice, čireva, gastritisa, krvarenja itd.

Da biste izbjegli napad, morate slijediti neke preporuke: prestati pušiti, alkohol, konzumirati masnu hranu i pratiti svoju tjelesnu težinu. Čak pasivno pušenje može dovesti do razvoja koronarne bolesti srca. Uzrokuje anginu pektoris i fizičku neaktivnost. Većina ljudi provodi život sjedeći pred kompjuterima i TV-om. Umjerena fizička aktivnost će smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti. Osobe s dijabetesom i hipertenzijom su u opasnosti, posebno moraju pratiti svoju težinu i ishranu.

Video

* Postoje kontraindikacije, prije upotrebe morate se posavjetovati sa specijalistom

Iznenadni napadi bola iza grudnog koša, osjećaj peckanja između lopatica mogu biti znakovi angine pektoris. Bolest se često javlja kod pacijenata starost i oni koji pate od djelomične opstrukcije koronarnih arterija. Važno je znati koji su još simptomi prisutni kod srčanih oboljenja kako biste se na vrijeme obratili ljekaru i započeli liječenje.

Šta je angina

Srčani udar koji se javlja tokom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa naziva se angina pektoris. Ova bolest je praćena neprijatnim senzacijama u grudima (bol, peckanje, težina), zbog čega se u prošlosti zvala angina pektoris. Prema medicinskoj statistici, osobe koje pate od angine pektoris imaju nekoliko puta povećan rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Sve u svemu medicinski priručnik bolesti (ICD-10), srčana patologija je kodirana I20-24.

Simptomi

Karakteristična karakteristika Napad angine je oštar, pritiskajući ili pekući bol. Često nelagodnost lokalizovan iza grudne kosti, u predelu srca ili u centru grudnog koša. Nešto rjeđe pacijenti se žale na bolove u vratu, vilici, nogama, rukama ili osjećaj pečenja između lopatica. Srčani udari su kratkotrajni, traju od 3 do 15 minuta. Nestaju u mirovanju ili nakon uzimanja tableta nitroglicerina pod jezik.

Ostali simptomi uključuju:

otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka;
povišen krvni pritisak;
tahikardija - ubrzan rad srca do 90 otkucaja u minuti ili više;
napadi mučnine, povraćanja;
osjećaj straha, anksioznosti, napadi panike;
znojenje;
gubitak osjeta u prstima;
bljedilo kože;
dispneja.

Uzroci

Napadi se javljaju zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića (miokarda) krvlju, hranjivim tvarima i kisikom. To se događa kao rezultat razvoja ateroskleroze, kada se kolesterolski plakovi sužavaju ili potpuno blokiraju lumen koronarnih žila koje vode do srca. Prilikom fizičkog ili emocionalnog stresa, kada miokard treba dodatni protok krvi, ali uske žile ne mogu isporučiti potrebnu količinu, dolazi do toga. oštra bol. Stvaranje aterosklerotskih plakova pospješuju:

konzumiranje masne hrane, dimljenog mesa, brze hrane;
pušenje, zloupotreba alkohola;
uzimajući neke lijekovi;
hormonalni poremećaji, uključujući menopauzu;
kršenje metabolički procesi u organizmu;
povećano zgrušavanje krvi.

Često se napadi angine javljaju kada osoba doživi ekstremni stres ili anksioznost, penje se stepenicama ili intenzivno vježba. Nešto rjeđe, akutni bol se javlja pri izlasku topla soba za prehladu, infekciju ili alergijske reakcije. Ostali razlozi uključuju:

grčevi koronarnih arterija i koronarne žile;
koronarne bolesti srca;
oštećenje krvnih žila virusima i bakterijama (herpes virus, klamidija, citomegalovirus);
tromboza ili tromboembolija;
hipertrofija lijeve komore;
kardiomiopatija;
tahikardija;
abnormalni razvoj arterija ili miokarda.

Prema medicinskoj statistici, muškarci su podložniji napadima od žena. Doktori to pripisuju sposobnosti žensko tijelo proizvode hormone koji inhibiraju razvoj ateroskleroze. Osim muškaraca, u riziku su:

gojazni ljudi;
ljubitelji ulične hrane;
hipertoničari;
pacijenti sa dijabetesom;
ljudi koji su zavisni od pušenja, opojne droge;
stariji pacijenti;
onima koji vode sjedilački način života.

Klasifikacija

Radi lakšeg dijagnosticiranja težine bolesti, liječnici obično dijele anginu u tri glavne grupe:

stabilan – tok se ne pogoršava tokom vremena;
nestabilan – karakteriziraju ga atipični simptomi i uzroci;
bezbolan (tihi) - razvoj bolesti se javlja bez očiglednih vanjskih znakova.

Stabilna varijanta se naziva i angina napora, jer je pojava napada direktno povezana sa fizičkim naporom, stresom i jakim emocijama. Ovisno o težini patologije, dijeli se na nekoliko funkcionalnih klasa (FC):

FC 1 – karakteriše retka pojava kratkotrajnih napada. Prilikom izvođenja javlja se bol fizičke vežbe prebrzim tempom, zbog nošenja neudobnih teških predmeta, tokom emocionalnog izliva.
FC 2 - akutni bol u grudima javlja se pri brzom hodanju, pri penjanju uz stepenice, nakon jedenja previše masne ili visokokalorične hrane.
FC 3 – nelagodnost u grudima se javlja i pri manjem fizičkom naporu, neposredno nakon izlaska na hladnoću ili uz manje emocije.
FC 4 – napadi se javljaju pri bilo kojoj fizičkoj aktivnosti. Osoba postaje nesposobna za obavljanje ni najmanjih radnji brige o sebi.

Nestabilnu anginu karakterizira ispoljavanje atipičnih simptoma, kada napad traje duže ili, obrnuto, kraći je nego inače, a izazvan je neočekivanim faktorima. Osim toga, nestabilni tip uključuje i bolest koja vremenom mijenja svoj tok. Trenutno se razlikuju sljedeće vrste angine:

Primarna – bolest je nastala prvi put i nije potrajala duže od mjesec dana.
Progresivni – karakterizira ga naglo povećanje intenziteta, broja i trajanja napada angine.
Postinfarkt – bol se javlja 10-14 dana nakon infarkta miokarda.
Varijanta ili Prinzmetalova angina - iznenadni bol može zahvatiti pacijenta tokom spavanja, odmora tokom dana, kada je organizam u opuštenom stanju. Razlozi za razvoj ove bolesti nisu aterosklerotski plakovi, već grčevi koronarnih žila.

Najopasniji tip je bezbolna ili tiha angina. Pacijent ne osjeća nelagodu tokom vježbanja, a bolest se otkriva preventivnim pregledom. Ova vrsta patologije podijeljena je u 3 grupe:

Tip 1 se dijagnosticira kod pacijenata sa teškom opstrukcijom koronarnih arterija. Takvi ljudi često imaju iskrivljenu percepciju bola.
Tip 2 se otkriva kod pacijenata koji su nedavno pretrpjeli infarkt miokarda ili imaju nekoliko faktora rizika za razvoj koronarne bolesti srca.
Tip 3 dijagnosticira se kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca i arterijskom hipertenzijom, dijabetesom melitusom ili opstruktivnom bolešću pluća.

Komplikacije

Važno je shvatiti da napadi angine nisu samo prolazni sindrom bola, ali najvažniji signal da je srcu potrebna pomoć. S vremenom, dio organa koji je odsječen od cirkulacije krvi doživi gladovanje kiseonikom, ne prima dovoljno potrebnih nutrijenata i gubi ritam rada. Sve ovo može dovesti do veoma tužnih posledica:

infarkt miokarda;
srčani udar;
tromboza u cerebralnim žilama i moždani udar;
smrtni ishod.

Dijagnostika

Doktor će prvo uzeti anamnezu, na osnovu pritužbi pacijenta, utvrditi intenzitet bolesti i osnovni uzrok. Da bi se razjasnila dijagnoza, instrumentalni i laboratorijske metode dijagnostika To uključuje:

General i biohemijske analize krv - neophodna za određivanje nivoa holesterola u krvi i prisutnosti preduvjeta za razvoj ateroskleroze.
Holter monitoring. Za izvođenje zahvata pacijent mora nositi poseban uređaj tokom dana koji snima rad srca i prati krvni tlak. Zahvaljujući dobijenim podacima, liječnici utvrđuju u koje vrijeme dolazi do kršenja otkucaji srca.
EKG (elektrokardiografija) sa fizička aktivnost – dodatna istraživanja, propisan je ako su rezultati prethodne analize netačni u bolničkom okruženju uz korištenje bicikla za vježbanje ili trake za trčanje.
Kompjuterizirana multisrezna tomografija neophodna je ako se pacijenti žale na bol nekarakterističnu za anginu pektoris.
Scintigrafija je analiza koja pomaže u identifikaciji abnormalnosti i oštećenih područja miokarda unošenjem radioaktivnih izotopa u tijelo.
Koronarna angiografija je metoda proučavanja koronarnih arterija zasnovana na upotrebi x-zrake. Koronarna angiografija pomaže liječnicima da utvrde stanje krvnih žila koje vode do srca i dijagnosticiraju njihovo suženje ili začepljenje.
EchoCG (endovaskularna ehokardiografija) - savremena metoda ultrazvučni pregled koronarne žile. Dijagnostika pomaže liječnicima da odrede veličinu aterosklerotskog plaka i da utvrde vjerovatnoću stvaranja krvnog ugruška.

Liječenje angine

Za liječenje angine, liječnici mogu pribjeći konzervativnim ili hirurškim tretmanima. Hirurška intervencija Provodi se samo u teškim slučajevima i strogo prema indikacijama. Konzervativne metode osoba se mora pridržavati liječenja tokom cijelog života. Njihovo djelovanje usmjereno je na postizanje sljedećih rezultata:

prevencija moždanog udara i infarkta miokarda;
sprečavanje napredovanja bolesti;
poboljšanje kvalitete života pacijenata;
smanjenje učestalosti, intenziteta i trajanja napada;
zaustavljanje razvoja ateroskleroze, čišćenje krvnih žila od aterosklerotskih plakova;
ublažavanje bolnog sindroma.

Za vrijeme liječenja pacijent treba što je više moguće smanjiti fizičku aktivnost, izbjegavati stres i jake izljeve emocija. U fazi rehabilitacije pacijentu se propisuje fizikalnu terapiju. Sastavni dio konzervativna terapija je dijeta sa značajnim ograničenjem masti i soli. Pravilna ishrana pomaže u smanjenju nivoa loš holesterol u krvi i ublažava simptome.

Kalorični sadržaj hrane treba smanjiti za 10-15% dnevne ishrane, a kod pacijenata sa teškom gojaznošću za 20%. Jelovnik treba da bude strukturiran tako da dnevno ne jedete više od 80 g masti, 400 g ugljikohidrata i 8 grama soli. Količina proteina se mora izračunati na osnovu vaše tjelesne težine: 1,5 grama na 1 kg težine. Za anginu pektoris strogo su zabranjeni sljedeći proizvodi:

šunka;
kobasice;
kobasice;
krompir;
umak od soje;
grickalice kao što su krekeri ili čips;
majonez, kečap;
masni mliječni proizvodi;
masno meso - svinjetina, jagnjetina, patka, mast;
biljne i mlečne masti – puter, margarin, mast, suncokretovo ulje, krema;
slatka gazirana pića;
kiseli krastavci;
dimljeno meso;
pečenje, svježi kruh, slatkiši.

Morate jesti često, ali u malim porcijama. Poželjna kulinarska obrada jela je kuhanje, dinstanje, kuhanje na pari, pečenje. Jelovnik treba da se zasniva na sledećim proizvodima za zdravlje srca:

žitarice - zobene pahuljice, heljda, kus-kus, proso;
pretežno zeleno povrće - krastavci, tikvice, spanać, šparoge, kupus;
svježe voće i bobičasto voće - lubenica, svi agrumi, banane, kivi, avokado, borovnice;
mahunarke;
plodovi mora i morska riba - losos, skuša, sardine, pastrmka;
orasi;
raženi ili mekinji kruh;
mineralna voda, biljni čajevi, sokovi.

Prva pomoć

Ako to primetite bliska osoba iznenada problijedio, stavio ruku na srce, a na čelu su mu se pojavile kapljice znoja, u ovom slučaju je potrebno hitna njega tokom napada angine. Vaše radnje trebale bi biti sljedeće:

Pokušajte sjesti ili polegnuti žrtvu, otvorite mu vrat otkopčavanjem kragne.
Ako se incident dogodi u zatvorenom prostoru, otvorite prozore kako biste osigurali protok zraka svježi zrak.
U kutiji prve pomoći ili u džepovima žrtve potražite tablete Nitroglicerin, Nitrolingvala, Valocordin, Validol ili pola tablete Aspirina i stavite mu je pod jezik.
Obratite pažnju na vreme. Ako se nakon 2-3 minute pacijent ne osjeća bolje, hitno nazvati hitna pomoć.

Danas neki lijekovi za hitnu pomoć srčani udar(nitrati) se oslobađaju u obliku tečnih aerosola. Oni djeluju brže i mnogo efikasnije od svojih tableta. Prije prskanja, dobro protresite bočicu 2-3 puta i ubrizgajte jednu dozu aerosola pod jezik. U tečne nitrate spadaju preparati pod trgovačko ime:

Isoket;
Nitrospray;
Nitro Mac;
Nitrosprint;
Nitromint.

Sprečavanje napada i poboljšanje toka patologije

Terapija lijekovima pomaže u smanjenju intenziteta, trajanja i učestalosti napada i sprječava razvoj komplikacija. Za poboljšanje stanja pacijenta koriste se sljedeće grupe lijekova:

Blokatori beta-adrenergičkih receptora - Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol. Oni smanjuju potrebu miokarda za kiseonikom i eliminišu neravnotežu nutrijenata neophodnih za funkcionisanje srca.
Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori) - lizinopril, Sonoprel, Noliprel. Lijekovi se propisuju za sprječavanje i liječenje grčeva koronarnih arterija.

Antisklerotična terapija

Za kompleksna terapija Lekar bira i druge lekove iz grupe antianginalnih lekova. Oni poboljšavaju tok bolesti, pomažu u čišćenju krvi i sprečavaju nastanak plakovi holesterola na zidovima krvnih sudova. To uključuje:

Statini – atorvastatin, simvastatin. Ovi lijekovi inhibiraju oslobađanje tropnih hormona hipofize i smanjuju koncentraciju lošeg kolesterola u krvi.
Lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i razrjeđuju krv - Acetilsalicilna kiselina, aspirin, dipiridamol.
Fibrati – Lopid, Bezalip, Lipantil. Lijekovi iz ove grupe povećavaju količinu lipoproteina velika gustoća, koji su zapravo rastvarači holesterola. Hronična upotreba fibrata smanjuje rizik fatalni ishod od koronarne bolesti srca.

Hirurška intervencija

Operacija se propisuje samo u posebno teškim slučajevima, kada neinvazivne metode terapije nisu dale rezultate ili je aterosklerotski plak gotovo potpuno blokirao lumen koronarne arterije. Među metodama hirurško lečenje koristiti:

Operacija koronarne arterijske premosnice je operacija vraćanja hematopoetske funkcije u srcu zaobilaženjem mjesta vaskularnog suženja pomoću šantova (specijalnih vaskularnih proteza). Kontraindikacije za postupak su ozbiljne bolesti pluća ili jetra.
Balon angioplastika je metoda stentiranja arterija, zasnovana na uvođenju posebnog balona u krvni sud, koji uz pomoć napuhanog zraka širi mjesto suženja. Nakon umjetne dilatacije krvnih žila, na mjesto formiranog lumena ugrađuje se stent (metalni okvir).

Lijekovi za anginu pektoris

Kao i svaka druga bolest kardiovaskularnog sistema, napadi angine se liječe kombinacijom nekoliko grupa lijekova, koji međusobno djelujući daju maksimalan terapeutski učinak i sprječavaju razvoj komplikacija. Ovi lijekovi se moraju uzimati redovno, strogo poštujući dozu i upute ljekara.

Nitrati

Farmakološka sredstva na bazi nitrata i dalje ostaju jedno od najpouzdanijih sredstava za zaustavljanje srčanog udara. Smanjuju potrebu miokarda za kiseonikom i brzo oslobađaju bolni grč krvnih sudova, pospešuju odliv krvi iz srca. Takvi proizvodi su dostupni u obliku tableta i tekućih aerosola za prskanje u usta. Ovo farmakološka grupa uključuje desetine različitih alata. Najpopularniji uključuju:

Nitroglicerin;
Nitrong;
Trinitrolong;
Erinite;
Isolong;
Dilasid.

Nitroglicerin brzo ublažava bol. Lijek je dostupan u obliku malih tableta bijela, rastvor u ulju i mikrogranule. Djelovanje aktivne komponente (nitroglicerina) usmjereno je na širenje perifernih vena, smanjenje protoka krvi u desnu pretkomoru i smanjenje vaskularnog otpora. Lijek se uzima u trenutku napada, ispod jezika. Prilikom upotrebe proizvoda mogu se javiti lagana vrtoglavica, suha usta i tahikardija. Nitroglicerin je strogo kontraindiciran u prisustvu sljedećih dijagnoza:

kranijalna hipertenzija;
nekontrolisana hipovolemija;
mitralna stenoza;
kolaps;
hemoragični moždani udar;
toksični edem pluća;
zatvorenom obliku glaukom;
kršenje cerebralnu cirkulaciju;
trudnoća;
arterijska hipertenzija.

Za one koji ne vole da uzimaju tablete, proizvođači lekova su razvili posebne transdermalne flastere sa produženim oslobađanjem nitroglicerina. Nitroderm flaster se dobro pokazao. Kada se nanese na kožu, osigurava kontinuirani protok nitroglicerina u krv tokom 24 sata. Flaster se lijepi na anterolateralnu površinu grudnog koša (lijevo) ili na lijevu podlakticu. Nitroderm je kontraindiciran za moždani udar, hipotenziju i glaukom. Uz produženu upotrebu flastera moguće je sljedeće: nuspojave:

alergijski šok;
kolaps;
plućni edem;
promocija intraokularni pritisak;
akutni poremećaj cerebralno snabdevanje krvlju.

Beta blokatori

Lijekovi iz ove farmakološke grupe smanjuju broj srčanih kontrakcija i time smanjuju potrebu miokarda za kisikom. Djelovanje lijekova počinje povećanom fizičkom aktivnošću i automatski se usporava kada pacijent miruje. Popularni beta blokatori uključuju:

Atenolol je lijek sa selektivnim principom djelovanja. Ne utiče na celo telo, već samo na srce i koronarne sudove koji ga hrane. Lijek ublažava ili sprječava nastanak napada angine i pomaže miokardu da se nosi s povećanim opterećenjem. Ako slijedite upute neželjene reakcije javljaju izuzetno retko. Glavne kontraindikacije: bradikardija, period dojenje, Otkazivanje Srca.
Betaksolol je tableta dugog djelovanja. Lijek trebate uzimati samo jednom dnevno u dozi od 10 mg. Betaksolol se s oprezom propisuje pacijentima s dijabetesom melitusom. zatajenje bubrega, trudnice. U slučaju slučajnog predoziranja moguće je sljedeće: konvulzije, glavobolja, bronhospazam.

Antagonisti kalcijumskih kanala

Ovi lijekovi za liječenje angine pektoris blokiraju stvaranje složenih proteina, zbog čega se eliminira spazam krvnih žila, smanjuje se učestalost kontrakcija srčanog mišića i otiče krv iz miokarda. Među antagonistima kalcijumskih kanala Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

Diltiazem. Lijek ima vazodilatator, antiaritmički efekat, smanjuje protok jona kalcijuma do miokarda, smanjuje tonus glatkih mišića. Da bi se spriječili napadi, tablete se uzimaju oralno prije jela prema individualnoj dozi. Diltiazem ima impresivnu listu kontraindikacija i nuspojava.
Gallopamil. Lijek protiv ishemije smanjuje potrebu miokarda za kisikom, smanjuje broj otkucaja srca i širi krvne žile. Doziranje lijeka se propisuje na osnovu težine osnovne bolesti - od 50 do 100 mg dva puta dnevno. Kao i njegov prethodnik (Diltiazem), Gallopamil ima široka lista nuspojave. Glavne kontraindikacije: trudnoća, hipotenzija, bolest bubrega, kongenitalne bolesti srca.

Antikoagulansi i agensi protiv trombocita

Ova grupa lijekovi namijenjeni razrjeđivanju krvi. Antikoagulansi i antitrombocitni agensi suzbijaju proizvodnju trombocita i smanjuju rizik od tromboze vena i arterija. Popularni lijekovi uključuju:

Varfarin. Antikoagulant suzbija jetrenu sintezu vitamina K, koji utiče na zgrušavanje krvi, te sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka. Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Propisuje se s oprezom za bolesti jetre ili bubrega, dijabetes melitus, alkoholizam, arterijska hipertenzija. Predoziranje varfarina može izazvati nekontrolisano unutrašnjeg krvarenja.
Dipiridamol. Antiagregacijski agens se širi krvni sudovi, povećava sadržaj kiseonika u venska krv. Lijek je strogo kontraindiciran u slučaju infarkta miokarda, hipotenzije, peptički ulkus. Tokom liječenja Dipiridamolom mogu se javiti tahikardija, mučnina i alergijske reakcije.

Sedativi

Za napade angine uzrokovane pretjeranim nervnim uzbuđenjem indicirani su sedativi. U kompleksnoj terapiji kardiovaskularne bolesti koriste se kao sedativi. Lekar može propisati:

Persen je biljni lijek na bazi valerijane, pepermint. Biljni lijek ima sedativni efekat, pomaže u ublažavanju spazma koronarnih žila, uklanjanju simptoma nervnog podraženosti. Persen rijetko izaziva negativne efekte, među kojima su najčešće alergijske reakcije. Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na sastav, nedostatka laktaze, saharoze, hipotenzije.
Tenoten – pastile na bazi antitijela na proteine specifične za mozak. Lijek poboljšava toleranciju na psihoemocionalni stres i normalizira rad kardiovaskularnog sistema. Kada se koristi prema uputstvu, nema nuspojava. Tenoten se s oprezom propisuje djeci i trudnicama.

Diuretici

Diuretici pomažu u uklanjanju višak tečnosti iz tijela i time opušta srčani mišić. Diuretici se propisuju samo u kombinaciji s antagonistima kalcija i adrenergičkim blokatorima. Doktori često preporučuju sljedeće:

hlortalidon. Lijek ima nisku toksičnost i brzo se smanjuje arterijski pritisak, ublažava oticanje. U terapijske svrhe se uzima jednom dnevno. Klortalidon ima više nuspojava i treba ga koristiti s oprezom kada bronhijalna astma, dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus.
Lasix je lijek na bazi furosemida. Lijek se propisuje samo u slučajevima kada slabiji diuretici nisu donijeli željeni učinak. Lasix brzo snižava krvni pritisak i potiče aktivno uklanjanje tečnosti iz organizma. Kategorične kontraindikacije su: anurija, period laktacije, hepatična koma.

statini

Ukoliko pacijent ima povećan rizik od razvoja infarkta miokarda, terapiji se dodaju statini. Ova farmakološka grupa smanjuje nivo lošeg holesterola u krvi i sprečava nastanak aterosklerotskih plakova. Često korišteni lijekovi uključuju:

Simvastatin je lijek za snižavanje lipida na bazi askorbinska kiselina. Lijek sprječava ranu fazu sinteze kolesterola i smanjuje zgrušavanje krvi. Dok uzimate tablete, ljekar dodatno propisuje hipoholesterolsku dijetu. Doziranje lijeka se bira pojedinačno. Simvastatin ima više kontraindikacija i nuspojava.
Atorvastatin je tableta iz grupe statina, razvijena na bazi kalcijum dihidrata. Lijek smanjuje sintezu kolesterola u jetri i pomaže u čišćenju krvnih sudova od aterosklerotskog plaka. Atorvastatin se ne propisuje tokom trudnoće. zatajenje jetre, tokom laktacije. Tablete mogu izazvati nesanicu, bol u grudima, zujanje u ušima i vrtoglavicu.

Vitamini

As pomagala, osim toga sedativi, zakažite termine za specijal vitaminski kompleksi. Vitamini iz sledećih grupa jačaju zidove krvnih sudova, sprečavaju taloženje štetnog holesterola i normalizuju rad srca: C, E, PP, B6 i 11. Od koristi će biti i mineralni suplementi sa magnezijumom, kalijumom i fosforom. Popularni i efikasni kompleksi vitamina i minerala za srčane bolesnike uključuju:

Ascorutin;
Vitrum Cardio;
Cardio Forte;
Cardiohealth;
Hawthorn Forte.

etnonauka

Pomažu kod angine pektoris biljni lijekovi, često se koristi u narodne medicine. Ako vas često napadaju bolovi u grudima, peckanje između lopatica, pripremite lijekove prema sljedećim receptima:

U teglu od tri litre sipajte 1 litar meda, sok od 10 limuna, 5 zgnječenih glavica belog luka. Sastojke dobro promešajte i stavite na tamno mesto nedelju dana da se natopi. Uzmite lijek 2 žlice. l. svako jutro na prazan želudac, polako se rastvara u ustima. Tok tretmana je 2-3 mjeseca.
Sipajte 4 kašike u termosicu. l. glog. Prelijte sirovinu sa 1 litrom kipuće vode. Ostavite ispod peškira 12 sati. Infuziju uzimajte umjesto čaja cijeli dan. Napitak možete koristiti za stalnu prevenciju angine pektoris.
Skuvajte 4 kašike u termosici. l. mente, 1 kašika. l. valerijane, prelijte sirovinu sa 1 litrom kipuće vode. Ostavite napitak 4-5 sati, a zatim filtrirajte. Cijeli volumen se mora popiti tokom dana. Tok tretmana je neograničen.

Prevencija

Mjere za sprječavanje razvoja angine pektoris uključuju sljedeća pravila i preporuke:

potpuni prestanak alkohola i pušenja;
idi zdrava hrana, bogat vitaminima i mineralima za zdravlje srca;
odbijanje masne, pržene, slane hrane;
održavanje normalne težine;
aktivan način života - plivanje, lagana gimnastika;
redovni preventivni pregled kod kardiologa.

Video

Srčane bolesti su uvijek praćene neugodnim simptomima, ali obično pacijentu daju „odmor“ za vrijeme spavanja ili odmora. Ali postoje patologije koje su u svakom trenutku spremne pogoditi osobu. To uključuje i, napadi koji se često javljaju u mirovanju, tokom brze faze sna. Detaljnije ćemo vam reći šta je angina u mirovanju, koji su njeni simptomi i liječenje.

Karakteristike bolesti

Angina u mirovanju je jedna od kliničke forme ishemijska bolest. IN medicinska praksa klasificira se kao nestabilni oblik angine, a dodijeljena mu je i funkcionalna klasa IV.

Posebnost patologije su napadi boli angiotičke prirode, koji se javljaju u nedostatku bilo kakvih predisponirajućih čimbenika za to, odnosno kada je pacijent u mirovanju. U ovom slučaju, stanje je praćeno teškim gušenjem i strahom od smrti.

Statistike pokazuju da muškarci stariji od 50 godina obolijevaju oko 1,5 puta češće od žena. Stanje se može razviti u bilo kojoj starosnoj grupi.

Klasifikacija i oblici

Patologija nema jasnu klasifikaciju, ali u medicinskoj praksi postoje dva oblika:

, koji se razvija u pozadini spazma koronarnih arterija;
koji se pojavljuje 2 sedmice nakon;

Postoji podjela SP duž toka na akutne i subakutne oblike.

Prvi slučaj se dijagnosticira ako je pacijent imao napade u posljednjih 48 sati.
U subakutnom obliku, pacijent je imao napade u posljednjih mjesec dana.

Uzroci

Glavni uzrok angine u mirovanju je ateroskleroza. Koronarne arterije začepljen aterosklerotskim plakovima, što utječe na cirkulaciju krvi i isporuku hranjivih tvari u srčani mišić. Osim toga, uzrok SP-a može biti:

hipertenzija;
koronaritis;
povećan tonus vagusnog živca;

Postoji i grupa faktora koji mogu uticati na nastanak angine u mirovanju. To uključuje:

vrućica;
anemija;
ovisnost o lošim navikama;
anamneza zaraznih bolesti;
dijabetes;
tireotoksikoza;
tahiaritmija;

Ima veliki uticaj na nastanak bolesti nasljedna predispozicija. Često se angina kretanja može razviti u oblik angine mirovanja.

Sljedeći video će vam reći više o tome kako prepoznati anginu u mirovanju:

Simptomi

Angiotični bol, karakterističan za bilo koji oblik angine, javlja se kod bolesnika čak i za vrijeme odsustva fizičke aktivnosti. aktivnost. Najčešće se bol javlja rano ujutro ili tokom spavanja. U potonjem slučaju, pacijent može sanjati da diže utege ili trči: to je efekat boli koji pogađa osobu tokom REM faze sna, jer pobuđuje vegetativnu nervni sistem i stvara oslobađanje kateholamina. Bol karakteriziraju pacijenti kao pritiskajući i jaki, šireći se na neke dijelove tijela, kao što su vilica ili lopatica.

Napad angine praćen je sljedećim osjećajima i znacima:

anksioznost;
anksioznost;
umor;
mučnina;
pojačano znojenje;
vrtoglavica;
bljedilo ili hiperemija kože;
povišen krvni pritisak;

Dijagnostika

Dijagnoza angine u mirovanju mora se postaviti u bolnici, jer rutinski pregled neće omogućiti tačnu dijagnozu. Prije prijema pacijenta u bolnicu, liječnik mora izvršiti fizički pregled i auskultaciju kako bi otkrio buku u području slušanja.

Već po definiciji pacijent u bolnici, takav dijagnostičke studije, Kako:

Opće analize krvi i urina za identifikaciju popratnih patologija i bolesti.
Hemijska analiza krvi za procjenu nivoa kolesterola, glukoze, triglicerida i drugih spojeva koji pomažu u određivanju uzroka angine.
EKG. Otkriva porast ili pad ST segmenta i mišićne provodljivosti.
Testovi opterećenja, na primjer, biciklistička ergometrija ili test na traci za trčanje, koji se rijetko propisuju zbog malog sadržaja informacija.
Dnevno praćenje EKG-a kojim se otkrivaju znakovi ishemije.
EhoCG za određivanje prateće bolesti, kontraktilnost miokarda.
Koronarna angiografija za procjenu stanja koronarnih arterija.
PET skeniranje za identifikaciju lokacije ishemije.

U ranim fazama se provodi diferencijalna dijagnoza, koji je dizajniran da razlikuje anginu od pleuritisa, čireva itd. Čitajte dalje kako biste naučili kako liječiti anginu u mirovanju zbog koronarne arterijske bolesti.

Tretman

Liječenje angine u mirovanju uključuje kombinaciju terapijskih i medicinske metode. Glavni tretman se može provoditi izvan bolnice, pod uslovom da se stanje pacijenta stalno prati.

Na terapeutski način

Osnova terapijska metoda- menjanje stila života. Važno je to usmjeriti u zdravom smjeru: odustati od štetnih navika, naviknuti se na ispravnu hranu i pridržavati se umjerene fizičke aktivnosti. aktivnost.

Neko vrijeme liječenje lijekovima Bolje je da se pridržavate ove dijete:

Životinjske masti - ne više od 30% kalorijskog sadržaja hrane.
Zasićene masti - ne više od 30% ukupne količine masti.
Holesterol - manje od 300 mg/dan.
Povećajte pažnju na voće, žitarice i povrće.
Ograničite unos soli.

Ako je pacijent gojazan, potrebno je voditi računa o gubitku težine. Bolje je ne koristiti šok dijetu: dosta zdrava ishrana i sport.

Lijekovi

Osnova terapija lijekovimačini nitroglicerin. Upravo ovaj lijek može zaustaviti napad angine pektoris. Nitroglicerin se propisuje u dozi do 0,5 mg sublingvalno, a počinje djelovati u roku od 5 minuta. od momenta prihvatanja. Analozi nitroglicerina također se mogu propisati, na primjer:

Sustak. Počinje djelovati za otprilike 10 minuta. nakon prijema.
Trinitrolong. Domaći lijek po najpovoljnijoj cijeni.

Bilješka! Ako napad traje duže od 10 minuta, potrebno je pribjeći analgeticima, jer to može postati simptom incipijentnog infarkta miokarda.

Takođe, za anginu u mirovanju, lekovi kao što su:

Antihipertenziv ako pacijent ima uporno visok krvni pritisak.
Beta blokatori, koji smanjuju potrebu miokarda za kiseonikom i usporavaju rad srca.
ACE inhibitori ako pacijent ima simptome.
Antikoagulansi ako je rizik od tromboembolije visok.

Mogu se prepisati i drugi lijekovi, na primjer, diuretici, lijekovi za podršku imunitetu i drugi.

Hirurški

Operacije angine u mirovanju rade se samo u slučajevima teških oštećenja srca. Obično se propisuje:

Koronarna angioplastika, u kojoj se metalni stent ugrađuje u zahvaćenu žilu, čime se poboljšava protok krvi.
Operacija koronarne arterijske premosnice. Uz pomoć biološki materijal hirurzi stvaraju premosnicu za protok krvi u srčani mišić.

Na pozadini angine pektoris, mogu se razviti teški uslovi, koje toliko oštećuju srce da nešto ne može da radi kako treba. U tom slučaju pacijentu je potrebna transplantacija srca.

Prevencija bolesti

Lakše je spriječiti anginu nego je se riješiti. Ako je osoba u opasnosti, važno je za njegovo zdravlje preispitati svoje poglede na život, au svim planovima i pridržavati se jednostavnih preventivnih pravila:

Diverzificirajte svoj sjedilački način života. aktivnost.
Obratite veću pažnju na kardio vježbe.
Pratite nivo holesterola.
Pređite na ishranu koja je što bliža zdravoj.
Izbjegavajte stresne situacije.
i smanjiti količinu alkohola.

Također je važno posjetiti preventivni pregledi kardiologa i uzimajte samo one lekove koje vam je lekar propisao.

Sljedeći video će vam reći kako liječiti i kako se pravilno hraniti za anginu pektoris:

Prva pomoć za anginu u mirovanju

Napad angine pektoris može iznenaditi pacijenta, pa se on i njegovi najbliži moraju pripremiti na činjenicu da će mu u svakom trenutku biti potrebna prva pomoć. Da biste ublažili napad, potrebno je:

Postavite pacijenta u sjedeći i udoban položaj.
Stavite 1 tabletu pod jezik. glicerin ili komad šećera sa 1-2 kapi. 1; rastvor nitroglicerina.
Ako nakon 5 min. lijek nije imao nikakvog efekta, onda se prethodna tačka mora ponoviti. Ne možete uzeti više od 3 tablete odjednom. sa pauzama od 5 minuta.
Da biste uklonili glavobolju, pacijentu dajte Validol ili Citramon.
Ako pacijent ima tahikardiju ili srčanu aritmiju, potrebno mu je dati adrenergički blokator, na primjer, Anaprilin ili Metaprolol.

Ako ponovljena primjena nitroglicerina ne ublaži bol u roku od 15 minuta, a pacijent se žali na slabost i pojačane simptome boli, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer postoji visok rizik od razvoja infarkta miokarda.

Komplikacije

Najčešće se angina u mirovanju komplikuje činjenicom da se razvija u. U tom slučaju, bez liječenja, pacijentu može biti potrebna operacija. Zajedničko ulaganje se takođe može razviti u:

infarkt miokarda;