Açıq vərəmdən əvvəlki mərhələ nədir. Vərəmin açıq forması nədir? Simptomlar və əlamətlər

Hər kəs vərəmə yoluxa bilər, çünki vərəm çöpü ötürülür hava damcıları ilə xəstə bir insandan, sonra isə ev əşyalarını "suvardıqdan" sonra təmas öskürəyə qədər. Vərəmin açıq forması olan insanlar başqaları, xüsusən də uşaqlar üçün potensial təhlükəli hesab olunurlar. Özünüzü infeksiyadan qorumaq üçün açıq vərəmin əlamətlərini və özünüzü ondan necə qorumağınızı bilməlisiniz.

Çox vaxt açıq forma vərəmin ağciyər forması xarakterikdir.

Yeməyi bitirməsəniz, daim içində olacaqsınız stresli vəziyyət Və sinir gərginliyi, onda vərəm çöpü daxil olarsa, vərəm əlamətləri inkişaf edəcək, bu da tez-tez ölümcül nəticə.

Davaların sayının artacağı ehtimal edilir. Bu xəstəliyin fəsad kimi özünü büruzə verdiyi İİV-ə yoluxmuş xəstələrin sayının artması səbəbindən infeksiya alovlanmaları təkrarlanır.

Vərəmin açıq forması nədir?

İİV-ə yoluxmuş xəstələrlə yanaşı, xəstəlik risk qrupuna yaşlılar, tibb işçiləri, müşayiət olunan və ya keçmiş xəstəliklər səbəbindən immuniteti aşağı olan xəstələr, uşaqlar, habelə sosial-məişət şəraiti pis olan insanlar daxildir. Çox nadir hallarda infeksiya yoluxmuş heyvanların əti, yumurtası və ya südünün istehlakı zamanı baş verir.

Vərəmin açıq forması şiddətli simptomlara malikdir və ətrafdakı əraziləri yoluxduran mikobakteriyaları daim buraxır. Bu, onun xəstəliyin qapalı formasından fərqidir. Bəlğəmdə və tüpürcəkdə tank mədəniyyəti (yaxma mikroskopiyası) laboratoriya boyanma üsulu ilə təyin olunan Koch çöpünü aşkar edir.

Açıq vərəm birincili və ikincili ola bilər:

Birincili tip əvvəllər vərəm çöpünün daşıyıcısı ilə təmasda olmayan insanlarda inkişaf edir. Çox vaxt asemptomatikdir, ağciyərlərdə yalnız yüngül iltihabla xarakterizə olunur. Sonra iltihablı fokus kazeoz (pendirli) düyünə çevrilir, lifli böyümə ilə əvəz olunur və ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında aşkar edilən kalsifikasiyalar əmələ gətirir.
İkinci dərəcəli ağciyər vərəmi əvvəllər vərəm keçirmiş xəstələrdə inkişaf edir və miliar adlanır. Bu tip ilə, birincil lezyon çapıqlı və kalsifikasiya olunur, lakin müəyyən şərtlərdə keçə bilər ağciyər toxuması və ya mikobakteriyaları qanla bədənin digər orqan və sistemlərinə (sümüklər, beyin, dalaq, qaraciyər) yayır. İnfeksiya miliar adlanır, çünki vərəmdən təsirlənən orqanların toxuması görünüşcə darı dənələrinə bənzəyir. Bu, ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında çox aydın görünür.

Açıq vərəmə tabe deyil özünü müalicə, istənilən halda təsirsiz olacaq. Altı ay müddətində vərəm dispanserinin ixtisaslaşmış şöbəsində terapiya (4-5-in köməyi ilə) daxildir. fərqli növlərİllər çəkə bilən dərmanlar). Vaxtında həkimə müraciət etsəniz və bütün göstərişlərə əməl etsəniz, açıq vərəmin proqnozu əlverişlidir. Əks halda, xəstə ağırlaşmalardan ölə bilər.

Xəstəlik rentgen və kompüter tomoqrafiyası ilə təsdiqlənir.

Simptomlar

Klinik təzahürlər tədricən artır. Əvvəlcə simptomlar hiss olunmur və xəstəyə narahatlıq yaratmır, lakin zaman keçdikcə daimi quru öskürək görünür, sonra nəm olur. Öskürək simptomunun müddəti üç və ya daha çox həftədir. Açıq formanın (yaş öskürək ilə) əsas təhlükə faktorudur, çünki bəlğəmdə mikroblar var.

Xəstə tez arıqlayır, iştahını itirir və hemoptizi müşahidə edə bilər. Axşamlar temperatur aşağı səviyyəyə qalxır, zəiflik və letarji müşahidə olunur. İkincili vərəmin miliar forması bir neçə ay ərzində irəliləyir.Xəstəliyin aqressiv gedişi başlayır, aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

39 ° C-ə qədər yüksək atəş;
gecə tərləmələri;
davamlı quru öskürək, xüsusilə səhər və gecə;
oynaqlarda və sternumun arxasında ağrı;
solğun dəri.

Sonra bədənin ümumi tonu azalır və mədə-bağırsaq pozğunluğu baş verir.

Vərəmli bir xəstə ilə təmasda olduqdan sonra bədəninizdəki dəyişikliklərə diqqət yetirməlisiniz ümumi vəziyyət, xüsusilə ünsiyyət uzun sürərsə, vərəm mütəxəssisi ilə məsləhətləşməyə gəlin.

Yoluxmamaq üçün rasional qidalanmalı, siqaret çəkməməli, toxunulmazlığı artırmalı, vitaminlər qəbul etməli, vərəm xəstələri ilə yaxın təmasdan qaçmalı, həmçinin illik tibbi müayinələrdən imtina etməməli və flüoroqrafiya etməlisiniz. Təcrübəli vərəm həkimindən məsləhət: ictimai yerlərə getməzdən əvvəl doyumlu yemək yemək məsləhətdir. Kox çöpü vaxtında yeməyi unudan insanların orqanizminə daha asan yoluxdurur (“aclığı sevir”).

Açıq vərəmin əlamətləri

Mycobacterium tuberculosis-in bədənə daxil olduğu vaxtdan xəstəliyin əlamətlərinin inkişafına qədər vaxt təxminən 2-3 aydır. Diaqnoz fluorografi, rentgen, CT ilə təsdiqlənir.

Açıq vərəmin əlamətləri bunlardır: klinik (simptomatik), laboratoriya (patogen testlərdə aşkar edilir) və rentgenoqrafik (vərəmin bütün əlamətləri mövcuddur - qaralma, boşluqların olması. müxtəlif ölçülərdə, artan ağciyər nümunəsi).

İşarələr tüberkülin Mantoux testi ilə aşkar edilir. At mənfi reaksiya, və bir il sonra müsbətdir, papüllərin artan ölçüsü ilə, infeksiya haqqında danışırlar. Xəstə tərəfindən nəzərə çarpan zəiflik, davamlı aşağı dərəcəli qızdırma olduqda, vərəm intoksikasiya əlamətləri haqqında danışa bilərik. Açıq forma, hərəkətsiz bir axınla demək olar ki, nəzərə çarpmadan keçə bilər. Ancaq şiddətli atəş, tərləmə və davamlı öskürək ilə infeksiyanın daha aktiv mərhələsi başlayır.

Vərəmin açıq forması təsdiqlənmiş aşağıdakı əsas əlamətlərə malikdir laboratoriya testləri basil və ya bronxoskopiya varlığı üçün bəlğəm:

Öskürək, davamlı, quru, sonra bəlğəmlə.
Pulmoner qanaxma ilə çətinləşə bilən hemoptizi.

Vərəm xəstəsi ilə təmasdan sonra bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, infeksiyadan şübhələnə bilərsiniz erkən mərhələ. Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, vərəm sağalır. Xəstə müalicəni gecikdirirsə, gələcəkdə infeksiyanın öhdəsindən gəlmək daha çətin olacaq. Müalicə nə qədər tez başlasa, sağalma sürəti bir o qədər yüksək olar.

Sizə sağlıq!

Bəşəriyyət vərəm haqqında çoxdan bilirdi, əvvəllər istehlak adlanırdı. Cəmi bir neçə əsr əvvəl, demək olar ki, bütün xəstələr vərəmdən öldü. Lakin, vərəm əleyhinə dərmanların mövcudluğuna baxmayaraq, vərəm hələ də təhlükəli və çox yayılmış bir xəstəlik hesab olunur.

Son məlumatlara görə, dünyada hər il təxminən 9 milyon xəstəlik halı qeydə alınır. Vərəmli xəstələrin sayının artması xəstələrin sayının artması ilə əlaqələndirilir HİV infeksiyası, çünki əsas xəstəliyin ağırlaşması kimi vərəmi ən çox inkişaf etdirən onlardır.

Vərəmə necə yoluxmaq olar? Bu yoluxucu xəstəliyin törədicisi vərəm çöpüdür ki, bu da Kox çöpü adlanır. Vərəm (açıq formada) xəstə insandan sağlam insana hava yolu ilə keçir. Çox vaxt infeksiyanın ötürülməsi yoluxmuş insanlarla təmasda, həmçinin ümumi ev əşyaları vasitəsilə baş verir. Sağlam bir insanın immunitet sistemi patogen bakteriyanı məhv edə bilər, lakin xəstə bir insanla çox tez-tez təmasda olmaq, hətta aktiv immunitet sistemi ilə də yoluxma ehtimalını artırır.

Zəifləmiş bir immunitet sistemi ilə hər hansı bir infeksiya bədənə daha sürətli nüfuz edir və orada daha sürətli çoxalır. Beləliklə, həm güclü, həm də zəifləmiş orqanizmlər üçün infeksiya riski yüksəkdir.

Açıq forma

Vərəmin açıq forması nədir?Vərəmin bir neçə növü vardır ki, onların arasında açıq və qapalı formaları ayırd etmək olar.Vərəmin açıq forması qapalı formadan fərqli olaraq xəstə insandan sağlam insana keçir. Qapalı formada xəstəlik yoluxucu deyil, çünki bu vəziyyətdə xəstəlik patogen bakteriyanın xarici mühitə salınmadan baş verir. Xəstəliyin açıq və qapalı formaları ən çox ağciyərlərin vərəmi ilə müəyyən edilir, lakin bağırsaqların, cinsiyyət orqanlarının və s. Onların hamısı bakteriyaların içəriyə salınması ilə müşayiət olunur mühit.

Açıq vərəmin inkubasiya dövrü infeksiya anından təxminən bir aydır, bu müddətdən sonra parlaq simptomlar görünməyə başlayır.

Vərəmin inkişaf mexanizmi kifayət qədər mürəkkəbdir, basil orqanizmə daxil olduqdan sonra onu heç vaxt tərk etməyəcək. Xəstəliyin inkişafı tamamilə asılıdır irsi meyl və ətraf mühit amillərindən. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, güclü toxunulmazlıq infeksiyaya və bir insana qarşı müqavimət göstərir zəif toxunulmazlıq ya da bu xəstəliyə meylli biri xəstələnir.

Xəstəliyin törədicisi çox mürəkkəb bir metabolizmə malikdir, buna görə də nəticədə çox sabit və dəyişkən olurlar. xarici şərtlər, və insanın daxilindəki şərtlərə.

Açıq vərəm birincili və ikincili bölünür. Terminologiyadan aydın olur ki, ilkin forma əvvəllər vərəmlə xəstələnməmiş və vərəm çöpü ilə təmasda olmayan bir şəxsdə inkişaf edir. İkinci dərəcəli forma təkrarlanan xəstəlikdir. Bu zaman əvvəllər mövcud olan lezyon çapıqlanır və başqa bir lezyon inkişaf edir.

Açıq forma simptomları

Vərəmin açıq forması necə özünü göstərir? Semptomlar dərhal artmır, əvvəlcə xəstəyə narahatlıq yaratmır, ancaq sonra inkubasiya müddəti bitir, xəstədə öskürək yaranır. Əvvəlcə öskürək qurudur, lakin zaman keçdikcə yaş olur. Bu simptom bir ay və ya daha çox davam edə bilər. Bu anda (yaş öskürək ilə) açıq vərəm sağlam insanlara keçə bilər. Çubuqlar hava və ya məişət əşyaları vasitəsilə ötürülür. Onlar xəstənin bəlğəmində çox miqdarda olur və buna görə də nəinki havada, həm də ətrafdakı obyektlərdə olurlar.

Açıq vərəmin aşağıdakı əlamətləri kilo itkisi, hemoptizi və aşağı dərəcəli qızdırma, ən çox günortadan sonra yüksəlir.

İkinci dərəcəli açıq vərəmdə simptomlar bir qədər fərqlidir:

temperatur kritik səviyyələrə yüksəlir;
xəstə çox əziyyət çəkir bol tərləmə gecə;
öskürək ağrılı və demək olar ki, davamlıdır, ən çox xəstəni gecə və səhər narahat edir;
sinə ağrısı və oynaq ağrıları meydana gəlir;
dəri boz olur.

Xəstəliyin diaqnozu

Açıq vərəm xəstənin ağciyər ifrazatının laborator müayinəsi və ya bronxoskopiya ilə müəyyən edilir. Bronkoskopiya, yoluxucu agentin varlığını müəyyən etmək üçün ağciyər toxumasının kiçik bir nümunəsinin çıxarılmasıdır. Bundan əlavə, xəstənin ağciyərlərinin rentgenoqrafiyası olmalıdır.

Bəzi hallarda edirlər tüberkülin testi(Mantoux testi). Çox vaxt bu tədqiqat uşaqlar üzərində aparılır. Bu test infeksiya dərəcəsini və toxuma reaktivliyini müəyyən etməyə imkan verir.

Xəstəliyin qeyri-pulmoner formasına şübhə varsa, Koch testi aparılır. Əlavə diaqnostik tədbirlər kimi ultrasəs, CT, nevroloq, qastroenteroloq, dermatoloq və digər ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin edilə bilər.

Xəstəliyin müalicəsi

Hər şeydən əvvəl terapevtik tədbirlər bakteriyaları məhv etmək məqsədi daşıyır. Bunun üçün dörd qrup istifadə olunur antibakterial dərmanlar. Müalicə adətən stasionar şəraitdə aparılır, bakteriyaların bəlğəmə və ondan ətraf mühitə buraxılmasından sonra dayanır, xəstə ambulator müalicəni davam etdirə bilər. Müalicə uzunmüddətlidir - bir il və ya daha çox çəkə bilər. Terapevtik kursdan sonra xəstəyə vərəmin müalicəsində ixtisaslaşmış sanatoriyalarda müalicə keçmək tövsiyə olunur.

Yataq istirahəti ağciyərləri çox ağır olan xəstələrə təyin edilir. Hər kəs üçün, əksinə, güclü fəaliyyət tövsiyə olunur - gəzinti, terapevtik məşqlər və s.

Əgər terapevtik müalicə təsiri yoxdur, təyin oluna bilər cərrahiyyə. Çox vaxt ağciyərin natamam rezeksiyası, həmçinin təsirlənmiş seqmentlərin çıxarılması aparılır. Xəstəliyin müalicəsində əsas problem basilin dərmanlara həddindən artıq müqavimətidir. Bundan əlavə, belə uzun müddətli müalicə ilə xəstə müxtəlif ola bilər yan təsirlər antibakterial terapiya.

Vərəmli xəstənin ömrünün uzunluğuna gəlincə, bu, çox fərdi. Hamısı seçilmiş terapiyanın düzgünlüyündən, xəstənin həyat tərzindən və xəstəliyin formasından asılıdır. Müasir tibb vərəmi tamamilə məğlub edə bilməz. Xəstənin ətrafında olan hər kəs ildə iki dəfə diaqnostik müayinədən keçməlidir, lazım gəldikdə isə xəstəliyin qarşısını almaq üçün onlara müalicə təyin olunur.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Vərəmdir təhlükəli xəstəlik, ciddi fəsadlar və nəticələrə səbəb ola bilər. Terapiyanın olmaması və ya hamısına əməl edilməməsi nəticəsində tibbi tövsiyələr Aşağıdakı şərtlər inkişaf edə bilər:

ağciyər qanaxması;
oksigen çatışmazlığı - tənəffüs çatışmazlığı;
ağciyərlərin xarici membranının iltihabı - plevrit;
hava plevral sahədə toplana bilər, bu fenomen alveolların və ya bronxun özünün qırılması zamanı mümkündür;
pulmoner sistemdə patoloji proseslər nəticəsində inkişaf edən ürək çatışmazlığı;
Vərəm infeksiyası digər orqanlara da keçə bilər.

Xəstəliyin proqnozu

Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və xəstə həkimin bütün göstərişlərinə ciddi əməl edərsə, proqnozu əlverişli adlandırmaq olar. Vərəm lezyonları sağaldıqdan və simptomlar yox olduqdan sonra klinik sağalmadan danışırlar.

Müalicə olmadıqda, 50% hallarda vərəmdən ölüm baş verir. İİV-ə yoluxmuş insanlarda, yaşlılarda və diabetli insanlarda ölüm riski artır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Bu gün vərəmin ən təsirli profilaktikası peyvənddir. Uşaq doğum evinin divarları arasında ilk peyvəndi alır. Yetkinlərə gəldikdə, onlar göstərişlərə uyğun olaraq peyvənd olunurlar.

Vərəmin necə ötürüldüyünü bilməklə, profilaktik tədbirlər görmək lazımdır. Vərəmin əsas profilaktikası sanitariya normalarına və illik tələblərə riayət etməkdir profilaktik müayinə. Bundan başqa, profilaktik tədbir immuniteti yaxşılaşdırmaqdır.

Bir şəxs sadə profilaktika qaydalarına əməl edərsə, yoluxma riski nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və nəticədə cəmiyyətdə bu dəhşətli xəstəliyin yayılması azalır.

Vərəm dünyada çoxlu sayda insanın ölümünə səbəb olur dünyaya. Bu xəstəliyin təhlükəli növü vərəmin açıq formasıdır. Bu xəstəliyi olan bir insan qısa müddət yoluxdurur çoxlu sayda yaxınlıqdakı insanlar. Xəstəliyin bu formasında infeksiyanın törədicisi olan vərəm çöpü (Koch bacillus) daşıyıcısı tərəfindən bəlğəmlə xaric olur. Fərqli xüsusiyyət Patogen mikroblar asidik və qələvi mühitlərə, hətta bəzi növ antibiotiklərə davamlı və davamlı hesab olunur.

Məhəl qoymadıqda elementar qaydalar gigiyena Simptomlarını digər xəstəliklərin əlamətlərindən ayırmaq çətin olan vərəmin açıq forması hava damcıları, məişət və ya təmas üsulları ilə yayılır. Açıq forması yalnız müalicə olunan ağciyər vərəmi stasionar şərait, əhali arasında belə geniş yayılıb. Asosial həyat tərzi keçirən insanlar üçün riski artan vərəmin açıq forması əhalinin digər, firavan kateqoriyaları üçün də təhlükəlidir.

Açıq vərəm nədir

Açıq bir forma nə vaxt təyin olunur bakterioloji tədqiqat xəstədən bəlğəm və ya digər ifrazatlar. Qapalı formanın tədqiqinin nəticələrindən fərqli olaraq, Koch bacillusu aşkar edilir. Təkrarlanan bir araşdırma, ifrazatda heç bir bakteriya olmadığını göstərdikdə, bu, xəstənin xəstəliyin qapalı formasına sahib olduğunu göstərir.

Bu iki termin daha çox ağciyər vərəmi üçün istifadə olunur. Lakin bakterial ifrazat digər vərəm növlərini də müşayiət edir, məsələn, bağırsaqlar, limfa düyünləri və ya reproduktiv sistemin orqanları. Bakterial ifrazat (MBT+) xəstə insanın yoluxucu təhlükə səviyyəsini göstərən mühüm göstəricidir. Axı, vərəm mikobakteriyalarını ifraz edən bir insanla ünsiyyət qurarkən xəstəliyi "tuturlar". Vərəmin açıq forması 3-4 həftəlik inkubasiya dövrünə malikdir, bundan sonra simptomlar kəskinləşir.

Şəkil 1. Vərəmin açıq forması insandan insana hava damcıları ilə ötürülür

Bəzi hallarda qeyri-kafi güc laboratoriya tədqiqatı açıq vərəmli xəstələrin bəlğəmində mikobakteriyaların aşkar edilməsinə imkan vermir. Nəticədə, varlıq tibbi göstərişlər yoluxucu deyil, ətrafdakı insanlar üçün təhlükəlidirlər.

Şəkil 2. İltihab limfa düyünləri bəzi hallarda vərəmin açıq formasının inkişafına kömək edir

Xəstəliyin simptomları

İlkin ağciyər vərəminin açıq formasının inkişafı patogenlə təmasda olmayanlarda müşahidə olunur. Xəstəliyin gedişatının təbiəti gizlilik ilə xarakterizə olunur və infeksiyanın nüfuz etdiyi yerlərdə iltihablı sahələr görünür. Lezyon kazeoz (pendirli) olur və bir müddət sonra kalsifikasiya olunur. Bu patoloji proses orqanların rentgen şüaları ilə müəyyən edilir sinə.

Vərəmin ikincili açıq forması lezyonların çapıqlaşması və kalsifikasiyası ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın pnevmoniya ilə baş verdiyi və ya qan axını ilə digər orqanlara daxil olduğu xəstələr var. Orqanları darıya bənzədiyi üçün bu forma “miliar vərəm” də deyilir. Milium latınca "darı" deməkdir. Belə hallarda simptomların parlaqlığı və dəyişkənliyi müşahidə olunur. Bir neçə aydan sonra xəstəlik pik həddə çatır.

Şəkil 3. Milyar vərəm(Latın Milium - "darı") rentgendə, xarici oxşarlığına görə belə adlandırıldı.

Vərəmin açıq forması simptomlarla ifadə edilir:

uzun öskürək, nə dərmanla, nə də müalicə ilə müalicə edilə bilməz xalq müalicəsi, qan öskürək;
yüksəlmiş temperatur bədən (37,1-37,8 dərəcə);
iştahsızlıq və nəticədə kilo itkisi;
ağrılı hisslər inhalyasiya zamanı;
gecə tərləri;
zəiflik və nəfəs darlığı.

Şəkil 4. Təqdimatqızdırma və öskürək ilə müşayiət olunan temperatur - vərəmin ümumi əsas simptomu

İnfeksiya bir uşağa toxunarsa, sadalanan simptomlara əlavə olaraq o, əsəbi və letarji olur. Bundan əlavə, məktəbdəki performansı azalır, yuxusuzluq və həzm sistemində pozğunluqlar yaranır.

Şəkil 5. Uşaqlar vərəmin açıq forması üçün risk altındadırlar, xəstəlik artan əhval-ruhiyyə və yorğunluqla müşayiət olunur.

Vərəmin açıq formasının diaqnostikası

Diaqnostika laboratoriya və ya instrumental ola bilər. Birincisi, bəlğəm, qan və sidiyi öyrənməkdir. İkincisi, endoskopiya və rentgenoqrafiyanın istifadəsini nəzərdə tutur. Flüoroqrafiya kütləvi müayinə üsuludur instrumental tədqiqat. Dəyərlidir, çünki yüngül bir rentgen yükü ilə bu üsuldan istifadə edərək ağciyərlərin və intratorasik limfa düyünlərinin vəziyyəti haqqında aydın bir nəticə əldə edilir. Flüoroqrafiya iki ildə bir dəfə aparılır. Bununla belə, yüksək risk qrupları üçün illik test tövsiyə olunur.

Şəkil 6. Ağciyərlərdə bəlğəmin analizi ilə vərəmin diaqnozu. Bunu etməzdən əvvəl üç edin dərin nəfəslər və ekshalasiya

Qabaqcıl diaqnostika üçün onlar edilir rentgen şüaları sinə boşluğu(2 proyeksiyada). Formasiyaların sıxlığını və onların lokalizasiyasını aydınlaşdırmaq üçün bəzi hallarda kompüter tomoqrafiyasına müraciət edirlər.

Metod laboratoriya diaqnostikasıəkini BC-yə istinad edin. Bu üsul- mədəni. Onun köməyi ilə qida mühiti Mikobakteriyalar yetişdirilir və onların dərmanlara nə dərəcədə həssas olduğu müəyyən edilir. Orqanizmin Kox çöpü ilə yoluxub-yoluxmaması mikroskopiya vasitəsilə müəyyən edilir. Və PCR diaqnostikasının köməyi ilə xəstənin biomaterialında DNT və ya onun mikobakteriyalara aid material hissələri üçün axtarış aparılır. Bundan əlavə, molekulyar genetik üsulların köməyi ilə patogenin dərmanlara həssaslığı və müqaviməti başa düşülür.

Şəkil 7. Ağciyərlərin vəziyyətini daha dəqiq müəyyən etmək üçün istifadə edin kompüter tomoqrafiyası(CT kimi qısaldılır)

Sizi də maraqlandıra bilər:

Müalicə variantları

Açıq vərəm diaqnozu qoyularsa, müalicə xüsusi tibb müəssisəsində aparılır. Xəstəliyin özünü müalicə etməsi faydasız və təhlükəlidir. Dərmanlar nəzarətsiz qəbul edilirsə, mikobakteriyalar onlara qarşı müqavimət inkişaf etdirir. Nəticədə müalicə daha da mürəkkəbləşir. Açıq ağciyər vərəmi altı aydan iki ilə qədər müalicə edilə bilər.

İnfeksiyanı yatıran terapiya davamlı və sistemli şəkildə aparılır. Bu, xəstəliyin gedişatını dayandırmağa imkan verir. Vərəmin açıq forması olan şəxs xəstəxananın xüsusi şöbəsində müalicə olunur və orada ən azı iki ay qalır. Bu müddət aktiv bakteriya istehsalı prosesini lokallaşdırmaq üçün kifayətdir.

Şəkil 8. İlk vaxtlar vərəmin müalicəsi başqalarına yoluxmamaq üçün xüsusi xəstəxanada aparılır.

Başqaları üçün artan risk azalır və xəstə ambulator müalicəyə keçirilir. Vərəm əleyhinə terapiya müəyyən bir rejimdən istifadə etməkdən ibarətdir. Onun əsasını dərmanlar təşkil edir: pirazinamid, streptomisin, izoniazid, rifampisin və etambutol. Bunların təsirli birləşməsi dərmanlar Həkim fərdi olaraq seçir. Bu, insanın vəziyyətini və onun toxunulmazlığını nəzərə alır.

Cədvəldə fərdlər üçün dərmanların gündəlik dozaları göstərilir müxtəlif yaşlarda

Müalicə kursunun sonunda istənilən nəticə nail ola bilmədikdə, dərmanların kombinasiyası tənzimlənməyə tabedir. Bundan əlavə, dərmanların bədənə daxil edilməsi üsulları dəyişir. Müalicənin sonunda xəstənin sağlamlıq vəziyyətini müəyyən etmək üçün müayinələr aparılır. Bərpa olmadıqda, müalicə uzadılır.

Şəkil 9. Etambutol, vərəm əleyhinə dərman, orqanizmdə bakteriyaların çoxalmasını dayandırmağa kömək edir.

Kim risk altındadır?

Vərəmin açıq forması təhlükəli xəstəlikdir. Bu xəstəliyə yoluxma riski əhalinin aşağıdakı kateqoriyalarında yüksəkdir:

müsbət Mantoux testi olan uşaqlar;
zəif olan insanlar immun sistemi;
yaşlı insanlar;
tibb işçiləri, açıq vərəmli xəstə ilə təmasda olanlar;
antisanitar şəraitdə yaşayan insanlar;
xroniki iltihablı, onkoloji xəstələr, otoimmün xəstəliklər;
hormon terapiyasından istifadə edən insanlar.

Şəkil 10. Pensiya yaşına çatmış böyüklər vərəmin açıq formasını inkişaf etdirmək riski altındadırlar.

İnfeksiya ehtimalına vərəmin açıq forması ilə təmas növü və onun müddəti təsir edir. Məsələn, birdəfəlik görüş qısa, lakin müntəzəm ünsiyyət kimi təhlükəlidir. Vərəmin açıq formasından əziyyət çəkən şəxslə eyni evdə yaşamaq sağlamlıq və həyat üçün təhlükəlidir. İnfeksiya riski 90% -dir.

Nadir hallarda xəstəliyin mənbəyi böyük olur mal-qara. Əgər heyvan xəstədirsə, südün tərkibində iribuynuzlu bir növ mikobakteriya var və o, qidaya daxil olarsa, infeksiya insanlara ötürülür. Nəticədə xəstəlik qapalı və ya açıq forma keçir.

Vərəmin açıq forması nə qədər təhlükəlidir?

Bir şəxsdə müvafiq diaqnozla təsdiqlənən vərəmin açıq formasının əlamətləri varsa, o, ətraf mühitə basillərin buraxılması mənbəyi kimi çıxış edir. Sağlam bir insanın yoluxma ehtimalı infeksiyanın daşıyıcısı ilə əlaqənin təbiətindən asılıdır. Ümumiyyətlə, yüksəkdir və təxminən 30% təşkil edir.

Vərəm adekvat müalicə olmadıqda ağır fəsadlara çevrilən, bəzi hallarda isə ölümlə nəticələnən ağır xəstəlikdir. İnfeksiyanın digər orqanlara nüfuz etməsi və ağciyərdənkənar ocaqlar əmələ gətirməsi ilə yanaşı, fəsadlara aşağıdakılar daxildir: plevrit, ürək və ağciyər çatışmazlığı, meningit, siroz və s.

Hamiləlik dövründə açıq vərəm təhlükəlidir. Əgər varsa ilkin əlamətlər və ya aktiv xəstəlik irəliləyirsə, hamiləlik dayandırılmalıdır. Bu tədbir məcburi və zəruridir, çünki vərəmlə döl yoluxur və onun müalicəsi zəhərlidir. Müalicə uğurlu olsa belə, infeksiya yerlərində toxumaların zədələnməsi və tənəffüs sistemi kalsifikasiyalar və çapıqlar şəklində qalır. Qabaqcıl vərəm əmək qabiliyyətinin məhdudlaşdırılmasının səbəbidir, bu da əlilliyə səbəb olur.

Hər il bu təhlükəli xəstəliyə yoluxma ehtimalını istisna etmək tibbi müayinələr, hansı fluoroqrafiyada məcburi prosedur. Onun köməyi ilə xəstəlik inkişafının başlanğıcında aşkar edilir. Vaxtında aparılan müalicə sayəsində tam sağalmaya arxalana bilərsiniz qısa müddət.

Video: Vərəmin yayılması, aşkarlanması və müalicəsi

Bu məqaləni qiymətləndirin:

Orta qiymət: 5-dən 4.2.
Qiymətləndirilmiş: 5 oxucu.

Yıxılma

Vərəm dünyada bir çox insanın ölümünə səbəb olan təhlükəli bir xəstəlikdir. Nai böyük təhlükə vərəmin açıq formasını daşıyır. Belə hallarda vərəm çöpü asanlıqla xəstə insandan sağlam insana keçir. Dərmanlardan praktiki olaraq təsirlənmir və buna da qadirdir uzun müddətəəlverişsiz şəraitdə yaşamaq.

Xüsusiyyətlər

Xəstəliyin bu forması yayılan bir yoluxucu fokusdur tənəffüs orqanları. Ağciyərlər öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırır, zəifləyir və xəstəlik aktiv şəkildə yayılmağa başlayır. Qanla birlikdə digər orqan və toxumalara daxil olur.

Xəstəliyin açıq forması olan bir insan başqaları üçün böyük təhlükə yaradır. Basillər öskürmə, asqırma və hətta danışıq zamanı hava ilə yayılır.

Səbəblər

Vərəm mikrobakteriyaları uzun müddət yaşaya bilir əlverişsiz mühit, buna görə də infeksiya riski kifayət qədər yüksəkdir, xüsusən də yaxın ətrafınızda xəstə insan varsa. Ən kiçik bir damla tüpürcək və ya bəlğəm belə xəstəliyin inkişafı üçün kifayətdir.

Bu, xüsusilə aşağıdakı şəxslər kateqoriyasına aiddir:

Yaşlı insanlar.
Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan tibb işçiləri.
Ekoloji cəhətdən əlverişsiz şəraitdə yaşamaq.
İmmunitetin azalması ilə.
Artan Mantoux testi olan uşaqlar.
Daim hormonal terapiya keçir.
xəstə xroniki xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktının və tənəffüs yollarının.

Simptomlar və əlamətlər

Hər hansı bir xəstəlik yalnız onun simptomları ilə müəyyən edilə bilər. Xəstəliyin qapalı şəklində praktiki olaraq ifadə edilmirsə, açıq formada vərəm çox tez özünü göstərir. Aşağıdakı əlamətlər fərqlənir:

Quru və ya nəm öskürək, qanla qarışıq bəlğəm istehsal oluna bilər.
Zəhmətli nəfəs.
Temperaturun bir qədər artması.
İştahın azalması.
Ani kilo itkisi.
Tez-tez baş ağrıları.
Xüsusilə gecələr güclü tərləmə.
Sinə ağrısı.
Ən kiçik gərginlikdə belə nəfəs darlığı.
Apatiya, əhvalın qəfil dəyişməsi.

Koch çöpü orqanizmə daxil olduqdan sonra xəstəliyin əlamətləri 2-3 aydan sonra müşahidə oluna bilər. Diaqnoz fluoroqrafiya, rentgen və EKQ-dən keçdikdən sonra qoyulur. Xəstəliyin əlamətlərini üç qrupa bölmək olar: klinik (simptomlar), laboratoriya (tədqiqatlarda virusun aşkarlanması), rentgenoqrafik (xəstəliyin fokusu olduqda, ağciyərlərdə boşluqlar və ağciyərlərin naxışlarında artım olduqda) .

Vərəmin açıq forması olan bir insan xəstəliyin təzahürlərini görməməzlikdən gələ bilməz. Bədənin tədricən intoksikasiyasına səbəb olacaq davamlı qızdırma, şiddətli öskürək və hemoptizi.

Başqaları üçün təhlükə

Açıq formada olan vərəm başqaları üçün təhlükəlidir, çünki bakteriyalar xəstə insandan sağlam insana asanlıqla ötürülür. Bunun üçün normal bir söhbət, asqırma və ya öskürək kifayət edər. Vurduqdan sonra sağlam bədən, virus sürətlə çoxalır, insanın ağciyərlərinə sirayət edir. Bir insanın immuniteti zəiflədikdə və virusa qarşı dura bilmirsə, bu xüsusilə təhlükəlidir. Vərəmdən əziyyət çəkən insanla ortaq yaşamaq təhlükəsi də var.

Transmissiya yolları

Xəstəlik aşağıdakı yollarla ötürülə bilər:

Daha uzun sağlam adam xəstənin yanında olarsa, havada mikrobakteriyaların konsentrasiyası bir o qədər çox olar. Buna görə də xəstələnmə riski dəfələrlə artır.

Ömür

Müvafiq müalicə olmadan vərəmin inkişafı haqqında danışırıqsa, ömrün uzunluğu xəstənin özünün vəziyyətindən, bədənindən, xəstəliyin mərhələsindən və ağırlaşmalardan asılı olacaq.

Təcrübə göstərir ki, vərəmli xəstələr müalicə olmadan altı aydan çox yaşaya bilməzlər. Bununla belə, gözlənilən ömür uzunluğu kimi amillərdən təsirlənəcək:

Pis vərdişlər.
İmmunitetin azalması.
Xəstədə HİV və ya QİÇS.
Yaşlılarda və uşaqlarda vərəm.

Daimi stress xəstənin vəziyyətini çətinləşdirə bilər, pis qidalanma və daha çox.

Məhz bu insanlar xəstəliyin aktiv inkişafına və digərlərinə nisbətən sürətli ölümə daha çox həssasdırlar. Xəstəlikdən ən çox antisosial həyat tərzi keçirən insanlar, eləcə də aztəminatlı insanlar əziyyət çəkirlər.

Yalnız səlahiyyətli və köməyi ilə vaxtında müalicə insan daha uzun illər yaşaya bilər. Müasir tibb hətta vərəmi müalicə edə və ya gedişini dayandıra bilər.

Diaqnostika

Bu proses bir neçə mərhələdən ibarətdir:

Lazım gələrsə, bu da mümkündür əlavə üsullar imtahanlar:

Bronkoskopiya, ağciyərləri içəridən görmək imkanı verir. Lazım gələrsə, təsirlənmiş ərazidən bir tampon alınır.
Mikrobakteriyaların varlığını və ya olmamasını göstərən plevral ponksiyon.
Biopsiya. Bir qranuloma varlığını göstərirsə, diaqnozda artıq heç bir şübhə yoxdur, bu vərəmdir.

Müalicə variantları

Əgər dərmanlar düzgün seçilsə, vərəmin açıq forması müalicə edilə bilər. Bunun üçün 4 dərman qrupu istifadə olunur (aşağıda verilmişdir). Ancaq tam sağalma üçün əlavə dərmanlar tələb olunacaq, çünki virus tez bir zamanda antibiotiklərə qarşı toxunulmazlıq inkişaf etdirmək qabiliyyətinə malikdir.

Kompleks müalicə daxildir:

Antibiotiklərin qəbulu.
Sağlam həyat tərzi.
Düzgün qidalanma.
Hər gün nəfəs məşqləri edin.

Qabaqcıl hallarda xəstəlik cərrahi yolla müalicə olunur.

Sxem dərman müalicəsi aşağıdakı kimi ola bilər:

İzoniazid, Rifampisin, Streptomisin və Rifabutin kimi 4 komponentdən ibarətdir).
5 komponentdən ibarətdir, əvvəlki dərmanlara ftorxinolon antibiotik əlavə edildikdə.

Həkim həmçinin antiinflamatuar və immunostimulyasiya edən dərmanlar təyin edir.

Fəsadlar

Ən pisi isə vərəmdən ölümdür. Adekvat müalicə olmadıqda, çox tez baş verir, çünki bakteriyalar məhv olur daxili orqanlarşəxsdir və onlar öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırırlar.

Bu kimi ağırlaşmalar var:

oynaqların zədələnməsi, sümük vərəminin inkişafı, şiddətli ağrı, şişkinlik.
Ağciyərlərdə qanaxma.
İmmunitet sisteminin zəifləməsi, inkişafı müşayiət olunan xəstəliklər, bu yalnız bədənin vəziyyətini pisləşdirir.
Bronxolit, yəni. ağciyərlərdə kalsifikasiya olunmuş formasiyalar.
Ağciyərlərin mantar infeksiyası, qanaxmaya səbəb ola biləcək qan damarlarının divarlarına ziyan.
Ağciyərlərdə iltihab.

Əgər vərəm hələ də sağalıbsa, bu, onun bir daha görünməyəcəyi demək deyil. Bu, immunitet sistemi zəiflədikdə yenidən ortaya çıxa bilən təkrarlanan bir xəstəlikdir.

Bu, xüsusilə əvvəllər vərəmdən əziyyət çəkən hamilə qadınlar üçün doğrudur. Bu zehni və ya təsir edə bilər fiziki inkişaf doğulmamış uşaq, habelə dondurulmuş hamiləlik və ya doğuş zamanı uşağın ölümü kimi nəticələrə səbəb olur.

İnkişafın qarşısını almaq üçün bu xəstəlikdən, peyvənd ala bilərsiniz. Uşaqlar üçün bu, doğum evində aparılır. Yetkinlərdə isə bu, göstərişlərə görə edilir. Ən əsası, sanitar normalara riayət etmək və illik müayinələrdən keçməkdir. Hər hansı bir əlamət həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir.

Vərəmin açıq və qapalı formaları bir sıra fərqlərə malikdir. Açıq vərəm ilə xəstə, öskürək zamanı başqa bir insanın bədəninə daxil olan bakteriyaların daşıyıcısıdır. Qapalı vərəm başqaları üçün təhlükəsizdir, xəstəlik onsuz da davam edir ağır simptomlar, inkişaf edir uzun müddət. Xəstə ümumi soyuqdəymə kimi ümumi bir pozğunluq hiss edir, lakin mikobakteriyalar bütün bədənin intoksikasiyasına səbəb olur.

Xəstəliyə düzgün diaqnoz qoymaq və adekvat müalicəni təyin etmək üçün infeksiyanın formalarının necə fərqləndiyini başa düşmək vacibdir.

Təsirə məruz qaldıqda açıq vərəm tənəffüs sistemi, ağır simptomlarla özünü göstərir:

tez-tez bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunan uzun müddətli quru öskürək;
ümumi zəiflik;
ani kilo itkisinə səbəb olan iştahsızlıq;
bədən istiliyi yüksəlir;
xüsusilə yuxu zamanı artan tərləmə;
sinə ağrısı.
-dən fərqlənə bilər qapalı vərəm hemoptizi.

Xəstəliyin mürəkkəb gedişi mikobakteriyaların qana nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur, bu da digər orqanların intoksikasiyasına səbəb olur: qaraciyər, böyrəklər, dalaq, sümük toxuması. Bu komplikasiya ölümcül ola bilər və vəziyyət hamilə qadınlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Belə hallarda həkim hamiləliyin dayandırılmasını tövsiyə edir, çünki kemoterapi kursu fetusun zədələnməsinə səbəb olacaq.

Xəstəliyin simptomları dərhal əlaqə tələb edir tibb müəssisəsi. Diaqnostik müayinədən sonra xəstə vərəm dispanserinə yerləşdirilir və uzunmüddətli terapiya təyin edilir. Xəstələr başqaları üçün çox təhlükəlidir, çünki yoluxucu agent asanlıqla ötürülür, gündə 50-dən çox insan yoluxa bilər. Sağaldıqdan sonra belə bir şəxs daha iki il vərəm klinikasında qeydiyyatda olur və rentgen şüaları iltihab ocaqlarının olmadığını təsdiqləsə, əvvəlki həyatına qayıda bilər.

Aşağıdakı şəxslər risk altındadır:

yaşlı insanlar, gənc uşaqlar;
yoluxmuş xəstələrlə daimi təmasda olan vərəm dispanserinin işçiləri;
HİV infeksiyası olan xəstələr, QİÇS xəstələri, diabetes mellitus;
daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər, narkomanlar;
keçmiş məhbuslar.

Belə insanlar mütəmadi olaraq fluoroqrafiyadan keçməlidirlər, xəstəlik aşkar edilərsə, müvafiq müalicənin aparıldığı qapalı müəssisəyə yerləşdirilir.

Qapalı vərəmin gedişatının xüsusiyyətləri

Qapalı vərəm daha çox yayılmış bir fenomendir, simptomlar olmadan baş verir və diaqnoz qoymaq çətin ola bilər.

Bacilli bədəndə uzun müddət qala bilər, lakin aktivlik göstərmir və insan özünü pis hiss etmir.

Və hətta rentgen müayinəsi ağciyərlərdə heç bir dəyişiklik görünmür, laboratoriya üsulları müsbət nəticə göstərmir.

Belə xəstələr başqaları üçün təhlükə yaratmır, mütəxəssislər mikobakteriyaları qeyri-aktiv olaraq xarakterizə edirlər, onlara gizli infeksiya deyilir. Bədənin müstəqil olaraq basillərlə mübarizə apardığı zaman yaxşı immunitet sistemi olan insanlarda müşahidə olunur. Amma immun sistemi zəiflədikdə Kox çöpü çoxalmağa başlayır və xəstəliyin müəyyən əlamətləri görünür. Buna görə bədənin zəifləməsinin qarşısını almaq vacibdir: düzgün yemək, hipotermiyadan qaçınmaq, soyuqdəymələri müalicə etmək, yoluxucu xəstəliklər, məşq edin.

Bu qaydalara əməl edilməməsi patogenin oyanmasına gətirib çıxarır, xəstəlik açıq forma alır və vaxtında müalicə tələb edən simptomlar görünür.

Buna görə də hətta qapalı vərəm adekvat terapiya tələb edir, digər insanlar üçün təhlükəli deyil, xəstəliyin açıq formasına çevrilə bilər.

Qapalı vərəm bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

xəstəlik əlamətləri yoxdur;
nəfəs alarkən sinə içində ağrı var;
bir insanın əhəmiyyət vermədiyi kiçik bir zəiflik;
Ağciyərlərdə maye toplanır - plevrit.

Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, ciddi fəsadların qarşısını almaqla, xəstəlik erkən mərhələdə müalicə edilə bilər.

Patologiyanın formasını təyin edərkən bir sıra amillər nəzərə alınır:

təsirlənmiş toxumanın həcmi;
çökmə sahələrinin formalaşması;
bronxial açıqlıq;
sternum əzələlərinin inkişafı.

Buna görə də, vərəm formaları arasında aydın sərhəd yoxdur müxtəlif dövrlər yoluxmuş şəxs patogen basilləri tökə bilər və ya atmaya bilər.

Vərəmin müalicəsi problemləri

Bu məkrli xəstəlik hər hansı bir forma ftiziatr tərəfindən həyata keçirilən uzunmüddətli müalicə tələb edir. Mütəxəssis orqan zədələnməsinin formasını və dərəcəsini müəyyənləşdirir.

Müalicənin effektivliyi bronxların açıqlığından asılıdır, əgər tıxanma varsa, vərəm çöpünü müəyyən etmək çətindir.

Sinə əzələlərinin inkişafı da vacibdir, yaşlı insanlar və kiçik uşaqlar üçün ağciyərlərin dərinliklərindən bakteriya ilə bəlğəm çıxarmaq çətindir, bu da müalicə prosesini çətinləşdirir.

Ancaq müasir avadanlıq, bir smear diaqnozu qoyarkən, bədəndə infeksiyanın varlığını təyin edə və müalicəni tam sağalana qədər uzada bilər. Ancaq eyni zamanda, testin düzgün aparılması vacibdir: tüpürcəyi deyil, bəlğəmi ayırmaq lazımdır, bu tədqiqatın nəticələrinə təsir edəcəkdir.

Xəstənin müalicəsi zamanı bir sıra problemlər var:

Müalicə müddəti təxminən altı ay çəkir və xeyli maliyyə xərcləri tələb edir. Bir çox ölkələrdə vərəm klinikaları təmin edilmir zəruri dərmanlar, hər şey xəstənin çiyninə düşür.
Kiçik şəhərlərdə köhnəlmiş bir diaqnostika texnikasından istifadə edirlər, bu da diaqnozu düzgün qurmağa imkan vermir.
Antibiotiklərin əksəriyyəti uzun illərdir istifadə olunur, buna görə də mikobakteriyalar dərmanlara davamlıdır.

Bu problemlər terapiyanın effektivliyinə mənfi təsir göstərir və müddətini uzadır.

Vərəmin müalicəsinin əsas üsulu təyin olunmuş dərmanların istifadəsi və həkimin bütün tövsiyələrinə riayət edilməsidir. Dərman qəbulundan imtina səbəb olur ağır ağırlaşmalar, infeksiya antibiotiklərə qarşı davamlı olur və bədənin digər orqanlarına təsir göstərir.

Müalicə zamanı tez-tez təyin edilir kompleks terapiya, aşağıdakı dərmanlardan ibarətdir: Isoniazid, Etambutol, Rifampisin, Pyrazinamide. Dərmanlar nəticə vermədikdə kurs uzadılır, çöplər digər orqanlara təsir edərsə, müalicə intensivləşdirilir və ya başqa texnika tövsiyə olunur.

Lazım gələrsə, mayenin çıxarılması üçün sternum deşilir, bəzən bu lazımdır cərrahi müdaxilə. Təcrübəli mütəxəssislərə müraciət etmək daha yaxşıdır - bu, ciddi nəticələrdən qurtulmağa kömək edəcəkdir.

Tam sağalma ilə əldə edilə bilər erkən aşkarlama xəstəlik. Bunu etmək üçün hər il fluoroqrafiyadan keçmək lazımdır, ilk mərhələdə infeksiyanı müəyyən edəcəkdir.

Bir çox insanlar bu prosedura məhəl qoymur və bədən üçün zərərli hesab edirlər. Flüoroqrafiya hər dəfə toplanan kiçik bir radiasiya dozasına səbəb olur. Ancaq prosedurdan gələn zərər xəstəliyin ağırlaşması qədər pis deyil.

Açıq vərəm təkcə xəstə üçün deyil, ətrafdakılar üçün də çox təhlükəlidir. Qapalı forma gizli şəkildə davam edir və uzun müddət görünməyə bilər. Ancaq zəifləmiş bir immunitet sistemi ilə inkişaf etməyə başlayır və kəskinləşə bilər.

Koch bacillusuna yoluxma riski hər bir insan üçün yüksəkdir, ona görə də ehtiyat tədbirlərinə əməl etmək vacibdir.

İctimai yerlərdən sonra əllərinizi yaxşıca yumalısınız, sağlam görüntü həyat, imtina tütün məmulatları, gimnastika ilə məşğul olun, tez-tez təmiz havada olun.

Qarşısının alınması üçün yeni doğulmuş körpələrə verilir BCG peyvəndi həm də içində doğum evi, revaksinasiya yeddi ildən sonra həyata keçirilir.