Kaj pomeni splošni krvni test s formulo? Dešifriranje norme krvnega testa. Priprava in postopek

Ta članek je bil napisan z uporabo specializirane medicinske literature. Vse uporabljeno gradivo je bilo analizirano in predstavljeno v lahko razumljivem jeziku z minimalno uporabo medicinskih izrazov. Namen tega članka je bila dostopna razlaga pomena splošnega krvnega testa in razlaga njegovih rezultatov.

Če ste pri splošnem krvnem testu ugotovili odstopanje od norme in želite izvedeti več o tem možni razlogi, nato v tabeli kliknite na izbrani indikator krvi - tako boste lahko prešli na izbrani razdelek.

Članek vsebuje podrobne informacije o normah celičnih elementov za vsako starost. Dešifriranje krvnega testa pri otrocih zahteva posebna pozornost. Normalne ravni krvi pri otrocih so odvisne od starosti, zato je za interpretacijo rezultatov krvnega testa nujen natančen podatek o otrokovi starosti. O starostnih standardih lahko izveste iz spodnjih tabel - ločeno za vsak indikator krvnega testa.

Vsi smo vsaj enkrat v življenju opravili splošni krvni test. In vsak človek se je soočil z nesporazumom o tem, kaj piše na obrazcu, kaj vse te številke pomenijo? Kako razumeti, zakaj se ta ali tisti indikator poveča ali zmanjša? Kakšno bi lahko bilo tveganje povečanja ali znižanja na primer limfocitov? Poglejmo vse po vrsti.

Splošne norme krvnega testa

Tabela normalni indikatorji splošni krvni test

Indikator analize	Norma
Hemoglobin	Moški: 130-170 g/l
	Ženske: 120-150 g/l
Število rdečih krvničk	Moški: 4,0-5,0 10 12 /l
	Ženske: 3,5-4,7 10 12 /l
Število belih krvnih celic	Znotraj 4,0-9,0x10 9 /l
Hematokrit (razmerje volumna plazme in celičnih elementov krvi)	Moški: 42-50%
	Ženske: 38-47 %
Povprečni volumen rdečih krvnih celic	Znotraj 86-98 mikronov 3
Formula levkocitov	Nevtrofilci: Segmentirane oblike 47-72% Pas tvori 1-6% Limfociti: 19-37% Monociti: 3-11% Eozinofili: 0,5-5% Bazofilci: 0-1%
Število trombocitov	Znotraj 180-320 10 9 /l
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR)	Moški: 3 - 10 mm/h
	Ženske: 5 - 15 mm/h

Hemoglobin

Hemoglobin (Hb) je protein, ki vsebuje atom železa, ki je sposoben vezati in prenašati kisik. Hemoglobin se nahaja v rdečih krvnih celicah. Količina hemoglobina se meri v gramih/liter (g/l). Določanje količine hemoglobina je zelo pomembno, saj ko se njegova raven zmanjša, tkiva in organi celotnega telesa doživljajo pomanjkanje kisika.
Norma hemoglobina pri otrocih in odraslih starost nadstropje Merske enote - g/l Do 2 tedna 134 - 198 od 2 do 4,3 tednov 107 - 171 od 4,3 do 8,6 tednov 94 - 130 od 8,6 tednov do 4 mesecev 103 - 141 pri 4 do 6 mesecih 111 - 141 od 6 do 9 mesecev 114 - 140 od 9 do 1 leta 113 - 141 od 1 leta do 5 let 100 - 140 od 5 let do 10 let 115 - 145 od 10 do 12 let 120 - 150 od 12 do 15 let ženske 115 - 150 moški 120 - 160 od 15 do 18 let ženske 117 - 153 moški 117 - 166 od 18 do 45 let ženske 117 - 155 moški 132 - 173 od 45 do 65 let ženske 117 - 160 moški 131 - 172 po 65 letih ženske 120 - 161 moški 126 – 174	Vzroki za povišan hemoglobin Dehidracija (zmanjšan vnos tekočine, obilno znojenje, oslabljeno delovanje ledvic, diabetes mellitus, diabetes insipidus, čezmerno bruhanje ali driska, uporaba diuretikov) Prirojene okvare srca ali pljuč Pljučna odpoved ali srčno popuščanje Bolezni ledvic (stenoza ledvične arterije, benigni tumorji ledvic) Bolezni hematopoetskih organov (eritremija)
	Nizek hemoglobin - vzroki Prirojene krvne bolezni (anemija srpastih celic, talasemija) Pomanjkanje železa Pomanjkanje vitaminov Izčrpanost telesa

Število rdečih krvničk

rdeče krvne celice- To so majhne rdeče krvničke. To so najštevilčnejše krvne celice. Njihova glavna funkcija je prenos kisika in njegova dostava do organov in tkiv. Rdeče krvne celice so predstavljene v obliki bikonkavnih diskov. V rdečih krvnih celicah je velika količina hemoglobina - glavni volumen rdečega diska zaseda.
Normalna raven rdečih krvnih celic pri otrocih in odraslih Starost indikator x 10 12 / l novorojenček 3,9-5,5 od 1 do 3 dni 4,0-6,6 čez 1 teden 3,9-6,3 v 2. tednu 3,6-6,2 pri 1 mesecu 3,0-5,4 pri 2 mesecih 2,7-4,9 od 3 do 6 mesecev 3,1-4,5 od 6 mesecev do 2 let 3,7-5,3 od 2 do 6 let 3,9-5,3 od 6 do 12 let 4,0-5,2 fantje 12-18 let 4,5-5,3 dekleta 12-18 let 4,1-5,1 Odrasli moški 4,0-5,0 Odrasle ženske 3,5-4,7	Vzroki za znižanje ravni rdečih krvnih celic Zmanjšanje števila rdečih krvničk imenujemo anemija. Razlogov za razvoj tega stanja je veliko in niso vedno povezani s hematopoetskim sistemom. Napake v prehrani (hrana, revna z vitamini in beljakovinami) levkemija (bolezni hematopoetskega sistema) dedne encimopatije (napake encimov, ki sodelujejo pri hematopoezi) Hemoliza (smrt krvnih celic zaradi izpostavljenosti strupenim snovem in avtoimunske lezije)
	Vzroki za povečanje števila rdečih krvnih celic Dehidracija (bruhanje, driska, obilno potenje, zmanjšan vnos tekočine) Eritremija (bolezni hematopoetskega sistema) Bolezni srčno-žilnega ali pljučnega sistema, ki vodijo do popuščanja dihal in srca Stenoza ledvične arterije
		Kaj storiti, če so rdeče krvne celice povišane?

Skupno število belih krvnih celic

levkociti- to so žive celice našega telesa, ki krožijo s krvnim obtokom. Te celice izvajajo imunski nadzor. V primeru okužbe, poškodbe telesa s strupenimi ali drugimi tujki ali snovi, s katerimi se te celice borijo proti škodljivim dejavnikom. Tvorba levkocitov se pojavi v rdečem kostnem mozgu in bezgavkah. Levkociti so razdeljeni na več vrst: nevtrofilce, bazofilce, eozinofilce, monocite, limfocite. Različne vrste levkocitov se razlikujejo po videzu in funkcijah, ki jih opravljajo med imunskim odzivom.
	Vzroki povečanih levkocitov Fiziološko povečanje ravni levkocitov Po obrokih Po aktivni telesni dejavnosti V drugi polovici nosečnosti Po cepljenju Med menstruacijo V ozadju vnetne reakcije gnojni vnetni procesi(absces, flegmon, bronhitis, sinusitis, apendicitis itd.) Opekline in poškodbe z obsežno poškodbo mehkih tkiv Po operaciji V obdobju poslabšanja revmatizma Med onkološkim procesom Za levkemijo oz maligni tumorji stimulacija dela se pojavi na različnih lokalizacijah imunski sistem.
	Vzroki za znižanje levkocitov Virusne in nalezljive bolezni (gripa, tifus, virusni hepatitis, sepsa, ošpice, malarija, rdečke, mumps, AIDS) Revmatske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus) Nekatere vrste levkemije Hipovitaminoza Uporaba protitumorskih zdravil (citostatiki, steroidi)

Hematokrit

Hematokrit- to je odstotno razmerje med volumnom krvi, ki se testira, in volumnom, ki ga zasedajo rdeče krvne celice v njej. Ta indikator se izračuna kot odstotek.
Norme hematokrita pri otrocih in odraslih Starost nadstropje Indikator v % do 2 tedna 41 - 65 od 2 do 4,3 tednov 33 - 55 4,3 - 8,6 tednov 28 - 42 Od 8,6 tednov do 4 mesecev 32 - 44 Od 4 do 6 mesecev 31 - 41 Od 6 do 9 mesecev 32 - 40 Od 9 do 12 mesecev 33 - 41 od 1 leta do 3 let 32 - 40 Od 3 do 6 let 32 - 42 Od 6 do 9 let 33 - 41 Od 9 do 12 let 34 - 43 Od 12 do 15 let ženske 34 - 44 moški 35 - 45 Od 15 do 18 let ženske 34 - 44 moški 37 - 48 Od 18 do 45 let ženske 38 - 47 moški 42 - 50 Od 45 do 65 let ženske 35 - 47 moški 39 - 50 po 65 letih ženske 35 - 47 moški 37 - 51	Vzroki za povečan hematokrit Srčno ali dihalno popuščanje Dehidracija zaradi čezmernega bruhanja, driske, obsežnih opeklin in sladkorne bolezni
	Vzroki za znižanje hematokrita Odpoved ledvic Druga polovica nosečnosti

MCH, MCHC, MCV, barvni indeks (CPE)- norma

Barvni indeks (CPU)- To je klasična metoda za določanje koncentracije hemoglobina v rdečih krvničkah. Trenutno ga v krvnih preiskavah postopoma nadomešča indeks MCH. Ti indeksi odražajo isto stvar, le da so izraženi v različnih enotah.

Formula levkocitov

Formula levkocitov je pokazatelj odstotka različne vrste levkocitov v krvi in ​​njihovo skupno število levkocitov v krvi (ta indikator je obravnavan v prejšnjem delu članka). Odstotek različnih vrst levkocitov pri nalezljivih, krvnih boleznih in onkoloških procesih se bo spremenil. Zahvaljujoč temu laboratorijskemu znaku lahko zdravnik sumi na vzrok zdravstvenih težav.

Vrste levkocitov, normalno

Nevtrofilci	Segmentirane oblike 47-72%
	Pas tvori 1-6%
Eozinofili	0,5-5%
Bazofilci	0-1%
Monociti	3-11%
Limfociti	19-37%

Da bi ugotovili starostna norma, kliknite na ime levkocita iz tabele.

Nevtrofilci

Nevtrofilci Lahko sta dve vrsti - zrele oblike, ki se imenujejo tudi segmentirane, in nezrele - paličaste. Običajno je število trakastih nevtrofilcev minimalno (1-3 % skupno število). Z "mobilizacijo" imunskega sistema se močno (za nekajkrat) poveča število nezrelih oblik nevtrofilcev (trakastih nevtrofilcev).
Norma nevtrofilcev pri otrocih in odraslih Starost Segmentirani nevtrofilci, odstotek Pas nevtrofilcev, % Novorojenčki 47 - 70 3 - 12 do 2 tedna 30 - 50 1 - 5 Od 2 tednov do 1 leta 16 - 45 1 - 5 Od 1 do 2 let 28 - 48 1 - 5 Od 2 do 5 let 32 - 55 1 - 5 Od 6 do 7 let 38 - 58 1 - 5 Od 8 do 9 let 41 - 60 1 - 5 Od 9 do 11 let 43 - 60 1 - 5 Od 12 do 15 let 45 - 60 1 - 5 Od 16 let naprej in odrasli 50 - 70 1 - 3	Zvišanje ravni nevtrofilcev v krvi je stanje, imenovano nevtrofilija. Vzroki za zvišanje ravni nevtrofilcev Nalezljive bolezni (vneto grlo, sinusitis, črevesna okužba, bronhitis, pljučnica) Infekcijski procesi - absces, flegmon, gangrena, travmatske poškodbe mehkih tkiv, osteomielitis Vnetne bolezni notranjih organov: pankreatitis, peritonitis, tiroiditis, artritis) Srčni infarkt (srčni infarkt, ledvica, vranica) Kronične motnje metabolizem: diabetes mellitus, uremija, eklampsija Uporaba imunostimulacijskih zdravil, cepljenja
	Zmanjšana raven nevtrofilcev – stanje, imenovano nevtropenija Vzroki za znižanje ravni nevtrofilcev Nalezljive bolezni: tifus, bruceloza, gripa, ošpice, norice(norice), virusni hepatitis, rdečke) Bolezni krvi (aplastična anemija, akutna levkemija) Dedna nevtropenija Visoka raven hormonov Ščitnica Tirotoksikoza Posledice kemoterapije Posledice radioterapije Uporaba antibakterijskih, protivnetnih, protivirusnih zdravil
Kakšen je premik levkocitne formule v levo in v desno? Premik levkocitne formule v levo pomeni, da se v krvi pojavijo mladi, »nezreli« nevtrofilci, ki so običajno prisotni le v kostnem mozgu, ne pa tudi v krvi. Podoben pojav opazimo pri blagih in hud potek infekcijski in vnetni procesi (na primer z vneto grlo, malarija, apendicitis), pa tudi z akutno izgubo krvi, davica, pljučnica, škrlatinka, tifus, sepsa, zastrupitev. Premik levkocitne formule v desno pomeni, da se število "starih" nevtrofilcev (segmentiranih) v krvi poveča, število jedrnih segmentov pa postane več kot pet. Ta slika se pojavi pri zdravih ljudeh, ki živijo na območjih, onesnaženih s sevalnimi odpadki. Možna je tudi v prisotnosti B 12 - anemije pomanjkanja, s pomanjkanjem folna kislina, pri ljudeh s kronično pljučno boleznijo ali z obstruktivnim bronhitisom.

Eozinofili

Eozinofili– to je ena od vrst levkocitov, ki sodelujejo pri čiščenju telesa strupenih snovi, parazitov in sodelujejo v boju proti rakavim celicam. Ta vrsta levkocitov sodeluje pri nastanku humoralna imunost(imunost, povezana s protitelesi)
	Vzroki za povečanje eozinofilcev v krvi Alergije (bronhialna astma, alergije na hrano, alergije na cvetni prah in druge alergene v zraku, atopijski dermatitis, alergijski rinitis, alergije na zdravila) Parazitske bolezni – črevesni zajedavci (giardiaza, ascariasis, enterobiasis, opisthorchiasis, ehinokokoza) Nalezljive bolezni (škrlatinka, tuberkuloza, mononukleoza, spolne bolezni) Rakasti tumorji Bolezni hematopoetskega sistema (levkemija, limfom, limfogranulomatoza) Revmatske bolezni (revmatoidni artritis, periarteritis nodosa, skleroderma)
	Vzroki za zmanjšanje eozinofilcev Zastrupitev s težkimi kovinami Gnojni procesi, sepsa Začetek vnetnega procesa

.

Monociti

Monociti- nekaj, a največje imunske celice v telesu. Te bele krvne celice sodelujejo pri prepoznavanju tujih snovi in ​​učijo druge bele krvne celice, da jih prepoznajo. Lahko migrirajo iz krvi v telesna tkiva. Zunaj krvnega obtoka monociti spremenijo svojo obliko in se spremenijo v makrofage. Makrofagi lahko aktivno migrirajo na mesto vnetja, da sodelujejo pri čiščenju vnetega tkiva odmrlih celic, levkocitov in bakterij. Zahvaljujoč temu delu makrofagov so ustvarjeni vsi pogoji za obnovo poškodovanih tkiv.
	Vzroki povečanih monocitov (monocitoza) Okužbe, ki jih povzročajo virusi, glive (kandidoza), paraziti in praživali Obdobje okrevanja po akutnem vnetnem procesu. Specifične bolezni: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis Revmatske bolezni - sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa bolezni hematopoetskega sistema: akutna levkemija, mielom, limfogranulomatoza zastrupitev s fosforjem, tetrakloroetanom.
	Vzroki za znižanje monocitov (monocitopenija) dlakastocelična levkemija gnojne lezije (abscesi, flegmone, osteomielitis) po operaciji jemanje steroidnih zdravil (deksametazon, prednizolon)

Bazofilci

Vzroki za povečanje bazofilcev v krvi

• znižana raven ščitničnih hormonov hipotiroidizem
• norice
• alergije na hrano in zdravila
• stanje po odstranitvi vranice
• zdravljenje s hormonskimi zdravili (estrogeni, zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost ščitnice)

Limfociti

Limfociti– druga največja frakcija levkocitov. Limfociti igrajo ključno vlogo pri humoralni (preko protiteles) in celični (ki se izvaja z neposrednim stikom uničene celice in limfocita) imunosti. Krožijo v krvi različni tipi limfociti – pomočniki, zaviralci in ubijalci. Vsaka vrsta levkocitov je v določeni fazi vključena v nastanek imunskega odziva.
	Vzroki povečanih limfocitov (limfocitoza) Virusne okužbe: infekcijska mononukleoza, virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, okužba s herpesom, rdečke Bolezni krvnega sistema: akutna limfocitna levkemija, kronična limfocitna levkemija, limfosarkom, bolezen težke verige - Franklinova bolezen; Zastrupitev s tetrakloroetanom, svincem, arzenom, ogljikovim disulfidom Uporaba zdravil: levodopa, fenitoin, valprojska kislina, narkotična zdravila proti bolečinam
	Vzroki nizkih limfocitov (limfopenija) Odpoved ledvic Končna stopnja onkološke bolezni; radioterapija; Kemoterapija Uporaba glukokortikoidov

Trombociti

Vzroki povečanih trombocitov

(trombocitoza, število trombocitov več kot 320x10 9 celic/l)

• splenektomija
• vnetni procesi (poslabšanje revmatizma,

Bila je in ostaja najpogostejša in pogosto predpisana diagnostična metoda. Jemlje se večkrat v življenju in za vsako diagnozo. Ta analiza vam omogoča, da ocenite delovanje vseh sistemov in organov v telesu.

Vključuje kvalitativni in kvantitativni opis oblikovanih elementov, njihov odnos do tekočega dela krvi (plazme). Postavitev diagnoze samo na podlagi splošnega krvnega testa je težavna, vendar ta postopek omogoča določitev smeri nadaljnjega pregleda.

Kri je sestavljena iz oblikovanih elementov in plazme. Količina teh elementov, njihovo razmerje, koncentracija in kazalniki kakovosti so osnova za krvni test. S takšno diagnozo se oceni količina, pa tudi raven in (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Standard je splošni krvni test s formulo, katere dekodiranje pomeni prisotnost, to je razmerje različnih vrst levkocitov (nevtrofilcev, monocitov, bazofilcev,). To so standardni kazalniki, ki pa morda niso vključeni v povzetek analize, zato so ob dodelitvi navedene potrebne postavke.

Pozitivne strani takšnega pregleda so enostavnost in dostopnost, hitri rezultati (v 1-2 dneh), nizka cena (če imate napotnico se opravi brezplačno) in visoka informativnost.

Vendar je vredno upoštevati, da je krvna slika v veliki meri odvisna od različnih dejavnikov: prehrane, okolja, spola, starosti in celo rase.

• Preprečevanje. Kot preventivni ukrep lahko darujete kri enkrat na šest mesecev ali leto. Tudi v primerih, ko vas nič ne skrbi, diagnostika ne bo odveč. Pomaga sumiti na bolezen v najzgodnejših fazah, ko se simptomi še niso pojavili. To bistveno poveča učinkovitost zdravljenja.
• Diagnoza bolezni. Pri diagnosticiranju kakršnih koli bolezni (srca, ledvic, jeter in drugih organov), pa tudi kakršnih koli okužb, je priporočljivo darovati kri za analizo.
• Sum na krvne bolezni. Analiza vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo nenormalnosti v sestavi krvi, odstopanja v količini in kakovosti oblikovanih elementov, kar lahko vodi do suma bolezni kostnega mozga.
• Nosečnost. Med nosečnostjo ženska nenehno daje kri za pregled. Bližje kot je porod, pogosteje se pregled izvaja. V zgodnjih fazah, zlasti pri toksikozi, je potreben tudi splošni krvni test. Še posebej pomembno je število trombocitov (nagnjenost k trombozi ali krvavitvam) in raven hemoglobina (nevarnost kisikovega stradanja ploda).

Priprava in postopek

Postopek odvzema krvi je znan in razumljiv vsem. Medicinska sestra odvzame vensko (kapilarno) kri, jo oštevilči, dokumentira, nato pa material dostavi v laboratorij, kjer ga pregledajo v 24 urah.

Od pacienta se zahteva le, da pride v laboratorij ob dogovorjeni uri s kuponom in napotnico. Pred izdajo napotnice vam bo zdravnik povedal potrebna pravila priprave. Ne smemo jih zanemariti.

Sestava krvi se spreminja in se odziva na vse, kar se dogaja s telesom. Da bi bil rezultat zanesljiv, morate upoštevati nekaj pravil. Mnogi verjamejo, da je edino pravilo, da se pred obiskom laboratorija postite 8-10 ur.

Toda na rezultat analize lahko vplivajo tudi drugi dejavniki:

1. hrana. Tudi če bolnik pride v laboratorij s praznim želodcem, lahko to, kar je jedel dan prej, vpliva na rezultat. Na primer, obilica beljakovin ali maščobnih živil, zaužitih dan pred testom, lahko povzroči, da je krvni serum moten in neprimeren za pregled.
2. Droge. Sprejem zdravila neposredno vpliva na sestavo in. O vseh zdravilih, ki jih jemljete (vključno z peroralni kontraceptivi, vitamini in prehranska dopolnila) obvestite svojega zdravnika. Svetoval bo, katere je treba preklicati in za koliko časa.
3. Psihične vaje. Pred opravljanjem testa se fizična vadba odsvetuje, tudi tistim, ki so tega vajeni. Telesna aktivnost lahko povzroči hormonske spremembe in vpliva na rezultate.
4. Čustveno stanje. Stres vpliva tudi na telo. Močan čustveni stres negativno vpliva na delovanje vseh sistemov in organov, rezultat analize pa je lahko slab.
5. Slabe navade. Kajenje in alkohol vplivata na presnovo. Na splošno je priporočljivo, da se 3 dni pred obiskom laboratorija odrečete alkoholu in vsaj na dan odvzema krvi prenehate kaditi.
6. Čas dneva. Analiza je predpisana zjutraj ne le zato, ker je lažje opazovati lakoto. Telo ima določene dnevne ritme. Čez dan se lahko krvna slika spremeni glede na okoljske dejavnike. Zaradi poenotenja referenčnih vrednosti je priporočljivo darovanje krvi le zjutraj, razen v nujnih primerih.

Indikatorji in njihova norma

Podroben krvni test vključuje veliko število kazalcev. Vsak indikator ima svoje referenčne vrednosti, normalne meje. Povečanje ali zmanjšanje kazalcev, ki presegajo meje te norme, je lahko znak neke patologije.

Glavni kazalniki splošnega krvnega testa vključujejo naslednje:

Tudi če poznate referenčne vrednosti, je precej težko sami interpretirati rezultat analize. Vse kazalnike je treba upoštevati skupaj. Poleg tega se lahko odstopanje od norme enega ali drugega kazalnika različno razlaga glede na spol, starost, čas cikla (pri ženskah) in druge dejavnike.

Zelo pogosto se v primeru kakršnih koli kršitev opazi odstopanje od norme pri več kazalnikih hkrati. Samo na podlagi krvne preiskave je težko postaviti natančno diagnozo, zato zdravnik določene motnje prepozna in jih napoti na nadaljnje preiskave.

S pomočjo krvnih parametrov je mogoče identificirati naslednja stanja in bolezni:

1. . Anemija ima veliko vrst in oblik. Najpogosteje se opazi pri znižanju ravni hemoglobina, ko vsi organi in tkiva doživljajo kisikovo stradanje. O anemiji običajno govorimo, ko raven hemoglobina pade pod 90-100 g/l. Vzroki za anemijo so lahko fiziološki (težka telesna aktivnost, dehidracija) ali patološki. levkocitoza. Vzroki za povečanje ravni belih krvnih celic so lahko različni. Med fiziološki razlogi Opaženi so nosečnost in porod, velike količine beljakovinskih živil, težka telesna aktivnost in PMS. Med patoloških razlogov ločimo vnetne procese mikrobnega in nemikrobnega izvora, levkemijo, onkološke bolezni, opekline in dolgotrajne krvavitve.
2. trombocitoza. Visoka raven trombocitov je nevarna, saj lahko povzroči nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil in arterij. Število trombocitov v krvi se močno poveča z anemijo s pomanjkanjem železa, z nekaterimi okužbami in močnimi krvavitvami ter onkologijo.

Več o formuli levkocitov lahko izveste iz videoposnetka:

Vsakega od teh pogojev je mogoče razlagati drugače. Na primer, levkocitozo lahko povzroči večina različne okužbe. Na podlagi krvne preiskave si ne morete predpisati zdravljenja.

Popolna krvna slika (CBC).

To je najpogostejši krvni test, ki vključuje določanje koncentracije hemoglobina, števila rdečih krvničk, levkocitov in trombocitov na prostorninsko enoto, vrednosti hematokrita in eritrocitnih indeksov (MCV, MCH, MCHC).

• presejalni in dispanzerski pregledi;
• spremljanje poteka terapije;
• diferencialna diagnoza krvnih bolezni.

Kaj je hemoglobin (Hb, hemoglobin)?

Hemoglobin je dihalni pigment v krvi, ki ga vsebujejo rdeče krvničke in sodeluje pri transportu kisika in ogljikovega dioksida ter uravnavanju kislinsko-bazičnega stanja.

Hemoglobin je sestavljen iz dveh delov: beljakovin in železa. Moški imajo nekoliko višje ravni hemoglobina kot ženske. Otroci, mlajši od enega leta, imajo fiziološko znižanje ravni hemoglobina Fiziološke oblike hemoglobina:

• oksihemoglobin (HbO2) - spojina hemoglobina s kisikom - nastaja predvsem v arterijski krvi in ​​ji daje škrlatno barvo;
• zmanjšan hemoglobin ali deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin, ki je tkivom dal kisik;
• karboksihemoglobin (HbCO2) - spojina hemoglobina z ogljikovim dioksidom - nastaja predvsem v venski krvi, ki posledično pridobi temno češnjevo barvo.

Kdaj se lahko poveča koncentracija hemoglobina?

Za bolezni in stanja:

povzroči zgostitev krvi (opekline, vztrajno bruhanje, črevesna obstrukcija, dehidracija ali dolgotrajna dehidracija);

spremlja povečanje števila rdečih krvničk - primarna in sekundarna eritrocitoza (gorska bolezen, kronična obstruktivna pljučna bolezen, krvne žile pljuča, močno kajenje tobaka, dedne hemoglobinopatije s povečano afiniteto hemoglobina za kisik in pomanjkanjem 2,3-difosfoglicerata v rdečih krvničkah, prirojene "modre" srčne napake, policistična ledvična bolezen, hidronefroza, stenoza ledvične arterije kot posledica lokalne ledvične ishemije, ledvičnega adenokarcinoma, cerebelarnega hemangioblastoma, Hippel-Lindauovega sindroma, hematoma, materničnih fibroidov, atrijskega miksoma, tumorskih bolezni endokrinih žlez itd.);

fiziološka stanja (pri prebivalcih visokogorja, pilotov, plezalcev, po povečani telesni aktivnosti, dolgotrajnem stresu).

Kdaj se lahko koncentracija hemoglobina zmanjša?

Za anemijo različnih etiologij (akutna posthemoragična z akutno izgubo krvi; pomanjkanje železa s kronično izgubo krvi, po resekciji ali s hudo poškodbo Tanko črevo; dedna, povezana z oslabljeno sintezo porfirina; hemolitična anemija, povezana s povečanim uničenjem rdečih krvnih celic; aplastična anemija, povezana s toksičnimi učinki nekaterih zdravil, kemikalij, idiopatska, katerih vzroki niso jasni; megaloblastna anemija, povezana s pomanjkanjem vitamina B12 in folne kisline; anemija zaradi zastrupitve s svincem).

S prekomerno hidracijo (povečanje volumna plazme v obtoku zaradi razstrupljevalne terapije, odprave edema itd.).

Kaj so rdeče krvne celice (RBC)?

Rdeče krvničke so visoko specializirane brezjedrne krvne celice, ki imajo obliko bikonkavnih diskov. Zaradi te oblike je površina rdečih krvničk večja, kot če bi imela obliko krogle. Ta posebna oblika rdečih krvničk jim pomaga pri opravljanju njihove glavne funkcije – prenosu kisika iz pljuč v tkiva in ogljikovega dioksida iz tkiv v pljuča, poleg tega pa imajo rdeče krvne celice zaradi te oblike večjo sposobnost, da se reverzibilno deformirajo. pri prehodu skozi ozke ukrivljene kapilare. Rdeče krvne celice nastanejo iz retikulocitov, ko zapustijo kostni mozeg. V enem dnevu se obnovi približno 1 % rdečih krvničk. Povprečna življenjska doba rdečih krvničk je 120 dni.

Kdaj se lahko poveča raven rdečih krvnih celic (eritrocitoza)?

Eritremija ali Vaquezova bolezen je ena od različic kronične levkemije (primarna eritrocitoza).

Sekundarna eritrocitoza:

absolutno - zaradi hipoksičnih stanj (kronične pljučne bolezni, prirojene srčne napake, povečana telesna aktivnost, bivanje na visoki nadmorski višini); povezana s povečano tvorbo eritropoetina, ki stimulira eritropoezo (rak ledvičnega parenhima, hidronefroza in policistična ledvična bolezen, rak jetrnega parenhima, benigna družinska eritrocitoza); povezana s presežkom adrenokortikosteroidov ali androgenov (feokromocitom, Cushingova bolezen/sindrom, hiperaldosteronizem, cerebelarni hemangioblastom);

relativno - z zgoščevanjem krvi, ko se volumen plazme zmanjša ob ohranjanju števila rdečih krvnih celic (dehidracija, prekomerno znojenje, bruhanje, driska, opekline, naraščajoči edem in ascites; čustveni stres; alkoholizem; kajenje; sistemska hipertenzija).

Kdaj se lahko zniža raven rdečih krvnih celic (eritrocitopenija)?

Pri anemiji različnih etiologij: zaradi pomanjkanja železa, beljakovin, vitaminov, aplastičnih procesov, hemolize, hemoblastoze, metastaz malignih neoplazem.

Kaj so eritrocitni indeksi (MCV, MCH, MCHC)?

Indeksi, ki omogočajo kvantitativno oceno glavnih morfoloških značilnosti rdečih krvnih celic.

MCV - povprečni volumen celic.

To je natančnejši parameter kot vizualna ocena velikosti rdečih krvnih celic. Ni pa zanesljivo, če je v testirani krvi veliko število nenormalnih rdečih krvnih celic (na primer srpastih celic).

Glede na vrednost MCV ločimo anemijo:

• mikrocitni MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• normocitni MCV od 80 do 100 fl (hemolitična anemija, anemija po izgubi krvi,
• hemoglobinopatije);
• makrocitni MCV > 100 fl (anemija zaradi pomanjkanja B12 in folata).

MCH je povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitu (Mean Cell Hemoglobin).

Ta indikator določa povprečno vsebnost hemoglobina v posamezni rdeči krvni celici. Podoben je barvnemu indeksu, vendar bolj natančno odraža sintezo Hb in njegovo raven v eritrocitih.Na podlagi tega indeksa lahko anemijo razdelimo na normo-, hipo- in hiperkromno:

• normokromija je značilna za zdrave ljudi, lahko pa se pojavi tudi pri hemolitični in aplastični anemiji, pa tudi pri anemiji, povezani z akutno izgubo krvi;
• hipokromija je posledica zmanjšanja volumna rdečih krvničk (mikrocitoza) ali znižanja ravni hemoglobina v rdečih krvničkah normalnega volumna. To pomeni, da je hipokromijo mogoče kombinirati z zmanjšanjem volumna eritrocitov in jo opaziti pri normo- in makrocitozi. Pojavi se pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, anemiji z kronične bolezni, talasemija, z nekaterimi hemoglobinopatijami, zastrupitvijo s svincem, oslabljeno sintezo porfirina;
• hiperkromija ni odvisna od stopnje nasičenosti rdečih krvnih celic s hemoglobinom, ampak je določena le z volumnom rdečih krvnih celic. Opažamo ga pri megaloblastnih, številnih kroničnih hemolitičnih anemijah, hipoplastični anemiji po akutni izgubi krvi, hipotiroidizmu, boleznih jeter, pri jemanju citostatikov, kontracepcijskih sredstev, antikonvulzivov.

MCHC (povprečna koncentracija celičnega hemoglobina).

Povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitu odraža nasičenost eritrocita s hemoglobinom in označuje razmerje med količino hemoglobina in volumnom celice. Tako za razliko od MSI ni odvisen od volumna rdečih krvničk.

Povečanje MSHC opazimo pri hiperkromnih anemijah (prirojena sferocitoza in druge sferocitne anemije).

Zmanjšanje MSHC se lahko pojavi pri pomanjkanju železa, sideroblastni anemiji in talasemiji.

Kaj je hematokrit (Ht, hematokrit)?

To je volumski delež rdečih krvničk v polni krvi (razmerje volumnov rdečih krvničk in plazme), ki je odvisen od števila in volumna rdečih krvničk.

Vrednost hematokrita se pogosto uporablja za oceno resnosti anemije, pri kateri se lahko zmanjša na 25-15%. Toda tega indikatorja ni mogoče oceniti kmalu po izgubi krvi ali transfuziji krvi, ker Lahko dobite lažno visoke ali lažno nizke rezultate.

Hematokrit se lahko rahlo zmanjša pri jemanju krvi v ležečem položaju in poveča, ko je vena dolgotrajno stisnjena s podvezo pri jemanju krvi.

Kdaj se lahko poveča hematokrit?

Eritremija (primarna eritrocitoza).

Sekundarna eritrocitoza (prirojene srčne napake, odpoved dihanja, hemoglobinopatije, tumorji ledvic, ki jih spremlja povečana tvorba eritropoetina, policistična ledvična bolezen).

Zmanjšanje volumna plazme v obtoku (zgostitev krvi) v primeru opeklinske bolezni, peritonitisa, dehidracije telesa (huda driska, nenadzorovano bruhanje, povečano potenje, sladkorna bolezen).

Kdaj se lahko hematokrit zniža?

• anemija
• Povečan volumen krvi v obtoku (druga polovica nosečnosti, hiperproteinemija).
• Prekomerna hidracija.

Kaj so levkociti (bele krvne celice, WBC)?

Levkociti ali bele krvničke so brezbarvne celice različnih velikosti (od 6 do 20 mikronov), okrogle oz. nepravilne oblike. Te celice imajo jedro in se lahko samostojno gibljejo kot enocelični organizem- ameba. Število teh celic v krvi je veliko manjše od števila rdečih krvničk. Levkociti so glavni zaščitni dejavnik v boju človeškega telesa proti razne bolezni. Te celice so "oborožene" s posebnimi encimi, ki so sposobni "prebaviti" mikroorganizme, vezati in razgraditi tuje beljakovine in produkte razgradnje, ki nastanejo v telesu med življenjsko aktivnostjo. Poleg tega nekatere oblike levkocitov proizvajajo protitelesa - beljakovinske delce, ki napadajo vse tuje mikroorganizme, ki vstopijo v kri, sluznice in druge organe in tkiva človeškega telesa. Nastajanje levkocitov (levkopoeza) poteka v kostnem mozgu in bezgavkah.

Obstaja 5 vrst levkocitov:

• nevtrofilci,
• limfociti,
• monociti,
• eozinofili,
• bazofilci.

Kdaj se lahko poveča število belih krvničk (levkocitoza)?

• Akutne okužbe, zlasti če so njihovi povzročitelji koki (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, gonokoki). Čeprav lahko številne akutne okužbe (tifus, paratifus, salmoneloza itd.) V nekaterih primerih povzročijo levkopenijo (zmanjšanje števila levkocitov).
• Gnojni in vnetni procesi različnih lokalizacij: poprsnica (plevritis, empiem), trebušna votlina (pankreatitis, apendicitis, peritonitis), podkožno tkivo (felon, absces, flegmon) itd.
• Revmatični napad.
• Zastrupitve, vključno z endogenimi (diabetična acidoza, eklampsija, uremija, protin).
• Maligne neoplazme.
• Poškodbe, opekline.
• Akutna krvavitev (še posebej, če je krvavitev notranja: v trebušna votlina, plevralni prostor, sklep ali v neposredni bližini dura mater).
• Kirurški posegi.
• Infarkt notranjih organov (miokard, pljuča, ledvice, vranica).
• Mielo- in limfocitna levkemija.
• Posledica delovanja adrenalina in steroidnih hormonov.
• Reaktivna (fiziološka) levkocitoza: vpliv fiziološki dejavniki(bolečine, hladna ali vroča kopel, fizična aktivnost, čustveni stres, izpostavljenost sončni svetlobi in UV žarkom); menstruacija; obdobje poroda.

Kdaj se lahko število belih krvničk zmanjša (levkopenija)?

• Nekateri so virusni in bakterijske okužbe(gripa, tifus, tularemija, ošpice, malarija, rdečke, mumps, infekcijska mononukleoza, miliarna tuberkuloza, aids).
• sepsa.
• Hipo- in aplazija kostnega mozga.
• Poškodbe kostnega mozga s kemikalijami in zdravili.
• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.
• Splenomegalija, hipersplenizem, stanje po splenektomiji.
• Akutna levkemija.
• mielofibroza.
• Mielodisplastični sindromi.
• plazmocitom.
• Metastaze novotvorb v kostni mozeg.
• Addison-Biermerjeva bolezen.
• Anafilaktični šok.
• Sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge kolagenoze.
• Jemanje sulfonamidov, kloramfenikola, analgetikov, nesteroidnih. protivnetna zdravila, tireostatiki, citostatiki.

Kaj je število trombocitov (PLT)?

Trombociti ali krvne ploščice so najmanjši med celičnimi elementi krvi, katerih velikost je 1,5-2,5 mikronov. Trombociti opravljajo angiotrofne, adhezivno-agregacijske funkcije, sodelujejo v procesih koagulacije in fibrinolize ter zagotavljajo retrakcijo krvnega strdka. Na svoji membrani so sposobni prenašati krožeče imunske komplekse, koagulacijske faktorje (fibrinogen), antikoagulante, biološko aktivne snovi (serotonin) in vzdrževati vazospazem. Zrnca trombocitov vsebujejo faktorje strjevanja krvi, encim peroksidazo, serotonin, kalcijeve ione Ca2+, ADP (adenozin difosfat), von Willebrandov faktor, trombocitni fibrinogen, trombocitni rastni faktor.

Kdaj se poveča število trombocitov (trombocitoza)?

Primarno (kot posledica proliferacije megakariocitov):

• esencialna trombocitemija;
• eritremija;
• mieloična levkemija.

Sekundarni (nastanejo v ozadju katere koli bolezni):

• vnetni procesi (sistemske vnetne bolezni, osteomielitis, tuberkuloza);
• maligne neoplazme želodca, ledvic (hipernefroma), limfogranulomatoza;
• levkemije (megakaritična levkemija, policitemija, kronična mieloična levkemija itd.). Pri levkemiji je trombocitopenija zgodnji znak, in ko bolezen napreduje, se razvije trombocitopenija;
• ciroza jeter;
• stanje po masivni (več kot 0,5 l) izgubi krvi (vključno po večjih kirurških posegih), hemoliza;
• stanje po odstranitvi vranice (trombocitoza običajno traja 2 meseca po operaciji);
• pri sepsi, ko lahko število trombocitov doseže 1000 * 109 / l.;
• psihične vaje.

Kdaj se zmanjša število trombocitov (trombocitopenija)?

Trombocitopenija vedno zaskrbljujoč simptom, saj ustvarja nevarnost povečane krvavitve in poveča trajanje krvavitve.

Prirojene trombocitopenije:

• Wiskott-Aldrichov sindrom;
• Chediak-Higashijev sindrom;
• Fanconijev sindrom;
• May-Hegglinova anomalija;
• Bernard-Soulierjev sindrom (velikanske trombocite).

Pridobljena trombocitopenija:

• avtoimunska (idiopatska) trombocitopenična purpura (zmanjšanje števila trombocitov je posledica njihovega povečanega uničenja pod vplivom posebnih protiteles, katerih mehanizem nastajanja še ni ugotovljen);
• zdravilni (pri jemanju številnih zdravil pride do toksičnih ali imunskih poškodb kostnega mozga: citostatiki (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin itd.); kloramfenikol; sulfonamidna zdravila (biseptol, sulfodimetoksin), aspirin, butadion, reopirin, analgin itd. .);
• za sistemske bolezni vezivnega tkiva: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis;
• za virusne in bakterijske okužbe (ošpice, rdečke, norice, gripa, rikecioza, malarija, toksoplazmoza);
• pogojev, povezanih z povečana aktivnost vranica s cirozo jeter, kronični in manj pogosto akutni virusni hepatitis;
• aplastična anemija in mieloftoza (zamenjava kostnega mozga s tumorskimi celicami ali fibroznim tkivom);
• megaloblastna anemija, metastaze tumorja v kostnem mozgu; avtoimunska hemolitična anemija in trombocitopenija (Evansov sindrom); začinjeno in kronična levkemija;
• disfunkcija ščitnice (tirotoksikoza, hipotiroidizem);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom);
• paroksizmalno nočna hemoglobinurija(Marchiafava-Micelijeva bolezen);
• velike transfuzije krvi, zunajtelesni krvni obtok;
• v obdobju novorojenčka (nedonošenček, hemolitična bolezen novorojenčki, neonatalna avtoimunska trombocitopenična purpura);
• kongestivno srčno popuščanje, tromboza jetrne vene;
• med menstruacijo (za 25-50%).

Kaj je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR)?

To je pokazatelj hitrosti ločevanja krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom na 2 plasti: zgornjo (bistra plazma) in spodnjo (usedljene rdeče krvničke). Hitrost sedimentacije eritrocitov je ocenjena z višino nastale plazemske plasti v mm na 1 uro. Specifična teža eritrocitov je večja od specifične teže plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta pod vplivom gravitacije eritrociti usedejo na dno. Hitrost, s katero poteka sedimentacija eritrocitov, je v glavnem odvisna od stopnje njihove agregacije, to je njihove sposobnosti lepljenja. Agregacija eritrocitov je odvisna predvsem od njihovih električnih lastnosti in beljakovinske sestave krvne plazme. Običajno imajo rdeče krvne celice negativen naboj (zeta potencial) in se odbijajo. Stopnja agregacije (in s tem ESR) se povečuje s povečanjem plazemske koncentracije tako imenovanih proteinov akutne faze - markerjev vnetnega procesa. Najprej fibrinogen, C-reaktivni protein, ceruloplazmin, imunoglobulini in drugi. Nasprotno, ESR se zmanjša s povečanjem koncentracije albumina. Na zeta potencial eritrocitov vplivajo tudi drugi dejavniki: pH plazme (acidoza zmanjša ESR, poveča se alkaloza), ionski naboj plazme, lipidi, viskoznost krvi, prisotnost antieritrocitnih protiteles. Na sedimentacijo vplivajo tudi število, oblika in velikost rdečih krvničk. Zmanjšanje vsebnosti eritrocitov (anemija) v krvi povzroči pospešek ESR in, nasprotno, povečanje vsebnosti eritrocitov v krvi upočasni hitrost sedimentacije.

Za akutna vnetna in infekcijski procesi spremembo hitrosti sedimentacije eritrocitov opazimo 24 ur po zvišanju temperature in povečanju števila levkocitov.

Indikator ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike. vrednosti ESR nekoliko višja pri ženskah kot pri moških. Spremembe beljakovinske sestave krvi med nosečnostjo vodijo do povečanja ESR v tem obdobju. Vrednosti lahko čez dan nihajo, najvišjo raven opazimo podnevi.

Indikacije za namen študije:

• vnetne bolezni;
• nalezljive bolezni;
• tumorji;
• presejalni pregled ob preventivnih pregledih.

Kdaj se ESR pospeši?

• Vnetne bolezni različnih etiologij.
• Začinjeno in kronične okužbe(pljučnica, osteomielitis, tuberkuloza, sifilis).
• Paraproteinemija (multipli mielom, Waldenströmova bolezen).
• Tumorske bolezni (karcinom, sarkom, akutna levkemija, limfogranulomatoza, limfom).
• Avtoimunske bolezni(kolagenoze).
• Bolezni ledvic (kronični nefritis, nefrotski sindrom).
• Miokardni infarkt.
• hipoproteinemija.
• Anemija, stanje po izgubi krvi.
• Zastrupitev.
• Poškodbe, zlomi kosti.
• Stanje po šoku, kirurških posegih.
• Hiperfibrinogenemija.
• Pri ženskah med nosečnostjo, menstruacijo in po porodu.
• Starejša starost.
• Sprejem zdravila(estrogeni, glukokortikoidi).

Kdaj se ESR upočasni?

• Eritremija in reaktivna eritrocitoza.
• Hudi simptomi odpovedi krvnega obtoka.
• Epilepsija.
• Postenje, zmanjšana mišična masa.
• Jemanje kortikosteroidov, salicilatov, pripravkov kalcija in živega srebra.
• Nosečnost (zlasti 1. in 2. semester).
• Vegetarijanska prehrana.
• Miodistrofije.

Kakšna je levkocitna formula (diferencialno število belih krvnih celic)?

Formula levkocitov je odstotek različnih vrst levkocitov.

Glede na morfološke značilnosti (vrsta jedra, prisotnost in narava citoplazemskih vključkov) obstaja 5 glavnih vrst levkocitov:

• nevtrofilci;
• eozinofili;
• bazofilci;
• limfociti;
• monociti.

Poleg tega se bele krvne celice razlikujejo po stopnji zrelosti. Večina prekurzorskih celic zrelih oblik levkocitov (mladi, mielociti, promielociti, prolimfociti, promonociti, blastne oblike celic) v periferni krvi se pojavijo le v primeru patologije.

Študija levkocitne formule je zelo pomembna pri diagnozi večine hematoloških, infekcijskih, vnetnih bolezni, pa tudi za oceno resnosti stanja in učinkovitosti terapije.

Formula levkocitov ima starostne značilnosti(pri otrocih, zlasti v neonatalnem obdobju, se razmerje celic močno razlikuje od odraslih).

Približno 60% celotnega števila granulocitov se nahaja v kostnem mozgu, ki predstavlja rezervo kostnega mozga, 40% v drugih tkivih in le manj kot 1% v periferni krvi.

Različne vrste levkocitov opravljajo različne funkcije, zato določanje razmerja med različnimi vrstami levkocitov, vsebnostjo mladih oblik in prepoznavanje patoloških celičnih oblik zagotavlja dragocene diagnostične informacije.

Možne možnosti za spremembo (premik) formule levkocitov:

premik levkocitne formule v levo - povečanje števila nezrelih (pasovnih) nevtrofilcev v periferni krvi, pojav metamielocitov (mladi), mielociti;

premik levkocitne formule v desno - zmanjšanje normalnega števila tračnih nevtrofilcev in povečanje števila segmentiranih nevtrofilcev s hipersegmentiranimi jedri (megaloblastna anemija, bolezni ledvic in jeter, stanje po transfuziji krvi).

Kaj so nevtrofilci?

Nevtrofilci so najštevilčnejša vrsta belih krvnih celic, predstavljajo 45-70% vseh levkocitov. Glede na stopnjo zrelosti in obliko jedra v periferni krvi ločimo trakaste (mlajše) in segmentirane (zrele) nevtrofile. Mlajše celice serije nevtrofilcev - mlade (metamielociti), mielociti, promielociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz stimulacije tvorbe celic te vrste. Trajanje kroženja nevtrofilcev v krvi je v povprečju približno 6,5 ure, nato pa migrirajo v tkiva.

Sodelujejo pri uničevanju povzročiteljev okužb, ki so vstopili v telo, tesno sodelujejo z makrofagi (monociti), T- in B-limfociti. Nevtrofilci izločajo snovi, ki delujejo baktericidno, pospešujejo regeneracijo tkiv tako, da iz njih odstranjujejo poškodovane celice in izločajo snovi, ki spodbujajo regeneracijo. Njihova glavna funkcija je zaščita pred okužbami s kemotakso (usmerjeno gibanje proti stimulativnim sredstvom) in fagocitozo (absorpcija in prebava) tujih mikroorganizmov.

Povečanje števila nevtrofilcev (nevtrofilija, nevtrofilija, nevtrocitoza) se praviloma kombinira s povečanjem skupnega števila levkocitov v krvi. Močan upadštevilo nevtrofilcev lahko privede do življenjsko nevaren infekcijski zapleti. Agranulocitoza je močno zmanjšanje števila granulocitov v periferni krvi do njihovega popolnega izginotja, kar vodi do zmanjšanja odpornosti telesa na okužbe in razvoja bakterijskih zapletov.

Kdaj lahko pride do povečanja skupnega števila nevtrofilcev (nevtrofilija, nevtrofilija)?

Kdaj pride do povečanja števila nezrelih nevtrofilcev (zamik v levo)?

V tem primeru se poveča število tračnih nevtrofilcev v krvi, lahko se pojavijo metamielociti (mladi) in mielociti.

To se lahko zgodi, ko:

• akutne nalezljive bolezni;
• metastaze malignih novotvorb različnih lokalizacij;
• začetna faza kronične mieloične levkemije;
• tuberkuloza;
• miokardni infarkt;
• zastrupitev;
• stanje šoka;
• fizični stres;
• acidoza in koma.

Kdaj se pojavi zmanjšanje števila nevtrofilcev (nevtropenija)?

• Bakterijske okužbe (tifus, paratifus, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, miliarna tuberkuloza).
• Virusne okužbe (infekcijski hepatitis, gripa, ošpice, rdečke, norice).
• Malarija.
• Kronične vnetne bolezni (zlasti pri starejših in oslabljenih ljudeh).
• Odpoved ledvic.
• Hude oblike sepse z razvojem septičnega šoka.
• Hemoblastoza (posledica hiperplazije tumorskih celic in zmanjšanja normalne hematopoeze).
• Akutna levkemija, aplastična anemija.
• Avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, kronična limfocitna levkemija).
• Izoimunska agranulocitoza (pri novorojenčkih, po transfuziji).
• Anafilaktični šok.
• Splenomegalija.
• Dedne oblike nevtropenije (ciklična nevtropenija, družinska benigna kronična nevtropenija, stalna dedna Kostmannova nevtropenija).
• Ionizirajoče sevanje.
• Strupene snovi (benzen, anilin itd.).
• Pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline.
• Jemanje nekaterih zdravil (derivati ​​pirazolona, ​​nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, zlasti kloramfenikol, sulfonamidi, pripravki zlata).
• Jemanje protitumorskih zdravil (citostatiki in imunosupresivi).
• Prehransko-toksični dejavniki (uživanje pokvarjenih prezimljenih žit itd.).

Kaj so eozinofili?

Kdaj se poveča število eozinofilcev (eozinofilija)?

Kaj so bazofili?

Najmanjša populacija levkocitov. Bazofili predstavljajo povprečno 0,5% celotnega števila krvnih levkocitov. V krvi in ​​tkivih bazofilci (med slednje spadajo tudi mastociti) opravljajo številne funkcije: vzdržujejo pretok krvi v majhnih žilah, spodbujajo rast novih kapilar in zagotavljajo migracijo drugih levkocitov v tkiva. Sodelujejo pri zapoznelih alergijskih in celičnih vnetnih reakcijah v koži in drugih tkivih, ki povzročajo hiperemijo, nastajanje eksudata in povečano prepustnost kapilar. Bazofili med degranulacijo (uničenje granul) začnejo razvoj anafilaktična reakcija takojšnja preobčutljivost. Vsebujejo biološko aktivne snovi (histamin; levkotriene, ki povzročajo spazem gladkih mišic; "faktor aktivacije trombocitov" itd.). Življenjska doba bazofilcev je 8-12 dni, čas cirkulacije v periferni krvi (kot vsi granulociti) je nekaj ur.

Kdaj se pojavi povečanje števila bazofilcev (bazofilija)?

• Alergijske reakcije na hrano, zdravila, vnos tujih beljakovin.
• Kronična mieloična levkemija, mielofibroza, eritremija, limfogranulomatoza.
• Hipofunkcija ščitnice (hipotiroidizem).
• Nefritis.
• Kronični ulcerozni kolitis.
• Hemolitična anemija.
• Pomanjkanje železa po zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa.
• Anemija zaradi pomanjkanja B12.
• Stanja po splenektomiji.
• Pri zdravljenju z estrogeni, antitiroidnimi zdravili.
• Med ovulacijo, nosečnostjo, na začetku menstruacije.
• Pljučni rak.
• Prava policitemija.
• Sladkorna bolezen.
• Akutni hepatitis z zlatenico.
• Ulcerozni kolitis.
• Hodgkinova bolezen.

Kaj so limfociti?

Limfociti predstavljajo 20-40% celotnega števila levkocitov. Limfociti nastajajo v kostnem mozgu in aktivno delujejo v limfoidnem tkivu. Glavna naloga limfocitov je prepoznavanje tujega antigena in sodelovanje pri ustreznem imunološkem odzivu telesa. Limfociti so edinstveno raznolika populacija celic, ki izhajajo iz različnih prekurzorjev in jih združuje ena sama morfologija. Glede na njihov izvor delimo limfocite na dve glavni subpopulaciji: limfocite T in limfocite B. Obstaja tudi skupina limfocitov, ki se imenujejo "niti T- niti B-" ali "0-limfociti" (ničelni limfociti). Celice, ki sestavljajo to skupino, so po morfološki zgradbi enake limfocitom, vendar se razlikujejo po izvoru in funkcionalnih značilnostih – imunološke spominske celice, celice ubijalke, pomočnice, supresorji.

Različne subpopulacije limfocitov opravljajo različne funkcije:

zagotavljanje učinkovite celične imunosti (vključno z zavrnitvijo presadka, uničenjem tumorskih celic);

tvorba humoralnega odziva (sinteza protiteles proti tujim beljakovinam - imunoglobulini različnih razredov);

uravnavanje imunskega odziva in usklajevanje dela celotnega imunskega sistema kot celote (sproščanje proteinskih regulatorjev - citokinov);

zagotavljanje imunološkega spomina (sposobnost telesa, da pospeši in okrepi imunski odziv ob ponovnem srečanju s tujkom).

Upoštevati je treba, da formula levkocitov odraža relativno (odstotek) vsebnost levkocitov različnih vrst, povečanje ali zmanjšanje odstotka limfocitov pa morda ne odraža prave (absolutne) limfocitoze ali limfopenije, ampak je posledica zmanjšanje ali povečanje absolutnega števila levkocitov drugih vrst (običajno nevtrofilcev).

Kdaj se lahko poveča število limfocitov (limfocitoza)?

• Virusne okužbe (infekcijska mononukleoza, akutni virusni hepatitis, citomegaloza virusna infekcija, oslovski kašelj, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rdečke, okužba s HIV).
• Akutna in kronična limfocitna levkemija, Waldenströmova makroglobulinemija, limfomi v obdobju levkemije.
• Tuberkuloza.
• sifilis.
• Bruceloza.
• Zastrupitev s tetrakloroetanom, svincem, arzenom, ogljikovim disulfidom.
• Pri jemanju določenih zdravil (levodopa, fenitoin, valprojska kislina, narkotični analgetiki in itd.).

Kdaj se lahko število limfocitov zmanjša (limfopenija)?

• Akutne okužbe in bolezni.
• Začetna faza infekcijsko-toksičnega procesa.
• Hude virusne bolezni.
• Miliarna tuberkuloza.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Aplastična anemija.
• Končna faza raka.
• Sekundarne imunske pomanjkljivosti.
• Odpoved ledvic.
• Cirkulatorna odpoved.
• Rentgenska terapija. Jemanje zdravil s citostatskim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, dajanje antilimfocitnega seruma.

.Kaj so monociti?

Monociti so največje celice med levkociti (sistem fagocitnih makrofagov), ki predstavljajo 2-10% vseh levkocitov. Monociti sodelujejo pri nastanku in uravnavanju imunskega odziva. V tkivih se monociti diferencirajo v za organe in tkiva specifične makrofage. Monociti/makrofagi so sposobni ameboidnega gibanja in izkazujejo izrazito fagocitno in baktericidno aktivnost. Makrofagi - monociti lahko absorbirajo do 100 mikrobov, nevtrofilci pa le 20-30. Makrofagi na mestu vnetja fagocitirajo mikrobe, denaturirane beljakovine, komplekse antigen-protitelo ter odmrle levkocite in poškodovane celice vnetega tkiva, čistijo mesto vnetja in ga pripravljajo na regeneracijo. Izločajo več kot 100 biološko aktivnih snovi. Spodbujajo dejavnik, ki povzroča tumorsko nekrozo (kaheksin), ki deluje citotoksično in citostatsko na tumorske celice. Izločeni interlevkin I in kaheksin delujeta na termoregulacijske centre hipotalamusa in zvišata telesno temperaturo. Makrofagi sodelujejo pri uravnavanju hematopoeze, imunskega odziva, hemostaze, presnove lipidov in železa. Monociti nastanejo v kostnem mozgu iz monoblastov. Ko zapustijo kostni mozeg, krožijo v krvi 36 do 104 ure in nato migrirajo v tkiva. V tkivih se monociti diferencirajo v za organe in tkiva specifične makrofage. Tkiva vsebujejo 25-krat več monocitov kot kri.

Kdaj se poveča število monocitov (monocitoza)?

• Virusne okužbe (infekcijska mononukleoza).
• Glivične, protozojske okužbe (malarija, lišmanijaza).
• Obdobje okrevanja po akutnih okužbah.
• Granulomatoza (tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis).
• Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa).
• Bolezni krvi (akutna monoblastna in mielomonoblastna levkemija, kronična monocitna in mielomonocitna mieloična levkemija, limfogranulomatoza).
• Subakutni septični endokarditis.
• Enteritis.
• Počasna sepsa.
• Zastrupitev s fosforjem, tetrakloroetanom.

Kdaj se zmanjša število monocitov (monocitopenija)?

• Aplastična anemija.
• Porod.
• Kirurški posegi.
• Šok stanja.
• Dlakastocelična levkemija.
• Piogene okužbe.
• Jemanje glukokortikoidov.

Kaj so retikulociti?

Retikulociti so mlade oblike eritrocitov (prekurzorji zrelih eritrocitov), ​​ki vsebujejo zrnato-nitasto snov, razkrito s posebnim (supravitalnim) barvanjem. Retikulocite odkrijejo tako v kostnem mozgu kot v periferni krvi. Čas zorenja retikulocitov je 4-5 dni, od tega v 3 dneh dozorijo v periferni krvi, nato postanejo zreli eritrociti. Pri novorojenčkih najdemo retikulocite v večjem številu kot pri odraslih.

Število retikulocitov v krvi odraža regenerativne lastnosti kostnega mozga. Njihovo štetje je pomembno za oceno stopnje aktivnosti eritropoeze (nastajanja rdečih krvničk): ko se eritropoeza pospeši, se delež retikulocitov poveča, ko se upočasni, pa se zmanjša. V primeru povečanega uničenja rdečih krvnih celic lahko delež retikulocitov preseže 50%. Močno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v periferni krvi lahko privede do umetnega povečanja števila retikulocitov, saj se slednji izračuna kot odstotek vseh rdečih krvnih celic. Zato se za oceno resnosti anemije uporablja "retikularni indeks": % retikulocitov x hematokrit / 45 x 1,85, kjer je 45 normalni hematokrit, 1,85 je število dni, potrebnih za vstop novih retikulocitov v kri. Če indeks< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, potem pride do povečanega nastajanja rdečih krvnih celic.

Indikacije za analizo:

• diagnoza neučinkovite hematopoeze ali zmanjšane proizvodnje rdečih krvnih celic;
• diferencialna diagnoza anemije;
• ocena odziva na terapijo z železom, folno kislino, vitaminom B12, eritropoetinom;
• spremljanje učinka presaditve kostnega mozga;
• spremljanje zdravljenja z eritrosupresorji.

Kdaj se poveča število retikulocitov (retikulocitoza)?

• Posthemoragična anemija (retikulocitna kriza, povečanje 3-6 krat).
• Hemolitična anemija (do 300%).
• Akutno pomanjkanje kisika.
• Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja B12 (retikulocitna kriza 5-9 dni zdravljenja z vitaminom B12).
• Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa s pripravki železa (8-12 dni zdravljenja).
• talasemija.
• Malarija.
• Policitemija.
• Metastaze tumorja v kostnem mozgu.

Kdaj se zmanjša število retikulocitov?

• Aplastična anemija.
• Hipoplastična anemija.
• Nezdravljena anemija zaradi pomanjkanja B12.
• Metastaze novotvorb v kosti.
• Avtoimunske bolezni hematopoetskega sistema.
• miksedem.
• Bolezni ledvic.
• Alkoholizem.

Splošni krvni test je morda najpogostejša metoda laboratorijska diagnostika. V sodobni civilizirani družbi praktično ni osebe, ki ji ne bi bilo treba večkrat darovati krvi za splošno analizo.

Konec koncev ta študija izvajajo ne samo za bolne ljudi, ampak tudi za popolnoma zdrave ljudi ob rednih zdravniških pregledih na delovnem mestu, v izobraževalne ustanove, vojaška služba.

Ta krvni test vključuje določanje koncentracije hemoglobina, števila levkocitov in formule levkocitov, določanje števila rdečih krvnih celic, trombocitov, hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in drugih kazalcev.

Zahvale gredo pravilno dekodiranje Na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa je mogoče ugotoviti vzrok nekaterih simptomov pri odraslih, določiti vrsto bolezni krvi in ​​notranjih organov ter izbrati pravilen režim zdravljenja.

Kaj je to?

Splošni (podroben) krvni test vključuje:

1. Raven hemoglobina in hematokrita.
2. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), prej imenovana hitrost reakcije (ERR).
3. Barvni indeks, izračunan po formuli, če je bila študija izvedena ročno, brez sodelovanja laboratorijske opreme;
4. Določitev vsebnosti celičnih elementov krvi: eritrocitov - rdečih krvničk, ki vsebujejo pigment hemoglobin, ki določa barvo krvi, in levkocitov, ki tega pigmenta ne vsebujejo, zato jih imenujemo bele krvničke (nevtrofilci, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti).

Kot lahko vidite, splošni krvni test kaže reakcijo te dragocene biološke tekočine na vse procese, ki se pojavljajo v telesu. Glede pravilna analiza, potem v zvezi s tem testiranjem ni zapletenih, strogih predpisov, obstajajo pa določene omejitve:

1. Analiza se izvaja zjutraj. Pacientu je 4 ure pred odvzemom krvi prepovedano uživati ​​hrano ali vodo.
2. Glavni medicinski pripomočki, ki se uporabljajo za odvzem krvi, so škarifikator, vata in alkohol.
3. Za to preiskavo se uporablja kapilarna kri, ki se vzame iz prsta. Manj pogosto se po navodilih zdravnika lahko uporabi kri iz vene.

Po prejemu rezultatov se izvede podrobna razčlenitev krvnega testa. Obstajajo tudi posebni hematološki analizatorji, ki lahko samodejno določijo do 24 parametrov krvi. Te naprave so sposobne ustvariti izpis s prepisom krvnega testa skoraj takoj po odvzemu krvi.

Popolna krvna slika: normalni kazalniki v tabeli

Tabela prikazuje normalno število krvnih elementov. Te vrednosti se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, zato je treba ugotoviti, ali rezultati krvnega testa natančno ustrezajo normi, poiskati referenčne vrednosti laboratorija, v katerem je bil opravljen krvni test.

Tabela normalnih kazalcev splošnega krvnega testa pri odraslih:

Analiza:	Odrasle ženske:	Odrasli moški:
Hemoglobin	120-140 g/l	130-160 g/l
Hematokrit	34,3-46,6%	34,3-46,6%
Trombociti	180-360×109	180-360×109
rdeče krvne celice	3,7-4,7×1012	4-5,1×1012
levkociti	4-9×109	4-9×109
ESR	2-15 mm/h	1-10 mm/h
Barvni indeks	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulociti	0,2-1,2%	0,2-1,2%
Trombokrit	0,1-0,5%	0,1-0,5%
Eozinofili	0-5%	0-5%
Bazofilci	0-1%	0-1%
Limfociti	18-40%	18-40%
Monociti	2-9%	2-9%
Povprečni volumen rdečih krvnih celic	78-94 sp	78-94 sp
Povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih	26-32 str	26-32 str
Trakasti granulociti (nevtrofilci)	1-6%	1-6%
Segmentirani granulociti (nevtrofilci)	47-72%	47-72%

Vsak od navedenih kazalnikov je pomemben pri dešifriranju krvnega testa, vendar zanesljiv rezultat študije ni sestavljen le iz primerjave pridobljenih podatkov z normami - vse kvantitativne značilnosti se upoštevajo skupaj, poleg tega pa je razmerje med različnimi kazalniki krvi lastnosti se upoštevajo.

rdeče krvne celice

Oblikovani elementi krvi. Vsebujejo hemoglobin, ki se nahaja v vsaki od rdečih krvničk v enakih količinah. Rdeče krvničke prenašajo kisik in ogljikov dioksid v telesu.

Promocija:

• Vaquezova bolezen (eritremija) je kronična levkemija.
• Kot posledica hipohidracije s potenjem, bruhanjem, opeklinami.
• Kot posledica hipoksije v telesu pri kroničnih boleznih pljuč, srca, zoženju ledvičnih arterij in policistični bolezni ledvic. Povečana sinteza eritropoetina kot odgovor na hipoksijo povzroči povečano tvorbo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.

Zavrnitev:

• anemija
• Levkemija, mielom - krvni tumorji.

Raven rdečih krvničk v krvi se zniža tudi pri boleznih, za katere je značilen povečan razpad rdečih krvničk:

• hemolitična anemija;
• pomanjkanje železa v telesu;
• pomanjkanje vitamina B12;
• krvavitev.

Povprečna življenjska doba eritrocita je 120 dni. Te celice se tvorijo v kostnem mozgu in uničijo v jetrih.

Trombociti

Oblikovani elementi krvi, ki sodelujejo pri zagotavljanju hemostaze. Trombociti se tvorijo v kostnem mozgu iz megakariocitov.

Povečanje števila trombocitov (trombocitoza) opazimo, ko:

• krvavitev;
• splenektomija;
• reaktivna trombocitoza;
• zdravljenje s kortikosteroidi;
• fizični stres;
• pomanjkanje železa;
• maligne neoplazme;
• akutna hemoliza;
• mieloproliferativne motnje (eritremija, mielofibroza);
• kronično vnetne bolezni(revmatoidni artritis, tuberkuloza, ciroza jeter).

Zmanjšanje števila trombocitov (trombocitopenija) opazimo, če:

• zmanjšana proizvodnja trombocitov;
• DIC sindrom;
• povečano uničenje trombocitov;
• hemolitično-uremični sindrom;
• splenomegalija;
• avtoimunske bolezni.

Glavna naloga te komponente krvi je sodelovanje pri strjevanju krvi. Trombociti vsebujejo glavnino faktorjev strjevanja krvi, ki se po potrebi (poškodbe žilne stene) sprostijo v kri. Zahvaljujoč tej lastnosti je poškodovana žila zamašena z nastajajočim trombom in krvavitev se ustavi.

levkociti

Bele krvničke. Nastane v rdečem kostnem mozgu. Naloga levkocitov je zaščititi telo pred tujki in mikrobi. Z drugimi besedami, to je imuniteta.

Povečanje levkocitov:

• okužbe, vnetja;
• alergija;
• levkemija;
• stanje po akutna krvavitev, hemoliza.

Zmanjšanje levkocitov:

• patologija kostnega mozga;
• okužbe (gripa, rdečke, ošpice itd.);
• genetske nenormalnosti imunosti;
• povečano delovanje vranice.

Obstajajo različne vrste levkocitov, zato je sprememba števila diagnostično pomembna posamezne vrste, in ne vseh levkocitov na splošno.

Bazofilci

Pri sproščanju v tkiva se spremenijo v mastocite, ki so odgovorni za sproščanje histamina – preobčutljivostna reakcija na hrano, zdravila itd.

• Povečana: preobčutljivostne reakcije, norice, hipotiroidizem, kronični sinusitis.
• Zmanjšano: hipertiroidizem, nosečnost, ovulacija, stres, akutne okužbe.

Bazofili sodelujejo pri nastanku zapoznelih imunoloških vnetnih reakcij. Vsebuje velike količine snovi povzroča vnetje tkanine.

Eozinofili

Celice, ki so odgovorne za alergije. Običajno morajo biti od 0 do 5%. Če se indikator poveča, to kaže na prisotnost alergijskega vnetja ( alergijski rinitis). Pomembno je, da je lahko število eozinofilcev povišano, če helmintske infestacije! Še posebej pogosto se to zgodi pri otrocih. To dejstvo bi morali pediatri upoštevati za pravilno diagnozo.

Nevtrofilci

Razdeljeni so v več skupin - mlade, paličaste in segmentirane. Nevtrofilci zagotavljajo protibakterijsko imunost, njihove sorte pa so iste celice različnih starosti. Zahvaljujoč temu je mogoče določiti resnost in resnost vnetnega procesa ali poškodbe hematopoetskega sistema.

Povečanje števila nevtrofilcev opazimo med okužbami, predvsem bakterijskimi, poškodbami, miokardnim infarktom in malignimi tumorji. pri hude bolezni povečajo se predvsem trakasti nevtrofilci – t.i premik palice v levo. Kdaj še posebej hude razmere, gnojni procesi in sepso lahko v krvi odkrijemo mlade oblike - promielocite in mielocite, ki jih običajno ne bi smelo biti. Tudi med hudimi procesi se v nevtrofilcih odkrije strupena zrnatost.

MON - monociti

Ta element velja za variacijo levkocitov v obliki makrofagov, tj. njihovo aktivno fazo, absorbirajo odmrle celice in bakterije. Norma za zdrava oseba- od 0,1 do 0,7 * 10^9 el/l.

Zmanjšanje ravni MON je posledica hudih operacij in uporabe kortikosteroidov; povečanje kaže na razvoj revmatoidni artritis, sifilis, tuberkuloza, mononukleoza in druge bolezni nalezljive narave.

GRAN - granulociti

Granulirani levkociti so aktivatorji imunskega sistema v boju proti vnetjem, okužbam in alergijskim reakcijam. Norma za ljudi je od 1,2 do 6,8 * 10^9 e/l.

Raven GRAN se poveča pri vnetju in zmanjša pri eritematoznem lupusu in aplastični anemiji.

Barvni indeks

Odseva relativno vsebino hemoglobina v eritrocitih. Uporablja se za diferencialna diagnoza anemije: normokromna (normalna količina hemoglobina v rdečih krvničkah), hiperkromna (povečana), hipokromna (zmanjšana).

• Zmanjšanje CPU se pojavi, ko: anemija zaradi pomanjkanja železa; anemija, ki jo povzroča zastrupitev s svincem, pri boleznih z moteno sintezo hemoglobina.
• Povečanje CP se pojavi pri: pomanjkanju vitamina B12 v telesu; pomanjkanje folne kisline; rak; polipoza želodca.

Barvni indeks (CI): 0,85-1,1.

Hemoglobin

Zvišanje koncentracije hemoglobina se pojavi pri eritremiji (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic), eritrocitozi (povečanje števila rdečih krvnih celic), pa tudi pri zgoščevanju krvi - posledica velike izgube tekočine telo. Poleg tega se raven hemoglobina poveča s srčno-žilno dekompenzacijo.

Če je raven hemoglobina višja ali nižja od normalne meje, to kaže na prisotnost patološka stanja. Tako opazimo zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi pri anemiji različnih etiologij in pri izgubi krvi. To stanje imenujemo tudi anemija.

Hematokrit

Hematokrit je odstotno razmerje med volumnom krvi, ki se testira, in volumnom, ki ga zasedajo rdeče krvne celice v njej. Ta indikator se izračuna kot odstotek.

Zmanjšanje hematokrita se pojavi, ko:

• slabokrvnost;
• postenje;
• nosečnost;
• zadrževanje vode v telesu (kronična odpoved ledvic);
• presežek beljakovin v plazmi (mielom);
• pitje veliko tekočine ali dajanje velikih količin intravenskih raztopin.

Povečanje hematokrita nad normalno kaže:

• levkemija;
• policitemija vera;
• opeklinska bolezen;
• sladkorna bolezen;
• bolezni ledvic (hidronefroza, policistična bolezen, neoplazme);
• izguba tekočine (prekomerno potenje, bruhanje);
• peritonitis.

Normalne vrednosti hematokrita: moški - 40-48%, ženske - 36-42%.

ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov kaže, kako hitro se kri loči na dve plasti - zgornjo (plazmo) in spodnjo (oblikovane elemente). Ta indikator je odvisen od števila rdečih krvnih celic, globulinov in fibrinogena. To pomeni, da več rdečih krvnih celic ima človek, počasneje se usedajo. Povečanje količine globulinov in fibrinogena, nasprotno, pospešuje sedimentacijo eritrocitov.

Vzroki visok ESR v splošnem krvnem testu:

• Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, revmatizem, sifilis, tuberkuloza, sepsa).
• Poškodba srca (miokardni infarkt - poškodba srčne mišice, vnetje, sinteza proteinov "akutne faze", vključno s fibrinogenom.)
• Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvic (nefrotski sindrom).
• Hematološke bolezni (anemija, limfogranulomatoza, mielom).
• Endokrine patologije (diabetes mellitus, tirotoksikoza).
• Poškodbe organov in tkiv ( kirurški posegi, rane in zlomi kosti) - vsaka poškodba poveča sposobnost agregacije rdečih krvničk.
• Pogoji, ki jih spremlja huda zastrupitev.
• Zastrupitev s svincem ali arzenom.
• Maligne neoplazme.

ESR pod normalno vrednostjo je značilen za naslednja telesna stanja:

• Obstruktivna zlatenica in posledično sproščanje velike količine žolčnih kislin;
• Visoka raven bilirubina (hiperbilirubinemija);
• Eritremija in reaktivna eritrocitoza;
• Anemija srpastih celic;
• Kronična odpoved krvnega obtoka;
• Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).

ESR kot nespecifični pokazatelj bolezni se pogosto uporablja za spremljanje njenega napredovanja.

Ena od komponent krvnega testa je formula levkocitov. Zdravniki priporočajo njegovo določitev za katero koli patologijo, saj je občutljiva na številne patologije. V članku bomo analizirali vse možne spremembe števila levkocitov in kaj pomenijo.

Vrste levkocitov

Splošni krvni test je sestavljen iz več kazalcev. Vsi se odražajo v svojih merskih enotah z oznakami v latinici.

Zato bo pri prejemu krvnega testa (levkogram) dešifriranje vrednosti koristno za vsako osebo:

Formula levkocitov se zabeleži ločeno. Odraža razmerje belih krvnih celic med seboj. To je pomembno za klinično diagnozo, saj vse bele krvničke niso enake.

Obstaja več vrst, ki se razlikujejo po svojih funkcijah v človeškem telesu:

• nevtrofilci;
• limfociti;
• monociti;
• Eozinofili;
• Bazofilci.

Nevtrofilci

Ena najbolj vsestranskih celic. Aktivira ga katero koli vnetje, ne glede na bakterijsko ali virusno. Nevtrofilci uničijo vse tuje snovi v telesu in sproščajo kemične sestavine, ki pritegnejo druge vnetne celice. Zato koli vnetna reakcija v bistvu sprožijo nevtrofilci.

Nevtrofilne celice delimo tudi glede na stopnjo zrelosti:

• Mielociti in metamielociti- zelo mlade, juvenilne celice, ki ne opravljajo nobenih funkcij. Zdrav človek jih nima v krvi.
• Rod- zorenje celic, ki se vedno nahajajo v krvi. Njihovo število se med pojavom okužbe močno poveča.
• Segmentirano- najstarejše, najbolj zrele celice. Izvajajo vse funkcije zaščite telesa, ki so značilne za nevtrofilce. Segmentirani nevtrofilci so zadnja stopnja razvoja mielocitov.

Limfociti

To so celice, ki izvajajo drugo stopnjo imunskega odziva. Pridejo na mesto vnetja, reagirajo na kemične snovi izločajo nevtrofilci.

Obstaja več vrst limfocitov:

• B limfociti– ustvarjajo protitelesa proti virusnim in bakterijskim okužbam.
• Limfociti T pomagači in ubijalci– sprožijo delovanje B-limfocitov in samostojno uničijo virusne celice.
• Naravne celice ubijalke– sposobni uničiti celice, ki so bile okužene z virusom ali so bile podvržene tumorskim spremembam.

Monociti

Po delovanju so podobni nevtrofilcem. Glavna naloga monocitov– uničiti tuj material. Svojo nalogo opravljajo s pomočjo fagocitoze.

To je proces zajetja bakterije, virusa ali katerega koli drugega patogena z monocitom. Znotraj celice ta element umre in daje monocitom informacije o svoji strukturi. V prihodnosti bo to pomagalo B-limfocitom proizvajati protitelesa posebej za ta patogen.

Eozinofili in bazofili

To so celice, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah. Njihovo število se močno poveča, če človeško telo razvije alergijo na katero koli snov.

To je posledica kemični elementi, ki ga izločajo eozinofili, se pri osebi pojavijo simptomi akutne alergijske reakcije:

• Obraz nabrekne;
• Pojavi se kašelj ali izcedek iz nosu;
• Koža postane rdeča;
• Pojavi se izpuščaj.

Funkcije levkocitov

Ni zaman, da je levkoformula sestavljena iz več komponent. Vsaka od teh celic je pomembna pri zagotavljanju zdrave imunosti telesa. Vse se začne z vstopom bakterije ali virusa v človeško telo. Patogen mikrob absorbira nevtrofil, ki ga prebavi - fagocitoza.

Po fagocitozi nevtrofil zadrži mikrobne delce in jih pokaže limfocitom. Limfociti T in limfociti B sodelujejo, da organizirajo napad na patogen. Celice B ustvarijo množico protiteles, ki so idealna za to bakterijo. Le takšna skupna dejanja zagotavljajo imunski odziv na kakršno koli okužbo. Zato je razmerje celic levkograma tako pomembno.

Normalne vrednosti levkograma

Lahko se sprejme kot normalno v vsakem laboratoriju različne pomene, odvisno od tehnologije in reagenta, ki ga uporabljajo laboratorijski tehniki. Zato je treba naknadno analizo opraviti v enem laboratoriju. To vam bo omogočilo, da ohranite pravilnost vrednosti in jasno sledite dinamiki.

Toda obstajajo povprečna merila, ki se lahko uporabijo, če laboratorij ni predložil svojih podatkov.

Normalno število celic je močno odvisno od spola in starosti osebe.

Starost	Nevtrofilci, %	Limfociti, %	Monociti, %	Eozinofili, %	Bazofili, %
Novorojenčki do 28 dni	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 leta	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Od enega do dveh let	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Do 5 let	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Do 10 let	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Do 15 let	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Starejši od 16 let in odrasli	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Kako poteka analiza?

Za določitev števila levkocitov lahko kri odvzamemo na dva načina:

• Kapilarna- iz prsta.
• Venska– iz periferne vene.

Analiza kazalnikov sprejeta različne poti, se lahko razlikujejo celo od ene osebe do druge. Toda običajno te spremembe ne presegajo normalne vrednosti. Metoda štetja je bila prej vedno ogled krvi pod mikroskopom. Izvaja ga laboratorijski asistent, ki pod mikroskopom šteje število celic v vidnem polju.

Izračun se izvede za 100 celic, zato je priročno prikazati končni rezultat v odstotkih. Pred štetjem nevtrofilcev ali drugih celic se vidno polje mentalno razdeli na 3 dele od enega roba do drugega.

Danes mnogi laboratoriji uporabljajo avtomatski analizator. To je naprava, ki prešteje vse možne celice, na katere naleti.

Pri uporabi hematološkega analizatorja si lahko ogledate več celic na kratkoročno. Toda v spornih primerih se daje prednost pregledu pod mikroskopom s strani laboratorijskega pomočnika. Oseba lahko zazna manjše razlike v videzu celic, kar lahko kaže na patologijo.

Zakaj je določena levkoformula?

Veliko število indikatorjev levkoformule mu omogoča odziv na številne bolezni. Zdravniku bo v veliko pomoč dobro izračunana analiza v normalnih in patoloških stanjih.

Ko vas zdravnik napoti na določitev števila levkocitov, ima več ciljev:

• Pomoč pri postavitvi diagnoze;
• Določitev resnosti ali aktivnosti procesa;
• Dinamika okrevanja;
• Reakcija ali pomanjkanje le-teh na zdravila;
• Zgodnje odkrivanje zapletov.

Spremembe količine in razmerja v levkogramu

Pri izračunu odstotka nevtrofilnih celic je nujno prikazano razmerje med zrelimi in mladimi oblikami levkocitov. To vam omogoča razumevanje resnosti procesa in njegove resnosti.

S povečanjem števila trakov in mladih celic v analizi govorijo o premiku formule levkocitov v levo, saj se te celice nahajajo na levi v obliki. To kaže na aktiven imunski odziv. V nekaterih primerih lahko pojav najbolj nezrelih celic v periferni krvi kaže na raka.

Tabela razmerja oblik nevtrofilcev kot odstotek celotnega števila belih krvnih celic.

V spornih primerih ali med kliničnih preskušanj Uporabimo lahko določitev indeksa zastrupitve z levkociti (LII). To je razmerje med nezrelimi oblikami nevtrofilcev, ki se pojavijo med akutnim vnetjem, in drugimi celicami - limfociti, monociti, eozinofili.

Vrednosti indeksa se izračunajo glede na starost in spol. Približno indeksno število je 0,6.

Vzroki za povečanje ali zmanjšanje levkocitov

Povečanje števila nevtrofilcev se pojavi, ko:

• Bakterijske okužbe- vneto grlo, pielonefritis, pljučnica;
• Zastrupitev katere koli narave;
• Jemanje glukokortikosteroidov- prednizolon;
• Opeklinska bolezen;
• Gangrena, srčni napad.

Zmanjšanje števila nevtrofilcev spremlja:

• Hude bakterijske okužbe– bruceloza, tuberkuloza;
• Virusne okužbe– ošpice, rdečke;
• Učinki toksinov na kostni mozeg;
• Radiacijska bolezen;
• Avtoimunske bolezni.

Glavni razlog za spremembo števila limfocitnih celic– različne vrste okužb. Limfociti B dozorevajo v kostnem mozgu, limfociti T pa v timusu. Ta razlika poudarja, da so njihove funkcije različne. Toda pri analizah ni pomembno, katera frakcija je povišana. Laboratorij pregleda skupno število limfocitov.

Limfocitoza ali povečano število limfocitov se pojavi, ko:

• Kronične bakterijske okužbe– tuberkuloza, sifilis, bruceloza;
• Akutne virusne bolezni– gripa, norice, ošpice;
• Tumorji krvnega sistema– limfomi;
• Hormonske disfunkcije– hipotiroidizem;
• Makrocitne anemije– pomanjkanje folatov;
• Avtoimunske patologije- sistemski eritematozni lupus.

Zmanjšano število limfocitov ali limfocipenija spremlja:

• Primarne imunske pomanjkljivosti– DiGeorgejev sindrom;
• Sekundarne imunske pomanjkljivosti- okužba s HIV;
• Jemanje glukokortikosteroidov- prednizolon;
• Akutne bakterijske okužbe– streptokokna pljučnica;
• Toksični učinki na kostni mozeg– obsevanje, težke kovine.

Monociti praktično nimajo kliničnega pomena, če jih obravnavamo posamezno. Zato se njihove spremembe običajno ocenjujejo v kombinaciji z drugimi parametri levkocitov.

Monociti se običajno povečajo, ko:

Zmanjšanje števila monocitov praktično ne pride brez splošne levkocitopenije. Zato nima diagnostične vrednosti. Omeniti velja infekcijsko mononukleozo. To je virusna okužba, katere glavno merilo je odkrivanje mononuklearnih celic v krvi.

To so celice, podobne monocitom, vendar so patološke. Pri zdravi osebi je odkrivanje mononuklearnih celic v krvi nesprejemljivo.

Merila so eozinofili in bazofili alergijske reakcije in nekatere nalezljive bolezni. Ocena njihovega števila je močno odvisna tudi od skupnega števila levkocitov v krvni preiskavi.

Nizki eozinofilci spremljajo:

• Jemanje kortikosteroidnih zdravil;
• Nekatere hude okužbe, kot je tifusna vročina.

Video: Dekodiranje krvnega testa