Kəskin qlomerulonefrit üçün xarakterik olan sindromlar. Kəskin qlomerulonefrit. Uşaqlarda meydana gəlməsinin səbəbləri

Kəskin qlomerulonefrit nefrotik sindromla - böyrəklərin iltihabı (nefrit), qlomerulonefrit (qlomerulyar nefrit)

IN Son vaxtlar Qlomerulonefritin nefrotik forması nadirdir: 10.000 nəfərə 1-6 hal, 40 yaşa qədər insanlara təsir göstərir, daha çox kişilərdə və 5-14 yaş arası uşaqlarda rast gəlinir, peşəsi hipotermiya ilə əlaqəli olan insanlar risk altındadır. . IN qocalıq Xəstəlik daha az yaygındır, lakin çətin olur və tez-tez xroniki olur.

ümumi məlumat

Kəskin qlomerulonefrit (AGN) infeksion-allergik xarakterli, mənşəyi, nəticəsi və inkişaf mexanizmlərinin xüsusiyyətləri ilə fərqlənən xəstəliklər qrupudur. Onların əksəriyyətinin baş vermə səbəbləri hələ də bəlli deyil. Aktiv Bu an Yalnız yoluxucu amil yaxşı öyrənilmişdir. Bu, immunitet sisteminin fəaliyyətindəki nasazlıqlarla birlikdə xəstəliyin başlanğıcı üçün əsasdır. Bu qrup xəstəliklər arasındakı əsas fərq hər iki böyrəyin glomerulyar aparatının zədələnməsidir.

Uşaqlarda meydana gəlməsinin səbəbləri

Uşaqlarda kəskin qlomerulonefritin ümumi səbəbi A qrupu streptokokunun, xüsusən də onun 12 ştamının səbəb olduğu yoluxucu xəstəliklərdir. İnfeksiya üçün giriş nöqtəsi ən çox bademciklər, daha az tez-tez paranazal sinusların və orta qulaqın iltihabıdır. Valideynlər qrip, faringit, sinüzit, otit, qırmızı atəşin müalicəsinə ciddi yanaşmalı və sağaldıqdan sonra 2-3 həftə ərzində qlomerulonefrit özünü göstərir. Allergiya səbəbiylə, təkrar zərdab peyvəndi və bədən üçün dözülməz dərmanların istifadəsindən sonra xəstəliyin inkişaf riski var.

Patogenez

Bozulmadan asılı olaraq qoruyucu sistem Bədəndə xəstəliyin inkişafının iki növü var: otoimmün və immun kompleks. Birinci variantda antikorlar orqanizmin öz böyrək toxumasına qarşı istehsal olunur, onları antigenlə səhv salır və immun kompleksləri yaradır. Bu formasiyalar böyüdükcə böyrəyin membranlarının və glomerulyar kapilyarlarının strukturunu dəyişir. İkinci variantda, antikorlar bakteriya və viruslarla qarşılıqlı əlaqə qurmağa başlayır, həmçinin qan vasitəsilə dövran edən və sonra böyrəklərin membranlarına yerləşən birləşmələr yaradır. Həm birinci, həm də ikinci hallarda komplekslərin yayılması böyrəklərin glomerulyar aparatının strukturunda dəyişikliklərə və filtrasiyanın pozulmasına səbəb olur. Bu, zülalın bədəndən çıxarılmasına və mayenin tutulmasına səbəb olur.

Qlomerulonefrit növləri

Xəstəliyin bir neçə növü var: tipik (klassik), atipik (monosimptomatik) və nefrotik. Monosimptomatik variantda şişlik zəif təzahür edir və sidik ifrazında orta dərəcədə pozğunluqlar və sidiyin tərkibindəki dəyişikliklər bir qədər görünür. Bu baxımdan, xəstəliyin uzun müddətli gedişi və xroniki qlomerulonefritə keçid ehtimalı yüksəkdir. Nefrotik variant, digər əlamətlərlə yanaşı, nefrotik sindromun mövcudluğunu ehtiva edir. Bu variant digər nefrotik xəstəliklərlə uyğun gələn müxtəlif xüsusiyyətlər nümayiş etdirir və diaqnozu çətinləşdirir. Klassik variant yoluxucu xəstəliklərlə əlaqələndirilir və bir sıra simptomlarla aydın şəkildə ifadə edilir və onlar bir neçə sindromda ifadə edilə bilər; Bütün variantlar aşağıdakı sindrom növləri ilə xarakterizə olunur:

sidik;
hipertansif;
hidropik;
nefrotik sindrom.

Uşaqlarda və böyüklərdə əsas simptomlar

TO mühüm xüsusiyyətlər Qlomerulonefriti xarakterizə edən qan təzyiqinin artması (140 - 160 mm Hg) və bradikardiya (ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 vuruş). Xəstəliyin uğurlu gedişi ilə hər iki simptom 2-3 həftədən sonra yox olur. Nefrotik sindromun əsas əlamətlərinə intensiv proteinuriya, pozulmuş su-elektrolit, zülal və lipid mübadiləsi, zolaq və periferik ödem daxildir. Xəstəlik xarici əlamətlərlə də ifadə edilir:

nəfəs darlığı;
ürəkbulanma;
kökəlmək;
susuzluq sizi narahat edir;

Ödem sindromu

Çox vaxt şişlik qlomerulonefritin ilk əlamətidir. Nefrotik sindromda onlar sürətlə geniş yayılma ilə xarakterizə olunur, gövdə və ətraflarda görünür. Gizli ödem, xəstəni vaxtaşırı çəkin və istehlak edilən mayenin həcminin və xaric edilən sidik miqdarının nisbətini izləməklə aşkar edilə bilər.

Glomerulonefrit ilə ödem kompleks mexanizmlərə malikdir. Böyrək glomerulinin kapilyar membranlarında pozulmuş filtrasiya səbəbindən su və natrium bədəndən çıxarılmır. Və kapilyar keçiriciliyin artması ilə əlaqədar olaraq, maye və zülal qan axınından toxumaya çıxır ki, bu da şişkinliyi sıx edir. Maye yığılması ağciyərlərin plevral müstəvisində, perikardial kisədə, qarın boşluğu. Şişkinlik tez baş verir və müalicənin 14-cü günündə yox olur.

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnostik prosedurlara daxildir laboratoriya tədqiqatıümumi və xüsusi sidik və qan testləri, immunoloji testlər. Nefrotik sindromda böyrək toxuması tez-tez böyrək biopsiyası ilə araşdırılır. üçün vacib məlumat diferensial diaqnoz tərəfindən əldə edilə bilər ultrasəs müayinələri, kompüter tomoqrafiyası və rentgen.

Kəskin qlomerulonefritin nefrotik forması

Nefrotik sindrom qlomerulonefritin nefrotik formasının xarakterik əlamətidir. Bu forma uşaqlarda yaygındır. Xəstəlik tədricən başlayır, dalğalar şəklində davam edir, müvəqqəti zəifləmə (remissiya) kəskinləşmə ilə əvəz olunur. Kifayət qədər uzun müddətdir ki, böyrəklərin vəziyyəti məqbul həddə qalır, ödem yox olur, sidik təmizlənir və yalnız orta proteinuriya qalır. Bəzi hallarda remissiya dövründə nefrotik sindrom davam edir. Xəstəliyin bu kursu təhlükəlidir və böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Nefrotikdən qarışıq formaya keçidlər də müşahidə olunur.

AGN müalicəsi

Müalicə prinsipi xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa və ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir. Nefrotik sindromlu kəskin qlomerulonefrit şübhəsi olan bütün xəstələr məcburi yataq istirahəti ilə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, çünki məhdudiyyətlər fiziki fəaliyyət böyrək qan dövranını və filtrasiyanı normallaşdırmağa kömək edir. Ciddi bir pəhriz də təyin olunur. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, aclıq və susuzluq qaydası 1-2 gün ərzində tətbiq olunur, yalnız ağzınızı yaxalaya bilərsiniz və ya bu vəziyyətdə çox az miqdarda maye istehlak edə bilərsiniz, uşaqlara bir az şirin su verilir;

Glomerulonefrit üçün pəhriz daha az əhəmiyyət kəsb etmir dərmanlar, çünki ödemli və hipertansif sindromları azaltmağa yönəldilmişdir. Yediyiniz qidalarda natrium olmamalıdır. Orqanizmdə bu maddələrin tarazlığını bərpa etmək üçün onun tərkibində kalium və kalsium olmalıdır. Pəhriz maye və duz qəbulunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur, lakin kalorili məzmun və vitaminlərin saxlanmasıdır. Bu meyarlara cavab verən məhsullara düyü, kartof, kişmiş, quru meyvələr və balqabaq daxildir. Pəhriz, ödemin yox olmasına, qan təzyiqinin azalmasına və sərxoş və ifraz olunan maye nisbətinin normallaşmasına görə dəyişir. Bununla belə, kifayət qədər uzun müddət az duzlu pəhriz tövsiyə olunur.

Dərman terapiyası

Müalicədə simptomatik konservativ terapiya istifadə olunur. Ödem və hipertansiyonu aradan qaldırmaq üçün Reserpine Furosemide, Hypotezad və ya Veroshpiron ilə birlikdə istifadə olunur. Glomerular filtrasiyanı artırmaq üçün Nifidipin və ya Kardofen təyin edilir. Heparin də xüsusilə nefrotik formada yaxşı deuritik təsir göstərir. Kapilyar keçiriciliyi azaltmaq üçün antihistaminiklər təyin edilir, məsələn, Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil. səbəbiylə yoluxucu səbəb Xəstəlik baş verdikdə, nefrotoksik təsiri olmayan antibiotiklər təyin edilir.

Kəskin qlomerulonefritin immun mənşəli olması səbəbindən, Prednisolone və ya Metlprednisolone kimi qlükokortikosteroid hormonlarının istifadəsi haqlıdır. Onların istifadəsi xüsusilə nefrotik sindromda və olmadıqda təsirli olur müsbət nəticə simptomatik terapiyadan. Bu dərmanların təsiri altında diurez və sidik sindromu əhəmiyyətli dərəcədə azalır, şişkinlik praktiki olaraq yox olur və qan tərkibi yaxşılaşır. Bütün müalicə prosesi həkim tərəfindən tam nəzarət edilməli və tədqiqat məlumatlarından və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq tənzimlənməlidir.

Proqnoz və mümkün fəsadlar

Əksər hallarda tam sağalma baş verir. Glomeruli və borucuqlarda dəyişikliklər tərs inkişafa məruz qalır və böyrəyin mikro strukturu bərpa olunur. Amma glomerullarda kiçik dəyişikliklər 2 ilə qədər davam edə bilər və əlverişsiz şəraitdə qlomerulonefritin xroniki formasına və ya təkrarlanan xəstəliyin yaranmasına səbəb ola bilər.

Profilaktik tədbirlər

Qlomerulonefrit keçirmiş xəstələr daha 2-3 il ərzində həkim nəzarətində olmalıdırlar. Yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkdikdən sonra qlomerulonefrit əlamətlərini vaxtında hiss etmək üçün ay ərzində 2-3 dəfə sidiyi müayinəyə təqdim etmək lazımdır. Hipotermi və zədələrdən çəkinin. Təkrar peyvəndləri ehtiyatla müalicə edin, xüsusən də varsa allergik reaksiya sidikdə dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Məqalənin məzmunu:

Qlomerulonefrit immun və ya allergik mənşəli böyrəklərin glomerulyar aparatının diffuz multifaktorial xəstəliyidir.

Glomerulidə xroniki iltihab prosesi itkiyə səbəb olur funksional qabiliyyət böyrəklər qanı toksinlərdən təmizləyir.

Uzun müddətli mövcud patoloji həmişə xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə çətinləşir.

Böyrəklərdə immun iltihabın bir il ərzində mövcud olduğu prosesin xronikiliyindən danışırıq.

tərəfindən kod beynəlxalq təsnifat ICD-10 xəstəlikləri:

N03 Xroniki nefritik sindrom

Patogenez

1. Böyrək glomerulinin damarlarının divarlarında aşağıdakı dəyişikliklər baş verir:

Keçiricilik artır damar divarı hüceyrə elementləri üçün glomerulus.

Mikrotromblar meydana gəlir, sonra glomerular aparatın damarlarının lümeninin tıxanması.

Dəyişdirilmiş damarlarda qan dövranı tam işemiyaya qədər pozulur.

Eritrositlər nefronun mühüm böyrək strukturlarında yerləşirlər: Bowman kapsulu, böyrək boruları.

Qanın filtrasiyası və ilkin sidiyin istehsalı prosesi pozulur.

Böyrək glomerulusunda zəif qan dövranı lümenin boşaldılmasına və divarların yapışdırılmasına, sonra isə nefronun çevrilməsinə səbəb olur. birləşdirici toxuma. Struktur bölmələrin tədricən itirilməsi süzülmüş qanın həcminin azalmasına səbəb olur (xroniki böyrək çatışmazlığının səbəblərindən biri). İşini normal şəkildə yerinə yetirə bilən nefronlar getdikcə daha az olur ki, bu da bədənin metabolik məhsullarla zəhərlənməsinə səbəb olur, lazımi maddələr isə natamam həcmdə qana qaytarılır.

Etiologiya və təhrikedici amillər

CGN-nin etiologiyası aşağıdakı kimidir:

Yoluxucu agentlər - bakterial (Str, Staf, Tbs və s.), viral ( hepatit B, C, sitomeqalovirus, HİV)

Zəhərli maddələr - spirt, dərmanlar, üzvi həlledicilər, civə

Əksər hallarda səbəb A qrupu beta-hemolitik streptokokdur.

Patologiyanın inkişafına kömək edən xəstəliklər:

Boğaz ağrısı və xroniki tonzillit,
Qırmızı qızdırma,
Yoluxucu ürək xəstəlikləri,
sepsis,
Sətəlcəm,
kabakulak,
Revmatoloji xəstəliklər,
Otoimmün patologiya.

Xroniki qlomerulonefritin təsnifatı

Qlomerulonefrit forması	Böyrək prosesinin fəaliyyəti	Böyrək funksiyasının vəziyyəti
1. Kəskin qlomerulonefrit Nefritik (hematurik) sindromla - nefrotik sindrom ilə - təcrid olunmuş sidik sindromu ilə - nefrotik sindrom, hematuriya və hipertoniya ilə	1. İlkin təzahürlər dövrü (hündürlük) 2. Əks inkişaf dövrü 3. Xroniki glomerulo-nefritə keçid	3. Kəskin böyrək çatışmazlığı
2. Xroniki qlomerulonefrit Hematurik forma - nefrotik forma - qarışıq forma	1. Kəskinləşmə dövrü 2. Qismən remissiya dövrü 3. Tam klinik və laborator remissiya dövrü	1. Böyrək disfunksiyası olmadan 2. Böyrək funksiyasının pozulması ilə 3. Xroniki böyrək çatışmazlığı
3. Yarımkəskin (bədxassəli) qlomerulonefrit		1. Böyrək funksiyasının pozulması ilə 2. Xroniki böyrək çatışmazlığı

CGN-nin morfoloji təsnifatı

Diffuz proliferativ

"Yarım ay" ilə

Mesangioproliferativ

Membran-proliferativ (mezangiokapilyar)

Membranlı

Minimal dəyişikliklərlə

Fokal seqmental glomeruloskleroz

Fibrilyar-immunotaktoid

Fibroplastik

Təsnifat klinik qiymətləndirməyə əsaslanır - laboratoriya sindromları, patogenezi (ilkin, ikincili), böyrəklərin funksional qabiliyyəti (itki ilə, itkisiz, xroniki böyrək çatışmazlığı) və morfologiyası.

HCG kursu belədir:

Təkrarlanan (remissiya kəskinləşmə ilə əvəz olunur).
Davamlı (nefronların funksional qabiliyyətlərinin uzun müddət saxlanılması ilə glomerulilərdə immun iltihabın daimi fəaliyyəti).
Proqressiv (böyrək çatışmazlığına meylli prosesin daimi fəaliyyəti və glomerular filtrasiyanın tədricən azalması).
Sürətlə irəliləyir (proses o qədər aktivdir ki, qısa müddətdən sonra xroniki böyrək çatışmazlığı əmələ gəlir).

Klinik təzahürlər

Əksər hallarda patoloji yavaş inkişafla xarakterizə olunur. Bir çox xəstə nə vaxt başladığını və nədən sonra xəstələndiyini xatırlaya bilmir.

Ən tipik əlamətlər:

Diurez xroniki böyrək çatışmazlığının şiddətindən asılıdır: gündəlik diurezin (oliquriya) azalması ilkin mərhələ, irəliləmə ilə - anuriyaya səbəb olan poliuriya (çox sidik). terminal mərhələsi Xroniki böyrək çatışmazlığı, klinik sidik analizi patoloji protein və qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibini göstərir.
Sidik ifrazı üstünlük təşkil edir, əsasən gecələr: nokturiya.
Şişkinlik: kiçikdən şiddətə qədər, lokalizasiya dəyişir.
Zəiflik, yorğunluq.
Artan temperatur reaksiyası.
Davamlı hipertansiyonun inkişafı.
Susuzluq, ekshalasiya edilən havada aseton qoxusu, qaşınan dəri xəstəliyin inkişaf etmiş vəziyyətini və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafını göstərir.

Xroniki qlomerulonefritin bir neçə forması var

İzolyasiya olunmuş sidik sindromu ilə qlomerulonefrit

İzolyasiya olunmuş sidik sindromu aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Asimptomatik hematuriya

Asimptomatik proteinuriya

Şikayət yoxdur

Ödem, hipertoniya yoxdur

Ən ümumi seçim xoşxassəli bir kurs ilə xarakterizə olunur (aqressiv müalicə təyin edilmir). Xəstənin bu formadan şikayəti yoxdur.

Müayinə zamanı sidikdə az miqdarda protein və qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilir.

Xəstəlik gizli olduğundan və böyrək çatışmazlığının inkişafı yavaş, lakin sabit olduğundan, bəzən bütün laboratoriya və Klinik əlamətlər CRF.

Xroniki qlomerulonefritin latent forması, xoşxassəli gedişinə baxmayaraq vaxtında diaqnoz, böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Qlomerulonefritin nefrotik forması

İşlərin 20% -dən bir qədər çoxunu tutur. Bu, açıq klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur, aparıcı simptom əhəmiyyətli ödem görünüşüdür.

Klinik sidik testində zülal itkisi (əsasən albumin) gündə 3 q-dan çox olur, buna görə də əksinə, plazmada protein maddələrinin çatışmazlığı var.

Qanda xolesterinin, trigliseridlərin və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin artması.
Qlomerulonefritin nefrotik forması xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinə göstərişdir, çünki onun vəziyyəti inkişaf etmiş assit, plevrit və s. səbəbiylə ağır hesab olunur. kütləvi ödem fonunda. Bundan əlavə, xəstədə toxunulmazlığın azalması, osteoporoz, qan laxtalanması, hipotiroidizm, ateroskleroz, infarkt, vuruş fonunda ikincil infeksiyanın inkişaf riski var.

Yuxarıda göstərilən patologiyaların hamısı suyun pozulmasının nəticəsidir. elektrolit balansı(sidikdə sink, mis, D vitamini, kalsium, tiroid stimullaşdırıcı hormonlar və s. itkisi).

Qlomerulonefritin nefrotik formasının ən ciddi fəsadları beyin ödemi və hipovolemik şokdur.

Qlomerulonefritin qarışıq variantı və ya hipertonik forması

Nefrotik sindrom və davamlı hipertansiyonun (artan təzyiqin artması) birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Tipik olaraq sürətli inkişaf səbəbiylə xroniki böyrək çatışmazlığı zərərli təsir böyrək damarlarında hipertansiyon.

Qlomerulonefritin hematurik forması

Kişilərdə xroniki glomerulnefrit tez-tez hematurik formada baş verir.

Şişkinlik görünmür, qan təzyiqində artım yoxdur.

Aydın proteinuriya yoxdur (gündə 1 q-dan çox deyil), hematuriya (sidikdə qırmızı qan hüceyrələri) var.

Hematurik xroniki qlomerulonefritə səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir:

Alkoqol intoksikasiyası,
hər hansı bir maddə ilə zəhərlənmə,
soyuqdəymə Berger xəstəliyi ilə.

Nefroloqlar aşağıdakı nümunəni qeyd edirlər: klinik təzahürlər nə qədər parlaq olarsa, böyrəklərin funksional qabiliyyətinin tam bərpası şansı bir o qədər çox olar.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hCG-nin hər hansı forması, müəyyən şərtlər altında, kəskin qlomerulonefrit üçün xarakterik olan klinik mənzərə ilə kəskin mərhələyə keçə bilər.

Kəskin mərhələdə xroniki qlomerulonefrit böyrəklərin kəskin immun iltihabının müalicəsində istifadə olunan rejimə uyğun olaraq müalicə olunacaq.

Xroniki qlomerulonefrit diaqnozu necə qoyulur

Xroniki hepatitin diaqnostikasında klinik və laborator müayinələr mühüm rol oynayır. Həkimlə xəstə arasında söhbət zamanı varlığına diqqət yetirin yoluxucu xəstəliklər anamnez, müşayiət olunan patologiya, xüsusilə sistemli xəstəliklər, uroloji tarixi aydınlaşdırır.

General klinik analiz sidik

Xroniki qlomerulonefritdə sidik dəyişkəndir, patoloji prosesin morfologiyasından asılıdır. Tipik olaraq xüsusi çəkidə azalma; sidikdə zülalın miqdarı nə qədər çox olarsa (gündə 10 q-a qədər), nefrotik forma üçün daha çox sübut.

Qırmızı qan hüceyrələri var: ümumi hematuriya və ya mikrohematuriya. Sidik çöküntülərində, hialin və dənəvər tökmələrdə (nefrotik və qarışıq formalarda), fibrin aşkar edilir.

Hipertansif forma glomerular filtrasiyanın azalması ilə xarakterizə olunur.

Qan biokimyası

1. kretininin, karbamidin səviyyəsinin artması,
2. hipoproteinemiya və disproteinemiya,
3. hiperkolesterolemiya.
4. streptokoklara qarşı anticisimlərin titrinin artırılması (ASL-O, antihialuronidaza, antistreptokinaz),
5. C3 və C4 səviyyəsinin azalması,
6. bütün immunoqlobulinlərin M, G, A artması
7. elektrolit balansının pozulması.

Flora və dərmanlara həssaslıq üçün sidik mədəniyyəti.
Zimnitskinin sınağı.
Neçiporenkonun sınağı.
Rehberq sınağı.

Instrumental diaqnostika

Doppler ilə böyrək ultrasəsi
Aktiv ilkin mərhələlər ultrasəs diaqnostikası heç bir açıq-aşkar dəyişiklikləri aşkar etmir.
Xroniki glomerulonefrit irəliləyirsə, böyrəklərdə sklerotik proseslər onların ölçüsünün azalması ilə mümkündür.

Sorğu və ifrazat uroqrafiyası, radioizotop sintiqrafiyası hər bir böyrəyin funksiyasını ayrıca qiymətləndirməyə imkan verir. ümumi dövlət parenxima.

EKQ
Xəstədə davamlı hipertoniya varsa, elektrokardioqrafiya sol mədəciyin hipertrofiyasını (ölçüsündə artım) təsdiq edəcəkdir.

Fundusun müayinəsi

Semptomlar hipertansiyona bənzəyir:

1. damarların daralması,
2. damarların genişlənməsi,
3. qanaxmaları dəqiq müəyyənləşdirin,
4. mikrotromboz,
5. şişkinlik.

HCG formasının morfoloji komponentini müəyyən etmək üçün diaqnostik biopsiya mümkündür. Morfoloji nəticənin nəticələrinə əsasən müalicə taktikası seçilir.

Prosedura invaziv hesab olunur və bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

Tək böyrək və ya girov böyrək funksiyasının olmaması.
Koaqulopatiyalar.
Sağ mədəciyin çatışmazlığı.
Yoluxucu proseslər.
Hidronefroz.
Polikistik xəstəlik.
Böyrək arteriyalarının trombozu.
Böyrək xərçəngi.
Ürək böhranı, kəskin mərhələdə vuruş.
Qarışıqlıq.

Diferensial diaqnoz aşağıdakı xəstəliklərlə aparılır:

Xroniki pielonefrit,
böyrək sindromu ilə hemorragik qızdırma,
nefrolitiaz,
hipertoniya,
vərəm lezyonu genitouriya orqanları və s.

Xroniki qlomerulonefritin müalicəsi

Müalicə rejimi xəstəliyin formasından, klinik təzahürlərdən, müşayiət olunan patologiyadan və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olacaq.

Xroniki qlomerulonefritin müalicəsinin əsas aspektləri qan təzyiqini normallaşdırmaq, ödemi aradan qaldırmaq və dializdən əvvəlki dövrü maksimum dərəcədə artırmaqdır.
İş və istirahət rejimini normallaşdırmaq, hipotermiyadan qaçmaq və zəhərli maddələrlə işləmək tövsiyə olunur.

Mümkün infeksiya sahələrinin vaxtında sanitariyasına diqqət yetirin: kariyes, badamcıqlar, boğaz və s.

Xroniki qlomerulonefrit üçün pəhriz

Önəm verilir düzgün rejim qidalanma.

Xroniki böyrək çatışmazlığı qanın elektrolit balansının pozulmasına, zəhərli maddələrin yığılması nəticəsində orqanizmin özünü zəhərlənməsinə səbəb olur.

Düzgün seçilmiş qidalanma ilkin mərhələdə toksinlərin bədənə mənfi təsirlərini düzəldə bilər. xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsi. Xroniki böyrək çatışmazlığının bütün digər mərhələlərində siz pəhrizsiz qala bilməzsiniz.

Glomerulonefrit ilə nə yeyə bilərsiniz - birləşdirir pəhriz (cədvəl №7).

Onun əsas məqamları:

Duzdan imtina.
İstehlak olunan maye miqdarının azaldılması.
Tərkibində yüksək kalium və kalsium olan qidaların pəhrizinə giriş.
Heyvan zülallarının istehlakını məhdudlaşdırmaq.
Bitki mənşəli yağların və karbohidratların pəhrizə daxil edilməsi.

HCG zamanı düzgün bəslənmə hemodializ və ya böyrək nəqli olmadan daha uzun yaşamağa imkan verəcək

Xroniki qlomerulonefrit üçün dərmanlar

İmmunosupressiv dərmanlar

Birinci sıra dərmanlar immunosupressiv dərmanlardır. İmmunitet sisteminin fəaliyyətinə supressiv təsir göstərdiyi üçün böyrəyin glomerulyar aparatında patoloji proseslər ləngiyir.

Steroidlər

Prednizolonun dozası çəkilmə sindromunun qarşısını almaq üçün tədricən azaldılmaqla, 2 ay ərzində gündə 1 mk/kq olmaqla fərdi olaraq hesablanır. Pulse terapiyası vaxtaşırı təyin edilir (kortikosteroid dərmanlarının yeridilməsi yüksək doza qısa müddət). Düzensiz dozada, səhv dozada, terapiyanın vaxtında başlamaması və ağır immun pozğunluqlar ilə effektivlik azalır.

Aşağıdakı şərtlər qeyri-steroid hormonlarla müalicə üçün əks göstərişlərdir:

Aktiv vərəm və sifilis,
viral oftalmoloji xəstəliklər,
yoluxucu proseslər,
laktasiya,
pyoderma.

Steroidlər diabetes mellitus, tromboemboliya, herpes,
sistemik kandidoz, hipertoniya, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, ağır xroniki böyrək çatışmazlığı.

Sitostatiklər

Kişilərdə və qadınlarda xroniki pielonefritin mütərəqqi formaları üçün və steroid dərmanların təyin edilməsinə əks göstərişlər olduqda və ya ağırlaşmaların görünüşü və ya terapiyanın təsiri olmadıqda istifadə olunur.

Bəzən müalicə rejiminə hər ikisi daxildir hormonal dərmanlar və sitostatiklər.

Əks göstərişlər: hamiləlik və yoluxucu proseslərin aktiv mərhələsi.

Ehtiyatla: qaraciyər və böyrəklərin ağır disfunksiyası, qan patologiyası.

Kişilərdə və qadınlarda xroniki qlomerulonefrit üçün sitostatiklərin siyahısı:

siklofosfamid,
xlorambusil,
Siklosporin,
Azatioprin.

Fəsadlar: hemorragik sistit, pnevmoniya, aqranulositoz ( patoloji dəyişikliklər qanda, hematopoezin inhibəsi).

İnkişaf etmiş ilə yan təsirlər Kişilərdə və qadınlarda xroniki qlomerulonefrit üçün sitostatik terapiya ləğv edilir.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar

İndometazin, İbuklin, İbuprofenin otoimmün reaksiyanı boğmağa qadir olduğuna inanılırdı. Bütün nefroloqlar NSAİİ-ləri təyin etmirlər, çünki NSAİİ qrupundan olan dərmanlar böyrəklərə zəhərli təsir göstərir və tez-tez qlomerulonefrit olmadan da dərmana bağlı nefropatiyanın inkişafına səbəb olur.

Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri

Təkmilləşdirməni təşviq edin reoloji xassələri qan. Böyrək glomerulilərində tromb əmələ gəlməsi proseslərinin və qan damarlarının yapışmasının qarşısını alır. Heparin ən çox 3 ilə 10 həftəlik bir kurs üçün fərdi dozalarda istifadə olunur, bu, koaquloqram parametrləri də daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır.

Simptomatik terapiya

Simptomatik terapiya xroniki qlomerulonefritin klinik təzahürlərindən asılıdır və daxildir:

Antihipertenziv dərmanlar.
Diuretiklər.
Antibiotiklər.

Antihipertenziv dərmanlar

GM-nin bəzi formaları qan təzyiqinin davamlı artması ilə xarakterizə olunur, buna görə də ACE inhibitorları qrupundan antihipertenziv dərmanların təyin edilməsi əsaslandırılır:

Kaptopril,
enalapril,
ramipril

Diuretiklər

Nefronda maye axını aktivləşdirmək üçün diuretiklər istifadə olunur:

Antibakterial preparatlar

Bəzən hCG bir növ infeksiya fonunda baş verir, bu halda təyin edilir antibakterial dərmanlar ikincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün. Qorunan penisilinlər daha tez-tez təyin edilir, çünki dərmanlar daha az toksikliyə malikdir və A qrupu beta-hemolitik streptokoklara qarşı təsirlidir.

Penisilinlərə qarşı dözümsüzlük varsa, sefalosporin antibiotikləri istifadə edilə bilər. Qlomerulonefritin inkişafı ilə yoluxucu bir proses arasında sübut edilmiş bir əlaqə olduqda, məsələn, bir kişidə və ya qadında streptokok tonzillitindən sonra qlomerulonefrit 14 gün sonra ortaya çıxdıqda antibiotiklərin istifadəsi əsaslandırılır.

Xroniki diffuz qlomerulonefritin nəticəsi həmişə böyrəklərin ikincili kiçilməsi və xroniki böyrək çatışmazlığının başlanğıcıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı orqanizmin fəaliyyətində əhəmiyyətli pozğunluqlara səbəb olarsa, kreatinin səviyyəsi 440 µmol/l-ə çatdıqda hemodializ proqramı göstərilir. Bu halda xəstənin əlillik müayinəsinə göndərilməsi əsaslandırılır. Böyrək funksiyası pozulmadan KQ diaqnozu özlüyündə əlillik hüququ vermir.

Hiperkolesterolemiya üçün statinlər xolesterol səviyyəsini aşağı salmaq üçün təyin edilir.
Yemək yaxşı rəy qlomerulonefrit üçün plazmaferezin istifadəsindən.

Uşaqlarda xroniki qlomerulonefrit

Pediatriyada uşaqlarda qlomerulonefrit sidik yollarının infeksiyalarından sonra ikinci yeri tutur. Xəstəlikdən ən çox 3-9 yaş arası uşaqlar əziyyət çəkirlər.

Oğlanlarda böyrəklərdə immun iltihab qızlara nisbətən 2 dəfə tez-tez olur. Bəzi hallarda patoloji uşaqlıq infeksiyasından 10-14 gün sonra inkişaf edir. Yetkin kişilərdə və qadınlarda olduğu kimi, xroniki qlomerulonefrit də böyrəklərdə kəskin immunoloji prosesin nəticəsidir.

Klinik təzahürlər, formalar, əlamətlər eynidir.

Yaşa görə müalicə daha az aqressivdir.

Uşaqlarda xroniki qlomerulonefrit nefroloq tərəfindən müalicə olunur.

Xroniki qlomerulonefritdə alevlenmələrin qarşısının alınması iltihab ocaqlarının vaxtında sanitarlaşdırılmasına gəlir, müntəzəm monitorinq klinik və laboratoriya parametrləri, pəhrizə riayət, hipotermiyadan qaçınmaq, terapiyanın vaxtında tamamlanması.

Morfoloji variantdan asılı olaraq xroniki qlomerulonefritin proqnozu

Minimal dəyişikliklərin GN - 5 ildən sonra böyrək funksiyasının qorunması - 95%;

Membran GN - 5 ildən sonra böyrək funksiyasının qorunması - 50-70%

FSGS - 5 ildən sonra böyrək funksiyasının qorunması - 45 -50%

Mesangioproliferativ - 5 ildən sonra böyrək funksiyasının qorunması - 80%

Membran-proliferativ - 5 ildən sonra böyrək funksiyasının qorunması - 45 - 60%

Gözlənilən ömür uzunluğu xəstəliyin klinik variantından və xüsusiyyətlərindən asılıdır funksional vəziyyət böyrək

Gizli variant üçün əlverişli proqnoz (təmin edilir vaxtında müalicə), hematurik və hipertonik variantlarda şübhəlidir.

Qlomerulonefritin nefrotik və qarışıq formaları üçün proqnoz əlverişsizdir.

Kəskin qlomerulonefritüç əsas simptom ilə xarakterizə olunur - ödemli, hipertansif və sidik. Sidikdə əsasən protein və qırmızı qan hüceyrələri olur. Sidikdə zülalın miqdarı adətən 1-10 q/l arasında dəyişir, lakin çox vaxt 20 q/l və ya daha çox olur. Bununla belə, sidikdə yüksək protein tərkibi yalnız ilk 7-10 gündə müşahidə olunur, buna görə də gec sidik testi ilə proteinuriya tez-tez aşağı (1 q / l-dən az) aşkar edilir. Bəzi hallarda xəstəliyin başlanğıcından cüzi proteinuriya ola bilər, bəzi dövrlərdə isə hətta olmaya da bilər. Kəskin nefrit keçirmiş xəstələrin sidikdə az miqdarda protein olması uzun müddət müşahidə edilir və xəstəliyin başlanğıcından yalnız 3-6, bəzi hallarda isə hətta 9-12 aydan sonra yox olur.

Hematuriya kəskin gpomerulonefritin məcburi və daimi əlamətidir; 13-15% hallarda makrohematuriya, digər hallarda mikrohematuriya, bəzən qırmızı qan hüceyrələrinin sayı görmə sahəsində 10-15-dən çox olmaya bilər. Silindruriya kəskin qpomerulonefritin zəruri simptomu deyil. 75% hallarda tək hialin və dənəvər gipslər, bəzən epitelial tökmələr aşkar edilir. Leykosituriya, bir qayda olaraq, əhəmiyyətsizdir, lakin bəzən görünüş sahəsində 20-30 və ya daha çox leykosit tapılır. Eyni zamanda, eritrositlərin leykositlər üzərində kəmiyyət üstünlüyü həmişə var, bu, Kakovski - Addis, De Almeyda - Nechiporenko metodlarından istifadə edərək sidik çöküntüsünün imza elementlərini hesablayarkən daha yaxşı aşkar edilir.

Oliquriya (gündə 400-700 ml sidik) kəskin nefritin ilk əlamətlərindən biridir. Bəzi hallarda anuriya (kəskin böyrək çatışmazlığı) bir neçə gün ərzində baş verir. Bir çox xəstələrdə xəstəliyin ilk bir neçə günü yüngül və ya orta dərəcədə azotemiya müşahidə olunur. Tez-tez kəskin qlomerulonefrit ilə periferik qanda hemoglobin tərkibi və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır. Bu, hidremiya (qanda suyun miqdarının artması) ilə əlaqələndirilir və həmçinin qlomerulonefritin inkişafına səbəb olan bir infeksiyanın təsiri nəticəsində əsl anemiya ola bilər (məsələn, septik endokardit ilə).

Tez-tez təyin olunur artan ESR. Qandakı lökositlərin sayı, həmçinin temperatur reaksiyası ilkin və ya müşayiət olunan infeksiya ilə müəyyən edilir (adətən temperatur normaldır və leykositoz yoxdur).

Kəskin qlomerulonefritin klinik mənzərəsində böyük əhəmiyyət kəsb edən ödemdir. erkən əlamət xəstələrin 80-90% -ində xəstəliklər; Onlar əsasən üzdə yerləşir və dərinin solğunluğu ilə birlikdə xarakterik “nefritik üz” yaradır. Tez-tez maye boşluqlarda (plevra, qarın, perikardial boşluq) yığılır. Bədən çəkisinin artması qısa müddət 15-20 kq və ya daha çox ola bilər, lakin 2-3 həftədən sonra şişlik adətən yox olur. Kəskin diffuz qpomerulonefritin kardinal simptomlarından biri xəstələrin 70-90%-də müşahidə olunan arterial hipertenziyadır. Əksər hallarda qan təzyiqi yüksək səviyyəyə çatmır (180/120 mm Hg). Uşaqlarda və yeniyetmələrdə qan təzyiqinin artması böyüklərə nisbətən daha az baş verir. Kəskin arterial hipertenziya kəskin ürək çatışmazlığının, xüsusən də sol mədəciyin çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Daha sonra ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası inkişaf edə bilər. Müayinə zamanı ürək tutqunluğunun sərhədlərinin genişlənməsi aşkar edilir ki, bu da perikard boşluğunda transudatın yığılması və miokardın hipertrofiyası ilə əlaqədar ola bilər. Tez-tez zirvədə funksional sistolik səs-küy, aortada ikinci tonun vurğusu, bəzən isə gallop ritmi eşidilir: ağciyərlərdə quru və nəmli səslər. EKQ tez-tez standart aparıcılarda R və T dalğalarında dəyişiklikləri göstərə bilər dərin diş Q və ORS kompleksinin bir qədər azaldılmış gərginliyi.

Kəskin qlomerulonefritdə arterial hipertenziya eklampsiyanın inkişafı ilə müşayiət oluna bilər, lakin uremiya yoxdur. Eklampsiyanı kəskin ensefalopatiya hesab etmək daha düzgündür, çünki səbəb olur arterial hipertenziya və ödem (hipervolemik beyin ödemi). Eklamptik nöbetlərin ağır klinik mənzərəsinə baxmayaraq, onlar nadir hallarda ölümlə başa çatır və əsasən izsiz keçir.

Kəskin qlomerulonefritin ən xarakterik iki forması var. Tsiklik forma şiddətlə başlayır. Şişkinlik, nəfəs darlığı, Baş ağrısı, ağrı bel bölgəsi, sidik miqdarı azalır. Sidik testləri yüksək səviyyədə proteinuriya və hematuriya göstərir. Qan təzyiqi yüksəlir. Şişkinlik 2-3 həftə davam edir. Sonra xəstəliyin gedişində dönüş nöqtəsi baş verir: poliuriya inkişaf edir və qan təzyiqi azalır. Bərpa dövrü hipostenuriya ilə müşayiət oluna bilər. Lakin tez-tez xəstələr özlərini yaxşı hiss etdikdə və əmək qabiliyyətini demək olar ki, tam bərpa etdikdə uzun müddət, aylarla cüzi proteinuriya (0,03-0,1 q/l) və qalıq hematuriya müşahidə oluna bilər. Gizli forma yaygındır və onun diaqnozu böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki tez-tez bu forma ilə xəstəlik xroniki olur. Qlomerulonefritin bu forması əhəmiyyətli subyektiv simptomlar olmadan tədricən başlanğıc ilə xarakterizə olunur və yalnız yüngül nəfəs darlığı və ya ayaqlarda şişkinlik ilə özünü göstərir. Belə hallarda qlomerulonefrit yalnız sidiyin sistematik müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər. Xəstəliyin gizli formasında nisbətən aktiv dövrün müddəti əhəmiyyətli ola bilər (2-6 ay və ya daha çox).

Kəskin qlomerulonefrit nefrotik sindromla müşayiət oluna bilər. Bir il ərzində izsiz bitməyən hər hansı kəskin qlomerulonefrit xroniki hala çevrilmiş hesab edilməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bəzi hallarda kəskin başlayan diffuz qlomerulonefrit sürətlə mütərəqqi kursla yarımkəskin bədxassəli ekstrakapilyar qlomerulonefrit xarakterini ala bilər.

Kişilərdə və qadınlarda bu vacib qoşalaşmış orqanın xəstəlikləri eyni inkişaf mərhələlərinə malikdir, lakin fərqli tezliklərə malikdir: kişilər bəzilərinə, qadınlar isə digərlərinə daha həssasdırlar. Bunun səbəbi anatomik xüsusiyyətlər hər cinsin nümayəndələrinin sidik sisteminin quruluşu. Beləliklə, müəyyən edilmişdir ki, kişilərdə pielonefrit və böyrək prolapsiyası daha az olur, lakin daha tez-tez paxlavari orqanın çanağında daşlar əmələ gəlir.

Sidik sisteminin strukturunun xüsusiyyətləri

Sidik kanalı, uretra, kişilərdə qadınlardan daha uzundur. Buna görə də, infeksiyanın yüksələn yolu (sidik yolları vasitəsilə) onlar üçün xarakterik deyil, əksər hallarda proses uretritlə məhdudlaşır; Bir qayda olaraq, ağrılı mikrofloranın sidik kisəsi boşluğuna keçməsi mümkün deyil, bu, əhalinin kişi hissəsi arasında bu orqanın iltihabının daha nadir hallarını izah edir. Eyni səbəbdən, kişilərdə pielonefrit nadirdir və əsasən, onların olması səbəb olur urolitiyaz, bu, əksinə, kişilərdə daha çox rast gəlinir.

Həmçinin kişi və qadın sistemi sidik ifrazı onunla fərqlənir ki, kişilərdə bu trakt reproduktiv sistemlə birləşir, qadınlarda isə ondan ayrıdır.

Sidik sistemi orqanlarının fizioloji yerləşməsinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, kişilərdə daha çox rast gəlinən əsas böyrək xəstəlikləri bunlardır:

urolitiyaz xəstəliyi;
xroniki böyrək çatışmazlığı;
böyrək xərçəngi;
böyrək vərəmi.

Onların hamısı müvafiq məqalələrdə daha ətraflı müzakirə olunur və bu mətn kişilərdə böyrək xəstəliyinin ən tipik simptomları və böyrək xəstəliyindən şübhələnə biləcək əlamətlər haqqında danışmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Kişilərdə böyrək xəstəliyi sindromları

Xəstəlik irəlilədikcə bəzi əlamətlər daha əvvəl, digərləri isə gec görünür. -dən asılıdır fərdi xüsusiyyətlər xəstənin bədəni, xəstəliyin baş vermə səbəbləri və xüsusiyyətləri. Kişilərdə böyrək xəstəliyinin əlamətlərini qruplaşdırsanız - bu cür əlamət qruplarına sindromlar deyilir - aşağıdakı şəkli görə bilərsiniz:

Ağrı sindromu

Urolitiyazın səbəb olduğu böyrək kolikası çox xarakterikdir şiddətli ağrı, spazmlar, suprapubik bölgəyə, cinsiyyət orqanlarına, budlara yayılır. Vəziyyət həm böyrəklərdə daşın hərəkəti, həm də sidik kanalı boyunca hərəkəti nəticəsində yaranır. Gələcəkdə, uretranın bölmələri boyunca hərəkət edən daş, ağrının lokalizasiyasını dəyişdirəcək - bu da böyrək kolikası üçün xarakterikdir. Müşayiət olunan əlamətlər də diqqəti cəlb edir: ürəkbulanma, qusma, qan təzyiqinin artması (daşla sıxılma səbəbindən). böyrək arteriyası), sidikdə qum və ya qan olması.

Glomerulonefrit ilə ağrı nadir hallarda görünür, adətən artıq olmur gec mərhələlər inkişaf. Qeyri-sabitdir, ağrıyır və aşağı arxanın hər iki tərəfinə təsir göstərir.

Böyrək çatışmazlığı zamanı ağrı yalnız xəstəliyin son mərhələlərində baş verir və daha doğrusu, ağırlaşmaların təzahürüdür: perikardit, miyozit və s. Müvafiq olaraq, ağrının lokalizasiyası fərqli ola bilər.

Böyrək xərçəngində ağrı sindromu adətən birtərəfli olur, ağrı küt və ağrılıdır, lakin böyrək kolikasını da təqlid edə bilir. Sonrakı mərhələlərdə dominant simptoma çevrilir. Ağrılı sensasiya hətta şüurun itirilməsinə səbəb olur, buna görə xəstəni plana uyğun olaraq, sistematik olaraq anesteziya etmək lazımdır, çünki hücum öz-özünə keçməyəcəkdir.

Sidik sindromu

Sidik miqdarının dəyişməsi və ya onun laboratoriya parametrləri ilə xarakterizə olunur.

İlkin mərhələlərdə xroniki böyrək çatışmazlığında sidiyin həcmi gündə 2,5 litrə qədər artır. Xəstəlik ağır mərhələyə çatdıqda sidiyin istehsalı və ifrazı tamamilə dayanır.

Bir hesablama sidik sisteminin hissələri ilə hərəkət etdikcə, sidik ifrazı arta bilər və ya əksinə, tamamilə dayana bilər, bu da kanalların daş (daş) tərəfindən bağlanması ilə əlaqədardır. Sidikdə leykositlər, qırmızı qan hüceyrələri və zülallar görünür.

Kəskin qlomerulonefritdə xəstənin sidiyin həcmi xəstəliyin başlanğıcından ilk 5 gündə gündə 400 ml-ə qədər azalır. Sonra diurez artır, lakin sidiyin sıxlığı azalır (bu müəyyən edilə bilər laboratoriya üsulu). Sidiyin rəng intensivliyi dəyişir - yüngül çəhrayı rəngdən zəngin, demək olar ki, qəhvəyi piqmentə qədər. Kişilərin sidikdə zülalın görünüşü xarakterikdir.

Kistik neoplazmaların inkişafı ilə poliuriya inkişaf edir - gündəlik sidik həcminin 4 litrə qədər artması: yüngül, aşağı sıxlıqdır və əsasən gecələr xaric olur.

Bədxassəli böyrək şişi olan bir xəstənin sidikdə qan var, əgər qan laxtası ureterin lümenini tıxarsa, sidik axını tamamilə dayanır.

İntoksikasiya sindromu

Bu, böyrəklərin əsas funksiyasının pozulması nəticəsində yaranır - qanda həll olunan zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılması. Zəhərlənmənin digər səbəbləri içərisində mikrobların çoxalması ola bilər sidik yolları və ya xərçəngli bir şişin parçalanması.

Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə, şiddətli zəiflik, artan yorğunluq, arzu və yalnız içində olmaq lazımdır üfüqi mövqe. Azot mübadiləsinin parçalanma məhsullarının qanda toplanması səbəbindən xəstə ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, dəri örtüyü mum rəngi alır və ağızda xoşagəlməz dad yaranır.

Piyelonefrit ilə bədən istiliyində artım titrəmə fonunda baş verir. Xəstəlik irəlilədikcə ürəkbulanma, iştahsızlıq, halsızlıq, əl və ayaqların soyuqluğu, dərinin solğunluğu qeyd olunur.

Polikistik böyrək xəstəliyi artan yorğunluq, quru ağız və qusma istəyi ilə özünü göstərir.

Böyrəklərin bədxassəli neoplazması ilə xəstənin iştahı yoxdur, solğun, zəifdir, dəri xarakterik mumlu bir rəng alır, arıqlama səbəbindən üz cizgiləri kəskinləşir, bədən istiliyi yüksəlir.

Hipertansif sindrom

Qan təzyiqinin artması (BP) qlomerulonefrit diaqnozu qoyulduqda sözdə simptomlar triadasına daxildir. Polikistik böyrək xəstəliyi və malign neoplazmalar da həmişə bu həyati əlamətin artması ilə özünü göstərir. Urolitiyaz zamanı sidik yolları boyunca qum və daşların hərəkəti yalnız qan təzyiqinin artmasına deyil, həm də hipertansif böhrana (təzyiqdə kritik artım) səbəb olur.

Ödem sindromu

Böyrək xəstəliyi səbəbiylə şişkinlik adətən üzdə yerləşir və nəzərə çarpır, lakin gizli şişkinlik də mümkündür - məsələn, bir toy üzüyü daralır.

Kişilərdə böyrək xərçənginin spesifik simptomlarına varikoselin - spermatik kordun varikoz damarlarının inkişafı daxildir.

Ürək təzahürləri

Xroniki böyrək çatışmazlığında ağırlaşma kimi ürək əzələsinin distrofiyası və qan dövranı çatışmazlığı baş verir, nəticədə ağciyərlərdə qanın durğunluğu baş verir. Sinə ağrısı, narahatlıq var ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı hissi, çəhrayı, köpüklü bəlğəm ilə öskürək.

Nevroloji təzahürlər

Hər böyrək xəstəliyi ilə yuxu pozğunluğu, əsəbilik və əhvalın pisləşməsi baş verir. Geri dönməz proseslərin baş verdiyi patologiyalarda (böyrək xərçəngi, xroniki böyrək çatışmazlığı) intihara meyl müşahidə edilə bilər.

Müalicə

Bütün bu xəstəliklərin aradan qaldırılması yataq istirahətinə uyğunluq və pəhrizə düzəlişlər etməklə başlayır.

Həkim quraşdırır icazə verilən norma duz qəbulu müəyyən bir xəstənin gündəlik nə qədər su içməli olduğunu müəyyən edir.
Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması yalnız şiddətini azaltmaq üçün deyil ağrı sindromu, həm də hipotermiyanın qarşısını almaq, zəiflik və intoksikasiya vəziyyətini maneəsiz aradan qaldırmaq üçün.
Xəstəliyə patogenlər səbəb olarsa və iltihablı bir proses baş verərsə, mütəxəssis antibiotiklər təyin edəcək.
Böyrəklərin içərisində bir hesablama meydana gəldikdə, uroloq tövsiyə edəcəkdir dərmanlar, depozitlərin həlli; ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər təyin edəcək.
Xroniki böyrək çatışmazlığı halında hemodializ lazımdır (“ süni böyrək"), sağlam orqanın transplantasiyası göstərilir.

Kişilərdə böyrək xəstəliyi üçün pəhrizin xüsusiyyətləri

Bütün böyrək xəstəlikləri üçün qidalanmanın ümumi prinsipləri ədviyyatlı, turş və duzlu qidaları, həmçinin spirtli və qazlı içkiləri istisna etməkdir.
Həzm sistemini həddən artıq yükləməmək və böyrəklərə yükü artırmamaq, onları sürətlənmiş bir sürətlə işləməyə məcbur etməmək üçün gündə ən azı 6 dəfə yemək lazımdır. Gündəlik su istehlakı 1 litrdən çox olmamalıdır.
At bədxassəli neoplazmalar sidikdə itirilən hemoglobini doldurmaq üçün yemək tövsiyə olunur - bunlar nardır, mal əti qaraciyəri, qarabaşaq yarması, alma, ispanaq. Ət və quş əti yeməkləri bişmiş və ya qaynadılmış olmalıdır. Ancaq bulyonlar - ət, balıq - xüsusilə güclü olanlar istisna edilməlidir. Qəhvə və ya güclü çay içə bilməzsiniz.
Böyrəklərin içərisində daşlar varsa, maddələr mübadiləsi pozulmuş və daşın əmələ gəlməsinə kömək edən maddələr olan qidalardan uzaq durun. Əgər oksalatlarınız və fosfatlarınız varsa, süd məhsulları, quş əti və ya təmizlənmiş karbohidratlar istehlak etməyin, əgər uratlarınız varsa, diyetinizə B vitamini ilə zəngin qidaları daxil etməlisiniz.
Böyrəklərin daxilində iltihablı proseslər zamanı daha çox dənli bitkilər, tərəvəzlər (o cümlədən şorba şəklində), meyvələr (sitrus meyvələri istisna olmaqla) istehlak etmək tövsiyə olunur. Yağsız ətlərin pəhrizə daxil edilməsi məqbuldur, yulaf ezmesi, bal, mürəbbə. Soğan, sarımsaq, göbələk yemək qadağandır, çay balığı, dəmlənmiş qəhvə, tərkibində kakao olan şirniyyatlar.

Pəhriz fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və yataq istirahəti ilə birlikdə aparılmalıdır.

Anatoli Şişikin

Oxuma vaxtı: 4 dəqiqə

A A

Qlomerulonefrit böyrəklərdə qan plazmasının ilkin tip sidiyə çevrilməsindən məsul olan glomerulların zədələnməsidir. Ən çox yayılmışlar kəskin və xroniki növlər, müxtəlif variantlarda baş verir.

Xəstəliyin səbəbləri və şiddəti müxtəlifdir, bəzi hallarda dəyişikliklər yalnız adi mikroskopun baxış sahəsində görünür, digər hallarda yüksək böyüdücü olan elektron tələb olunur. Ancaq morfologiyadan asılı olmayaraq, həkim yüksək təzyiq, sidik testlərində protein və qırmızı qan hüceyrələri, eləcə də ümumi şişkinlik hallarında glomerulonefritdən şübhələnir.

Müəyyən simptomların üstünlük dərəcəsindən və onların şiddətindən asılı olaraq, qlomerulonefrit növləri arasında bir neçə klinik variant var.

İzolyasiya olunmuş sidik sindromu ilə xroniki qlomerulonefrit digər variantlardan daha çox rast gəlinir və bir qayda olaraq, tamamilə təsadüfən aşkar edilir. Xəstənin vəziyyətdən şikayəti yoxdur, şişkinlik və ya yüksək təzyiq yoxdur, sidiyin rəngi dəyişməz və normal həddədir. Və yalnız müntəzəm tibbi müayinə zamanı sidik testləri təsadüfən gündə 2 q-a qədər protein və qırmızı qan hüceyrələrini aşkar edir.

Bu tip qlomerulonefritin (CGN) gedişi xoş xasiyyətlidir və aqressiv müalicə rejimlərinin istifadəsini tələb etmir. Xəstələr simptomları aşkar edə bilmədiklərindən, xəstəliyin başlanğıcı tez-tez qaçırılır və yalnız böyrək çatışmazlığının inkişaf mərhələsində həkimə müraciət edirlər.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, bəzi hallarda xəstələrdə artan yorğunluq, halsızlıq və səhər sifətinin pastası müşahidə olunur. Müayinə zamanı sol mədəciyin hipertrofiyası əlamətləri müşahidə edilmir, gözün dibində dəyişikliklər baş vermir.

Xəstəliyin bu formasının kəskinləşməsi infeksiya, hipotermiya və ya hamiləlik zamanı baş verir. Kəskinləşmə hematuriya və proteinuriyanın iki və ya daha çox dəfə artması ilə müşayiət olunur. Bu zaman böyrəklərdə glomerulyar struktur zədələnir və immunokompleks patologiyası inkişaf edir. Bu mərhələdə şişlik və yüksək təzyiq səviyyələri görünə bilər.

Residivlər olduqca nadirdir, lakin bu növün hipertansif və ya nefrotikə çevrilməsinə səbəb olur. Bu tip qlomerulonefrit 25 ilə qədər davam edir. Xəstənin sağ qalması 90% -dir. Xəstəliyin differensiasiyası ilə baş verir xroniki pielonefrit, Nechiporenko üsulu ilə aparılan sidik testlərində aktiv leykositlər, dəyişməmiş eritrositlər və ekstraglomerular mikrohematuriya görünür.

Nefrotik görünüş

Nevrotik qlomerulonefrit xəstəliyin bütün hallarının 22% -ində baş verir və onun başlanğıcını qaçırmaq çox çətindir. Nefrotik sindrom aşağıdakı amillərlə xarakterizə olunur:

sidiklə birlikdə gündə 3 qram miqdarında protein ifrazı və proteinuriya diaqnozu qoyulur;
bütün üzün və ayaqların şiddətli şişməsi, həmçinin daxili boşluqlar, ağciyərlərdə plevrit, qarın boşluğunda assit, ürək kisəsində isə hidroperikardit əmələ gəlir;
qan plazmasında protein kəskin şəkildə azalır, hipoproteinemiya diaqnozu qoyulur;
Protein hüceyrələrinin yüngül hissələri olan albumin sidiklə birlikdə itirilir, diaqnoz hipoalbuminemiya kimi səslənir;
xolesterin litrə 12 q və ya daha yüksək olduqda hiperlipidemiyanın aşkarlanması. Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər də trigliseridlərlə birlikdə artır.

Qlomerulonefritin bu variantı ciddi və tələb edir uzunmüddətli müalicə, sadalanan simptomlara əlavə olaraq, xəstə aşağıdakı şərtlərlə qarşılaşır:

immunitet sistemi və nüfuz edən infeksiyalara qarşı müqavimət azalır, çünki mis və sink sidiklə birlikdə xaric olur;
tromboz və osteoporoz riski artır, çünki bədən proteinlə birlikdə D vitamini itirir;
ilkin hipotiroidizm simptomları tiroid stimullaşdırıcı hormonların itirilməsi səbəbindən görünür;
nəticədə hiperlipidemiya səbəbiylə ateroskleroz mürəkkəbləşir və vuruş və ya infarkt riski artır;
Nefrotik sindromda bütün ağırlaşmaların ən təhlükəlisi hipovolemik şok və beyin ödemidir.

Hipertansif görünüş

Bu xəstəliyin ən parlaq əlaməti yüksək təzyiqdir. Sidik testləri yüngül proteinuriya və qırmızı qan hüceyrələrində artım göstərir. Xəstəlik aşkar edilərsə, düzgün dozada antihipertenziv dərmanlardan istifadə edərək mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq lazımdır.

Sistematik qəbul və tövsiyələrə riayət normallaşa bilər arterial təzyiq və vəziyyəti uzun müddət sabitləşdirir. Semptomlara məhəl qoymursanız və müalicəyə başlamazsanız, böyrək çatışmazlığı sürətlənmiş bir sürətlə irəliləyir.

Qarışıq görünüş

Qarışıq qlomerulonefrit yüksək qan təzyiqi ilə nefrotik sindromun əlavə edilməsindən ibarətdir. Beləliklə, yüksək qan təzyiqi olan orqanizm üçün bütün təhlükələr nefrotik tip əlamətlərinə əlavə olunur. Böyrək disfunksiyası çox tez baş verir və xəstə müxtəlif damar xəstəliklərinə həssasdır.

Hematurik görünüş

Çox vaxt bu tip kişilərdə olur. Yüksək qan təzyiqi və şişkinliyin olmaması ilə xarakterizə olunur, gündə 1 qrama qədər eritrosituriya və yüngül proteinuriya istisna olmaqla, sidik testlərində aşkar anormalliklər yoxdur; Bir çox təhrikedici amillər sidik qırmızıya çevrildikdə və mikroskopun görünüşü sahəsində 100-dən çox qırmızı qan hüceyrəsi cismi aşkar edilmədikdə kobud hematuriyaya səbəb olur.

Uroloji patologiyalardan və urolitiyazdan fərqli olaraq, xəstəliyin hematurik forması ilə bel və ya qarın bölgəsində ağrı sindromları yoxdur. Qəribədir ki, bu növ xəstəliyin əlamətləri nə qədər parlaq olarsa, böyrək funksiyasının bərpası və qorunması üçün proqnoz bir o qədər yaxşıdır.

Kəskin görünüş

Patologiyanın kəskin forması ən çox yayılmış seçim deyil, lakin ən yaxşısı da deyil. Çox vaxt nefrotik sindromla başlayır, lakin sonra xroniki olur. Dəyişiklik yalnız sidik testlərində və bir qədər nəzərə çarpdıqda, asiklik bir variant mümkündür yüksək qan təzyiqi. Bu vəziyyətdə xroniki mərhələyə keçid olmayacaq.

Kəskin qlomerulonefritin klassik kursu siklikdir. İnfeksiyadan bir və ya 2 həftə sonra nefrotik sindromun simptomları hematuriya, ödem və yüksək qan təzyiqi şəklində görünür. Bel və ya qarın nahiyəsində ağrılar ola bilər, lakin 2 və ya 3 gündən sonra yaxşılaşma olacaq.

Sürətlə inkişaf edən növlər

İlkin mərhələdə subakut qlomerulonefrit simptomları olan kəskin qlomerulonefritə bənzəyir. Nefrotik sindrom baş verir, lakin zamanla sağalma müşahidə olunmur. Şişkinlik artır, diurez görünür və təzyiq artır. Sözün əsl mənasında bir aydan sonra böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Diaqnoz və müalicə üçün mütəxəssis seçimi

Nevroloqlar glomerulonefrit müalicə edir, lakin diaqnoz terapevtlər və pediatrlar tərəfindən qoyulur. Lazım gələrsə, xüsusilə yüksək təzyiq hallarında bir kardioloqun köməyinə müraciət edin.

Qlomerulonefritin diaqnozu çox müxtəlifdir və müxtəlif komponentlərdən ibarətdir. Bu xəstəlikdən şübhələnən xəstələrin qiymətləndirilməsi böyrəklərin müayinəsini, xəstəliyin inkişaf sürətini və bir çox digər amilləri əhatə edir.

Aşağıdakı müayinə üsulları ənənəvi hesab olunur:

ümumi sidik testi, burada ən məlumatlandırıcı göstəricilər qırmızı qan hüceyrələri, zülallar və lökositlər olacaq;
ESR, biokimyanı aşkar etmək üçün ümumi qan testi;
xüsusi çəkisi əsasında sidiyin laboratoriya müayinəsi;
qanda zülalın ümumi səviyyəsini müəyyən etmək;
xəstədə elektrokardioqramma aparmaq;
Ultrasəs ultrasəs, yəni böyrəklərdə qan damarlarının doppleroqrafiyası;
böyrəklərin ultrasəs müayinəsi;
bəzi hallarda böyrək biopsiyası lazımdır;
böyrəklərdə mikronümunələrin müayinəsi.

Müalicə

Xroniki glomerulonefrit, xəstəliyin yayılmasını və kəskinləşməsini dayandıra bilən həkim tövsiyələrinə ciddi riayət etməyi tələb edir.

Xəstə riayət etməlidir böyrək pəhrizi, ədviyyatlı qidaları, duzu və spirti məhdudlaşdırmaq. Gündəlik norma protein artırılmalıdır, çünki zülalların çoxu proteinuriya zamanı sidikdə ifraz olunur;
Yüksək rütubəti, həddindən artıq işləməyi və uzun müddət soyuq yerdə olmağı istisna etmək lazımdır;
İnfeksiyanın qarşısını almaq vacibdir viral infeksiyalar, peyvənd almayın və allergenlərlə təmasda olmayın.

Qlomerulonefritin müalicəsi üçün tipik bir dərman rejimi immunomodulyator və immunosupressiv dərmanların, qeyri-hormonal antiinflamatuar dərmanların, aşkar edilmiş hematuriya üçün antikoaqulyantların, sitostatiklərin və qlükokortikosteroidlərin istifadəsindən ibarətdir.

Dərmanlar da ödemi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, bu bir diüretik qrupdur və aşağı qan təzyiqi, antihipertenziv dərmanlar. Mütəxəssislər kəskinləşmə zamanı xəstəxanaya getməyi və remissiya baş verdikdə, müalicəni ambulator şəraitdə davam etdirməyi və tercihen sanatoriya-kurort müalicəsinə getməyi tövsiyə edirlər.

Proqnoz

Glomerulonefrit üçün proqnoz xəstəliyin formasından və bədəndə yayılma dərəcəsindən asılıdır:

№	Faydalı məlumat
1	Təcrid olunmuş sidik sindromu ilə latent qlomerulonefrit uzun illər özünü göstərmir və kifayət qədər yavaş irəliləyir. Xəstələrin 20% -ində hematurik forma steroid dərmanları və dərmanların - koaqulyatorların birləşməsi ilə müalicə edilə bilər.
2	bir uşaqda aşkar edilən ağırlaşmalar olmadan iltihab məktəb yaşı, həyata keçirərkən hormon terapiyası sitostatiklərlə birlikdə incə xüsusiyyətlər, 80% hallarda uğur əldə etməyə imkan verir
3	Hipertansif qlomerulonefrit qan təzyiqini aşağı salan müxtəlif dozada dərmanlarla müalicə olunur. Terapiya səhv təyin olunarsa, ürək çatışmazlığı, aterosklerotik lövhələr və vuruş riskinin artması baş verə bilər.
4	Xəstəliyin ödemli müxtəlifliyi ilə proqnoz ən çox əlverişsizdir. Nefrotik növlər böyrək disfunksiyası və filtrasiya çatışmazlığının sübutudur. Böyrək çatışmazlığının inkişafı olduqca tez baş verir
5	qlomerulonefritin qarışıq forması ən mənfi proqnozlarla qeyd olunur

Qarşısının alınması

keçməlidir profilaktik tədbirlər Bu, qlomerulonefritin yaranmasının qarşısını almağa kömək edəcək, xüsusən:

hipotermiyadan qaçmağa çalışın. Bir insanın ayaqları və ya bütün bədəni donarsa, bu, birbaşa böyrəklərə təsir göstərir, bu da iltihablana bilər. Bu fonda glomerulonefrit, xroniki nevrit və pielonefritin inkişafı mümkündür;
Böyrəklərinizi qıcıqlandırmayın lazımsız yeməklər və həddindən artıq spirt, bu, qazlı içkilərə də aiddir, çünki onlar patologiyanın yaranmasına səbəb olur;
qlomerulonefrit ilə xroniki forma mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçmək və müalicə üçün tövsiyələr almaq vacibdir;
sağlam həyat tərzi sürməyə, kifayət qədər saatlarca yatmağa və oyaq olanda idmana vaxt ayırmağa çalışın. Bu, immunitet sistemini gücləndirməyə və bir çox xəstəlikdən qorunmağa kömək edir.