Ürəyin əməliyyatları və invaziv tədqiqatları. Ürək əməliyyatının əsas növləri Açıq ürək əməliyyatı necə edilir
Ürək cərrahiyyəsi standart terapevtik üsullara cavab verməyən ürək-damar sisteminin bir çox xəstəliklərini müalicə etməyə kömək edir. Cərrahi müalicə edilə bilər fərqli yollar, fərdi patoloji və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq.
Cərrahi müalicə üçün göstərişlər
Ürək cərrahiyyəsi, tədqiq edən, üsullar icad edən və ürək üzərində əməliyyatlar həyata keçirən həkimlərin ixtisaslaşdığı tibb sahəsidir. Ürək transplantasiyası ən mürəkkəb və təhlükəli ürək əməliyyatı hesab olunur. Hansı növündən asılı olmayaraq cərrahi müdaxilə həyata keçiriləcək, ümumi göstəricilər var:
- ürək-damar xəstəliklərinin sürətli inkişafı;
- konservativ terapiyanın təsirsizliyi;
- həkimə vaxtında müraciət etməmək.
Ürək əməliyyatı yaxşılaşmaq imkanı verir ümumi dövlət xəstəni və onu narahat edən simptomları aradan qaldırır. Cərrahi müalicə tamamlandıqdan sonra həyata keçirilir tibbi yoxlama və dəqiq diaqnozun qoyulması.
Əməliyyatları nə zaman həyata keçirirlər anadangəlmə qüsurlarürəklər və ya əldə edilmişdir. Doğuşdan dərhal sonra və ya doğuşdan əvvəl yeni doğulmuş körpədə anadangəlmə qüsur aşkar edilir. ultrasəs müayinəsi. sayəsində müasir texnologiyalar və üsullar bir çox hallarda yeni doğulmuş körpələrdə ürək qüsurlarını vaxtında aşkar edib müalicə etməyə nail olur.
Cərrahi müdaxilə üçün bir göstərici də ola bilər işemik xəstəlik, bəzən miyokard infarktı kimi ciddi bir komplikasiya ilə müşayiət olunur. Başqa bir səbəb cərrahi müdaxiləürək ritminin pozulması baş verə bilər, çünki bu xəstəlik mədəciklərin fibrilasiyasına (liflərin parçalanmış daralmasına) səbəb olur. Mənfi nəticələrdən və ağırlaşmalardan (məsələn, qan laxtalanması kimi) qarşısını almaq üçün həkim xəstəyə ürək əməliyyatına necə düzgün hazırlaşmalı olduğunu deməlidir.
Məsləhət: düzgün hazırlıqürək cərrahiyyəsi xəstənin uğurlu sağalmasının və qarşısının alınmasının açarıdır əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar məsələn, qan laxtalanması və ya damarın tıxanması.
Əməliyyat növləri
Ürək əməliyyatları edilə bilər açıq ürək, eləcə də döyünən ürək üzərində. Qapalı ürək əməliyyatı adətən orqanın özünə və onun boşluğuna təsir etmədən həyata keçirilir. Açıq ürək əməliyyatı açılışı əhatə edir sinə və xəstəni ventilyatora qoşmaq.
Açıq ürək əməliyyatı zamanı lazımi manipulyasiyaların aparılması üçün ürək bir neçə saat müvəqqəti dayandırılır. Bu texnika mürəkkəb ürək qüsurlarını müalicə etməyə imkan verir, lakin daha travmatik hesab olunur.
Ürək döyüntüsü əməliyyatı zamanı xüsusi avadanlıqdan istifadə olunur ki, əməliyyat zamanı ürəyin yığılması və qanı vurması davam edir. Bu cərrahi müdaxilənin üstünlükləri emboliya, insult, ağciyər ödemi və s. kimi ağırlaşmaların olmamasıdır.
Kardioloji praktikada ən çox görülən ürək əməliyyatlarının aşağıdakı növləri var:
- radiotezlik ablasiyası;
- koronar arteriya bypass transplantasiyası;
- klapan dəyişdirilməsi;
- Glenn əməliyyatı və Ross əməliyyatı.
Əgər cərrahi əməliyyat damar və ya damar yolu ilə həyata keçirilirsə, endovaskulyar cərrahiyyə (stentləmə, angioplastika) tətbiq edilir. Endovaskulyar cərrahiyyə, rentgen rəhbərliyi altında və miniatür alətlərdən istifadə etməklə cərrahiyyə əməliyyatını həyata keçirməyə imkan verən tibb sahəsidir.
Endovaskulyar cərrahiyyə qüsuru müalicə etməyə və qarın cərrahiyyəsinin verdiyi fəsadların qarşısını almağa imkan verir, aritmiya müalicəsində kömək edir və nadir hallarda qan laxtalanması kimi bir ağırlaşmaya səbəb olur.
Məsləhət:Ürək patologiyalarının cərrahi müalicəsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, buna görə də hər bir xəstə üçün ən uyğun əməliyyat növü seçilir ki, bu da xüsusi olaraq onun üçün daha az ağırlaşmalara səbəb olur.
Radiotezlik və ya kateter ablasyonu (RFA) yüksək terapevtik effektə malik olan və minimal invaziv cərrahi müdaxilədir. yan təsirlər. Bu müalicə üçün göstərilir atrial fibrilasiya, taxikardiya, ürək çatışmazlığı və digər ürək patologiyaları.
Aritmiya özü cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi bir patoloji deyil, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. RFA sayəsində normal ürək ritmini bərpa etmək və aradan qaldırmaq mümkündür Əsas səbəb onun pozuntuları.
RFA kateter texnologiyasından istifadə etməklə və rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir. Ürək cərrahiyyəsi lokal anesteziya altında aparılır və anormal ritmi təyin edən orqanın tələb olunan sahəsinə bir kateter daxil etməyi nəzərdə tutur. RFA-nın təsiri altında elektrik impulsu vasitəsilə ürəyin normal ritmi bərpa olunur.
Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədləri üçün istifadə edilə bilməz özünü müalicə. Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun!
Açıq ürək əməliyyatı müalicə variantlarından biridir ürək-damar xəstəlikləri, hansı xüsusi cərrahi əməliyyatlar həyata keçirilir. Ümumi prinsip müdaxilənin olması faktına qaynaqlanır insan bədəni həyata keçirmək məqsədi ilə zəruri tədbirlər açıq ürək üzərində. Başqa sözlə, bu, orqanın özünün və onun damarlarının toxumalarına təsir edən insanın döş sümüyünün sahəsinin açılması və ya kəsilməsinin həyata keçirildiyi bir əməliyyatdır.
Açıq ürək əməliyyatı
Statistikaya görə, böyüklər arasında ən çox görülən bu tip müdaxilə aortadan sağlam nahiyələrə süni qan axını yaradan əməliyyatdır. koronar arteriyalar– koronar arteriya bypass transplantasiyası.
Bu əməliyyat aterosklerozun inkişafı nəticəsində baş verən, miokardı qanla təmin edən damarların daraldığı və elastikliyinin azaldığı ağır ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün həyata keçirilir.
Əməliyyatın ümumi prinsipi: qan dövranının pozulduğu aterosklerozdan təsirlənən nahiyədən yan keçmək üçün xəstənin öz biomaterialı (arteriya və ya damar parçası) götürülür və aorta ilə koronar damar arasındakı nahiyəyə tikilir. Əməliyyatdan sonra ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükü bərpa olunur. Bu arteriya/damar ürəyi lazımi qan axını ilə təmin edir, onun axdığı arteriya isə patoloji proses, ətrafında işləyir.
Koronar arteriya bypass transplantasiyası Bu gün tibbdə irəliləyişləri nəzərə alaraq həyata keçirmək cərrahi müalicəürəkdə müvafiq sahədə yalnız kiçik kəsiklər etmək kifayətdir. Başqa bir müdaxilə, daha mürəkkəb, lazım olmayacaq. Ona görə də “açıq ürək əməliyyatı” anlayışı bəzən insanları çaşdırır.
Açıq ürək əməliyyatının təyin edilməsinin səbəbləri
- Ürəyə düzgün qan axını üçün qan damarlarının açıqlığını dəyişdirmək və ya bərpa etmək ehtiyacı.
- Ürəkdəki qüsurlu sahələri bərpa etmək ehtiyacı (məsələn, klapanlar).
- Xüsusi yerləşdirmə ehtiyacı tibbi avadanlıqlarürək funksiyasını saxlamaq üçün.
- Transplantasiya əməliyyatlarına ehtiyac.
Koronar arter bypass əməliyyatı haqqında nə bilmək lazımdır?
Vaxt sərfi
Tibbi məlumatlara görə, bu cür əməliyyatlar ən azı dörd və altı saatdan çox deyil. Nadir hallarda, xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat daha böyük həcmdə iş tələb etdikdə (bir neçə şuntun yaradılması) bu dövrdə artım müşahidə edilə bilər.
Ürək əməliyyatından sonrakı ilk gecə və hamısı tibbi manipulyasiyalar xəstələr şöbədə sərf edirlər intensiv baxım. Üç-yeddi gün keçdikdən sonra (günlərin dəqiq sayı xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir) şəxs adi palataya köçürülür.
Əməliyyat zamanı təhlükələr
Həkimlərin ixtisasına baxmayaraq, heç kim planlaşdırılmamış vəziyyətlərdən sığortalanmayıb. Cərrahi müdaxilənin təhlükəsi nədir və hansı riski daşıya bilər:
- kəsik səbəbiylə döş qəfəsinin infeksiyası (bu risk xüsusilə obez insanlar üçün yüksəkdir, diabetes mellitus və ya əməliyyatı yenidən yerinə yetirin);
- miyokard infarktı, işemik insult;
- ürək ritminin pozulması;
- tromboemboliya;
- uzun müddət bədən istiliyinin artması;
- hər hansı bir təbiətdəki ürək narahatlığı;
- ağrı müxtəlif təbiətli sinə bölgəsində;
- ağciyər ödemi;
- qısamüddətli amneziya və digər müvəqqəti yaddaş problemləri;
- əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi.
Data Mənfi nəticələr, statistika göstərdiyi kimi, süni qan təchizatı aparatından istifadə edərkən daha tez-tez baş verir.
Risk xoşagəlməz nəticələr həmişə mövcuddur Hazırlıq dövrü
Planlaşdırılan əməliyyat üçün və ümumi müalicə müvəffəqiyyətli idilər, başlamazdan əvvəl əhəmiyyətli bir şeyi qaçırmamaq vacibdir. Bunun üçün xəstə həkimə deməlidir:
- HAQQINDA dərmanlar hal-hazırda istifadədə olan. Bunlara başqa həkim tərəfindən təyin edilən və ya xəstənin özü aldığı dərmanlar, o cümlədən pəhriz əlavələri, vitaminlər və s. daxil ola bilər. Bu mühim informasiya, və əməliyyatdan əvvəl elan edilməlidir.
- Bütün xroniki və keçmiş xəstəliklər haqqında, sağlamlıq sapmaları haqqında Bu an(burun axması, dodaqlarda herpes, mədə narahatlığı, yüksəlmiş temperatur, boğaz ağrısı, qan təzyiqində dalğalanmalar və s.).
Xəstə əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkimin ondan siqaret çəkməməsini xahiş edəcəyinə hazır olmalıdır, həddindən artıq istifadə alkoqol, içki vazokonstriktor dərmanları(məsələn, burun damlaları, ibuprofen və s.).
Əməliyyat günü xəstədən xüsusi bakterisid sabundan istifadə etməsi xahiş olunacaq, bu da prosedur zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, müdaxilədən bir neçə saat əvvəl yemək yeməməli və su içməməlisiniz.
Əməliyyatın aparılması
Açıq ürək əməliyyatı edildikdə, aşağıdakı addımlar ardıcıl olaraq həyata keçirilir:
- Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir.
- Ona ümumi anesteziya verilir.
- Anesteziya təsir göstərməyə başlayanda və xəstə yuxuya getdikdə, həkim sinəni açır. Bunu etmək üçün, o, müvafiq sahədə bir kəsik edir (adətən uzunluğu 25 santimetrdən çox deyil).
- Həkim sternumu qismən və ya tamamilə kəsir. Bu, ürəyə və aortaya daxil olmağa imkan verir.
- Giriş təmin edildikdən sonra xəstənin ürəyi dayandırılır və ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Bu, cərraha bütün manipulyasiyaları sakit şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir. Bu gün bəzi hallarda bu əməliyyatı ürək döyüntüsünü dayandırmadan yerinə yetirməyə imkan verən texnologiyalardan istifadə olunur və fəsadların sayı daha azdır. ənənəvi müdaxilə ilə müqayisədə.
- Həkim arteriyanın zədələnmiş hissəsini keçmək üçün şunt yaradır.
- Sinə kəsilmiş hissəsi xüsusi bir materialla, çox vaxt xüsusi bir tel ilə sabitlənir, lakin bəzi hallarda plitələr istifadə olunur. Bu lövhələr tez-tez yaşlı insanlar və ya tez-tez cərrahi əməliyyat keçirən insanlar üçün istifadə olunur.
- Əməliyyatdan sonra kəsik tikilir.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Əməliyyat başa çatdıqdan və xəstə oyandıqdan sonra sinəsində iki və ya üç boru tapacaq. Bu boruların rolu ürəyin ətrafındakı bölgədən artıq mayenin boşaldılması (drenaj) xüsusi bir damara axıdılmasıdır. Bundan əlavə, terapevtik və qidalandırıcı məhlulların bədənə daxil olmasına imkan verən venadaxili boru və kateter quraşdırılır. sidik kisəsi sidiyi çıxarmaq üçün. Borulardan əlavə, ürəyin işinə nəzarət etmək üçün xəstəyə cihazlar qoşulur.
Xəstə suallar və ya narahatlıq halında narahat olmamalıdır, o, həmişə əlaqə saxlaya bilər; tibb işçiləri ona nəzarət etmək və lazım gəldikdə dərhal cavab vermək tapşırılacaq.
Bərpa dövrünün müddəti təkcə fiziologiyadan deyil, həm də insanın özündən asılıdır Hər bir xəstə başa düşməlidir ki, əməliyyatdan sonra reabilitasiya tez bir proses deyil. Altı həftəlik müalicədən sonra bəzi irəliləyişlər müşahidə oluna bilər və yalnız altı aydan sonra əməliyyatın bütün faydaları görünəcək.
Ancaq hər bir xəstə bunu sürətləndirməyə qadirdir reabilitasiya prosesi, yeni ürək xəstəliklərindən qaçınarkən, bu riski azaldır təkrar əməliyyat. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlərin görülməsi tövsiyə olunur:
- pəhrizə riayət edin və xüsusi pəhriz iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir;
- duzlu, yağlı, şirin qidaları məhdudlaşdırın);
- vaxt keçirmək fiziki terapiya, yeriyir təmiz hava;
- tez-tez spirt içməyi dayandırın;
- qan xolesterol səviyyəsini izləmək;
- iz arterial təzyiq.
Bu tədbirlərə əməl olunarsa əməliyyatdan sonrakı dövr Tez və fəsadsız keçəcək. Amma etibar etməyin ümumi tövsiyələr, çox məsləhət daha dəyərlidir xəstəlik tarixçənizi ətraflı öyrənmiş və bərpa dövründə fəaliyyət planı və pəhriz yaratmağa qadir olan həkiminiz.
Ürək əməliyyatı yalnız digər terapiya üsulları xəstənin vəziyyətinə kömək edə bilmədiyi zaman həyata keçirilir. Ürək əməliyyatı qarşısını ala bilər ölüm xəstədə, lakin əlverişsiz nəticə riski kifayət qədər yüksək olaraq qalır.
Ürək cərrahiyyəsi bir yerdə dayanmamasına və inkişaf etməsinə baxmayaraq, ürək əməliyyatını həyata keçirmək çox çətindir. Onu edirlər ən yaxşı mütəxəssislərürək cərrahiyyəsi. Amma hətta bu mühüm fakt əməliyyat olunan xəstəni mürəkkəb nəticələrdən qoruya bilməz.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar hətta ölümlə nəticələnə bilər.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, ürək cərrahiyyəsi xəstənin həyatını xilas etmək üçün başqa variantların olmadığı hallarda istifadə olunur. Ürək əməliyyatı çox ciddi yanaşma tələb edir.
Ürək transplantasiyası ən mürəkkəb və ciddi cərrahi əməliyyat hesab olunur. Əməliyyat yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir.
İstənilən mürəkkəblikdə ürək cərrahiyyəsinə göstərişlər aşağıdakılardır:
- ürək-damar sistemi xəstəliklərinin sürətli inkişafı;
- dərman müalicəsi ilə nəticə olmadıqda;
- tibb müəssisəsi ilə gec əlaqə.
Ürək əməliyyatı xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və ağrılı bir xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir.
Abdominal ürək əməliyyatı yalnız tamamlandıqdan sonra həyata keçirilir diaqnostik tədqiqat və kardio mütəxəssisi tərəfindən dəqiq diaqnozun qoyulması.
Cərrahi müdaxilə üsulları
Ürək əməliyyatlarının hansı növləri var?
Bu qəşəngdir vacib sual bu böyük əməliyyat keçirsəniz. Siz həmçinin əməliyyatın necə aparıldığını və necə edildiyini bilməlisiniz.
Bu, bəlkə də bütün gələcək taleyinizin asılı olacağı həyatınızda əsas qərarı vermək üçün lazımdır.
Qapalı müdaxilələr
Bu, orqanın özünə təsir etməyən ürək əməliyyatıdır. Ürəyə toxunmadan icra olunur. Onu həyata keçirmək üçün cərrah alətlərindən başqa xüsusi avadanlıqlara ehtiyac yoxdur.
Ürək boşluğu "açılmır". Buna görə də "qapalı" adlanır.
Bu müdaxilə üzərinə edilir ilkin mərhələ Xəstənin vəziyyətini yalnız cərrahi müdaxilə ilə yaxşılaşdırmaq mümkün olduqda xəstəliyin inkişafı.
Açıq müdaxilələr
Açıq əməliyyat da var. Bu cür əməliyyat mövcud patologiyanı aradan qaldırmaq üçün ürək boşluqlarının açılmasını tələb edir.
Açıq ürək əməliyyatları xüsusi cihazdan - ürək-ağciyər və ya ürək-ağciyər avadanlığı vasitəsilə həyata keçirilir.
At açıq müdaxilə boşluqlar açıqdır, ürək və ağciyər orqanları qan dövranından ayrılır. Bu, "quru" bir orqana müdaxilə etməyə imkan verir.
Bütün qan damardan xüsusi cərrahi avadanlıqlara keçir. Orada onlar süni ağciyərlərdən keçir, oksigenlə zənginləşir və vena qanından arterial qana çevrilərək karbon qazı buraxırlar. Sonra xüsusi nasosla əməliyyat olunan şəxsin aortasına, başqa sözlə desək, daxilə vurulur böyük dairə qan dövranı
Yenilikçi texnikalar avadanlığın bütün “içlərinə” kömək edir (həmçinin süni ağciyər) xəstənin qanının təmasda olduğu "birdəfəlik" yaradın, yəni bir nəfər üçün bir dəfə. Bu, mümkün fəlakətli nəticələri azaldacaq.
Bu gün ürək-ağciyər aparatı ürək orqanının və ağciyərlərin fəaliyyətini bir neçə saat dayandırmağa kömək edir. Beləliklə, ən çətin açıq əməliyyatları həyata keçirməyə imkan verir.
X-ray cərrahi müdaxilələr
Bu cür müdaxilə olduqca yaxınlarda istifadə olunmağa başladı. Amma innovativ avadanlıq sayəsində onlar ürək cərrahiyyəsində mühüm yer tuturlar.
Xüsusi bir kateter istifadə edərək, cərrahi alətlər ürək orqanının bir zolaq hissəsinə və ya bir damarın açılışına daxil edilir. Sonra, cihazın yaratdığı təzyiqdən istifadə edərək, boşluq kəsiklərinin klapanları açılır. Onlar arakəsmələri gücləndirir və ya təhrif edir və ya əksinə, təhrifi aradan qaldırmaq üçün bir cihazdan istifadə edir.
Tələb olunan gəminin lümeninə xüsusi borular daxil edilir və bununla da onu bir qədər açmağa kömək edir.
Bu cür əməliyyatların gedişi xüsusi kompüter tərəfindən diqqətlə izlənilir və hər bir hərəkətə nəzarət edilir. Bunun sayəsində əməliyyatlar daha az yaralanma riski və daha əlverişli nəticə ehtimalı ilə həyata keçirilir.
Əgər rentgen əməliyyatı keçirmisinizsə, bu daha təsirli olur.
Əməliyyatdan əvvəl fəaliyyət planı
Ürək orqanında əməliyyatdan əvvəl hazırlıq lazımdır. Əgər kifayət qədər vaxtınız varsa, ən azı bir neçə gün və ya həftələr, bədəninizə diqqət yetirməlisiniz. Sağlam, zəngin yeyin faydalı elementlər yemək.
Bol istirahət edin, təmiz havada gəzin, edin fiziki məşğələ Müalicə edən mütəxəssisiniz tərəfindən sizə tövsiyə edilmişdir.
Düzgün qidalanma
Yalnız istifadə etməyə çalışın təbii məhsullar hər gün və bir dəfədən çox yemək, hətta iştah olmasa belə. Bədəninizin istehlak etməsi lazımdır çoxlu sayda zülallar, vitaminlər və minerallar.
sayəsində sağlam yemək, əməliyyatın özü və reabilitasiya dövrü daha əlverişli keçir.
İstirahət
Əməliyyatdan əvvəl bədəninizi çox işlətməyin. Nə qədər çox dincəlsəniz, vücudunuz bir o qədər güclü və güclü olacaq.
Əgər yaxınlarınız sizi ziyarət etmək və ya sizi ziyarətə dəvət etmək istəyirlərsə, çətin prosesdən əvvəl güc toplamaq lazım olduğunu söyləyin. Ailəniz sizi həmişə başa düşəcək və inciməyəcək.
Nikotin istifadəsi
Siqaretin hətta orqanizmə mənfi təsiri çoxdan hər kəsə sirr deyil. sağlam insan. Ürək patologiyası olan xəstələr haqqında nə deyə bilərik?
Nikotin ürəyə aşağıdakı mənfi təsir göstərir: ateroskleroz inkişaf etdirir, qan damarlarında təzyiqi artırır, ürək damarlarının gərginləşməsinə səbəb olur. O, həmçinin qan əmələ gətirən damarları daraldır və ağciyər orqanlarında selikli mayenin konsentrasiyasını artırır.
Bu, əməliyyatdan sonra daha çətin uyğunlaşmaya səbəb olur.
Reabilitasiya dövrü
Ürək orqanında cərrahi əməliyyatdan sonra kifayət qədər vaxt keçməyibsə, hətta palata yatağından çıxmaq da qadağandır. Bütün reabilitasiya dövründə xəstə reanimasiya şöbəsindədir.
Bu şöbə ölüm riski olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub.
Xüsusi pəhriz reabilitasiyada böyük rol oynayır. Müalicə edən mütəxəssis hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edir. Yalnız yağsız sıyıqlar və tərəvəz bulyonları ilə yeməyə başlaya bilərsiniz, lakin bir neçə gündən sonra pəhriz əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Xəstə adi bir palataya köçürüldükdən sonra, bir qayda olaraq, iştirak edən həkim aşağıdakı məhsulların istifadəsinə icazə verəcəkdir:
- qaba sıyıq (arpa, arpa, cilalanmamış düyü). Siz də diyetinizə daxil edə bilərsiniz yulaf ezmesi həftədə 2-3 dəfə;
- süd istehsalı: az yağlı kəsmik kütləsi, yağ tərkibi 20% -dən çox olmayan pendir;
- tərəvəz və meyvə bitkiləri: təzə, buxarda hazırlanmış və müxtəlif salatlarda;
- kiçik parçalar qaynadılmış toyuq, hinduşka və dovşan. Eləcə də evdə hazırlanmış buxarda hazırlanmış kotletlər;
- müxtəlif növ balıqlar: siyənək, qızılbalıq, kapelin və s.;
- Bütün şorbalarda qızardılmış maddələr yoxdur və yağ yoxdur.
Heç bir halda istifadə etməməlisiniz aşağıdakı məhsullar qidalanma.
Bu gün ürək əməliyyatları çox tez-tez edilir. Müasir ürək cərrahiyyəsi Və damar cərrahiyyəsiçox inkişaf etmişdi. Konservativ olduqda cərrahi müdaxilə təyin edilir dərman müalicəsi kömək etmir və buna görə də əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq mümkün deyil.
Məsələn, ürək qüsuru ancaq müalicə edilə bilər cərrahi yolla, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.
Və bunun nəticəsində insan özünü pis hiss edir və inkişaf etməyə başlayır ağır ağırlaşmalar. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.
Koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi tez-tez təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları nazikləşir və çıxıntılar görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Anormal ürək ritminə (RFA) görə əməliyyatlar tez-tez aparılır.
Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstənin əlillik hüququ var.
Əməliyyatlar təcili, təcili və ya planlaşdırılmış müdaxilə ilə həyata keçirilə bilər. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat diaqnozdan dərhal sonra dərhal həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstə ölə bilər.
Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.
Fövqəladə əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bu bir neçə gündür.
Bu anda həyat üçün heç bir təhlükə yoxdursa, planlı bir əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokard əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.
İnvaziv tədqiqat
Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullara kateterizasiya daxildir. Yəni, tədqiqat həm ürək boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatlardan istifadə edərək, ürəyin fəaliyyətinin bəzi göstəricilərini təyin edə bilərsiniz.
Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.
İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu araşdırma sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də effektivliyə nəzarət etmək üçün istifadə olunur dərman müalicəsi.
Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:
Selektiv koronar angioqrafiyada kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.
Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı növ cərrahi müalicənin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Qeyri-sabit angina üçün bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.
İnvaziv prosedurlara həmçinin ürək boşluqlarının ponksiyonları və zondlanması daxildir. Səsdən istifadə edərək, sol mədəcikdə ürək qüsurlarını və patologiyalarını diaqnoz edə bilərsiniz, məsələn, bunlar şişlər və ya tromboz ola bilər. Bunun üçün istifadə edirlər femoral vena(sağda), bir dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.
İnvaziv müayinələr apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm sağ damar kateter quraşdırılması üçün.
Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.
Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə
Ürək qüsurlarına daxildir
- ürək qapağının stenozu;
- ürək qapağı çatışmazlığı;
- septal qüsurlar (interventricular, interatrial).
Qapaq stenozu
Bu patologiyalar ürəyin fəaliyyətində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindəki yükü azaltmaq, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürəyin boşluqları.
Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:
Çox vaxt ürək qüsuru üçün əməliyyatdan sonra bir insana əlillik verilir.
Aorta üzərində cərrahi əməliyyatlar
Açıq cərrahi müdaxilələrə aşağıdakılar daxildir:
- Artan aortanın protezləşdirilməsi. Bu vəziyyətdə, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var;
- Aorta qapağı implantasiya edilmədən yüksələn aortanın protezlə dəyişdirilməsi.
- Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezi.
- Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.
Artan aortanın dəyişdirilməsi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, qırılma kimi ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.
Əlbəttə ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, müşayiət olunanı, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Amma endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.
Aorta qövsünü dəyişdirərkən aşağıdakılar istifadə olunur:
- Açıq distal anastomoz. Bu, protezin budaqlarının təsirlənməməsi üçün qoyulduğu zamandır;
- Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövslə birləşdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir;
- Subtotal protezlər. Bu, arteriya qövsünü dəyişdirərkən filialların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduğu zamandır;
- Tam protezlər. Bu vəziyyətdə qövs bütün supra-aorta damarları ilə birlikdə protezdir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra şəxs əlillik hüququ qazanır.
Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG)
CABG xəstənin qan damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı okklyuziv sahəyə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır koronar arteriya.
Yəni bu şunt aortaya quraşdırılır və koronar arteriyanın aterosklerozdan təsirlənməmiş hissəsinə gətirilir.
Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, yəni işemiya və angina pektorisi baş vermir.
CABG, ən kiçik yüklərin belə hücumlara səbəb olduğu angina pektorisi varsa təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürək anevrizması yaranıbsa.
CABG həyata keçirərkən, xəstə ümumi anesteziya altında qoyulur və sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstənin ürək-ağciyər aparatına qoşulmasının lazım olub-olmamasına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.
Bir qayda olaraq, şunt rolunu bir damar yerinə yetirir aşağı ətraf, həmçinin bəzən daxili məmə damarının bir hissəsini, radial arteriyanı istifadə edin.
Bu gün ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən və eyni zamanda ürək döyüntüsünü davam etdirən CABG aparılır. Bu müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu vəziyyətdə, sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi bir genişləndirici istifadə olunur; Bu tip CABG 1 saatdan 2 saata qədər davam edir.
Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.
Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.
CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, bu da xəstənin keyfiyyətinin və ömrünün artması deməkdir.
Radiotezlik ablasiyası (RFA)
RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Bu prosedur aritmiyaya səbəb olan hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir, yəni fokus. Bu, aparan bir bələdçi kateter vasitəsilə baş verir elektrik. Nəticədə, RFA istifadə edərək toxuma formasiyaları çıxarılır.
Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbənin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr ritm anomaliyasına səbəb olan yollar boyunca formalaşa bilər. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.
RFA aşağıdakı hallarda aparılır:
- Nə vaxt dərman müalicəsi aritmiya təsir etmir, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olarsa.
- Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir.
- Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və ya açılması yoxdur.
Budun ponksiyonu ilə kateter daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə uyuşmuşdur.
Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünməyə başlayır və həkim onlara bir elektrodu göstərir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlı olur, yəni onlar impulsu keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.
Karotid arteriya əməliyyatı
Bu cür əməliyyatlar bölünür karotid arteriya:
- Protezlər (böyük lezyonlar üçün istifadə olunur);
- Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır;
- Eversion endarterektomiya - bu vəziyyətdə aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili astarı ilə birlikdə çıxarılır;
- Karotid endarektomiya.
Bu cür əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez altında ümumi anesteziya, prosedur boyun nahiyəsində aparıldığı və diskomfort olduğu üçün.
Karotid arteriya sıxılır və qan tədarükünün davam etməsi üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.
Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə ayrılır və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən hələ də düzəltmək lazımdır daxili qabıq, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Nəhayət, arteriya xüsusi sintetik tibbi materialdan istifadə edilərək tikilir.
Karotid endarterektomiya
Eversion endartektomiya elə aparılır ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Bundan sonra onu düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyatı yerinə yetirmək üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.
Stentləşdirmə balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.
Reabilitasiya
Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən izlənilir və bəzi hallarda kardio məşqləri təyin edilir, terapevtik pəhrizlər və s.
Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, bir bandaj taxmaq lazımdır. Bandaj əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni təmin edir, bu da çox vacibdir. Bu tip sarğı yalnız açıq ürək əməliyyatı edildikdə taxılmalıdır. Bu məhsulların qiyməti fərqli ola bilər.
Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı bərkidiciləri olan köynək kimi görünür. Siz kişi və qadın variantları bu sarğı. Bandaj vacibdir, çünki ağciyərlərin tıkanmasının qarşısını almaq lazımdır, bunun üçün mütəmadi olaraq öskürək lazımdır.
Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə dikişlər ayrıla bilər, bandaj dikişləri qoruyacaq və davamlı yara izlərini təşviq edəcəkdir.
Bandaj həmçinin şişkinlik və hematomların qarşısını almağa kömək edəcək və ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardakı stressi aradan qaldırmağa kömək edir.
Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu sadə məşq terapiyası və masajdır.
Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra dərman reabilitasiyası, yəni baxım terapiyası lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.
Yüksək qan təzyiqi varsa, o zaman təyin edin ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar. Bəzən xəstəyə fiziki müalicə təyin olunur.
Əlillik
Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. From tibbi təcrübə Qeyd etmək olar ki, əlillik mütləq koronar şuntlama əməliyyatından sonra verilir. Üstəlik, hər iki qrup 1 və 3 əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.
Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü mərhələdə koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.
Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr qan dövranının davamlı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.
Klinikalar
| Klinikanın adı | Ünvan və telefon | Xidmət növü | Qiymət |
|---|---|---|---|
| adına SP-nin Elmi-Tədqiqat İnstitutu. N.V. Sklifosovski | Moskva, Bolşaya Suxarevskaya meydanı, 3 |
|
|
| KB MSMU im. Seçenov | Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | Moskva, Orexovy bulvarı, 28 |
|
|
| adına SP-nin Elmi-Tədqiqat İnstitutu. İ.İ. Janelidze | Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3 |
|
|
| adına Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universiteti. I.P. Pavlova | Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8 |
|
|
| Sheba MC | Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan |
|
| məqaləyə keçid.
Ürək cərrahiyyəsinə həsr olunmuş tibb sahəsidir cərrahi müalicəürəklər. Ürək-damar sisteminin patologiyaları halında, bu cür müdaxilə son çarədir. Həkimlər əməliyyat olmadan xəstənin sağlamlığını bərpa etməyə çalışırlar, lakin bəzi hallarda yalnız ürək cərrahiyyəsi xəstəni xilas edə bilər. Bu gün kardiologiyanın bu sahəsi xəstəni sağlamlığa və dolğun həyata qaytarmaq üçün elmin ən son nailiyyətlərindən istifadə edir.
Əməliyyatlar üçün göstərişlər
İnvaziv kardiyak müdaxilələr mürəkkəb və riskli işdir, bu, bacarıq və təcrübə tələb edir, xəstədən isə tövsiyələrin hazırlanması və həyata keçirilməsi. Bu cür əməliyyatlar riskləri ehtiva etdiyi üçün onlar yalnız son dərəcə zəruri hallarda həyata keçirilir. Əksər hallarda xəstəni dərmanların köməyi ilə reabilitasiya etməyə çalışırlar və tibbi prosedurlar. Amma belə üsulların kömək etmədiyi hallarda ürək əməliyyatına ehtiyac var. Əməliyyat xəstəxana şəraitində və tam sterillik şəraitində aparılır, əməliyyat olunan xəstə anesteziya altında və cərrahi qrupun nəzarəti altındadır.
Bu cür müdaxilələr anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları üçün lazımdır. Birincisi, orqanın anatomiyasında patologiyalar daxildir: klapanların, ventriküllərin qüsurları, qan dövranının pozulması. Çox vaxt onlar hamiləlik zamanı aşkar edilir. Ürək qüsuru Yenidoğulmuşlarda da diaqnoz qoyulur, tez-tez körpənin həyatını xilas etmək üçün bu cür patologiyalar təcili olaraq aradan qaldırılmalıdır. Qazanılmış xəstəliklər arasında koroner xəstəliklər liderdir, cərrahiyyə ən çox hesab olunur; təsirli üsul müalicə. Ürək bölgəsində də var: qan dövranının pozulması, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı, infarkt, perikardial patologiyalar və s.
Ürək əməliyyatı olduğu hallarda təyin edilir konservativ müalicə xəstəyə kömək etmir, xəstəlik sürətlə irəliləyir və həyatı təhdid edir, təcili və dərhal düzəliş tələb edən patologiyalar halında və xəstəliyin inkişaf etmiş formalarında həkimə gec müraciət.
Əməliyyat təyin etmək qərarı həkimlər şurası və ya qəbul edir. Dəqiq diaqnoz və cərrahi müdaxilənin növünü təyin etmək üçün xəstə müayinə olunmalıdır. aşkar etmək xroniki xəstəliklər, xəstəliyin mərhələləri, riskləri qiymətləndirir, bu vəziyyətdə danışırlar seçmə cərrahiyyə. Lazım olsa təcili yardım məsələn, qan laxtası qopanda və ya anevrizma parçalandıqda minimal diaqnostika aparılır. İstənilən halda ürəyin fəaliyyəti cərrahi yolla bərpa olunur, onun hissələri bərpa olunur, qan axını və ritmi normallaşdırılır. IN çətin vəziyyətlər, orqan və ya onun hissələri artıq düzəldilə bilməz, sonra protez və ya transplantasiya təyin edilir.
Ürək əməliyyatlarının təsnifatı
Ürək əzələsi sahəsində onlarla müxtəlif xəstəliklər ola bilər, bunlar: uğursuzluq, lümenlərin daralması, qan damarlarının qırılması, mədəciklərin və ya atriyaların uzanması, perikardda irinli birləşmələr və daha çox. Hər bir problemi həll etmək üçün cərrahiyyə bir neçə növ əməliyyatdan ibarətdir. Onlar aktuallığı, effektivliyi və ürəyə təsir üsulu ilə fərqlənirlər.
Ümumi təsnifat onları əməliyyatlara bölür:
- Basdırılmış - damarları müalicə etmək üçün istifadə olunur, böyük gəmilər, aorta. Belə müdaxilələr zamanı əməliyyat olunan şəxsin döş qəfəsi açılmır, ürəyinin özünə də cərrah toxunmur. Buna görə də onlara "qapalı" deyilir - ürək əzələsi toxunulmaz qalır. Bir zolağın açılması əvəzinə, həkim sinə içərisində, ən çox qabırğalar arasında kiçik bir kəsik edir. TO qapalı baxışlar aiddir: bypass əməliyyatı, balon angioplastika, qan damarlarının stentlənməsi. Bütün bu manipulyasiyalar qan dövranını bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, bəzən gələcək açıq əməliyyata hazırlaşmaq üçün təyin edilir.
- Açıq – döş sümüyü açıldıqdan və sümüklər kəsildikdən sonra həyata keçirilir. Bu cür manipulyasiyalar zamanı ürəyin özü də açıla bilər problem sahəsi. Tipik olaraq, bu cür əməliyyatlar üçün ürək və ağciyərlər dayandırılmalıdır. Bunun üçün onlar süni qan dövranı aparatını - AIK-ni birləşdirirlər, o, "əlil" orqanların işini kompensasiya edir. Bu, cərraha işi diqqətlə aparmağa imkan verir və AI nəzarəti altında prosedur daha uzun çəkir, bu da mürəkkəb patologiyaları aradan qaldırarkən zəruridir. Açıq əməliyyatlar zamanı AIC qoşulmaya bilər, ancaq ürəyin yalnız istədiyiniz zonası dayandırılır, məsələn, koronar arter bypass əməliyyatı. Sinə açılması klapanları, protezləri dəyişdirmək və şişləri aradan qaldırmaq üçün lazımdır.
- X-ray cərrahiyyə - oxşar qapalı tipəməliyyatlar. Bu metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim qan damarları nazik bir kateteri hərəkətə gətirir və ürəyinə çatır. Sinə açılmır, kateter bud və ya çiyinə yerləşdirilir. Kontrast agent damarları ləkələyən kateter vasitəsilə verilir. Kateter rentgen nəzarəti altında inkişaf etdirilir və video görüntü monitora ötürülür. Bu üsuldan istifadə edərək, damarlarda lümen bərpa olunur: kateterin sonunda sözdə bir balon və stent var. Daralma yerində bu balon stentlə şişirilir, damarın normal açıqlığını bərpa edir.
Ən təhlükəsizi minimal invaziv üsullardır, yəni rentgen əməliyyatı və qapalı tipli əməliyyatlardır. Belə işlərlə ən az ağırlaşma riski var, xəstə onlardan sonra daha tez sağalır, lakin onlar həmişə xəstəyə kömək edə bilmirlər. Qarşısını almaq üçün mürəkkəb əməliyyatlar dövri yoxlama ilə mümkündür. Problem nə qədər tez aşkar edilərsə, həkimin onu həll etməsi bir o qədər asan olar.
Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakılar var:
- Planlı əməliyyat. Müəyyən edilmiş vaxt çərçivəsində ətraflı müayinədən sonra həyata keçirilir. Planlı bir müdaxilə, patoloji müəyyən bir təhlükə yaratmadıqda təyin edilir, lakin təxirə salına bilməz.
- Fövqəladə vəziyyət - bunlar yaxın bir neçə gün ərzində edilməli olan əməliyyatlardır. Bu müddət ərzində xəstə hazırlanır və bütün lazımi tədqiqatlar aparılır. Tarix lazımi məlumatlar alındıqdan dərhal sonra təyin edilir.
- Təcili. Xəstə artıq içəridədirsə ağır vəziyyətdə, hər an vəziyyət pisləşə bilər - dərhal əməliyyat təyin edilir. Ondan əvvəl yalnız ən vacib müayinələr və hazırlıqlar aparılır.
Bundan əlavə, cərrahi yardım radikal və ya köməkçi ola bilər. Birincisi, problemin tamamilə aradan qaldırılmasını, ikincisi - xəstəliyin yalnız bir hissəsinin aradan qaldırılmasını, xəstənin rifahının yaxşılaşdırılmasını nəzərdə tutur. Məsələn, bir xəstənin patologiyası varsa mitral qapaq və damarın stenozu ilə əvvəlcə damar bərpa olunur (köməkçi), bir müddət sonra isə qapaq plastik cərrahiyyəsi təyin edilir (radikal).
Əməliyyatlar necə aparılır?
Əməliyyatın gedişi və müddəti müalicə olunan patologiyadan, xəstənin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Prosedur yarım saat çəkə bilər və ya 8 saat və ya daha çox çəkə bilər. Çox vaxt belə müdaxilələr 3 saat davam edir, ümumi anesteziya və süni kardioloqun nəzarəti altında baş verir. Əvvəlcə xəstəyə döş qəfəsinin ultrasəsi, sidik və qan testləri, EKQ və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin edilir. Bütün məlumatlar alındıqdan sonra patologiyanın dərəcəsi və yeri müəyyən edilir, əməliyyat olub-olmayacağına qərar verilir.
Hazırlığın bir hissəsi olaraq, pəhriz ilə aşağı məzmun, yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış. Prosedurdan 6-8 saat əvvəl yeməkdən imtina etmək və daha az içmək tövsiyə olunur. Əməliyyat otağında həkim xəstənin rifahını qiymətləndirir və xəstəni tibbi yuxuya verir. Minimal invaziv müdaxilələr üçün, məsələn, rentgen əməliyyatı zamanı lokal anesteziya kifayətdir. Anesteziya və ya anesteziya qüvvəyə mindikdə, əsas hərəkətlər başlayır.
Ürək qapağı əməliyyatı
Ürək əzələsində dörd qapaq var, bunların hamısı qan üçün bir kameradan digərinə keçid rolunu oynayır. Ən çox işləyən klapanlar mədəcikləri qulaqcıqlara bağlayan mitral və triküspid qapaqlardır. Keçidlərin stenozu klapanlar kifayət qədər genişlənmədikdə və qan bir hissədən digərinə zəif axdıqda baş verir. Valf çatışmazlığı keçidin klapanlarının zəif bağlanmasıdır və geri qan axını var.
Əməliyyat zamanı plastik cərrahiyyə açıq və ya qapalı şəkildə aparılır, klapan diametri boyunca əl ilə xüsusi halqalar və ya tikişlər tətbiq olunur, bu da normal lümeni və keçidin daralmasını bərpa edir; Manipulyasiyalar orta hesabla 3 saat davam edir açıq baxışlar AIK-ni birləşdirin. Prosedurdan sonra xəstə ən azı bir həftə həkim nəzarəti altında qalır. Nəticə normal qan dövranı və ürək klapanlarının işləməsidir. Ağır hallarda, orijinal klapanlar süni və ya bioloji implantlarla əvəz olunur.
Ürək qüsurlarının aradan qaldırılması
Əksər hallarda qüsurlar anadangəlmə olur, bunun səbəbi ola bilər irsi patologiyalar, pis vərdişlər valideynlər, hamiləlik zamanı infeksiyalar və qızdırma. Eyni zamanda, uşaqlarda ürək bölgəsində müxtəlif anatomik anormalliklər ola bilər, tez-tez belə anomaliyalar həyatla zəif uyğunlaşır; Təcili və əməliyyat növü uşağın vəziyyətindən asılıdır, lakin onlar tez-tez mümkün qədər erkən təyin olunur. Uşaqlarda ürək əməliyyatı yalnız ümumi anesteziya altında və tibbi avadanlıqların nəzarəti altında aparılır.
Yaşlı yaşlarda ürək qüsurları atrial septal qüsurlar səbəbindən inkişaf edir. Bu o zaman olur mexaniki zədə sinə, yoluxucu xəstəliklər, müşayiət olunan ürək xəstəlikləri səbəbiylə. Bu problemi həll etmək üçün sizə də lazımdır açıq əməliyyat, tez-tez süni ürək dayanması ilə.
Manipulyasiyalar zamanı cərrah septumu yamaq ilə "yamaq" və ya qüsurlu hissəni tikə bilər.
Bypass əməliyyatı
Koronar arteriya xəstəliyi (İHD) əsasən 50 yaşdan yuxarı nəslə təsir edən çox yaygın bir patolojidir. Koronar arteriyada qan axınının pozulması səbəbindən görünür, bu da gətirib çıxarır oksigen aclığı miokard. fərqləndirmək xroniki forma, olan xəstə daimi hücumlar angina, və kəskin - miokard infarktı. Xroniki olanlar konservativ və ya minimal invaziv üsullarla aradan qaldırılmağa çalışır. Kəskin təcili müdaxilə tələb edir.
Fəsadların qarşısını almaq və ya xəstəliyi yüngülləşdirmək üçün istifadə edin:
- koronar arteriya bypass transplantasiyası;
- balon angioplastika;
- transmiokard lazer revaskulyarizasiyası;
- koronar arteriyaların stentlənməsi.
Bütün bu üsullar normal qan axını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Nəticədə, miokard qanla kifayət qədər oksigenlə təmin olunur, infarkt riski azalır, angina aradan qaldırılır.
Normal açıqlığı bərpa etmək lazımdırsa, angioplastika və ya stentləmə kifayətdir, bu zaman kateter damarlar vasitəsilə ürəyə köçürülür. Belə bir müdaxilədən əvvəl bloklanmış sahəni dəqiq müəyyən etmək üçün koronar angioqrafiya aparılır. Bəzən qan axını təsirlənmiş ərazidən yan keçməklə bərpa olunur, bioşant (çox vaxt xəstənin öz venasının qolundan və ya ayağından bir hissəsi) arteriyaya tikilir.
Müdaxilələrdən sonra bərpa
Əməliyyatdan sonra xəstə daha 1-3 həftə xəstəxanada qalır və bu müddət ərzində həkimlər onun vəziyyətini qiymətləndirəcəklər. Xəstə kardioloq tərəfindən yoxlanıldıqdan və təsdiqləndikdən sonra evə buraxılır.
Cərrahi əməliyyatlardan sonrakı ilk ay erkən əməliyyatdan sonrakı dövr adlanır, bu müddət ərzində həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir: pəhriz, sakit və ölçülü bir həyat tərzi. Müdaxilə növündən asılı olmayaraq nikotin, alkoqol, zərərli qidalar və idman qadağandır.
Həkimin tövsiyələrində təhlükələr və ağırlaşmalar barədə xəbərdarlıq da olmalıdır. Buraxıldıqdan sonra həkim növbəti görüş üçün bir tarix təyin edəcək, lakin aşağıdakı simptomlar baş verərsə, planlaşdırılmamış kömək axtarmaq lazımdır:
- qəfil atəş;
- kəsik yerində qızartı və şişkinlik;
- yaradan boşalma;
- daimi sinə ağrısı;
- tez-tez başgicəllənmə;
- ürəkbulanma, şişkinlik və nəcis pozğunluqları;
- nəfəs almaqda çətinlik.
Müntəzəm müayinələr zamanı kardioloq ürək döyüntüsünüzü dinləyəcək, təzyiqinizi ölçəcək və şikayətlərinizi dinləyəcək. Əməliyyatın effektivliyini yoxlamaq üçün ultrasəs təyin edilir, CT scan, Rentgen tədqiqatları. Belə səfərlər altı ay ərzində ayda bir dəfə təyin edilir, sonra həkim 6 ayda bir dəfə sizi görəcək.
Tez-tez istisna olmaqla cərrahi qulluq dərmanlar təyin edin. Məsələn, klapanları süni implantlarla əvəz edərkən xəstə ömürlük antikoaqulyantlar qəbul edir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə özünü müalicə etməmək vacibdir, çünki daimi dərmanlarla digər dərmanların qarşılıqlı təsiri mənfi nəticə verə bilər. Hətta müntəzəm ağrıkəsicilərlə də müzakirə etmək lazımdır. Formada saxlamaq və sağlamlığı daha tez bərpa etmək üçün təmiz havada daha çox vaxt keçirmək və gəzmək tövsiyə olunur.
Ürək əməliyyatından sonra həyat bir il ərzində tədricən normala dönəcək;
Kardiyak cərrahiyyə ürəyin reabilitasiyası üçün müxtəlif üsullar təklif edir. Bu cür əməliyyatlar xəstənin fiziki və mənəvi gücünü bərpa etmək üçün nəzərdə tutulub. Bu cür prosedurlardan qorxmaq və ya qaçmaq lazım deyil, əksinə, onlar nə qədər tez həyata keçirilirsə, uğur şansı bir o qədər yüksəkdir;