Ospital para sa paggamot ng ischemic colitis. Ischemic colitis. Paano isinasagawa ang diagnosis

Paglalarawan:

diameter sa ibaba mesenteric artery mas maliit kaysa sa superior mesenteric artery. Samakatuwid, ito ay umuunlad nang hindi gaanong madalas. Ang ischemia ng inferior mesenteric artery ay humahantong sa pag-unlad ng ischemic.

Mga sanhi ng ischemic colitis:

Ang pagpapaliit ng inferior mesenteric artery ay nangyayari dahil sa mga atherosclerotic lesyon. Kadalasan, ang ischemic colitis ay nangyayari sa mga taong may edad na 60-70 taong gulang at mas matanda, na dumaranas ng malubhang sakit sa coronary heart, abdominal aortic aneurysm, peripheral arterial atherosclerosis, at Leriche's syndrome.
Sa systemic vasculitis, ang inferior mesenteric artery ay kasangkot sa proseso ng pathological napakabihirang. Ang antas ng paglabag sa vascularization ay maaaring iba at depende sa pagbuo ng anastomoses sa pagitan ng superior at inferior mesenteric arteries.
Sa talamak na kakulangan Ang inferior mesenteric artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga segmental na sugat ng malaking bituka sa rehiyon ng kaliwang liko, ileocecal at rectosigmoid na mga seksyon ng malaking bituka. Ang sigmoid colon sa lugar ng kaliwang liko ay lalong sensitibo sa pagbaba ng suplay ng dugo. Ang bahaging ito ng bituka ay kasangkot sa proseso sa 80% ng mga kaso.
SA normal na kondisyon ang sigmoid colon ay tumatanggap ng suplay ng dugo nito mula sa marginal artery, na nabuo mula sa anastomoses sa pagitan ng mga sanga ng upper at lower mesenteric arteries. Sa rehiyon ng kaliwang liko, ang marginal arteries ay hindi maganda ang pag-unlad at ang suplay ng dugo ay pinananatili mula sa dalawang sangay ng kaliwang colic artery. Sa occlusion ng inferior mesenteric artery sa lugar na ito, ang ischemia ay nabubuo nang mas maaga kaysa sa ibang bahagi ng colon.
Ang tumbong sa ischemic colitis ay kadalasang hindi kasangkot sa proseso ng pathological dahil sa epektibong supply ng dugo mula sa iba pang mga mapagkukunan.
Ang mga pagbabago sa ischemic sa mucous membrane ng colon ay maaari ding bumuo sa talamak na hemorrhagic colitis na dulot ng Escherichia coli 0157 at antibiotics, gayundin sa ulcerative colitis. Ang mga pagbabago sa ischemic sa mga nagpapaalab na sakit ng colon ay pangalawa at nababaligtad.
May mga lumilipas o nababaligtad at stenosing (necrotic) na mga anyo ng ischemic colitis. Sa pagbuo ng mga non-occlusive lesyon mahalagang papel gumaganap ng mababang daloy ng dugo dahil sa hypovolemia at pagbaba ng cardiac output.
Sa paunang yugto, ang mauhog lamad ng colon ay apektado. Lumilitaw ang edema, pagdurugo at erosive at ulcerative lesyon. Sa mga malubhang kaso, ang buong dingding ng colon ay kasangkot sa proseso ng pathological. Nabubuo ito sa transmural infarction ng colon at pagbubutas ng bituka sa libreng lukab ng tiyan o pagbuo ng mga stricture.
Ang kalubhaan at pagtitiyaga ng kasunod mga pagbabago sa pathological sa bituka ay nakasalalay sa sanhi ng ischemia, tagal nito, pagiging epektibo sirkulasyon ng collateral at ang estado ng pangkalahatang sirkulasyon.
J. Marston et al. (1976) iminungkahi ang isang pag-uuri ng ischemic colitis, na kinabibilangan ng tatlong anyo: gangrenous, transient at stricture.
Sa gangrenous na anyo bubuo ang bituka infarction. Sa kaso ng lumilipas na circulatory disorder sa colon ischemic lesyon limitado sa mucosa o submucosa lamang. Ang nagreresultang erosive at ulcerative lesyon ay maaaring mapalitan ng granulation tissue na may kasunod na pag-unlad ng fibrous stricture ng iba't ibang haba. Ang mga fibrous stricture ay karaniwan lalo na sa kaliwang pagbaluktot. colon.

Mga sintomas ng ischemic colitis:

Ang ischemic colitis sa transient, o reversible, stage ay pinakakaraniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na may sakit sa kaliwang iliac na rehiyon. Ang pananakit ng tiyan ay sinamahan ng pamumulaklak, pagtatae, tenesmus, at pagdurugo mula sa tumbong na may lagnat at leukocytosis. Ang lumilipas na yugto ng ischemic colitis ay nauugnay sa ehersisyo at panunaw. Ang pagsusuri sa tiyan ay maaaring magpakita ng tensyon at sintomas ng peritoneal irritation sa kaliwang iliac region. sa lumilipas na anyo ng ischemic colitis ay hindi mga array. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa loob ng ilang araw, at ang mga pasyente ay gumaling sa loob ng 2-3 linggo. Sa pag-unlad ng ischemic stricture, lumilitaw ang mga bahagyang sintomas: pananakit ng cramping, masamang discharge mga gas at dumi. Kapag nasa lumen ng bituka, ang madugong mucus ay napansin sa kawalan ng pinsala sa mauhog lamad.
Sa gangrenous form ng ischemic colitis, ang pagbuo ng isang sakuna sa lukab ng tiyan kadalasan ay maaaring mauunahan ng isang exacerbation. SA klinikal na larawan ang pinakamalakas na sakit sa tiyan, pagkabigla at duguan ang lumalabas. Sa palpation ng tiyan, ang mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum sa kaliwang iliac na rehiyon ay tinutukoy. Mamaya, at bumuo. Nangyayari laban sa isang background ng malubha sakit sa cardiovascular Ang bituka gangrene ay ang sanhi ng kamatayan sa kalahati ng mga pasyente.
Ang mga pasyente na may ischemic recurrent colitis ay kadalasang nagkakaroon ng ischemic stricture ng colon.

Diagnostics:

Ang partikular na kahalagahan para sa diagnosis ng ischemic colitis ay maaaring ang kaugnayan ng sakit sa kaliwang iliac na rehiyon na may pisikal na aktibidad at paggamit ng pagkain, ang pagkakaroon ng malubhang magkakatulad na sakit sa cardiovascular, advanced at senile age.
Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng ischemic colitis ay X-ray at endoscopic. Ang x-ray ng tiyan ay nagpapakita ng malaking dami ng hangin sa colon, mga antas ng likido, at paglawak ng colon. Ang isang maingat na contrast enema ay ginagawang posible upang makita ang mga pathological na pagbabago ng iba't ibang haba.
Sa mga binagong bahagi ng bituka, makikita ang kawalan ng mga haustration, makinis o tulis-tulis na mga contour ng bituka, na kahawig ng "saw teeth", mga depekto na dulot ng pseudopolyps, at stenoses. Sa pagkakaroon ng submucosal hemorrhages sa bituka, lumilitaw ang mga larawan na kahawig ng mga impression hinlalaki mga kamay. Ang mga saccular protrusions kasama ang tabas ng bituka dahil sa pagbuo ng pseudodiverticula ay katangian din.
Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, ang inilarawan na mga radiological sign ng ischemic colitis ay bumababa o ganap na nawawala.
Sa colonoscopy para sa maagang yugto ischemic colitis, ang mauhog lamad ay edematous, madaling dumudugo, na may confluent hemorrhages. Maaaring makita ang mala-bughaw na bullous na mga umbok, na lumilikha ng x-ray na larawan tulad ng "thumbprint". Sa isang mas malinaw na yugto, nahanap nila hindi regular na hugis mga ulser na napapalibutan ng hemorrhagically altered mucosa. Kasunod nito, ang pagbabago ng mga ulser sa pseudopolyps ay posible.
Ang tumpak na diagnosis ng pinsala sa inferior mesenteric artery ay posible sa selective angiography o dopplerography.
Sa gangrenous form ng ischemia ng inferior mesenteric artery, ang pasyente ay bubuo ng isang larawan ng isang "talamak na tiyan" at ang diagnosis ay karaniwang ginagawa sa panahon ng operasyon.
SA mga nakaraang taon may mga ulat ng pagtaas sa saklaw ng ischemic colitis sa mga taong wala pang 40 taong gulang. A. Kokawa et al. (1998) ay iniugnay ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente sa Japan sa pagkalat ng European nutrition sa populasyon. Ang pinaka katangian maagang sintomas Ang mga sakit ay dumudugo sa tumbong, pananakit ng tiyan at paninigas ng dumi. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay. Sa lahat ng 65 na pasyente, ang kaliwang bahagi ng colon ay naapektuhan, sa 13 sa kanila ang pagpapaliit ng apektadong lugar ng bituka ay ipinahayag. Sa 22 mga pasyente, ang hyperemia ng mauhog na lamad ay sinusunod, sa 37 - pagguho at mga ulser. Ang mga ulser ay mas karaniwan sa mga pasyente na sumailalim sa colonoscopy sa unang 3 araw ng pagkakasakit.

Differential diagnosis:

Sa karamihan ng mga kaso, napakahirap na makilala ang ischemic colitis mula sa mga nagpapaalab na sakit ng colon - ulcerative colitis at Crohn's disease. Samantala, ang tamang pagsusuri ay napakahalaga na sa mga unang araw ng sakit. Ang appointment ng glucocorticoids at immunosuppressants, na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may ulcerative colitis at Crohn's disease, ay hindi lamang ipinahiwatig para sa ischemic colitis, ngunit mapanganib din. Sa kabilang banda, ang paggamit ng mga cardiotropic na gamot sa mga pasyente na may ischemic colitis ay may etiotropic at pathogenetic na kahalagahan. Gayunpaman, kilalang-kilala na ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit sa ulcerative colitis at Crohn's disease.
Para sa tamang pagsusuri, ang pamantayan sa edad ay maaaring may ilang kahalagahan: ang ischemic colitis ay bubuo sa mga matatanda at matandang edad, sa ilang sandali matapos ang isang exacerbation ng ischemic o. Ang ulcerative colitis at Crohn's disease ay nagsisimula sa murang edad, ay maaaring nasa edad na 40-50 taon at halos hindi umuunlad pagkatapos ng 60-70 taon, lalo na sa katandaan. Ang kurso ng ischemic colitis sa karamihan ng mga kaso ay mas banayad, ang talamak na yugto ay mabilis na pinalitan ng pagpapatawad.
Ang differential diagnosis na may tumor ay isinasagawa gamit ang biopsy ng mga lugar ng bituka na kahina-hinala para sa isang tumor, at hindi mahirap.
Ang mga palatandaan ng pamamaga ng mauhog lamad, na lumilikha ng isang larawan tulad ng isang "thumbprint", ay maaaring maobserbahan sa hemorrhagic colitis, isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng Escherichia coli na may mga katangian ng hemorrhagic. Ang hemorrhagic colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula sa anyo ng matinding crampy na sakit ng tiyan at matubig na pagtatae, na sa lalong madaling panahon ay nagiging duguan. Karaniwang wala ang lagnat, ngunit ang ilan ay maaaring umabot sa 39C. Sa banayad na mga kaso, ang sakit ay tumatagal ng 7-10 araw. Para sa tumpak na pagkakakilanlan ng bacteriological, kinakailangan upang makuha ang naaangkop na biochemical na katangian ng Escherichia coli strain na nakahiwalay sa panahon ng inoculation. Samakatuwid, ang mga epidemiological at klinikal na tagapagpahiwatig ay dapat magsilbing pangunahing pamantayan sa diagnostic ng kaugalian.

Paggamot ng ischemic colitis:

Paggamot sa mga paunang yugto ischemic colitis ay naglalayong alisin ang hypovolemia, pagpalya ng puso; ilapat ang bituka decompression sa pamamagitan ng pagpasok sa colon tubo ng gas. Ginagamit din ang oxygen therapy, pagsasalin ng plasma, albumin, rheopolyglucin, vasodilators, antibiotics.
Sa kaso ng mga kahirapan differential diagnosis na may ulcerative colitis o Crohn's disease ng colon, ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa appointment ng sulfasalazine o 5-ASA na paghahanda (salosinal, salofalk, atbp.). Bilang isang tuntunin, ang mga gamot na ito ay may magandang nakapagpapagaling na epekto, dahil sa pathogenesis ng ischemic colitis, ang pamamaga at dysbacteriosis ng colon ay mahalaga. Sa pag-unlad ng nekrosis ng bituka gumawa kaliwang hemicolectomy. Sa talamak na ischemia at ang pag-unlad ng ischemic colitis ay posible mga operasyon sa vascular naglalayong ibalik ang patency ng apektadong segment ng inferior mesenteric artery.

Pagtataya:

Ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot sakit sa coronary bituka. Ang napapanahong pagtuklas ng sakit at sapat na therapeutic, at kung kinakailangan, ang surgical treatment ay nagbibigay ng nakapagpapatibay na mga resulta.

Ang ischemic colitis ay isang pamamaga ng colon na sanhi ng isang sugat mga daluyan ng dugo. Sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, madalas na lumilitaw ang mga malubhang komplikasyon ng pathological.

Mga bayad na gastroenterologist ospital Ang UNION CLINICS ay isa sa mga ang pinakamahusay na mga espesyalista St. Petersburg. Ang mga mataas na kwalipikadong doktor, malawak na klinikal na karanasan at modernong kagamitang medikal ng aming sentro ay nagpapahintulot sa amin na matagumpay na masuri at magamot ang maraming sakit. gastrointestinal tract kabilang ang ischemic colitis.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng colitis, inirerekomenda ng aming mga espesyalista na agad kang humingi ng medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga. Ang dalubhasang departamento ng gastroenterology ng aming klinika ay nakakakita ng mga pasyente araw-araw.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

venous thrombosis;
atherosclerosis;
embolism;
heart failure;
bara o pinsala sa mga ugat at maliliit na sisidlan dahil sa rheumatoid arthritis, diabetes, interbensyon sa kirurhiko o pinsala;
congenital anomalya ng celiac trunk.

Ang ischemic colitis ay napaka mapanganib na sakit nagpapasiklab na kalikasan, na, nang walang naaangkop na paggamot, ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang dahilan para sa hitsura nito ay maaaring isang kumbinasyon talamak na mga patolohiya ng cardio-vascular system at mga vascular lesyon ng cavity ng tiyan. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pagpapakalat ng bituka;
biglaang at sistematikong sakit ng isang paroxysmal na kalikasan sa tiyan;
pagdurugo sa bituka;
pagduduwal at pagsusuka;
karamdaman sa dumi;
ang pagkakaroon ng uhog at dugo sa dumi ng tao Oh.

Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring ganap na asymptomatic.

Diagnosis at paggamot ng ischemic colitis

Bago magpatuloy sa direktang paggamot ng sakit, isinasagawa ng mga doktor ng sentrong medikal na UNION CLINIC kumplikadong mga diagnostic. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na pag-aaral:

irrigoscopy;
Ultrasound ng lukab ng tiyan;
endoscopic na pagsusuri;
mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi.

Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng karagdagang mga diagnostic procedure.

Makabagong kagamitan at makabagong pamamaraan nagbibigay-daan sa iyo ang mga diagnostic na mabilis na makakuha ng maaasahang mga resulta ng pananaliksik at, batay sa mga ito, gumawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay lubos na pinasimple ang paggamot. iba't ibang sakit Gastrointestinal tract (utot, ulser, dysbacteriosis, atbp.).

Kapag nakakita ng ischemic colitis, ang mga doktor ng aming klinika ay bumuo ng isang indibidwal na diyeta para sa mga pasyente at piliin ang pinakamainam na therapy. Para sa karagdagang mga huling yugto ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo, nutrisyon ng parenteral at normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte. Kung may magkakasabay Nakakahawang sakit isang kurso ng drug therapy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit lamang para sa paggamot ng advanced colitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga necrotic na proseso. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ng bituka ay ganap na tinanggal.

Ginagarantiyahan ng "UNION CLINIC" ang kumpletong pagiging kumpidensyal ng iyong paggamot.

Ang ischemic colitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto colon at nabuo dahil sa segmental circulatory disorder.

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng naturang karamdaman ay spasm o occlusion ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng organ na ito. Ang isang malaking bilang ng mga sakit at predisposing na mga kadahilanan ay maaaring maging mapagkukunan ng mga naturang karamdaman.

Ang sakit ay walang mga tiyak na klinikal na pagpapakita, na ginagawang mas mahirap ang diagnosis. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit na sindrom, nadagdagan ang pagbuo ng gas, pagduduwal at belching. Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na mga hakbang.

Ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Ang batayan ng therapy ay ang pagsunod sa isang matipid na diyeta, ang appointment ng mga gamot at ang pagtanggal ng apektadong bahagi ng bituka.

Etiology

Ang malaking bituka ay isa sa lamang loob, na sa halip ay hindi gaanong ibinibigay sa dugo, at ang functional na aktibidad nito ay humahantong sa isang mas malaking pagbaba sa daloy ng dugo. Dahil mismo sa kadahilanang ito malawak na saklaw ang mga pathology ay maaaring humantong sa pag-unlad ng ischemia at ischemic colitis.

Ang mga pangunahing mapagkukunan ng naturang sakit ay maaaring isaalang-alang:

heart failure;
atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng dugo - na may ganitong karamdaman, ang mga lipid ay naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
DIC, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pamumuo ng dugo;
hypoperfusion o hindi sapat na suplay ng dugo sa organ na ito;
ang kurso ng nagpapasiklab na proseso sa mga sisidlan ng malaking bituka;
aortic dissection;
ganyan namamana na patolohiya tulad ng sickle cell anemia;
sagabal sa bituka;
paglipat ng isang donor organ, lalo na ang atay;
malignant o benign tumor sa bituka;
matinding pagkawala ng dugo dahil sa mga pinsala o mga interbensyon sa kirurhiko;
pagkawala isang malaking bilang likidong background mga nakakahawang proseso sa bituka;
systemic vasculitis;
mga reaksiyong alerdyi.

Kadalasan, ang ischemic colitis ay nakakaapekto sa sigmoid o transverse colon, lalo na kapag ang atherosclerosis ay isang kadahilanan sa pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang pagkatalo ng iba pang mga departamento ng organ na ito ay ganap na hindi kasama.

Pag-uuri

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang sakit ay nahahati sa:

acute ischemic colitis - nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas at isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng isang tao. Sinamahan ng infarction ng mucous o submucosal layer, pati na rin ang buong bituka;
talamak na ischemic colitis - nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course at sa paglipas ng panahon ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga stricture.

Bilang karagdagan, mayroong maraming iba pang mga anyo ng kurso ng sakit:

lumilipas - ay ipinahayag sa isang pana-panahong paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng organ na ito. Laban sa background na ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na pagkatapos ay independiyenteng neutralisahin;
stenosing o pseudotumorous - isang proseso ng pagkakapilat ay nangyayari dahil sa patuloy na pamamaga at mga circulatory disorder. Ito ay humahantong sa isang pagpapaliit ng apektadong organ;
gangrenous - ay itinuturing na pinakamalubhang uri ng sakit, dahil ang lahat ng mga layer ng malaking bituka ay kasangkot sa proseso ng pathogen. Sa halos lahat ng mga kaso, ang form na ito ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng idiopathic ischemic colitis, ang mga sanhi nito ay hindi ma-clarify.

Mga sintomas

Pagpapakita mga klinikal na palatandaan ng naturang karamdaman ay direktang nakasalalay sa antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa apektadong organ - mas malaki ang lugar na apektado, mas matingkad ang mga sintomas. Kaya, ang mga sintomas ng ischemic colitis ay ang mga sumusunod:

sakit na sindrom. Ang lugar ng lokalisasyon nito ay tumutugma sa lugar ng sugat sa bituka. Maaaring mangyari ang pananakit sa kaliwa o kanang bahagi ng tiyan, at kadalasang may likas na pamigkis. Mayroong isang pagkalat ng sakit sa rehiyon ng lumbar, mga blades ng balikat, leeg at leeg;
isang pagtaas sa laki ng tiyan;
nadagdagan ang pagbuo ng gas at pagpapawis;
paglabag sa dumi ng tao, na ipinahayag sa kahalili ng paninigas ng dumi at pagtatae. Sa mga dumi ay may mga dumi ng dugo at uhog;
pagbaba ng timbang, na nangyayari laban sa background ng pagtanggi na kumain, na, naman, ay sanhi ng paglitaw ng mga palatandaan nang tumpak pagkatapos kumain ng pagkain;
kaguluhan sa pagtulog - antok araw araw at kumpletong kawalan matulog sa gabi;
kahinaan ng katawan at mabilis na pagkapagod, kung bakit bumababa ang pagganap ng isang tao;
matinding pananakit ng ulo;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
pamumutla ng balat;
ang pagbuo ng xanthelasmas at xanthomas - madalas na matatagpuan ang mga ito sa dibdib, siko at likod;
pagdurugo ng bituka.

Kung ang nasa itaas mga klinikal na pagpapakita magsimulang pumasa sa kanilang sarili, pagkatapos nito ay tumaas nang husto, ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay naging hindi maibabalik.

Mga diagnostic

may pinakamataas na halaga ng diagnostic instrumental na pamamaraan pagsusuri ng pasyente, gayunpaman, bago ang kanilang appointment, ang clinician ay dapat independiyenteng magsagawa ng ilang mga manipulasyon:

magsagawa ng isang detalyadong survey ng pasyente tungkol sa kalubhaan ng mga sintomas;
upang maging pamilyar sa kasaysayan ng medikal ng pasyente at anamnesis ng buhay - upang makilala kung ano etiological na mga kadahilanan nauna sa pag-unlad ng sakit;
magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagsukat ng presyon ng dugo at temperatura, pati na rin ang palpation ng anterior wall ng peritoneum.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong:

klinikal na pagsusuri ng dugo;
mga sample para sa pag-aaral ng pamumuo ng dugo;
spectrum ng lipid suwero ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
mikroskopikong pagsusuri ng mga dumi - posibleng makita ang mga dumi ng dugo at uhog.

Ang instrumental na diagnosis ng ischemic colitis ng bituka ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng:

Ultrasound ng mga organo ng tiyan na may dopplerography;
ECG - upang kontrolin ang paggana ng puso;
mga functional na pagsusulit gamit ang exercise bike o treadmill - upang pag-aralan kung paano pinahihintulutan ng pasyente ang pisikal na aktibidad;
irrigoscopy ng bituka;
colonoscopy - para sa pagsusuri loobang bahagi malaking bituka;
biopsy - isinasagawa sa nakaraang pamamaraan at naglalayong kumuha ng isang maliit na piraso ng apektadong organ para sa kasunod na pagsusuri sa histological;
endoscopic laparoscopy - upang suriin ang mga organo ng tiyan.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng naturang karamdaman ay isinasagawa sa:

iba't ibang mga sakit ng nakakahawang etiology;
Crohn's syndrome;
oncology;
ulcerative colitis ng isang hindi tiyak na kalikasan.

Paggamot

Ang pag-aalis ng ischemic colitis ay nangangailangan pinagsamang diskarte at kasama ang:

pagsunod sa isang matipid na diyeta - ang talahanayan ng pandiyeta bilang limang ay kinuha bilang batayan;
pag-inom ng mga gamot tulad ng vasodilators, mild laxatives, at antiplatelet agents;
detoxification therapy - ang ganitong paggamot ay kinakailangan kapag malubhang kurso mga sakit;
normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte;
pagsasalin ng dugo;
antibiotic therapy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig kapag nakita ang mga komplikasyon at naglalayong alisin ang apektadong seksyon ng malaking bituka.

Mga komplikasyon

Ang hindi napapanahong paggamot ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga kahihinatnan tulad ng:

bahagyang o kumpletong pagbara ng bituka;
pagkalagot ng dingding ng apektadong organ;
pathological pagpapalawak ng apektadong organ;
pagdurugo ng bituka;
peritonitis;
ang pagbuo ng mga stricture;
oncology.

Pag-iwas at pagbabala

Dahil sa ang katunayan na ang ischemic colitis ay isang komplikasyon ng maraming mga sakit, ang kanilang napapanahong pag-aalis ay maaaring isaalang-alang ang tanging preventive measure. Bilang karagdagan, inirerekumenda na sumunod sa mga patakaran ng numero ng diyeta 5.

Ang pagbabala ng sakit ay madalas na kanais-nais, ngunit depende sa edad ng pasyente at sa kanya pangkalahatang kondisyon, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na karamdaman.

Ischemic colitis - nagpapaalab na sakit na nangyayari sa malaking bituka bilang resulta ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng mga dingding nito.

Ang ischemia ng mga sisidlan ng bituka ay humahantong sa mga paglabag sa mga pag-andar at istraktura nito.

Ang sakit na ito ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, sakit sa dumi, pagduduwal, pagsusuka, utot, pagbaba ng timbang, pagdurugo. Sa isang talamak na kurso, ang pasyente ay nawalan ng timbang. Sa matinding talamak na anyobituka kolaitis, ang temperatura ay maaaring tumaas, pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay maaaring sundin.

Ang haba ng malaking bituka ay halos 1.5 m, ang diameter ay nag-iiba mula 5-8 cm kasama ang buong haba nito. Ang mga nilalaman ng bituka ay inilipat sa tulong ng mga contractile na paggalaw ng mga espesyal na kalamnan. Ang malaking bituka ay may 3 liko (hepatic, splenic at sigmorectal).

Ang dingding ng bituka ay binubuo ng mauhog, submucosal, dalawang maskulado at panlabas (serous) na mga layer. Nahuhulog mula sa maliit na bituka mga bahagi ng natutunaw na pagkain, mga proseso flora ng bituka(iba't ibang microorganism) sa panahon ng proseso ng pagbuburo.

Ang mga pathogenic microbes, mga nakakalason na sangkap ay nawasak (na may pakikilahok ng atay) at inalis mula sa katawan na may mga dumi. Kung ang bituka microflora ay nabalisa, ang immune system nito ay naghihirap. proteksiyon na function. Sa kasong ito, maaari itong umunlad panloob na impeksiyon at mga sakit na autoimmune.

Isang napakahalagang papel sa normal na operasyon Ang bituka ay gumaganap ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan nito. Ang mga daluyan at nerbiyos na nagsisilbi sa malaking bituka ay matatagpuan sa loob ng mesentery. Dalawang mesenteric arteries na may manipis na mga sanga ang nagbibigay ng dugo sa lahat ng bahagi ng malaking bituka. Sa pamamagitan ng portal na ugat deoxygenated na dugo pumupunta sa atay para sa paglilinis. Kung ang emboli ay pumasok sa mesenteric arteries o sila ay makitid para sa iba pang mga kadahilanan, ang suplay ng dugo sa malaking bituka ay nagambala. Bilang resulta, ang ischemic colitis (talamak o talamak) ay bubuo.

Mga uri at anyo ng ischemic colitis

Mga uri ng talamak na colitis:

sinamahan ng isang atake sa puso (nekrosis) ng bituka mucosa;
kasama ang pagdating intramural infarction (nekrosis sa loob ng dingding) ng bituka;
na may transmural infarction, na lahat ng mga layer ng bituka na pader.

Mga uri ng talamak na colitis:

ischemic;
paghihigpit ng bituka (pagpapakipot ng bahagi ng bituka).

Maglaan ng colitis ng bituka ng 3 anyo:

lumilipas - sa mga sisidlan ng bituka, pana-panahong nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon, na humahantong sa pamamaga. Ang bituka mucosa ay naghihirap, ang mga pagguho at mga ulser ay pinalitan ng granulation tissue;
stenosing ( pseudotumorous) - dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at nagpapasiklab na proseso, ang pagkakapilat ng dingding ng bituka at ang pagpapaliit nito ay nangyayari. Ang mga adhesion at adhesion ay madalas na lumilitaw sa mga bituka na liko;
gangrenous (ang pinaka matinding anyo ng colitis) - lahat ng mga layer ng bituka na pader ay apektado, na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang isang bituka infarction ay bubuo sa mga lugar ng nekrosis, ischemia at pinsala.

Lumilipas Ang ischemic colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

biglaang pag-atake ng sakit sa iliac na rehiyon sa kaliwa;
pagtatae;
bloating;
tenesmus maling pagnanasa sa pagdumi;
pagtaas ng temperatura;
daloy ng dugo kasama ng dumi.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, ang doktor, kapag sinuri sa kaliwang bahagi ng tiyan, ay nakakakita ng mga sintomas ng pananakit.

Sa stenosing Ang mga stricture ay nabuo sa anyo ng colitis at ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng bahagyang sagabal sa bituka:

pagpapanatili ng dumi;
pagputol ng mga pananakit ng cramping sa tiyan;
akumulasyon ng mga gas at ang kanilang mahinang paglabas;
bloating.

Kapag sinusuri ang ibabang bahagi ng bituka, ang madugong mucus ay matatagpuan sa lugar ng normal na mucosa.

Gangrenous ang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng sakit sa puso, ang hitsura ng mga palatandaan ng isang nagkakalat na sakuna ng lukab ng tiyan:

matinding, matinding pananakit ng tiyan;
ang estado ng pagkabigla ng pasyente (mababang presyon ng dugo, pamumutla at ang hitsura ng malagkit na malamig na pawis);
pagtatae na may dugo;
sa kaliwang bahagi ng tiyan, mga sintomas ng peritoneal ( sakit ng punyal, na tumataas sa anumang paggalaw, talamak na tiyan, pagduduwal at pagsusuka, paulit-ulit na pagtatae, atbp.);
pagkalasing ng katawan ng pasyente (lagnat, tachycardia, tuyong dila).

Ang ischemic colitis ay sinamahan madalas na relapses. Humigit-kumulang 50% ng mga matatandang pasyente ang namamatay mula sa bituka na gangrene. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kumpletong paggamot, maiwasan ang bituka gangrene.

Mga sanhi

atherosclerosis ng mga sisidlan ng bituka, sanhi ng pagtitiwalag ng mga taba (lipids) sa mga pader ng vascular;
ang pagbuo ng mga namuong dugo (blood clots) sa mga daluyan ng dugo;
pamamaga ng mga daluyan ng dugo (vasculitis);
pagkasira ng suplay ng dugo sa malaking bituka (hypoperfusion);
DIC - napakalaking pamumuo ng dugo sa mga sisidlan ng iba't ibang laki;
neoplasms (mga tumor);
transplant ng atay;
namamana na sakitsickle cell anemia, kung saan ang function ng transporting oxygen sa pamamagitan ng hemoglobin ay may kapansanan;
pagkuha ng ilang mga gamot, para sa mga kababaihan - oral contraceptive;
sagabal sa bituka.

Mga sintomas

Ang sakit na ischemic colitis ay nagdudulot ng mga sintomas, ang kalubhaan nito ay depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Kung mas malaki ang lugar ng pinsala sa bituka, mas malakas ang antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon, mas maliwanag at mas masakit ang mga sintomas:

Ang sakit sa tiyan ay naisalokal sa lugar ng sugat ng bituka. Ang sakit ay maaaring maramdaman sa isang bahagi ng tiyan, o maaari itong maging nakapalibot. Ang sakit ay maaaring paroxysmal o pare-pareho; mapurol o matalim, paghila ng pagputol. Ang intensity ng sakit ay maaaring tumaas at magbigay sa lugar ng mga blades ng balikat, leeg, mas mababang likod.

Ang sakit ay maaaring lumala:

sa pisikal na Aktibidad(pag-aangat ng timbang, mabilis na paglalakad, pisikal na trabaho sa isang baluktot na posisyon);
may paninigas ng dumi;
pagkatapos kumain (lalo na ang pagawaan ng gatas, mainit, maanghang na pagkain, matamis);
sa gabi o habang nakahiga.

Bilang karagdagan sa nabanggit, lumilitaw din ang mga sumusunod na sintomas:

pagduduwal at pagsusuka, belching;
mga karamdaman sa dumi (pagtatae at paninigas ng dumi);
bloating, utot (nadagdagang pagbuo ng gas);
pagbaba ng timbang na sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain, kapansanan sa pagsipsip at takot sa pagkain dahil sa sakit;
pagkahilo, kahinaan, pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho;
hindi nakatulog ng maayos;
pagdurugo ng bituka na dulot ng mga ulser at pagguho sa mucosa ng bituka;
pagpapawis, panginginig;
sakit ng ulo;
pagtaas ng temperatura.

Ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan, pagtaas ng sensitivity ng sakit sa palpation, mga palatandaan ng peritoneal irritation sa loob ng ilang oras ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital ng pasyente at pagmamasid sa ospital. Kapag gang angrenous form ng colitis ay maaaring mangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis:

pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente (mga uri at dalas ng pananakit ng tiyan, kung may mga dumi ng dugo sa mga dumi, mga karamdaman sa dumi), anamnesis ng sakit (anong mga sintomas at kung gaano katagal sila nakakagambala);
pag-aralan ang kasaysayan ng pasyente (kung mayroong mga operasyon, mga bukol, mga sakit sa lukab ng tiyan, kung anong mga gamot ang patuloy niyang iniinom);
magsagawa ng pangkalahatang inspeksyon;
pagsukat ng presyon at temperatura.

Mga pagsubok sa lab:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
sa pamumuo ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagsusuri ng lipid spectrum ng suwero ng dugo;
pagsusuri ng dumi.

Instrumental na pagsusuri:

Electrocardiography (ECG);
Ultrasound ng aorta at mga sanga ng tiyan upang matukoy ang antas ng pinsala sa vascular;
Angiographic na pagsusuri ng aorta ng tiyan at mga sanga nito;
Doppler na pag-aaral ng mga arterya ng rehiyon ng tiyan;
X-ray (irrigoscopy) ng bituka upang matukoy ang antas ng mga pagbabago sa bituka;
Ang colonoscopy ay isang pagsusuri sa loob ng tumbong na may endoscope. Kasabay nito, ang isang piraso ng tissue ay kinuha para sa isang biopsy;
laparoscopy (kung kinakailangan) upang suriin ang mga organo o magsagawa ng operasyon sa pamamagitan ng maliit na butas sa harap na dingding ng tiyan.

Paggamot

Naka-on paunang yugto ang sakit ay isinasagawa konserbatibong paggamot: pagwawasto ng nutrisyon, banayad na laxatives, mga vasodilator, antiaggregants (mga gamot na pumipigil sa trombosis). Magtalaga ng isang kumplikadong bitamina, espesyal na diyeta(No. 5), hindi kasama ang pritong, mataba, maanghang na pagkain.

Ipinagbabawal na gamitin ang:

harina na pastry (cake, cake), pinirito (pancake, pie);
mga sopas sa mga sabaw (karne, kabute, isda);
mataba na karne (baboy, pato, gansa);
mataba na isda (hito, sturgeon, stellate sturgeon);
margarin, kumalat, mantika;
berdeng mga sibuyas, kastanyo, labanos;
maasim na berry at prutas;
pinakuluang at pritong itlog;
de-latang pagkain, pinausukang karne, adobo na gulay;
paminta, malunggay, mustasa;
tsokolate, kakaw, kape, ice cream;
mga inuming may alkohol.

Pwede mong gamitin:

non-acidic berry at fruit juice;
sa maliit na dami na mababa ang taba na cottage cheese, keso, kulay-gatas;
rye at wheat bread, biskwit;
mga sopas ng gulay na may mga cereal, pasta;
pinakuluang karne ng karne (lean beef, manok);
gulay at mantikilya(50 g bawat araw);
1 itlog bawat araw;
mga kissel at compotes mula sa mga di-acidic na berry at prutas:
cereal;
asukal, pulot, jam;
gulay, gulay.

Ang mga pagkain ay dapat na madalas (5-6 beses sa isang araw) at maliit (200-300 g) na bahagi na may pinakamababang nilalaman ng asin.

Para sa mga komplikasyon ng colitis, inireseta ang mga antibiotics. Kung malubha ang kondisyon ng pasyente, ang detoxification therapy at pagsasalin ng dugo ay isinasagawa upang alisin ang mga lason sa katawan.

Para sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa tiyan, na may mga karamdaman metabolic proseso o pagkakaroon ng mga sakit sa sistema ng pagtunaw, ang parenteral na nutrisyon (bahagyang o kumpleto) ay ginagamit upang maiwasan ang paglitaw ng kakulangan sa protina. Upang alisin ang mga bituka, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan para sa sustansya. Pagkatapos uminom ng antibiotics talamak na panahon ang kurso ng sakit ay inireseta bacterial paghahanda.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa ischemic colitis ay ipinahiwatig kapag may nekrosis ng isang malaking lugar ng tissue, gangrene ng malaking bituka, peritonitis o pagbubutas. Sa panahon ng operasyon, ang apektadong bahagi ng bituka ay tinanggal, ang postoperative drainage ay naiwan. Mga nakaplanong operasyon natupad na may strictures, pagpapaliit o pagharang sa bituka lumen. Ang sakit na ito mas madalas na nakakaapekto sa mga matatanda, kaya ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi karaniwan.

Pag-iwas

Ang Ischemia (pagpapaliit ng lumen) ng bituka ay kadalasang nangyayari sa katandaan (pagkatapos ng 60 taon), para sa mga kabataan, ang mga sakit na katulad ng mga sintomas ay mas karaniwan. ulcerative colitis(expression ng mucosa), Crohn's disease (adhesions, pinsala sa gastrointestinal tract).

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi ganap na malinaw at walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas.

Para sa pananakit ng bituka, kailangan ang pagsusuri ng doktor. Bukod dito, ang diagnosis ng mga sakit na ito ay hindi madali. Hindi pwede kasama matinding sakit gumamit ng anuman katutubong pamamaraan, halimbawa, maglagay ng heating pad sa tiyan.

Mabilis na pag-access sa mga doktor kinakailangang paggamot, ang mahigpit na pagsunod sa isang diyeta ay nagbibigay ng magandang pagkakataon ng paggamot.

Ang talamak na pamamaga at sakit ng colon ay isa sa pinakamahirap na seksyon ng gastroenterology. Kasama ng mga ulser, infectious colitis, Crohn's disease, microscopic at ischemic colitis ay naging laganap.

Ang ischemic colitis ay isang pamamaga ng colon bilang resulta ng pag-unlad ng ischemia nito, iyon ay, talamak o talamak na karamdaman ang proseso ng suplay ng dugo sa mauhog lamad nito.

Ang dugo ay pumapasok sa malaking bituka mula sa inferior at superior mesenteric arteries. Ang superior artery ay nagbibigay ng nutrients sa ascending, colon, at caecum, at mababang arterya napupuno ng dugo kaliwang bahagi bituka. Ang ischemia ng bituka ay nagpapagana ng bakterya at mikrobyo pathogenic microflora na naninirahan sa loob nito, bilang isang resulta, ang pamamaga ng mauhog lamad ay bubuo.

Kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa liko ng pali at kaliwang bituka.

Mga sanhi ng ischemic colitis

Sa katunayan, may sapat na mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito.

Kabilang dito ang:

atherosclerosis ng inferior o superior mesenteric artery (mesenteric);
pagpiga ng mga daluyan ng dugo;
ang hitsura ng pagbuo ng tumor;
ang pagkakaroon ng adhesions;
pinalaki ang mga lymph node;
mga depekto sa pag-unlad ng mga daluyan ng dugo;
pag-unlad ng microspherocytic anemia;
dysplasia ng uri ng fibromuscular;
pagkatalo panloob na shell puso bilang resulta ng impeksiyon;
pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo (vasculitis);
magkasanib na pamamaga (arthritis);
pamamaga ng mga ugat at arterya (Buerger's disease, panarteritis);
sakit sa vascular (aortoarteritis);
pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi;
mga operasyon sa aneurysm ng tiyan;
mga operasyong ginekologiko;
pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa pangkat ng dugo ng pasyente;
mga operasyon sa tiyan at bituka;
malnutrisyon, pagkalason.

Ang isang karaniwang sanhi ng pagsisimula ng sakit ay isang paglabag sa daloy ng dugo, na nangyayari kapag
pagbara ng isang maliit na arterya, nagbibigay ito ng dugo sa isang partikular na bahagi ng internal organ na ito.

Sa kurso nito, ang pamamaga ay talamak at talamak. Ang talamak na anyo ay nailalarawan matinding sakit pansamantala, pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, pagdurugo, lagnat. Talamak na anyo Ang ischemic colitis ay ipinahayag sa patuloy na pananakit sa tiyan, mga sakit sa dumi, pagsusuka, madalas na pagduduwal, belching, kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng timbang. Ang apektadong bahagi ng bituka ay makitid. talamak na kolaitis ay maaaring sa buong buhay at dapat itong pana-panahong gamutin gamit ang mga gamot.

Mga sintomas ng ischemic colitis

Ang unang bagay na nangyayari ay sakit sa tiyan. Lumilitaw ang sakit kalahating oras pagkatapos kumain at tumatagal ng higit sa isang oras. Higit sa lahat, nararamdaman ito sa kaliwang bahagi ng tiyan at rehiyon ng iliac, o sa lugar ng liko ng pali, marahil malapit sa pusod. Kung ang fibrous stricture ay nabuo sa bituka, kung gayon sakit ay permanente.

Sa kasong ito, lumilitaw ang mga dyspeptic disorder:

pagsugpo ng gana;
bouts ng pagduduwal, pagsusuka;
matinding bloating at cramps pagkatapos kumain;
pagtatae at paninigas ng dumi.

Sa isang exacerbation ng sakit, ang isang tao ay madalas na naghihirap mula sa maluwag na dumi. Dahil sa sakit, bumababa ang pagnanais na kumain, bilang isang resulta, ang proseso ng pagsipsip ng mga sustansya ay nagambala, ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Lumilitaw si Tenesmus. maling sensasyon kailangan pumunta sa banyo. Karamihan sa mga pasyente ay may pagdurugo sa loob ng colon, ang kanilang intensity ay maaaring iba, mula sa isang maliit na halaga sa feces hanggang sa matinding pagdurugo sa tumbong.

Ang pagdurugo ay nangyayari bilang isang resulta ng paglitaw ng mga pagguho at mga ulser sa mauhog lamad. Sa exacerbation, ang tiyan ay nakakakuha matalim na hugis, napaka tense. Sa palpation, mayroong sakit sa kaliwang bahagi at iliac na rehiyon nito, pati na rin ang nagkakalat na sensitivity.

Kung ang daloy ng dugo ay nabalisa sa pamamagitan ng pagpapaliit ng arterya o spasm nito, kung gayon mayroong mataas na panganib ng kakulangan ng suplay ng dugo, kung gayon ang mauhog at muscular na lamad ay apektado. Ang fibrous stenosis ay nangyayari. Kung ang ischemia ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon ang mucosa ay hindi makabuluhang nasira. Kung barado malalaking sisidlan peritoneum, bubuo ang nekrosis ng mga dingding ng organ, na sinusundan ng pamamaga ng peritoneum.

Ang yugto ng "pouch" sa pagbuo ng ischemic colitis ay late sign irrigoscopic na pagsusuri. Kung nakakaranas ka ng pananakit ng tiyan, pagdurugo at pagtatae na may dugo, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang sumailalim sa isang irrigoscopy.

Mahalaga radiological sign Ang IBTC ay isang sintomas "thumbprint". Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga bilugan na mga depekto (sacs) sa dingding, lumilitaw ang mga ito dahil sa mga pagdurugo sa submucosal layer. Kung ang anyo ng pamamaga ay nababaligtad, ang mga sac na ito ay malulutas sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw o oras.

Kung ang yugto ng sakit ay mas malubha, pagkatapos ay ang mauhog lamad ay tinanggihan sa lugar kung saan naganap ang pagdurugo, bilang isang resulta, ang isang ulser ay nabuo.

Ano ang madalas na nakakaapekto sa sakit na tinatawag na ischemic colitis, kung aling mga organo ang higit na nagdurusa? Ang apektadong lugar ay ang splenic flexure ng colon. Nakakaapekto sa sakit at kaliwang liko sigmoid colon. Bilang resulta ng kapansanan sa daloy ng dugo, ang mga pagguho at mga ulser ay kadalasang nabubuo sa dingding.

diagnosis ng ischemic colitis

Ang pamamaga ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Sinusuri ng doktor ang pasyente sa pamamagitan ng palpation at auscultation. Kapag sinusuri ang tiyan, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kaliwang bahagi ng peritoneum at kaliwang hypochondrium. Ang siksik na aorta ay nadarama sa rehiyon ng mesogastric, na masakit at malakas na pumipintig. Kapag nakikinig, ang isang systolic murmur ay naririnig malapit sa proseso ng xiphoid.

Kasama rin sa mga diagnostic pagsusuri ng biochemical dugo, ito ay nagpapakita ng antas ng protina, albumin at bakal. Ginagawa ang colonoscopy pagkatapos ng paghupa talamak na sintomas. Maaari itong magamit upang makita ang mga hemorrhagic lesion sa mucosal at submucosal layer, ulcers, strictures, at mga lugar ng edema.

Ang x-ray ng tiyan ay nagpapakita ng nilalaman ng hangin sa anggulo ng pali. Upang matukoy ang pagbaba sa lumen ng mga arterya, maaari mong gamitin ang Doppler ultrasonography at angiography. Ang biopsy ng mucosal tissue ay nagbibigay-daan para sa histological verification ng lesyon at ang lawak nito. Ang napapanahong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta tamang paggamot na makakatulong upang maiwasan ang malubhang komplikasyon ng sakit.

Paggamot ng ischemic colitis

Sa paunang pag-unlad ng pamamaga, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang isang tiyak pagkain sa diyeta isinasaalang-alang kung ano ang mayroon siyang mga paglabag sa proseso ng panunaw ng pagkain. Kailangan mong kumain ng fractionally, 5-6 beses sa isang araw, ang mga bahagi ay maliit. Ibukod ang lahat ng pinirito, maanghang, adobo, pinausukan, mataba. Kaya, sa paninigas ng dumi, kailangan mong kumain ng mga pagkaing naglalaman ng maraming hibla, magreseta ng mga laxative, at may maluwag na dumi ito ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa mga gisantes, mga pipino, repolyo, gatas, mga ahente ng antidiarrheal ay inireseta.

Kasama sa paggamot ang pagkuha ng iba't ibang mga gamot depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Pangangasiwa ng glucocorticosteroids para sa nagpapasiklab na proseso kontraindikado dahil maaari nilang pigilan ang doktor na makita ang tunay na larawan ng pagbubutas ng organ.

Sa karamihan ng mga kaso, kung may ulser sa mucosa, mayroon isang maliit na halaga ng dugo na pumapasok sa katawan, pati na rin ang mga pagtatago sa dumi. Nagpapasa sila sa kanilang sarili ilang oras pagkatapos ng pagkawala ng sakit at paggaling ng mucosa. Panahon ng pagbawi maaaring tumagal ng 2 hanggang 4 na linggo.