Anong mga pagsusuri ang ginagawa para sa sakit sa puso? Mga kinakailangang pagsusuri upang magpatingin sa isang cardiologist Aling mga pagsusuri ang magpapakita ng mga problema sa puso

Hemostasiological na pag-aaral. Ang complex na ito Ang pagsusuri ay naglalayong pag-aralan ang sistema ng coagulation ng dugo.

Ang biochemical blood test ay ibinibigay sa doktor karagdagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo, dahil nagbibigay ito ng mga resulta para sa higit pang mga enzyme.

Ang diagnostic center na "Invivo VDP" ay makakatulong upang makilala ang mga sakit sa puso salamat sa modernong mga aparatong MRI at CT

Ang mga sakit sa cardiovascular ay laganap sa ating populasyon, anuman ang kasarian at edad. Bilang karagdagan, madalas silang sanhi maagang pagkamatay. Mapoprotektahan mo ang iyong sarili sa pamamagitan ng regular na pagpasa sa mga pinakasimpleng pagsubok. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin kung anong uri ng pagsusuri ang kailangan mong sumailalim sa isang partikular na kaso.

Mga sintomas ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo

Kadalasan, ang mga tao ay hindi binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas, na iniuugnay ang kanilang hitsura sa pagkapagod at iba pang mga karamdaman. Siyempre, hindi ka dapat magmadali sa isang cardiologist, na natagpuan ang isa sa mga sintomas na inilarawan. Ngunit upang kumonsulta sa isang doktor kung ang mga pagpapakita na ito ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon at hindi umalis, hindi ito magiging labis.

Putlang at kahinaan

pagkabalisa, mabilis na pagkapagod, Masamang panaginip maaaring mga sintomas ng cardiac neurosis. pamumutla balat nagsasalita ng anemia at vasospasm, at ang asul ng mga limbs, ilong, pisngi, tainga - tungkol sa pagkakaroon ng cardiopulmonary insufficiency.

Edema

Ang mga problema sa bato, na kasalanan ng mga tao sa kaso ng regular na edema sa pagtatapos ng araw, ay hindi lamang ang dahilan ng pagtaas. mas mababang paa't kamay. Ang dahilan nito ay isang malaking halaga ng maalat na pagkain, dahil sa kung saan ang mga bato at puso ay nagdurusa. Ito ay nagiging hindi makapag-bomba ng dugo, na sa dakong huli ay naipon sa mga binti at nagiging sanhi ng pagpalya ng puso.

Pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo

Ang madalas na paglitaw ng mga sintomas na ito ay maaaring ang unang "kampanilya" ng isang paparating na stroke, at nagpapahiwatig din ng pagtaas presyon ng dugo.

Dyspnea

Ang isa sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso at angina ay maaaring igsi ng paghinga at pakiramdam na kinakapos sa paghinga.

Cardiopalmus

Kung hindi ka nag-ehersisyo at hindi nakaranas ng emosyonal na pagtaas, at ang iyong puso ay "tumalon palabas ng iyong dibdib", ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng malfunction ng puso: may kapansanan sa suplay ng dugo, pagpalya ng puso, tachycardia, angina pectoris.

pananakit ng dibdib

Ito ay isa sa mga siguradong palatandaan ng mga problema sa puso. matinding sakit sa dibdib, kahit na sa pahinga, ay maaaring isang tanda ng angina pectoris, na, sa turn, ay isang pasimula sa coronary heart disease at myocardial infarction.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa upang makita ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo?

Kakatwa, ngunit upang masuri ang estado ng cardiovascular system, inireseta ng doktor ang pinakakaraniwang mga pagsubok sa laboratoryo: pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo. Batay sa kanilang mga resulta, maaaring hatulan ng isa ang mga pangunahing proseso na nagaganap sa katawan.

Kumpletong bilang ng dugo (CBC): interpretasyon ng mga resulta

Nagbibigay ito ng ideya ng antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga leukocytes, erythrocytes, platelet, erythrocyte index, erythrocyte sedimentation rate (ESR) at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang pag-decipher ng mga resulta ng tila simpleng pagsusuri na ito, maaaring makita ng doktor ang ilang mga karamdaman sa katawan nang sabay-sabay:

mababang antas ng hemoglobin(normal para sa mga lalaki - 130-160 g / l, para sa mga kababaihan - 120-140 g / l) ay nagpapahiwatig ng mga problema sa bato, anemia, panloob na pagdurugo maaaring magpahiwatig; isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes(ang pamantayan ay mula 4 hanggang 9 x109 na mga cell bawat litro) ay nagmumungkahi ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso; pagbaba sa mga pulang selula ng dugo(ang pamantayan para sa mga lalaki ay 4.4-5.0 x1012 / l, para sa mga kababaihan - mula 3.8 hanggang 4.5 x1012 / l) - isang tanda ng talamak na nagpapaalab na proseso at oncological na sakit, at ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig ng katawan; kakulangan ng mga platelet(para sa mga lalaki, ang pamantayan ay 200-400 thousand U / μl, para sa mga kababaihan - 180-320 thousand U / μl.) ay humahantong sa mga problema sa pamumuo ng dugo, at masyadong maraming - sa pagbuo ng mga clots ng dugo; malaki rate ng sedimentation ng erythrocyte(SOE) - malinaw na tanda nagpapasiklab na proseso. Ang pamantayan ng ESR para sa mga lalaki ay 1-10 mm / h, para sa mga kababaihan - 2-15 mm / h.

Pagsusuri ng dugo ng biochemical: ano ang ipinahihiwatig ng mga paglihis mula sa pamantayan?

Salamat dito, ang doktor ay tumatanggap ng karagdagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo, dahil nagbibigay ito ng mga resulta para sa isang mas malaking bilang ng mga enzyme.

ALT (alanine aminotransferase) At AST (aspartate aminotransferase) ay palaging sinusuri nang pares upang makita at paghiwalayin ng doktor ang mga sugat sa puso at atay. Ang kanilang pagtaas, sa karamihan ng mga kaso, ay nagpapahiwatig ng mga problema sa mga selula ng kalamnan puso, myocardial infarction. Norma ALT sa mga kababaihan - hanggang sa 31 U / l, sa mga lalaki - hanggang 41 U / l. Ang pamantayan ng AST sa mga kababaihan ay hanggang sa 31 U / l), at sa mga lalaki - hanggang 35-41 U / l.

LDH - lactate dehydrogenase(para sa mga kababaihan, ang pamantayan ay 125-210 U / l, para sa mga lalaki - 125-225 U / l) at CPK-creatine phosphokinase at lalo na ang MB-fraction nito (MB-CK) na pagtaas sa talamak na myocardial infarction. Ang pamantayan sa laboratoryo ng CPK ay 10-110 IU, at ang isoenzymes ng CPK-MB ay 4-6% ng kabuuang CPK. myoglobin pagtaas sa dugo bilang resulta ng pagkasira tissue ng kalamnan puso o balangkas. Ang pamantayan para sa mga lalaki ay 19 - 92 mcg / l (average - 49 ± 17 mcg / l), para sa mga kababaihan - 12 - 76 mcg / l (average - 35 ± 14 mcg / l). Mga Electrolytes (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ions) marami ring sinasabi: ang pagtaas ng nilalaman ng potasa sa serum ng dugo (ang pamantayan ay 3.6 - 5.2 mmol / l) ay nangangailangan ng isang paglabag rate ng puso, posibleng pag-unlad paggulo at pagkislap ng ventricles; mababang antas Ang K + ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa myocardial reflexes; hindi sapat na nilalaman ng Na + ions (norm 135 - 145 mmol / l) at isang pagtaas sa chlorides (norm 100 - 106 mmol / l) ay puno ng pag-unlad ng cardiovascular insufficiency. Cholesterol nakapaloob sa dugo sa malaking bilang, ay isang panganib ng atherosclerosis at coronary heart disease. Sa karaniwan, ang pamantayan para sa kabuuang kolesterol ay itinuturing na mula 3.61 hanggang 5.21 mmol / litro, ang antas ng "masamang" kolesterol (LDL) ay dapat nasa saklaw mula 2.250 hanggang 4.820 mmol / litro, at kolesterol na may mataas na density(HDL) - mula 0.71 hanggang 1.71 mmol / litro. C-reactive na protina lumilitaw sa katawan sa panahon ng isang nagpapasiklab na proseso o tissue necrosis na naganap na, dahil ito ay nakapaloob sa serum ng dugo ng isang malusog na tao sa kaunting halaga. Ang pamantayan para sa mga bata at matatanda ay pareho - mas mababa sa 5 mg / l.

Coagulogram

Ang mga resulta ng pagsusuri na ito, na kung minsan ay inireseta bilang karagdagan sa mga pangunahing, ay nagbibigay sa doktor ng ideya ng proseso ng pamumuo ng dugo, ang lagkit nito, ang posibilidad ng mga pamumuo ng dugo o, sa kabaligtaran, pagdurugo. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsusuring ito.

Tandaan na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga resulta ng coagulogram ay naiiba sa mga pamantayan na ipinakita sa itaas.

Ang isang referral para sa isang UAC, isang biochemical blood test at isang coagulogram ay inireseta ng dumadating na manggagamot, at ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring makuha sa loob ng 1-2 araw, depende sa kagamitan ng laboratoryo.

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo?

Tinatanggal labis na timbang, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga sakit ng cardiovascular system, ay nasa unang lugar. Para sa normal na sirkulasyon ng dugo, upang ibukod ang pagbuo ng mga clots ng dugo, kinakailangan na ilantad ang iyong katawan sa pisikal na aktibidad araw-araw. Hindi ito nangangahulugang araw-araw na klase sa gym, sa paunang yugto Ang paglalakad ay sapat na, ang pagtaas ng distansya bawat ilang araw.

Ang pagsunod sa diyeta ay binabawasan ang antas ng kolesterol sa dugo at sa gayon ay may positibong epekto sa kondisyon ng mga sisidlan. Ang mga sariwang gulay, berry at prutas, na naglalaman ng mga antioxidant na kapaki-pakinabang para sa ating katawan, ay naglilinis at nagpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang vascular thrombosis, halimbawa, ay nilalabanan ng mga acid na nakapaloob sa malansang isda, mga walnut at mga almendras.

Ang pagtanggi na gumamit ng alkohol at tabako, siyempre, ay magiging kapaki-pakinabang hindi lamang para sa mga daluyan ng puso at dugo, ngunit magkakaroon din ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapagaling ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Batayan ng kaalaman: Talamak na pagpalya ng puso

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang Chronic heart failure (CHF) ay isang sakit kung saan ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo upang matustusan ang katawan ng oxygen. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng maraming sakit ng cardiovascular system, kung saan ang coronary heart disease, hypertension, rheumatoid heart disease, at endocarditis ang pinakakaraniwan. Ang isang mahinang kalamnan sa puso ay hindi makapagbomba ng dugo, na itinatapon ng mas kaunti at mas mababa nito sa mga sisidlan.

Ang pagkabigo sa puso ay dahan-dahang bubuo at sa mga unang yugto ay nagpapakita lamang ng sarili sa pisikal na pagsusumikap. Ang mga katangian ng sintomas sa pamamahinga ay nagpapahiwatig ng isang malubhang yugto ng sakit. Sa pag-unlad, ang CHF ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente, na humahantong sa pagbaba sa pagganap at kapansanan. Ang resulta nito ay maaaring maging talamak na pagkabigo sa atay at bato, mga pamumuo ng dugo, mga stroke.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit at maiwasan mapanganib na komplikasyon. Mahalagang tungkulin sa pagpapapanatag ng estado ay ibinigay Ang tamang daan buhay: pagbaba ng timbang, diyeta na mababa ang asin, nililimitahan ang pisikal at emosyonal na stress.

Mga kasingkahulugan ng Ruso

Congestive heart failure, pagpalya ng puso.

Pagkabigo sa puso, congestive heart failure.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso ay nakasalalay sa tagal at kalubhaan nito at medyo magkakaibang. Ang pag-unlad ng sakit ay mabagal at tumatagal ng ilang taon. Kung hindi magagamot, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng:

igsi ng paghinga sa pagsusumikap, sa paglipat sa pahalang na posisyon at pagkatapos ay nagpapahinga; pagkahilo, pagkapagod at kahinaan; kawalan ng gana sa pagkain at pagduduwal; pamamaga ng mga binti; akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan(ascites); pagtaas ng timbang laban sa background ng edema; mabilis o hindi regular na tibok ng puso; tuyong ubo na may pinkish na plema; nabawasan ang atensyon at katalinuhan.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Sa pamamagitan ng pagkontrata, ang puso ay nagbibigay ng tuluy-tuloy na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Kasama ang dugo, oxygen at sustansya dumarating sa lahat ng mga organo at tisyu, at ang mga huling produkto ng metabolismo, kabilang ang likido, ay aalisin. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paghahalili ng dalawang yugto: ang pag-urong ng kalamnan ng puso (tinatawag na systole) at ang pagpapahinga nito (diastole). Depende sa kung alin sa mga yugto ng aktibidad ng puso ang nakakagambala sa trabaho nito, nagsasalita sila ng systolic o diastolic heart failure.

Ang systolic heart failure ay resulta ng kahinaan ng kalamnan ng puso at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagbuga ng dugo mula sa mga silid ng puso. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay ischemic heart disease at dilated myocardiopathy. Mas madalas na nakikita sa mga lalaki. Ang diastolic heart failure ay nabubuo kapag ang kalamnan ng puso ay nawalan ng kakayahang mag-inat. Bilang resulta, isang mas maliit na dami ng dugo ang pumapasok sa atria. Karamihan karaniwang sanhi: arterial hypertension, hypertrophic myocardiopathy at stenosing pericarditis.

Ang puso ng tao ay maaaring nahahati sa kanan at kaliwang bahagi. Ang pagbomba ng dugo sa mga baga at pagbubuhos nito ng oxygen ay tinitiyak ng gawain ng mga kanang bahagi ng puso, at ang mga kaliwang bahagi ay may pananagutan sa paghahatid ng dugo sa mga tisyu. Depende sa kung aling mga departamento ang hindi nakayanan ang kanilang gawain, nagsasalita sila ng right ventricular o left ventricular heart failure. Sa may kapansanan sa trabaho ng mga kaliwang departamento, ang igsi ng paghinga at ubo ay nauuna. Ang kakulangan sa kanang bahagi ay ipinahayag ng systemic edema.

Upang piliin ang mga kinakailangang gamot, napakahalaga na matukoy ang mekanismo ng paglitaw ng pagpalya ng puso at ang uri nito.

Sino ang nasa panganib?

Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay sapat na para sa pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso. Ang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan ay lubos na nagpapataas ng posibilidad ng sakit.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyente na may:

altapresyon; ischemic sakit sa puso; myocardial infarction sa nakaraan; mga kaguluhan sa ritmo ng puso; Diabetes mellitus; sakit sa puso; madalas mga sakit na viral sa buong buhay; talamak na pagkabigo sa bato; pagkagumon sa alak.

Ang diagnosis ng "talamak na pagkabigo sa puso" ay ginawa batay sa data sa kasaysayan ng sakit, mga sintomas ng katangian at ang mga resulta ng laboratoryo at iba pang pag-aaral.

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kadalasan ay walang mga pagbabago. Sa ilang mga kaso, maaaring matukoy ang katamtamang malubhang anemia. Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay maaaring tumaas, lalo na kapag ang pagpalya ng puso ay nagreresulta mula sa may rayuma na sugat mga puso o infective endocarditis. Mahalaga ang urinalysis upang masuri ang mga komplikasyon sa bato at maalis ang pinagmulan ng edema sa bato. Isa sa posibleng mga pagpapakita talamak na pagpalya ng puso - mataas na antas ng protina sa ihi. kabuuang protina at ang mga fraction ng protina sa dugo ay maaaring mapababa dahil sa kanilang muling pamamahagi sa edematous fluid. Glucose sa dugo. Mahalaga para sa pagbubukod diabetes bilang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagpalya ng puso. Cholesterol. mataas at mababang density lipoproteins. Mayroong malinaw na relasyon sa pagitan tumaas na antas kolesterol at pag-unlad ng atherosclerosis, coronary heart disease, hypertension. Mataas na lebel Ang mga antas ng kolesterol at lipoprotein sa pagpalya ng puso ay maaaring magpahiwatig ng higit pa malubhang kurso mga sakit. Sodium at potassium sa dugo. Sa talamak na pagpalya ng puso, ang kanilang antas sa serum ng dugo ay maaaring magbago nang malaki dahil sa edema. Ang kontrol sa komposisyon ng dugo ay lalong mahalaga kapag nagrereseta ng mga diuretikong gamot. sosa ng utak

Pagsusuri sa puso

Kadalasan, ang isang tao na unang nakadama ng anumang mga reklamo mula sa cardiovascular system, sa panahon ng paunang paggamot para sa yugto ng outpatient agad na tumatanggap ng paggamot, na lumalampas sa isang ganap na cardiological at magkakasabay na pagsusuri, na dapat kasama ang parehong instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo mga diagnostic.

Depende sa pamamayani ng mga klinikal na sintomas, tatlong pangunahing grupo ng mga pasyente ay maaaring kondisyon na nakikilala:

1. Mga pasyenteng may mga reklamo ng pananakit sa bahagi ng puso

2. Mga pasyenteng may mataas na presyon ng dugo

3. Mga pasyente na may mga kaguluhan sa ritmo, mga pagkagambala sa gawain ng puso

Posible rin ang iba't ibang kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas (mga kaguluhan sa ritmo at sakit sa puso laban sa background ng mataas na presyon ng dugo).

Ang pinakamababang pagsusuri ay dapat kasama ang:

Pagsusuri ng cardiologist na may detalyadong koleksyon ng mga reklamo at pisikal na pagsusuri (auscultation, percussion) ECG (ECG sa 12 lead, ECG sa isang mahabang tape, cardiotopography, ECTG-60, ECG na may isometric load) ultrasonography) puso, vascular doppleography, transesophageal ultrasound (madalas na kinakailangan para sa mga kaguluhan sa ritmo upang ibukod ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa mga lukab ng puso), ultrasound ng mga bato, adrenal glandula, thyroid gland Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG (Holter monitoring) Mga pagsusuri sa stress (velergometric, treadmill test, informational at pharmacological tests) Mga konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista (endocrinologist, gynecologist, ophthalmologist, gastroenterologist, neurologist, nephrologist, atbp.) Mga pagsusuri sa laboratoryo: biochemical blood test ( glucose, electrolytes, lipid spectrum, kolesterol at iba pang mga cardiac enzymes), pagpapasiya ng antas ng ilang mga hormone (thyroid gland, brain natriuretic peptide).

Sakit sa puso

Ang pinakakaraniwang dahilan:

Ischemic heart disease (IHD) Valvular heart disease Neurocirculatory dystonia (NCD)

Ang isang espesyal na papel ay dapat italaga sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit sa mga sakit ng gulugod (osteochondrosis).

Isang mahalagang papel sa pag-aaral ay Mga pagbabago sa ECG, kabilang sa panahon ng mga pagsubok sa stress at araw-araw na pagsubaybay, pati na rin ang mga pagbabago sa pagsusuri ng biochemical dugo (lipoproteins, triglycerides). Kung kinakailangan, isinasagawa ang coronary angiography upang maitatag ang pangwakas na diagnosis at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo (gamot), endovascular (angioplasty at paglalagay ng stent in coronary arteries sa ibabaw ng balikat o femoral artery), kirurhiko (coronary bypass grafting na may cardiopulmonary bypass o sa isang tumitibok na puso).

Kung ang osteochondrosis ng gulugod ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist, na tumutukoy sa dami ng kinakailangang pag-aaral (CT, MRI, atbp.)

Altapresyon

Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang sintomas na katangian ng arterial hypertension (hypertension na dulot ng mga sakit ng mga partikular na organo). Ang nasabing hypertension ay kinabibilangan ng hypertension laban sa background ng mga sakit ng mga bato at kanilang mga daluyan, mga bukol ng mga bato at adrenal glandula, mga tumor sa utak, mga sakit sa vascular (coarctation ng aorta, iba pang vascular pathology.) espesyal na atensyon nararapat sanhi ng endocrine nadagdagan ang presyon ng dugo, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang.

Kung hindi mahanap ang sanhi ng hypertension (at nangyayari ito sa halos 95% ng mga kaso), ang naturang hypertension ay itinuturing na idiopathic, o mahalaga (ay malayang sakit), at nangangailangan ng paggamot espesyal na paghahanda. Napakahalagang maunawaan na ang sakit na ito ay nangangailangan ng sistematiko, kadalasang panghabambuhay na paggamot. Ang isang napaka-karaniwang pagkakamali ay ang pagsasagawa ng pag-inom ng mga antihypertensive na gamot para lamang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo, at hindi umiinom ng mga ito nang palagian at regular. (Tingnan ang Mga Alituntunin para sa Pagbaba ng Presyon ng Dugo.)

Mga kaguluhan sa ritmo, pagkagambala sa gawain ng puso

Ang isang pangunahing papel sa pagsusuri ay kabilang sa data ng electrocardiogram (ECG). Upang matukoy ang mga sanhi ng arrhythmia, kinakailangan upang ibukod mga organikong sanhi(pinsala sa valvular apparatus ng puso) - para dito, isinasagawa ang ultrasound ng puso - at coronary heart disease. Ang ilang mga arrhythmia ay maaaring congenital. Ang isang madalas na sanhi ng arrhythmia ay maaaring isang dysfunction ng thyroid gland, na nangangailangan ng isang buong endocrinological na pagsusuri (konsultasyon ng isang endocrinologist, pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa dugo). Kapag itinatag ang sanhi at tinutukoy ang likas na kaguluhan ng ritmo, maaaring kailanganin ang isang electrophysiological study (EPS) ng puso.

Ano ang sinasabi ng mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo?

Halos hindi posible na makahanap ng isang tao na hindi nakagawa ng klinikal (o pangkalahatang) pagsusuri ng dugo kahit isang beses sa kanyang buhay. Ito ay isa sa mga pinaka-madalas na ginagamit na pagsusuri para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit; tulad ng isang propesyonal na ginanap na pag-aaral ay maaaring sabihin sa isang doktor ng maraming tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Kadalasan, ang mga tao, na nakapag-iisa na tumatanggap ng mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri ng dugo sa laboratoryo o nakikinig sa kanilang interpretasyon mula sa isang doktor, ay hindi nauunawaan kung ano ang ibig sabihin nito o ang tagapagpahiwatig na iyon at kung paano sila nauugnay sa kanilang kalagayan. Siyempre, hindi dapat "palitan" ng pasyente ang doktor at subukang gumawa ng diagnosis batay sa mga resulta na nakuha, atbp. Ang layunin ng artikulong ito ay gawing pamilyar ang isang malawak na hanay ng mga mambabasa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang kumpletong bilang ng dugo, upang ang terminolohiya na ginagamit ng mga doktor kapag nakikipag-usap sa mga pasyente ay hindi isang "lihim na may pitong selyo", at ang doktor at pasyente ay gagawin. mas nagkakaintindihan.

Para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri (o mula sa isang ugat) sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa gabi bago, inirerekumenda na umiwas sa mataba na pagkain, dahil maaaring makaapekto ito sa bilang ng mga leukocytes. Ang stress ay maaari ring masira ang larawan ng dugo - kahit na isang away sa isang tao sa daan patungo sa klinika.

Para sa pagkuha ng pagsusuri, ginagamit ang mga disposable sterile na instrumento. Ang laboratory assistant na nagsasagawa ng sampling ng dugo ay dapat gumana alinman sa disposable gloves o in guwantes na goma, na dinidisimpekta ng mga solusyon sa disinfectant pagkatapos ng bawat paglabas ng dugo, at binago niya kung kinakailangan.

Ayon sa kaugalian, ang dugo ay kinuha mula sa ikaapat na daliri ng kaliwang kamay, na maingat na pinunasan ng cotton wool at alkohol, pagkatapos ay ang isang iniksyon ay ginawa gamit ang isang espesyal na karayom ​​sa laman ng daliri sa lalim ng 2-3 mm. Ang unang patak ng dugo ay tinanggal gamit ang koton na binasa sa eter. Una, ang dugo ay kinuha upang matukoy ang hemoglobin at ESR, pagkatapos ay upang matukoy ang bilang ng mga erythrocytes at leukocytes, pagkatapos kung saan ang mga blood smear ay ginawa gamit ang mga baso at ang istraktura ng cell ay pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo.

Bilang karagdagan, kailangan mong isaalang-alang na ang bawat laboratoryo ay may sariling "mga pamantayan" para sa isang pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo, kaya mas mahusay na tanungin ang doktor ng lahat ng mga katanungan.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay tumutulong sa isang doktor ng anumang espesyalidad. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo (hemogram), ang doktor ay may kakayahang masuri ang estado ng katawan, gumawa ng paunang pagsusuri at magreseta ng naaangkop na paggamot sa isang napapanahong paraan.

Kaya, pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng:

erythrocyte count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), hemoglobin content, leukocyte count, leukocyte formula at iba pang indicator, bawat isa ay tatalakayin natin nang detalyado.

pulang selula ng dugo kilala rin bilang mga pulang selula ng dugo. Sa mga tao, ang 1 mm³ ng dugo ay naglalaman ng 4.5-5 milyong pulang selula ng dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng hemoglobin, nagdadala ng oxygen at carbon dioxide. Ang pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo ay senyales ng mga sakit tulad ng leukemia, malalang sakit sa baga, congenital heart disease. Ang anemia (pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo) ay maaaring sanhi ng stress, pagtaas ng pisikal na aktibidad, gutom. Kung hindi posible na agad na matukoy ang sanhi ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, pagkatapos ay mas mahusay na pumunta sa isang hematologist at sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng erythremia (isa sa mga sakit sa dugo). Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erytocytosis, polycythemia) ay sinusunod sa matinding pagkalason kapag dahil sa matinding pagsusuka at pagtatae mayroong malaking kakulangan ng likido sa katawan; na may acidosis (dahil sa metabolic disorder sa panahon ng exacerbation ng ilang mga sakit); na may pagkawala ng likido iba't ibang dahilan(init, sakit, mataas na pisikal na aktibidad); na may matagal na mga sakit sa cardiovascular o pulmonary, kapag ang katawan ay hindi sapat na tinustusan ng oxygen at pinapataas ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa pagtatangkang maghatid pa rin ng oxygen sa mga tisyu; o kapag ang isang tao ay nasa kabundukan, kapag siya ay huminto sa pagkakaroon ng sapat na oxygen.

tagapagpahiwatig ng kulay- ang normal na halaga nito sa mga tao sa anumang edad ay 0.85-1.15. Ang index ng kulay ng dugo ay isang tagapagpahiwatig ng antas ng saturation ng mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin at sumasalamin sa ratio sa pagitan ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo. Kapag ang mga halaga nito ay naiiba mula sa pamantayan, kung gayon ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia. Sa kasong ito, ang anemia ay nahahati sa:

Hypochromic - index ng kulay na mas mababa sa 0.85;

Hyperchromic - isang color index na higit sa 1.15.

Gayunpaman, ang anemia ay maaari ding maging normochromic - kapag ang index ng kulay ay nananatili sa loob ng normal na hanay.

Reticulocytes ay mga batang anyo ng erythrocytes. Ang mga bata ay may higit sa kanila, ang mga matatanda ay may mas kaunti, dahil ang pagbuo at paglaki ng katawan ay nakumpleto na. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes ay maaaring maobserbahan sa anemia o malaria. Ang pagbaba sa bilang ng mga reticulocytes o ang kanilang kawalan ay isang hindi magandang senyales sa anemia, na nagpapakita na ang utak ng buto ay nawalan ng kakayahang gumawa ng mga pulang selula ng dugo.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR) tinutukoy kung gaano kabilis tumira ang mga erythrocytes sa isang test tube, na naghihiwalay sa plasma ng dugo. Sa mga kababaihan pamantayan ng ESR bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki, tumataas ang ESR sa panahon ng pagbubuntis. Karaniwan, ang halaga ng ESR sa mga lalaki ay hindi lalampas sa 10 mm / oras, at sa mga kababaihan - 15 mm / oras. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang dahil sa iba't ibang mga sakit.

Ang pagtaas ng ESR sa isang pagsusuri sa dugo ay isa sa mga tagapagpahiwatig na nagpapalagay ng isang doktor na ang isang pasyente ay may talamak o talamak na proseso ng pamamaga (pneumonia, osteomyelitis, tuberculosis, syphilis), pati na rin ang pagtaas sa ESR ay katangian ng pagkalason, myocardial infarction, mga pinsala, mga bali ng buto, anemya, sakit sa bato, kanser. Ito ay sinusunod kapwa pagkatapos ng mga operasyon na isinagawa, at dahil sa paggamit ng ilang mga gamot. Ang pagbaba sa ESR ay nangyayari sa panahon ng pag-aayuno, na may pagbaba masa ng kalamnan kapag kumukuha ng corticosteroids.

Hemoglobin- isang kumplikadong protina na naglalaman ng bakal na nilalaman sa mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes - ng mga hayop at tao, na may kakayahang baligtarin ang pagbubuklod sa oxygen, na tinitiyak ang paglipat nito sa mga tisyu. Ang normal na nilalaman ng hemoglobin sa dugo ng tao ay itinuturing na: sa mga lalaki 130-170 g/l, sa mga babae 120-150 g/l; sa mga bata - 120-140 g / l. Ang hemoglobin ng dugo ay kasangkot sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide, pinapanatili ang balanse ng pH. Samakatuwid, ang pagpapasiya ng hemoglobin ay isa sa pinakamahalagang gawain ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang mababang hemoglobin (anemia) ay maaaring resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, ang pagbaba sa hemoglobin ay nangyayari kapag may kakulangan ng bakal, ang kinakailangang materyal para sa pagtatayo ng hemoglobin. Gayundin mababang hemoglobin(anemia) ay bunga ng mga sakit sa dugo at maraming malalang sakit na hindi nauugnay sa kanila.

Ang mas mataas sa normal na antas ng hemoglobin ay maaaring maging tagapagpahiwatig ng maraming mga sakit sa dugo, habang ang kumpletong bilang ng dugo ay magpapakita rin ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo. Ang mataas na hemoglobin ay karaniwan para sa mga taong may congenital heart defect, pulmonary heart failure. Ang pagtaas ng hemoglobin ay maaaring sanhi ng pisyolohikal na dahilan- para sa mga piloto pagkatapos ng mga flight, akyat, pagkatapos ng isang makabuluhang pisikal na Aktibidad Ang antas ng hemoglobin ay higit sa normal.

Mga leukocyte- Ito ang mga tagapagtanggol ng ating katawan mula sa mga dayuhang sangkap. Sa dugo ng isang may sapat na gulang, ang mga leukocyte ay naglalaman ng isang average ng 4-9x10 9 / l. Ang mga puting selula ng dugo ay lumalaban sa mga virus at bakterya at nililinis ang dugo ng namamatay na mga selula. Mayroong ilang mga uri ng leukocytes (monocytes, lymphocytes, atbp.). Ang formula ng leukocyte ay nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang nilalaman ng mga form na ito ng mga leukocytes sa dugo.

Kung ang mga leukocytes ay matatagpuan sa pagsusuri ng dugo sa tumaas na halaga, kung gayon ito ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng isang viral, fungal o impeksyon sa bacterial(pneumonia, tonsilitis, sepsis, meningitis, appendicitis, abscess, polyarthritis, pyelonephritis, peritonitis), at maging tanda din ng pagkalason sa katawan (gout). Mga nakaraang paso at pinsala, pagdurugo, postoperative na estado ng katawan, myocardial infarction, baga, kidney o spleen infarction, talamak at talamak na anemia, malignant na mga tumor ang lahat ng mga "gulo" na ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ng dugo.

Sa mga kababaihan, ang isang bahagyang pagtaas sa mga leukocytes sa dugo ay sinusunod din sa panahon bago ang regla, sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes, na maaaring ipakita ng isang pagsusuri sa dugo, ay maaaring katibayan ng mga impeksyon sa viral at bacterial (trangkaso, typhoid fever, viral hepatitis, sepsis, tigdas, malaria, rubella, beke, AIDS), rheumatoid arthritis, pagkabigo sa bato, radiation sickness, ilang uri ng leukemia, sakit utak ng buto, anaphylactic shock, pagkahapo, anemia. Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocyte ay maaari ding maobserbahan habang umiinom ng ilang mga gamot (analgesics, anti-inflammatory drugs).

mga platelet Ang mga selulang ito ay tinatawag ding mga platelet. Sila ang pinakamaliit na selula ng dugo. Ang pangunahing papel ng mga platelet ay ang pakikilahok sa mga proseso ng coagulation ng dugo. Sa mga daluyan ng dugo, ang mga platelet ay matatagpuan sa mga dingding at sa daluyan ng dugo. Sa pamamahinga, ang mga platelet ay hugis disc. Kung kinakailangan, sila ay nagiging parang globo at bumubuo ng mga espesyal na outgrowth (pseudopodia). Sa kanilang tulong, ang mga platelet ay maaaring magkadikit o dumikit sa isang nasirang vascular wall.

Ang pagbawas sa bilang ng mga platelet ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng regla at sa panahon ng normal na pagbubuntis, at ang pagtaas ay nangyayari pagkatapos ng ehersisyo. Gayundin, ang bilang ng mga platelet sa dugo ay may pana-panahon at pang-araw-araw na pagbabagu-bago. Karaniwan, ang kontrol ng platelet ay inireseta kapag umiinom ng ilang mga gamot, kapag ang mga capillary ay pumutok nang walang dahilan, madalas ang pagdurugo ng ilong, o kapag sinusuri para sa iba't ibang sakit.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga platelet sa dugo (ang tinatawag na thrombocytosis) ay nangyayari kapag:

Mga proseso ng pamamaga ( talamak na rayuma, tuberculosis, ulcerative colitis);

Talamak na pagkawala ng dugo;

Hemolytic anemia (kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak);

Mga kondisyon pagkatapos ng pag-alis ng pali;

Ito ay nabanggit sa paggamot ng corticosteroids;

Ilang mas bihirang sakit

Ang isang pagbawas sa bilang ng mga platelet (thrombocytopenia) ay sinusunod sa isang bilang ng namamana na mga sakit, ngunit mas madalas na lumilitaw sa mga nakuhang sakit. Ang bilang ng mga platelet ay bumababa sa:

malubhang iron deficiency anemia;

Ilang bacterial at viral infection;

Mga sakit sa atay;

Mga sakit sa thyroid;

Ang paggamit ng isang bilang ng mga gamot (vinblastine, chloramphenicol, sulfonamides, atbp.);

Systemic lupus erythematosus.

Hematokrit- ito ang proporsyon (sa porsyento) ng kabuuang dami ng dugo, na erythrocytes. Karaniwan, ang bilang na ito ay 40-48% para sa mga lalaki at 36-42% para sa mga kababaihan.

Ang dami ng erythrocytes kumpara sa plasma ay tumataas sa:

Dehydration (dehydration), na nangyayari sa toxicosis, pagtatae, pagsusuka;

Congenital heart defects, na sinamahan ng hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu;

Paghahanap ng isang tao sa mga kondisyon ng mataas na altitude;

Kakulangan ng adrenal cortex.

Ang dami ng mga erythrocytes na may kaugnayan sa plasma ay bumababa sa pagnipis ng dugo (hydremia) o may anemia.

Ang hydremia ay maaaring maging physiological kung ang isang tao ay agad na uminom ng maraming likido. Pagkatapos ng makabuluhang pagkawala ng dugo, ang compensatory hydremia ay nangyayari kapag ang dami ng dugo ay naibalik. Ang pathological hydremia ay bubuo sa paglabag sa metabolismo ng tubig-asin at nangyayari sa glomerulonephritis, talamak at talamak na pagkabigo sa bato, na may pagkabigo sa puso sa panahon ng convergence ng edema.

Formula ng Dugo. Mag-aral formula ng leukocyte ay may malaking halaga ng diagnostic mga pagbabago sa katangian para sa isang bilang ng mga sakit. Ngunit ang mga datos na ito ay dapat palaging suriin kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng dugo at pangkalahatang kondisyon may sakit.

Sa iba't ibang sakit Maghanap ng kumbinasyon ng mga sumusunod na tampok: kabuuang bilang leukocytes; ang pagkakaroon ng isang nuclear shift ng neutrophils (ang tinatawag na "shift ayon sa formula sa kaliwa", iyon ay, ang hitsura sa dugo ng mga bata, wala pa sa gulang na mga anyo ng neutrophils); ang porsyento ng mga indibidwal na leukocytes; pagkakaroon o kawalan degenerative na pagbabago sa mga selula.

Profile ng puso - isang hanay ng mga tiyak na pagsusuri sa dugo na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang posibilidad ng kamakailang pinsala sa mga myocardial cells at masuri ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga sakit sa puso at vascular.

Bakit kailangan mong gumawa ng cardiology profile?

Ang cardiological profile ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang maaga at nakatagong mga sugat ng cardiovascular system, ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis, coronary heart disease at pagpalya ng puso, at upang masuri ang posibilidad ng myocardial infarction.

Ano ang mga indikasyon para sa isang profile ng cardiology?

• vascular atherosclerosis;
• ischemia ng puso;
• altapresyon;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso - tachycardia, arrhythmia;
• stroke, atake sa puso.

Ano ang ibig sabihin ng mga tagapagpahiwatig ng profile ng puso?

Profile ng lipid(lipidogram) ay kinakailangan para sa diagnosis ng atherosclerosis at coronary heart disease.

Coagulogram tinutukoy ang pagtaas ng lagkit ng dugo, na nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng hypertension at coronary heart disease - mga atake sa puso at mga stroke.

ASAT(AST, aspartate aminotransferase) ay isang intracellular enzyme na kasangkot sa metabolismo ng mga amino acid sa mga tisyu ng atay, kalamnan ng puso at iba pang mga organo. Sa myocardial infarction, ang aktibidad ng serum AST ay maaaring makabuluhang tumaas kahit na bago ang simula ng tipikal na mga palatandaan atake sa puso sa EKG.

Mga normal na halaga ng ASAT:

• Babae - hanggang 31 U / l
• Lalaki - hanggang 37 U / l.

Creatine kinase(creatine phosphokinase, CK, CPK) - isang enzyme na isang katalista - isang accelerator ng rate ng conversion ng ATP.

KFK-MV matatagpuan sa mga selula ng kalamnan ng puso. Kapag ang mga myocardial cell ay nasira, ang isang pagtaas sa aktibidad ng CK-MB ay nakita 4 na oras pagkatapos ng atake sa puso.

Mga normal na halaga ng CPK-MB:

• babae -< 145 Ед/л
• lalaki -< 171 Ед/л

LDH(Lactate dehydrogenase) ay isang enzyme na naglalaman ng zinc na kasangkot sa mga huling yugto ng conversion ng glucose at matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng tao. Ang pinakamataas na aktibidad ng enzyme na ito ay sinusunod sa mga selula ng kalamnan ng puso, atay, bato. Sa talamak na myocardial infarction, na 8-10 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang aktibidad ng LDH ay tumataas nang husto.

Mga normal na halaga ng LDH:< 247 Ед/л

Anong paghahanda ang kailangan para sa pag-aaral?

Isang araw bago kumuha ng dugo, kinakailangang ibukod ang pag-inom ng alak, 1 oras bago ang paninigarilyo. Maipapayo na kumuha ng dugo sa isang walang laman na tiyan sa umaga. sa pagitan ng huling galaw ang pagkain at pag-sampol ng dugo ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 12 oras. Hindi pinapayagan ang juice, tsaa, kape. Maaari kang uminom ng tubig. Kinakailangan na ibukod ang tumaas na psycho-emosyonal at pisikal na stress.

Sa mga sakit sa cardiovascular ang pagsusuring ito ay nagbibigay ng maraming mahalagang impormasyon.

Mayroong higit sa dalawang dosenang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng biochemical, samakatuwid, para sa kaginhawahan, pinagsama sila sa ilang mga grupo: mga protina, carbohydrates, lipids, enzymes, inorganic na sangkap, pigment at mga produkto ng nitrogen metabolism.

Kabilang sa mga sangkap ng protina, kabuuang protina, albumin, myoglobin, C-reactive na protina at rheumatoid factor. Ang kabuuang protina at albumin ay mga tagapagpahiwatig ng normal na metabolismo ng protina. Ang una sa kanila ay karaniwang 60-85 g / l (gramo bawat litro), ang pangalawa - 35-50 g / l. Direkta, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi nauugnay sa estado ng cardiovascular system, nagbabago sila sa mga proseso ng oncological, malnutrisyon, nagkakalat na mga sakit nag-uugnay na tisyu atbp. Gayunpaman, ang mga tao, lalo na ang mga matatanda, ay bihirang magkasakit sa isang bagay. Maaaring may tumor at coronary heart disease ang pasyente. Sa ganitong mga kaso, mas mababa ang antas ng protina, mas malala ang kondisyon ng tao. Ang mga protina ay nagtataglay ng likido sa daluyan ng dugo; kapag bumababa sila, pumasa ito sa mga tisyu, at nabuo ang edema. Kung ang isang pasyente ay may pagkabigo sa puso, na sinamahan ng edema at akumulasyon ng likido sa mga cavity, ang kakulangan sa protina ay lalong nagpapalala sa kanyang kondisyon.

Ang C-reactive na protina ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig na sumasalamin sa intensity ng kaligtasan sa sakit. Karaniwan, ito ay matatagpuan sa dugo sa halagang 0-5 mg / l (milligrams kada litro). Ang pagtaas nito ay nangyayari sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, pag-activate ng mga proseso ng immune, mga bukol, atbp. Sa konteksto ng cardiovascular pathology, ito ay nagdaragdag bilang tugon sa mga sakit tulad ng myocardial infarction, infective endocarditis, myocarditis, pericarditis, nagkakalat na mga sakit connective tissue, na maaari ding sinamahan ng mga karamdaman sa puso.

Ang rheumatoid factor ay isang espesyal na protina, ang antas kung saan tumataas ang dugo sa panahon ng mga sakit sa connective tissue (lupus, rheumatoid arthritis, atbp.), Mga proseso ng pamamaga (infective endocarditis), pati na rin ang maraming iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa puso. Minsan maaari itong tumaas sa panahon ng pagbuo ng cardiac cirrhosis - pagkasira ng atay na dulot ng matinding pagpalya ng puso. Sa ilang mga kaso, ito ay matatagpuan kahit na sa malusog na mga tao. Karaniwan, ang halaga ng sangkap na ito ay hindi lalampas sa 10 U / ml (mga yunit bawat milliliter).

Sa lahat ng mga sangkap ng protina, ang myoglobin ay direktang nauugnay sa puso. Ito ay nakapaloob sa mga kalamnan at myocardium at tumutugon nang may pagtaas kapag sila ay nawasak. Ang isang panandaliang pagtaas sa antas nito ay nangyayari sa myocardial infarction. Karaniwan, sa mga kababaihan, ito ay nakapaloob sa dugo sa halagang 12-76 mcg / l (micrograms bawat litro), sa mga lalaki - 19-92 mcg / l. Gayunpaman, ito ay bihirang ginagamit upang masuri ang isang atake sa puso, dahil, una, maaari itong tumaas sa iba pang mga sitwasyon, halimbawa, dahil sa malawak na pinsala. kalamnan ng kalansay o paso. Pangalawa, ang pagtaas nito ay medyo panandalian: ang antas ng protina na ito ay bumalik sa normal sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Minsan ang mga pasyente ay pinapapasok sa ospital para sa higit pa mga susunod na petsa, kaya minsan walang silbi ang pagtatasa ng myoglobin.

Kabilang sa mga sangkap na responsable para sa metabolismo ng karbohidrat, ang pinaka-kapaki-pakinabang na tagapagpahiwatig ay ang antas ng glucose. Karaniwan, ito ay 3.3-5.5 mmol / l (millimol bawat litro). Ang isang malakas na pagtaas sa mga antas ng glucose ay maaaring magpahiwatig ng diabetes mellitus, na kadalasang nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular. Sa mga pasyente na sabay na nagdurusa sa dalawang pathologies, ang kontrol ng glucose ay napakahalaga, dahil ang hindi makontrol na diyabetis ay nagpapabilis ng mga pathological na pagbabago sa puso at mga daluyan ng dugo sa coronary disease.

Kung tungkol sa mga lipid, ang mga antas ng kolesterol ang pinakamahalaga. Sa isip, ayon sa pinakabagong mga klinikal na patnubay, ito ay dapat na mas mababa sa 4.5 mmol / l, bagaman mas maaga ang kanilang pinag-usapan normal hanggang sa 6 mmol/l. Tulad ng nangyari, mas mababa ang antas ng kolesterol, mas mababa ang posibilidad ng mga aksidente sa cardiovascular. Alalahanin na ang kolesterol ay responsable para sa pagbuo ng atherosclerosis at isang bilang ng mga kondisyon na lumitaw bilang isang resulta nito: hypertension, angina pectoris, atake sa puso, stroke. Ang lahat ng mga pasyente na may coronary heart disease ay dapat subaybayan ang kanilang mga antas ng kolesterol at, kung kinakailangan, ayusin ito sa diyeta at gamot.

Bilang karagdagan sa kolesterol, ang iba pang mga "nakakapinsalang" lipid, tulad ng low-density lipoproteins (LDL) at triglyceride, ay tinutukoy din sa biochemical analysis sa dugo. Ang LDL ay dapat na nasa dugo sa halagang mas mababa sa 2 mmol / l (ayon sa mga rekomendasyon ng Amerikano - mas mababa sa 1.8 mmol / l), atriglycerides - mas mababa sa 1.7 mmol / l. Kailangang subaybayan ang mga ito ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng mga antas ng kolesterol. Sa mga lipid, mayroong isa pang bahagi - high-density lipoproteins. Sa kabaligtaran, nilalabanan nila ang mga pagpapakita ng atherosclerosis at pinipigilan ang paglaki ng mga vascular plaque. Sa isang malusog na lalaki, ang kanilang dugo ay dapat na higit sa 1.0 mmol / l, at sa isang babae - higit sa 1.2 mmol / l.

Ang mga pigment na tinutukoy ng isang biochemical blood test ay bilirubin at ang mga uri nito. Ang mga ito ay pinakamahalaga sa pagsusuri ng sakit sa atay. Ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay 8-20.5 μmol / l (micromoles bawat litro).

Ang mga produkto ng nitrogen metabolism - urea at creatinine - ay sumasalamin sa pag-andar ng mga bato sa pinakadakilang lawak, at hindi ang puso. Gayunpaman, ang kanilang pagtaas ay maaaring mangyari sa malubhang talamak o talamak na pagpalya ng puso, kapag ang katawan ay huminto sa pag-alis ng mga produktong metaboliko at nagsimula silang maipon sa loob. Bilang karagdagan, ang creatinine ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng captopril (Capoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) at iba pa. Sila ay ginagamit upang gamutin arterial hypertension o talamak na pagkabigo sa puso. Karaniwan, ang creatinine ay nakapaloob sa dugo sa halagang 62-115 µmol/l sa mga lalaki at 53-97 µmol/l sa mga babae. Para sa urea, anuman ang kasarian, ang nilalaman ng 2.5-8.3 mmol / l ay itinuturing na pamantayan.

Kabilang sa mga enzyme sa isang biochemical blood test, maraming mga indicator ang maaaring matukoy, ngunit hindi lahat ng mga ito ay kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Halimbawa, ang amylase ay sumasalamin sa estado ng pancreas, ang gamma-glutamate transpeptidase ay sumasalamin sa estado ng atay. Ngunit ang pagtaas ng mga transaminases ay maaaring magpahiwatig ng isang karamdaman sa gawain ng puso. Ang mga enzyme na ito ay matatagpuan sa atay, kalamnan at myocardium at nadagdagan sa mga sakit ng mga organ na ito. Kabilang sa mga transaminases, ang alanine aminotransferase (ALT) at aspartate aminotransferase (ACT) ay tinutukoy. Ang kanilang normal na halaga ay 10-35 at 10-45 U / l (mga yunit bawat litro), ayon sa pagkakabanggit. Ang kanilang antas ay maaaring tumaas sa myocardial infarction, angina pectoris at pagpalya ng puso.

Sa karamihan ng mga ospital, ang kahulugan ng isang enzyme tulad ng creatine phosphokinase (CPK) ay ginagamit bilang diagnostic criterion para sa myocardial infarction at hindi matatag na angina, normal na antas na 0-171 IU / l. Ang CPK ay matatagpuan din sa atay at mga kalamnan, kaya mas tiyak na matukoy ang isa lamang sa mga praksyon nito, na tinatawag na CPK-MB (muscle-brain fraction). Ang karaniwang antas nito ay 0-24 U/l. Ang myocardial infarction ay binabanggit sa mga kaso kung saan ang CPK-MB index ay tumaas ng 2 o higit pang beses.

Among mga di-organikong sangkap ang pinakamahalaga ay ang pagpapasiya ng antas ng potasa, na karaniwang 3.5-5.5 mmol / l. Sa mga sakit sa cardiovascular, maaari itong bumaba, halimbawa, dahil sa pangmatagalang paggamit ilang diuretics, na tumutulong upang alisin ang electrolyte na ito mula sa katawan.

Sa atherosclerosis, mayroong isang akumulasyon ng mga taba at paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa dingding ng mga arterya. Nasira ang integridad panloob na shell mga sisidlan, ang kanilang lumen ay makitid, na humahantong sa isang sagabal sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang diagnosis ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang therapist, cardiologist, iba pang mga espesyalista, pati na rin ang pag-aaral ng spectrum ng lipid ng dugo, ultrasound ng mga daluyan ng dugo, puso, angiography.

📌 Basahin ang artikulong ito

Pagsusuri ng mga espesyalista sa atherosclerosis

Kadalasan, ang pagpapalagay ng pagkakaroon ng atherosclerosis sa isang pasyente ay maaaring magmula sa isang lokal na therapist o doktor ng pamilya. Ang proseso ng pagbabago ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay bubuo sa halos lahat ng tao pagkatapos ng 45 taon.

Ngunit iba ang mga pagpapakita at kalubhaan nito. Pagkatapos malaman ng doktor ang mga reklamo, nagbibigay siya ng referral para sa biochemical blood tests upang kumpirmahin ang mataas na antas ng kolesterol, low-density lipids at isang ECG.

Kasunod ng paunang pagsusuri, bilang panuntunan, inirerekomenda na kumunsulta sa mga naturang espesyalista para sa isang mas malalim na pagsusuri:

• cardiologist - sinusuri ang pinsala sa puso at malalaking arterya;
• vascular surgeon - nagpapakita ng mga circulatory disorder sa mas mababang paa't kamay;
• neuropathologist - tinutukoy ang antas ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak;
• endocrinologist - nagsusuri thyroid gland, hormones, atbp. (at ang atherosclerosis ay kadalasang tanda ng diabetes);
• ophthalmologist - sinusuri ang mga pagbabago sa paningin.

Ano ang ibubunyag ng doktor sa panahon ng pagsusuri

Para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na reklamo ng pasyente ay mahalaga:

• sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga;
• paroxysmal na kahinaan at pamamanhid sa mga limbs;
• sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, may kahirapan sa paghinga, pagtaas ng rate ng puso at sakit sa likod ng sternum;
• kapag naglalakad, kailangan mong huminto dahil sa sakit sa mga binti.

Sa pagsusuri, ang mga hindi tiyak na palatandaan ay ipinahayag:

• xanthomas - dilaw na mga spot sa mas mababang eyelids;
• xanthelasma - mga deposito ng kolesterol panlabas na ibabaw siko joints, calcaneal tendons;
• pag-ulap ng iris sa anyo ng isang gasuklay;
• paikot-ikot, siksik na temporal at brachial arteries;
• pagkakaiba sa pagpuno ng pulso sa mga limbs.

Madalas na natagpuan ang mataas na presyon ng dugo, systolic murmur sa tuktok ng puso, accentuated 2 tono sa ibabaw ng aorta.

Anong mga pagsubok ang dapat gawin para sa atherosclerosis at ang kanilang interpretasyon

Ang diagnosis ng atherosclerosis ay maaaring maganap sa maraming yugto. Una, sinusuri ang komposisyon ng lipid ng dugo, at pagkatapos mga instrumental na diagnostic vasculature.

Mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang biochemical

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, ang asukal ay maaaring mapataas, na nangangailangan ng isang malalim na pag-aaral ng metabolismo ng karbohidrat.

Upang matukoy ang panganib ng cardiovascular pathology, ginagamit ang isang tagapagpahiwatig, na tinatawag na atherogenic index. Ito ang ratio ng konsentrasyon ng kabuuang kolesterol sa dugo sa mababang density na lipoprotein. Kung ito ay mas mababa sa 2.9, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis sa pasyente ay mababa, ang average na panganib ay hanggang 4.9, at higit pa mataas na pagganap nagpapahiwatig ng 100% atherosclerotic vascular damage.

Ultrasound ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mas mababang mga paa't kamay

Ang patency ng mga arterya ay tinutukoy, ang paglabag sa daloy ng dugo ay tinasa, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng trombosis o pagbara ng isang atherosclerotic plaque. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa pinababang pulsation sa mga paa, popliteal at femoral arteries, pati na rin ang pagkakaiba sa pagpuno ng pulso sa mas mababang mga paa't kamay. Ang isang hindi direktang sintomas ay ang mabagal na paggaling ng mga sugat sa lugar ng may kapansanan sa suplay ng dugo.

X-ray na pagsusuri

Pinapayagan kang magtatag ng mga palatandaan ng atherosclerosis ng puso (coronary arteries), aorta, pulmonary artery:

• ang laki ng puso ay nadagdagan, pangunahin dahil sa kaliwang ventricle;
• maaaring may mga sintomas - pamamaga ng lugar, kadalasan sa kaliwa;
• pagpahaba ng aorta, pathological bend, nadagdagan ang kaibahan ng anino, mga lugar;
• na may pinsala sa pulmonary artery, ang pulmonary pattern ay pinalakas, may mga aneurysmal na pagbabago sa mga sanga.

Naka-on x-ray(front view): tumatagos na atherosclerotic aortic ulcer na may false aneurysm (ipinapakita ng arrow).

Cardiogram (ECG)

Sa coronary heart disease, bilang pangunahing pagpapakita ng atherosclerosis, ang mga sintomas sa ECG sa panahon ng isang regular na pag-aaral ay hindi masyadong tiyak, lalo na sa mga unang yugto: arrhythmia, conduction disturbances. Samakatuwid higit pa buong impormasyon maaaring makuha mula sa mga pagsubok sa pagkarga.

Pagsusuri ng stress sa atherosclerosis

Maraming mga opsyon para sa pisikal na aktibidad ang ginagamit upang matukoy ang pagpapaubaya nito:

• pag-akyat sa step platform (pagsusulit ng Master);
• - pagsakay sa isang espesyal na bisikleta;
• - paglalakad sa isang gilingang pinepedalan.

Ergometry ng bisikleta

Sa mga sakit ng joints o thrombophlebitis, pati na rin ang pangkalahatang detraining, sila ay pinalitan ng mga pharmacological test na may Izadrin o Ergometrine.

Ang mga pag-aaral na ito ay itinuturing na positibo (nakumpirma ang diagnosis) kung ang pasyente ay may sakit sa dibdib na tipikal ng angina pectoris, higit sa normal, pagtaas ng rate ng puso, pagbaba ng presyon ng 25% o mas mababa, isang pagbabago sa lokasyon ng ST segment na may kaugnayan sa isoline.

Ankle-brachial index

Ang presyon sa balikat ay sinusukat sa karaniwang paraan sa nakahiga na posisyon, at pagkatapos ay naka-install ang cuff 5 cm sa itaas ng bukung-bukong. kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng mga tagapagpahiwatig systolic pressure- bukong-bukong hanggang balikat. Ang pamantayan sa pamamahinga ay mula 1 hanggang 1.3.

Pagsukat ng ABI

Sa mga pagbabago sa koepisyent, ang mga sumusunod na patolohiya ay maaaring pinaghihinalaan:

• mas mababa sa 0.4 - malubhang pagbara ng mga arterya, panganib trophic ulcers at gangrene;
• mula 0.41 hanggang 0.9 - katamtaman o banayad na antas mga karamdaman sa sirkulasyon, angiographic na pagsusuri ay kinakailangan;
• mula 0.9 hanggang 1 - itaas na hangganan normal, na may pisikal na pagsusumikap, maaaring mangyari ang sakit;
• higit sa 1.3 - ang pader ng mga sisidlan ay siksik, matibay, isang sintomas ng diabetes o pagkabigo sa bato.

dopplerography

Sa tulong ng dopplerometry, ang bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng leeg, utak at mas mababang mga paa't kamay ay natutukoy. Kadalasan, ang isang duplex o triplex na pag-aaral ay inireseta, kung saan ang pag-scan ay isinasagawa gamit ang ultrasound at visualization sa screen ng mga circulatory disorder, ang lokasyon ng atherosclerotic plaques.

Ultrasound ng mga sisidlan ng leeg: stenosis ng panlabas carotid artery dahil sa atherosclerosis

Vascular contrast

Sa pamamagitan ng pagpuno sa vascular network ng isang contrast agent, pagpapaliit ng lumen, pagkawasak (pagbara), ang lugar ng sugat at ang estado ng rehiyonal na daloy ng dugo, at ang pagbuo ng mga detour - maaaring makita ang mga collateral.

Ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay ginagamit:

• aortography,
• angiography ng peripheral vessels,
• coronary angiography.

Tomographic na pamamaraan ng pananaliksik

Sa pamamaraang ito, ang isang contrast agent ay iniksyon sa intravenously, at pagkatapos ay isang imahe ng vascular arterial network ay nakuha gamit ang isang tomograph. Sa tulong ng apparatus, ang mga paglabag sa istraktura, lokasyon at pagpapatakbo ng mga malalaking at peripheral na mga sisidlan ay napansin. Para sa diagnosis ng atherosclerosis ay ginagamit:

• MRI ng mga sisidlan ng mga paa't kamay;
• CT ng aorta;
• peripheral tomographic arteriography;
• multispiral CT scan ng aorta, coronary vessels, mga arterya ng mga bato at paa.

MRI ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Ang mga pamamaraan na ito ay kabilang sa mga pinaka-kaalaman, ginagamit ang mga ito upang matukoy ang lakas ng tunog interbensyon sa kirurhiko at sa mahirap na mga diagnostic na kaso.

Upang makita ang atherosclerosis, ang mga reklamo at data ng pagsusuri ng pasyente ay isinasaalang-alang, ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang pag-aralan ang komposisyon ng lipid ng dugo, pati na rin ang pagsusuri sa ultrasound at angiographic ng arterial network. Ang pinaka-kaalaman ay mga pamamaraan ng tomographic.

Kapaki-pakinabang na video

Tungkol sa mga modernong diskarte sa diagnosis ng atherosclerosis, tingnan ang video na ito:

Basahin din

Atherosclerosis ng mga sisidlan ng leeg malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Ito ay mas mahalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ano ang gagawin kung nagsimula na ang sakit?

Kung lumilitaw ang atherosclerosis, at hindi ka hihintayin ng kolesterol. Anong antas ng kolesterol ang itinuturing na normal? Ano ang gagawin sa kaso ng pagtanggi?

Kung biglang may pagkapilay, sakit habang naglalakad, kung gayon ang mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig pinapawi ang atherosclerosis mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Sa advanced na estado ng sakit, na pumasa sa 4 na yugto, maaaring kailanganin ang isang operasyon ng pagputol. Ano ang mga posibleng opsyon sa paggamot?

Sa kasamaang palad, ang pangunahing atherosclerosis ay hindi madalas na nasuri. Siya ay napapansin sa mga huling yugto kapag lumilitaw ang mga palatandaan ng atherosclerosis ng aorta sa mga makabuluhang problema sa kalusugan. Ano ang ipapakita ng ultrasound at iba pang paraan ng pananaliksik?

Ang cerebral atherosclerosis ng mga cerebral vessel ay nagbabanta sa buhay ng mga pasyente. Sa ilalim ng impluwensya nito, nagbabago ang isang tao kahit na sa pagkatao. Anong gagawin?

Mayroong higit sa dalawang dosenang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng biochemical, samakatuwid, para sa kaginhawahan, pinagsama sila sa ilang mga grupo: mga protina, carbohydrates, lipids, enzymes, inorganic na sangkap, pigment at mga produkto ng nitrogen metabolism.

Sa mga sangkap ng protina, ang kabuuang protina, albumin, myoglobin, C-reactive na protina at rheumatoid factor ay kadalasang tinutukoy. Ang kabuuang protina at albumin ay mga tagapagpahiwatig ng normal na metabolismo ng protina. Ang una sa kanila ay karaniwang 60-85 g / l (gramo bawat litro), ang pangalawa - 35-50 g / l. Direkta, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi nauugnay sa estado ng cardiovascular system, nagbabago sila sa panahon ng mga proseso ng oncological, malnutrisyon, nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue, atbp. Gayunpaman, ang mga tao, lalo na ang mga matatanda, ay bihirang magkasakit sa isang bagay. Maaaring may tumor at coronary heart disease ang pasyente. Sa ganitong mga kaso, mas mababa ang antas ng protina, mas malala ang kondisyon ng tao. Ang mga protina ay nagtataglay ng likido sa daluyan ng dugo; kapag bumababa sila, pumasa ito sa mga tisyu, at nabuo ang edema. Kung ang isang pasyente ay may pagkabigo sa puso, na sinamahan ng edema at akumulasyon ng likido sa mga cavity, ang kakulangan sa protina ay lalong nagpapalala sa kanyang kondisyon.

Ang C-reactive na protina ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig na sumasalamin sa intensity ng kaligtasan sa sakit. Karaniwan, ito ay matatagpuan sa dugo sa halagang 0-5 mg / l (milligrams kada litro). Ang pagtaas nito ay nangyayari sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, pag-activate ng mga proseso ng immune, mga bukol, atbp. Sa konteksto ng cardiovascular pathology, ito ay nagdaragdag bilang tugon sa mga sakit tulad ng myocardial infarction, infective endocarditis, myocarditis, pericarditis, nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue, na maaari ding sinamahan sa pamamagitan ng pagpalya ng puso.

Ang rheumatoid factor ay isang espesyal na protina, ang antas kung saan tumataas ang dugo sa panahon ng mga sakit sa connective tissue (lupus, rheumatoid arthritis, atbp.), Mga proseso ng pamamaga (infective endocarditis), pati na rin ang maraming iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa puso. Minsan maaari itong tumaas sa panahon ng pagbuo ng cardiac cirrhosis - pagkasira ng atay na dulot ng matinding pagpalya ng puso. Sa ilang mga kaso, ito ay matatagpuan kahit na sa malusog na mga tao. Karaniwan, ang halaga ng sangkap na ito ay hindi lalampas sa 10 U / ml (mga yunit bawat milliliter).

Sa lahat ng mga sangkap ng protina, ang myoglobin ay direktang nauugnay sa puso. Ito ay nakapaloob sa mga kalamnan at myocardium at tumutugon nang may pagtaas kapag sila ay nawasak. Ang isang panandaliang pagtaas sa antas nito ay nangyayari sa myocardial infarction. Karaniwan, sa mga kababaihan, ito ay nakapaloob sa dugo sa halagang 12-76 mcg / l (micrograms bawat litro), sa mga lalaki - 19-92 mcg / l. Gayunpaman, ito ay bihirang ginagamit upang masuri ang isang atake sa puso, dahil, una, maaari din itong tumaas sa iba pang mga sitwasyon, halimbawa, dahil sa malawak na pinsala sa mga kalamnan ng kalansay o pagkasunog. Pangalawa, ang pagtaas nito ay medyo panandalian: ang antas ng protina na ito ay bumalik sa normal sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Minsan ang mga pasyente ay ipinasok sa ospital sa ibang araw, kaya ang pagtatasa ng myoglobin ay minsan ay walang silbi.

Kabilang sa mga sangkap na responsable para sa metabolismo ng karbohidrat, ang pinaka-kapaki-pakinabang na tagapagpahiwatig ay ang antas ng glucose. Karaniwan, ito ay 3.3-5.5 mmol / l (millimol bawat litro). Ang isang malakas na pagtaas sa mga antas ng glucose ay maaaring magpahiwatig ng diabetes mellitus, na kadalasang nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular. Sa mga pasyente na sabay na nagdurusa sa dalawang pathologies, ang kontrol ng glucose ay napakahalaga, dahil ang hindi makontrol na diyabetis ay nagpapabilis ng mga pathological na pagbabago sa puso at mga daluyan ng dugo sa coronary disease.

Kung tungkol sa mga lipid, ang mga antas ng kolesterol ang pinakamahalaga. Sa isip, ayon sa pinakabagong mga alituntunin sa klinikal, dapat itong mas mababa sa 4.5 mmol / l, bagaman mas maaga ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga normal na halaga hanggang sa 6 mmol / l. Tulad ng nangyari, mas mababa ang antas ng kolesterol, mas mababa ang posibilidad ng mga aksidente sa cardiovascular. Alalahanin na ang kolesterol ay responsable para sa pagbuo ng atherosclerosis at isang bilang ng mga kondisyon na lumitaw bilang isang resulta nito: hypertension, angina pectoris, atake sa puso, stroke. Ang lahat ng mga pasyente na may coronary heart disease ay dapat subaybayan ang kanilang mga antas ng kolesterol at, kung kinakailangan, ayusin ito sa diyeta at gamot.

Bilang karagdagan sa kolesterol, ang iba pang mga "nakakapinsalang" lipid, tulad ng low-density lipoproteins (LDL) at triglyceride, ay tinutukoy din sa biochemical analysis sa dugo. Ang LDL ay dapat na nasa dugo sa halagang mas mababa sa 2 mmol / l (ayon sa mga rekomendasyon ng Amerikano - mas mababa sa 1.8 mmol / l), atriglycerides - mas mababa sa 1.7 mmol / l. Kailangang subaybayan ang mga ito ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng mga antas ng kolesterol. Sa mga lipid, mayroong isa pang bahagi - high-density lipoproteins. Sa kabaligtaran, nilalabanan nila ang mga pagpapakita ng atherosclerosis at pinipigilan ang paglaki ng mga vascular plaque. Sa isang malusog na lalaki, ang kanilang dugo ay dapat na higit sa 1.0 mmol / l, at sa isang babae - higit sa 1.2 mmol / l.

Ang mga pigment na tinutukoy ng isang biochemical blood test ay bilirubin at ang mga uri nito. Ang mga ito ay pinakamahalaga sa pagsusuri ng sakit sa atay. Ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay 8-20.5 μmol / l (micromoles bawat litro).

Ang mga produkto ng nitrogen metabolism - urea at creatinine - ay sumasalamin sa pag-andar ng mga bato sa pinakadakilang lawak, at hindi ang puso. Gayunpaman, ang kanilang pagtaas ay maaaring mangyari sa malubhang talamak o talamak na pagpalya ng puso, kapag ang katawan ay huminto sa pag-alis ng mga produktong metaboliko at nagsimula silang maipon sa loob. Bilang karagdagan, ang creatinine ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng captopril (Capoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) at iba pa. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang arterial hypertension o talamak na pagpalya ng puso. Karaniwan, ang creatinine ay nakapaloob sa dugo sa halagang 62-115 µmol/l sa mga lalaki at 53-97 µmol/l sa mga babae. Para sa urea, anuman ang kasarian, ang nilalaman ng 2.5-8.3 mmol / l ay itinuturing na pamantayan.

Kabilang sa mga enzyme sa isang biochemical blood test, maraming mga indicator ang maaaring matukoy, ngunit hindi lahat ng mga ito ay kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Halimbawa, ang amylase ay sumasalamin sa estado ng pancreas, ang gamma-glutamate transpeptidase ay sumasalamin sa estado ng atay. Ngunit ang pagtaas ng mga transaminases ay maaaring magpahiwatig ng isang karamdaman sa gawain ng puso. Ang mga enzyme na ito ay matatagpuan sa atay, kalamnan at myocardium at nadagdagan sa mga sakit ng mga organ na ito. Kabilang sa mga transaminases, ang alanine aminotransferase (ALT) at aspartate aminotransferase (ACT) ay tinutukoy. Ang kanilang normal na halaga ay 10-35 at 10-45 U / l (mga yunit bawat litro), ayon sa pagkakabanggit. Ang kanilang antas ay maaaring tumaas sa myocardial infarction, angina pectoris at pagpalya ng puso.

Sa karamihan ng mga ospital, bilang isang diagnostic criterion para sa myocardial infarction at hindi matatag na angina, ang kahulugan ng isang enzyme tulad ng creatine phosphokinase (CPK), ang normal na antas nito ay 0-171 IU / l, ay ginagamit. Ang CPK ay matatagpuan din sa atay at mga kalamnan, kaya mas tiyak na matukoy ang isa lamang sa mga praksyon nito, na tinatawag na CPK-MB (muscle-brain fraction). Ang karaniwang antas nito ay 0-24 U/l. Ang myocardial infarction ay binabanggit sa mga kaso kung saan ang CPK-MB index ay tumaas ng 2 o higit pang beses.

Kabilang sa mga inorganikong sangkap, ang pinakamahalaga ay ang pagpapasiya ng antas ng potasa, na karaniwang 3.5-5.5 mmol / l. Sa mga sakit sa cardiovascular, maaari itong bumaba, halimbawa, dahil sa pangmatagalang paggamit ng ilang mga diuretics, na nag-aambag sa pag-alis ng electrolyte na ito mula sa katawan.

Masakit sa puso kung anong pagsubok ang dapat gawin

Hemostasiological na pag-aaral. Ang hanay ng mga pagsusuri na ito ay naglalayong pag-aralan ang sistema ng coagulation ng dugo.

Ang biochemical blood test ay nagbibigay sa doktor ng karagdagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo, dahil nagbibigay ito ng mga resulta para sa higit pang mga enzyme.

Ang diagnostic center na "Invivo VDP" ay makakatulong upang makilala ang mga sakit sa puso salamat sa modernong mga aparatong MRI at CT

Ang mga sakit sa cardiovascular ay laganap sa ating populasyon, anuman ang kasarian at edad. Bilang karagdagan, madalas silang nagdudulot ng napaaga na kamatayan. Mapoprotektahan mo ang iyong sarili sa pamamagitan ng regular na pagpasa sa mga pinakasimpleng pagsubok. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin kung anong uri ng pagsusuri ang kailangan mong sumailalim sa isang partikular na kaso.

Mga sintomas ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo

Kadalasan, ang mga tao ay hindi binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas, na iniuugnay ang kanilang hitsura sa pagkapagod at iba pang mga karamdaman. Siyempre, hindi ka dapat magmadali sa isang cardiologist, na natagpuan ang isa sa mga sintomas na inilarawan. Ngunit upang kumonsulta sa isang doktor kung ang mga pagpapakita na ito ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon at hindi umalis, hindi ito magiging labis.

Putlang at kahinaan

Ang pagkabalisa, pagkapagod, mahinang pagtulog ay maaaring mga sintomas ng cardiac neurosis. Ang pamumutla ng balat ay nagpapahiwatig ng anemia at vasospasm, at ang asul ng mga limbs, ilong, pisngi, at tainga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cardiopulmonary insufficiency.

Edema

Ang mga problema sa bato, na kasalanan ng mga tao sa kaso ng regular na pamamaga sa pagtatapos ng araw, ay hindi lamang ang dahilan para sa pagtaas ng mas mababang mga paa't kamay. Ang dahilan nito ay isang malaking halaga ng maalat na pagkain, dahil sa kung saan ang mga bato at puso ay nagdurusa. Ito ay nagiging hindi makapag-bomba ng dugo, na sa dakong huli ay naipon sa mga binti at nagiging sanhi ng pagpalya ng puso.

Pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo

Ang madalas na paglitaw ng mga sintomas na ito ay maaaring ang unang "kampanilya" ng isang paparating na stroke, at nagpapahiwatig din ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Dyspnea

Ang isa sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso at angina ay maaaring igsi ng paghinga at pakiramdam na kinakapos sa paghinga.

Cardiopalmus

Kung hindi ka nag-ehersisyo at hindi nakaranas ng emosyonal na pagtaas, at ang iyong puso ay "tumalon palabas ng iyong dibdib", ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng malfunction ng puso: may kapansanan sa suplay ng dugo, pagpalya ng puso, tachycardia, angina pectoris.

pananakit ng dibdib

Ito ay isa sa mga siguradong palatandaan ng mga problema sa puso. Ang matinding pananakit ng dibdib na nangyayari kahit sa pahinga ay maaaring isang tanda ng angina pectoris, na, sa turn, ay isang pasimula sa coronary heart disease at myocardial infarction.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa upang makita ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo?

Kakatwa, ngunit upang masuri ang estado ng cardiovascular system, inireseta ng doktor ang pinakakaraniwang mga pagsubok sa laboratoryo: pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo. Batay sa kanilang mga resulta, maaaring hatulan ng isa ang mga pangunahing proseso na nagaganap sa katawan.

Kumpletong bilang ng dugo (CBC): interpretasyon ng mga resulta

Nagbibigay ito ng ideya ng antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga leukocytes, erythrocytes, platelet, erythrocyte index, erythrocyte sedimentation rate (ESR) at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang pag-decipher ng mga resulta ng tila simpleng pagsusuri na ito, maaaring makita ng doktor ang ilang mga karamdaman sa katawan nang sabay-sabay:

isang mababang antas ng hemoglobin (ang pamantayan para sa mga lalaki ay g / l, para sa mga kababaihan - g / l) ay nagpapahiwatig ng mga problema sa bato, anemia, maaaring magpahiwatig ng panloob na pagdurugo; ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (ang pamantayan ay mula 4 hanggang 9 x109 na mga cell bawat litro) ay nagmumungkahi ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso; isang pagbawas sa mga pulang selula ng dugo (ang pamantayan para sa mga lalaki ay 4.4-5.0 x1012 / l, para sa mga kababaihan - mula 3.8 hanggang 4.5 x1012 / l) ay isang tanda ng mga talamak na nagpapaalab na proseso at mga sakit sa oncological, at ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig sa katawan; isang kakulangan ng mga platelet (sa mga lalaki, ang pamantayan ay 200-400 libong U / μl, sa mga kababaihan - 180-320 libong U / μl.) ay humahantong sa mga problema sa pamumuo ng dugo, at labis - sa pagbuo ng mga clots ng dugo; ang mataas na erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang malinaw na senyales ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang pamantayan ng ESR para sa mga lalaki ay 1-10 mm / h, para sa mga kababaihan - 2-15 mm / h.

Pagsusuri ng dugo ng biochemical: ano ang ipinahihiwatig ng mga paglihis mula sa pamantayan?

Salamat dito, ang doktor ay tumatanggap ng karagdagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo, dahil nagbibigay ito ng mga resulta para sa isang mas malaking bilang ng mga enzyme.

Ang ALT (alanine aminotransferase) at AST (aspartate aminotransferase) ay palaging sinusuri nang pares upang makita at mapaghiwalay ng doktor ang mga sugat sa puso at atay. Ang kanilang pagtaas, sa karamihan ng mga kaso, ay nagpapahiwatig ng mga problema sa mga selula ng kalamnan ng puso, ang paglitaw ng myocardial infarction. Ang pamantayan ng ALT sa mga kababaihan ay hanggang sa 31 U / l, sa mga lalaki - hanggang 41 U / l. Ang pamantayan ng AST sa mga kababaihan ay hanggang sa 31 U / l), at sa mga lalaki - hanggang U / l.

LDH - lactate dehydrogenase (para sa mga kababaihan, ang pamantayan ay U / l, para sa mga lalaki - U / l) at CPK -creatine phosphokinase at lalo na ang MB-fraction nito (MB-CK) na pagtaas sa talamak na myocardial infarction. Ang pamantayan sa laboratoryo ng CPK ay 10-110 IU, at ang isoenzymes ng CPK-MB ay 4-6% ng kabuuang CPK. Ang myoglobin ay tumataas sa dugo bilang resulta ng pagkasira ng kalamnan tissue ng puso o balangkas. Ang pamantayan para sa mga lalaki ay 19 - 92 mcg / l (average - 49 ± 17 mcg / l), para sa mga kababaihan - 12 - 76 mcg / l (average - 35 ± 14 mcg / l). Ang mga electrolyte (ions K +, Na +, Cl-, Ca2 +) ay nagsasabi rin ng maraming: ang pagtaas ng nilalaman ng potasa sa serum ng dugo (normal na 3.6 - 5.2 mmol / l) ay nangangailangan ng isang paglabag sa ritmo ng puso, ang posibleng pag-unlad ng paggulo at ventricular fibrillation; mababang antas ng K + ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa myocardial reflexes; hindi sapat na nilalaman ng Na + ions (norm 135 - 145 mmol / l) at isang pagtaas sa chlorides (norm 100 - 106 mmol / l) ay puno ng pag-unlad ng cardiovascular insufficiency. Ang kolesterol, na nasa dugo sa malalaking dami, ay ang panganib ng atherosclerosis at coronary heart disease. Sa karaniwan, ang pamantayan para sa kabuuang kolesterol ay itinuturing na mula 3.61 hanggang 5.21 mmol / litro, ang antas ng "masamang" kolesterol (LDL) ay dapat nasa hanay mula 2.250 hanggang 4.820 mmol / litro, at mataas na density ng kolesterol (HDL). ) - mula 0.71 hanggang 1.71 mmol/litro. Lumilitaw ang C-reactive na protina sa katawan sa panahon ng isang nagpapasiklab na proseso o tissue necrosis na naganap na, dahil ito ay nakapaloob sa serum ng dugo ng isang malusog na tao sa kaunting halaga. Ang pamantayan para sa mga bata at matatanda ay pareho - mas mababa sa 5 mg / l.

Coagulogram

Ang mga resulta ng pagsusuri na ito, na kung minsan ay inireseta bilang karagdagan sa mga pangunahing, ay nagbibigay sa doktor ng ideya ng proseso ng pamumuo ng dugo, ang lagkit nito, ang posibilidad ng mga pamumuo ng dugo o, sa kabaligtaran, pagdurugo. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsusuring ito.

Tandaan na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga resulta ng coagulogram ay naiiba sa mga pamantayan na ipinakita sa itaas.

Ang isang referral para sa isang UAC, isang biochemical blood test at isang coagulogram ay inireseta ng dumadating na manggagamot, at ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring makuha sa loob ng 1-2 araw, depende sa kagamitan ng laboratoryo.

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo?

Ang pag-alis ng labis na timbang, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga sakit ng cardiovascular system, ay nasa unang lugar. Para sa normal na sirkulasyon ng dugo, upang ibukod ang pagbuo ng mga clots ng dugo, kinakailangan na ilantad ang iyong katawan sa pisikal na aktibidad araw-araw. Hindi ito nangangahulugan ng pagpindot sa gym araw-araw, ang paglalakad ay sapat na sa simula, pagtaas ng distansya bawat ilang araw.

Ang pagsunod sa diyeta ay binabawasan ang antas ng kolesterol sa dugo at sa gayon ay may positibong epekto sa kondisyon ng mga sisidlan. Ang mga sariwang gulay, berry at prutas, na naglalaman ng mga antioxidant na kapaki-pakinabang para sa ating katawan, ay naglilinis at nagpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang trombosis ng daluyan, halimbawa, ay nilalabanan ng mga acid na nilalaman ng mataba na isda, mga walnuts at mga almendras.

Ang pagtanggi na gumamit ng alkohol at tabako, siyempre, ay magiging kapaki-pakinabang hindi lamang para sa mga daluyan ng puso at dugo, ngunit magkakaroon din ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapagaling ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Batayan ng kaalaman: Talamak na pagpalya ng puso

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang Chronic heart failure (CHF) ay isang sakit kung saan ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo upang matustusan ang katawan ng oxygen. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng maraming sakit ng cardiovascular system, kung saan ang coronary heart disease, hypertension, rheumatoid heart disease, at endocarditis ang pinakakaraniwan. Ang isang mahinang kalamnan sa puso ay hindi makapagbomba ng dugo, na itinatapon ng mas kaunti at mas mababa nito sa mga sisidlan.

Ang pagkabigo sa puso ay dahan-dahang bubuo at sa mga unang yugto ay nagpapakita lamang ng sarili sa pisikal na pagsusumikap. Ang mga katangian ng sintomas sa pamamahinga ay nagpapahiwatig ng isang malubhang yugto ng sakit. Sa pag-unlad, ang CHF ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente, na humahantong sa pagbaba sa pagganap at kapansanan. Ang resulta nito ay maaaring maging talamak na pagkabigo sa atay at bato, mga pamumuo ng dugo, mga stroke.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon. Ang isang mahalagang papel sa pagpapatatag ng kondisyon ay ibinibigay sa tamang pamumuhay: pagbaba ng timbang, diyeta na mababa ang asin, nililimitahan ang pisikal at emosyonal na stress.

Congestive heart failure, pagpalya ng puso.

Pagkabigo sa puso, congestive heart failure.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso ay nakasalalay sa tagal at kalubhaan nito at medyo magkakaibang. Ang pag-unlad ng sakit ay mabagal at tumatagal ng ilang taon. Kung hindi magagamot, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng:

igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kapag lumipat sa isang pahalang na posisyon, at pagkatapos ay sa pahinga; pagkahilo, pagkapagod at kahinaan; kawalan ng gana sa pagkain at pagduduwal; pamamaga ng mga binti; akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites); pagtaas ng timbang laban sa background ng edema; mabilis o hindi regular na tibok ng puso; tuyong ubo na may pinkish na plema; nabawasan ang atensyon at katalinuhan.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Sa pamamagitan ng pagkontrata, ang puso ay nagbibigay ng tuluy-tuloy na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Kasama ng dugo, pumapasok ang oxygen at nutrients sa lahat ng organ at tissue, at ang mga end product ng metabolism, kabilang ang fluid, ay inaalis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paghahalili ng dalawang yugto: ang pag-urong ng kalamnan ng puso (tinatawag na systole) at ang pagpapahinga nito (diastole). Depende sa kung alin sa mga yugto ng aktibidad ng puso ang nakakagambala sa trabaho nito, nagsasalita sila ng systolic o diastolic heart failure.

Ang systolic heart failure ay resulta ng kahinaan ng kalamnan ng puso at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagbuga ng dugo mula sa mga silid ng puso. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay ischemic heart disease at dilated myocardiopathy. Mas madalas na nakikita sa mga lalaki. Ang diastolic heart failure ay nabubuo kapag ang kalamnan ng puso ay nawalan ng kakayahang mag-inat. Bilang resulta, isang mas maliit na dami ng dugo ang pumapasok sa atria. Ang pinakakaraniwang sanhi ay arterial hypertension, hypertrophic myocardiopathy at stenosing pericarditis.

Ang puso ng tao ay maaaring nahahati sa kanan at kaliwang bahagi. Ang pagbomba ng dugo sa mga baga at pagbubuhos nito ng oxygen ay tinitiyak ng gawain ng mga kanang bahagi ng puso, at ang mga kaliwang bahagi ay may pananagutan sa paghahatid ng dugo sa mga tisyu. Depende sa kung aling mga departamento ang hindi nakayanan ang kanilang gawain, nagsasalita sila ng right ventricular o left ventricular heart failure. Sa may kapansanan sa trabaho ng mga kaliwang departamento, ang igsi ng paghinga at ubo ay nauuna. Ang kakulangan sa kanang bahagi ay ipinahayag ng systemic edema.

Upang piliin ang mga kinakailangang gamot, napakahalaga na matukoy ang mekanismo ng paglitaw ng pagpalya ng puso at ang uri nito.

Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay sapat na para sa pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso. Ang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan ay lubos na nagpapataas ng posibilidad ng sakit.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyente na may:

altapresyon; ischemic sakit sa puso; myocardial infarction sa nakaraan; mga kaguluhan sa ritmo ng puso; Diabetes mellitus; sakit sa puso; madalas na mga sakit na viral sa buong buhay; talamak na pagkabigo sa bato; pagkagumon sa alak.

Ang diagnosis ng "talamak na pagkabigo sa puso" ay ginawa batay sa isang kasaysayan ng sakit, mga sintomas ng katangian, at mga resulta ng laboratoryo at iba pang mga pag-aaral.

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kadalasan ay walang mga pagbabago. Sa ilang mga kaso, maaaring matukoy ang katamtamang malubhang anemia. Maaaring tumaas ang erythrocyte sedimentation rate (ESR), lalo na kapag ang heart failure ay resulta ng rheumatic heart disease o infective endocarditis. Mahalaga ang urinalysis upang masuri ang mga komplikasyon sa bato at maalis ang pinagmulan ng edema sa bato. Ang isa sa mga posibleng pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso ay isang mataas na antas ng protina sa ihi. Ang kabuuang mga fraction ng protina at protina sa dugo ay maaaring mabawasan dahil sa muling pamamahagi ng mga ito sa edematous fluid. Glucose sa dugo. Mahalagang ibukod ang diabetes mellitus bilang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagpalya ng puso. Cholesterol. mataas at mababang density lipoproteins. May malinaw na kaugnayan sa pagitan ng mataas na antas ng kolesterol at pag-unlad ng atherosclerosis, coronary heart disease, at hypertension. Ang mataas na antas ng kolesterol at lipoprotein sa pagpalya ng puso ay maaaring magpahiwatig ng mas malubhang kurso ng sakit. Sodium at potassium sa dugo. Sa talamak na pagpalya ng puso, ang kanilang antas sa serum ng dugo ay maaaring magbago nang malaki dahil sa edema. Ang kontrol sa komposisyon ng dugo ay lalong mahalaga kapag nagrereseta ng mga diuretikong gamot. sosa ng utak

Pagsusuri sa puso

Kadalasan, ang isang tao na unang nakakaramdam ng anumang mga reklamo mula sa cardiovascular system, sa panahon ng paunang pagbisita sa yugto ng outpatient, ay agad na tumatanggap ng paggamot, na lumalampas sa isang ganap na cardiological at mga kaugnay na pagsusuri, na dapat isama ang parehong instrumental at laboratoryo na mga pamamaraan ng diagnostic.

Depende sa pamamayani ng mga klinikal na sintomas, tatlong pangunahing grupo ng mga pasyente ay maaaring kondisyon na nakikilala:

1. Mga pasyenteng may mga reklamo ng pananakit sa bahagi ng puso

2. Mga pasyenteng may mataas na presyon ng dugo

3. Mga pasyente na may mga kaguluhan sa ritmo, mga pagkagambala sa gawain ng puso

Posible rin ang iba't ibang kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas (mga kaguluhan sa ritmo at sakit sa puso laban sa background ng mataas na presyon ng dugo).

Ang pinakamababang pagsusuri ay dapat kasama ang:

Pagsusuri ng cardiologist na may detalyadong koleksyon ng mga reklamo at pisikal na pagsusuri (auscultation, percussion) ECG (ECG sa 12 lead, ECG sa isang mahabang tape, cardiotopography, ECTG-60, ECG na may isometric load) Ultrasound (ultrasound) ng puso, vascular dopplegraphy, transesophageal Ultrasound (madalas na kinakailangan sa kaso ng mga kaguluhan sa ritmo upang ibukod ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mga lukab ng puso), ultrasound ng mga bato, adrenal glandula, thyroid gland 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG (Holter monitoring) ( endocrinologist, gynecologist, oculist, gastroenterologist, neurologist, nephrologist, atbp.) Mga pagsusuri sa laboratoryo: biochemical blood test (glucose, electrolytes, lipid spectrum, cholesterol, at iba pang cardiac enzymes), pagpapasiya ng antas ng ilang mga hormone (thyroid gland, brain natriuretic peptide).

Sakit sa puso

Ang pinakakaraniwang dahilan:

Ischemic heart disease (IHD) Valvular heart disease Neurocirculatory dystonia (NCD)

Ang isang espesyal na papel ay dapat italaga sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit sa mga sakit ng gulugod (osteochondrosis).

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay ibinibigay sa mga pagbabago sa ECG, kabilang ang sa panahon ng mga pagsusulit sa ehersisyo at araw-araw na pagsubaybay, pati na rin ang mga pagbabago sa biochemical blood test (lipoproteins, triglycerides). Kung kinakailangan, isinasagawa ang coronary angiography upang maitatag ang pangwakas na diagnosis at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo (gamot), endovascular (angioplasty at paglalagay ng stent sa coronary arteries sa pamamagitan ng brachial o femoral artery), surgical (coronary bypass grafting na may cardiopulmonary bypass o sa tibok ng puso).

Kung ang osteochondrosis ng gulugod ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist, na tumutukoy sa dami ng kinakailangang pag-aaral (CT, MRI, atbp.)

Altapresyon

Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang sintomas na katangian ng arterial hypertension (hypertension na dulot ng mga sakit ng mga partikular na organo). Ang nasabing hypertension ay kinabibilangan ng hypertension laban sa background ng mga sakit ng mga bato at kanilang mga sisidlan, mga bukol ng mga bato at adrenal glands, mga tumor sa utak, sakit sa vascular (coarctation ng aorta, iba pang vascular pathology.) Ang mga sanhi ng endocrine ng pagtaas ng presyon ng dugo ay nararapat na espesyal na pansin, lalo na sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taon.

Kung hindi mahanap ang sanhi ng hypertension (at nangyayari ito sa halos 95% ng mga kaso), ang naturang hypertension ay itinuturing na idiopathic, o mahalaga (ito ay isang malayang sakit), at nangangailangan ng paggamot sa mga espesyal na gamot. Napakahalagang maunawaan na ang sakit na ito ay nangangailangan ng sistematiko, kadalasang panghabambuhay na paggamot. Ang isang napaka-karaniwang pagkakamali ay ang pagsasagawa ng pag-inom ng mga antihypertensive na gamot para lamang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo, at hindi umiinom ng mga ito nang palagian at regular. (Tingnan ang Mga Alituntunin para sa Pagbaba ng Presyon ng Dugo.)

Mga kaguluhan sa ritmo, pagkagambala sa gawain ng puso

Ang isang pangunahing papel sa pagsusuri ay kabilang sa data ng electrocardiogram (ECG). Upang malaman ang mga sanhi ng arrhythmia, kinakailangang ibukod ang mga organikong sanhi (pinsala sa valvular apparatus ng puso) - para dito, isinasagawa ang ultrasound ng puso - at coronary heart disease. Ang ilang mga arrhythmia ay maaaring congenital. Ang isang madalas na sanhi ng arrhythmia ay maaaring isang dysfunction ng thyroid gland, na nangangailangan ng isang buong endocrinological na pagsusuri (konsultasyon ng isang endocrinologist, pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa dugo). Kapag itinatag ang sanhi at tinutukoy ang likas na kaguluhan ng ritmo, maaaring kailanganin ang isang electrophysiological study (EPS) ng puso.

Ano ang sinasabi ng mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo?

Halos hindi posible na makahanap ng isang tao na hindi nakagawa ng klinikal (o pangkalahatang) pagsusuri ng dugo kahit isang beses sa kanyang buhay. Ito ay isa sa mga pinaka-madalas na ginagamit na pagsusuri para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit; tulad ng isang propesyonal na ginanap na pag-aaral ay maaaring sabihin sa isang doktor ng maraming tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Kadalasan, ang mga tao, na nakapag-iisa na tumatanggap ng mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri ng dugo sa laboratoryo o nakikinig sa kanilang interpretasyon mula sa isang doktor, ay hindi nauunawaan kung ano ang ibig sabihin nito o ang tagapagpahiwatig na iyon at kung paano sila nauugnay sa kanilang kalagayan. Siyempre, hindi dapat "palitan" ng pasyente ang doktor at subukang gumawa ng diagnosis batay sa mga resulta na nakuha, atbp. Ang layunin ng artikulong ito ay gawing pamilyar ang isang malawak na hanay ng mga mambabasa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang kumpletong bilang ng dugo, upang ang terminolohiya na ginagamit ng mga doktor kapag nakikipag-usap sa mga pasyente ay hindi isang "lihim na may pitong selyo", at ang doktor at pasyente ay gagawin. mas nagkakaintindihan.

Para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri (o mula sa isang ugat) sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa gabi bago, inirerekumenda na umiwas sa mataba na pagkain, dahil maaaring makaapekto ito sa bilang ng mga leukocytes. Ang stress ay maaari ring masira ang larawan ng dugo - kahit na isang away sa isang tao sa daan patungo sa klinika.

Para sa pagkuha ng pagsusuri, ginagamit ang mga disposable sterile na instrumento. Ang katulong sa laboratoryo na nagsasagawa ng pagsa-sample ng dugo ay dapat gumana alinman sa mga disposable na guwantes o sa guwantes na goma, na nadidisimpekta ng mga solusyon sa disinfectant pagkatapos ng bawat pag-sample ng dugo, at kung saan siya ay nagbabago kung kinakailangan.

Ayon sa kaugalian, ang dugo ay kinuha mula sa ikaapat na daliri ng kaliwang kamay, na maingat na pinunasan ng cotton wool at alkohol, pagkatapos ay ang isang iniksyon ay ginawa gamit ang isang espesyal na karayom ​​sa laman ng daliri sa lalim ng 2-3 mm. Ang unang patak ng dugo ay tinanggal gamit ang koton na binasa sa eter. Una, ang dugo ay kinuha upang matukoy ang hemoglobin at ESR, pagkatapos ay upang matukoy ang bilang ng mga erythrocytes at leukocytes, pagkatapos kung saan ang mga blood smear ay ginawa gamit ang mga baso at ang istraktura ng cell ay pinag-aralan sa ilalim ng mikroskopyo.

Bilang karagdagan, kailangan mong isaalang-alang na ang bawat laboratoryo ay may sariling "mga pamantayan" para sa isang pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo, kaya mas mahusay na tanungin ang doktor ng lahat ng mga katanungan.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay tumutulong sa isang doktor ng anumang espesyalidad. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo (hemogram), ang doktor ay may kakayahang masuri ang estado ng katawan, gumawa ng paunang pagsusuri at magreseta ng naaangkop na paggamot sa isang napapanahong paraan.

Kaya, ang isang pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng:

erythrocyte count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), hemoglobin content, leukocyte count, leukocyte formula at iba pang indicator, bawat isa ay tatalakayin natin nang detalyado.

Ang mga erythrocytes ay kilala rin bilang mga pulang selula ng dugo. Sa mga tao, ang 1 mm³ ng dugo ay naglalaman ng 4.5-5 milyong pulang selula ng dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng hemoglobin, nagdadala ng oxygen at carbon dioxide. Ang pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo ay senyales ng mga sakit tulad ng leukemia, malalang sakit sa baga, congenital heart disease. Ang anemia (pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo) ay maaaring sanhi ng stress, pagtaas ng pisikal na aktibidad, gutom. Kung hindi posible na agad na matukoy ang sanhi ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, pagkatapos ay mas mahusay na pumunta sa isang hematologist at sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng erythremia (isa sa mga sakit sa dugo). Bilang karagdagan, ang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythocytosis, polycythemia) ay sinusunod sa talamak na pagkalason, kapag, dahil sa matinding pagsusuka at pagtatae, mayroong isang malaking kakulangan sa likido sa katawan; na may acidosis (dahil sa metabolic disorder sa panahon ng exacerbation ng ilang mga sakit); na may pagkawala ng likido para sa iba't ibang mga kadahilanan (init, sakit, mahusay na pisikal na pagsusumikap); na may matagal na mga sakit sa cardiovascular o pulmonary, kapag ang katawan ay hindi sapat na tinustusan ng oxygen at pinapataas ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa pagtatangkang maghatid pa rin ng oxygen sa mga tisyu; o kapag ang isang tao ay nasa kabundukan, kapag siya ay huminto sa pagkakaroon ng sapat na oxygen.

Ang index ng kulay - ang normal na halaga nito sa mga tao sa anumang edad ay 0.85-1.15. Ang index ng kulay ng dugo ay isang tagapagpahiwatig ng antas ng saturation ng mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin at sumasalamin sa ratio sa pagitan ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo. Kapag ang mga halaga nito ay naiiba mula sa pamantayan, kung gayon ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia. Sa kasong ito, ang anemia ay nahahati sa:

Hypochromic - index ng kulay na mas mababa sa 0.85;

Hyperchromic - isang color index na higit sa 1.15.

Gayunpaman, ang anemia ay maaari ding maging normochromic - kapag ang index ng kulay ay nananatili sa loob ng normal na hanay.

Ang mga reticulocytes ay mga batang anyo ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga bata ay may higit sa kanila, ang mga matatanda ay may mas kaunti, dahil ang pagbuo at paglaki ng katawan ay nakumpleto na. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes ay maaaring maobserbahan sa anemia o malaria. Ang pagbaba sa bilang ng mga reticulocytes o ang kanilang kawalan ay isang hindi magandang senyales sa anemia, na nagpapakita na ang utak ng buto ay nawalan ng kakayahang gumawa ng mga pulang selula ng dugo.

Tinutukoy ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) kung gaano kabilis tumira ang mga erythrocyte sa isang test tube, na naghihiwalay sa plasma ng dugo. Sa mga kababaihan, ang rate ng ESR ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki; sa panahon ng pagbubuntis, ang pagtaas ng ESR. Karaniwan, ang halaga ng ESR sa mga lalaki ay hindi lalampas sa 10 mm / oras, at sa mga kababaihan - 15 mm / oras. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang dahil sa iba't ibang mga sakit.

Ang pagtaas ng ESR sa isang pagsusuri sa dugo ay isa sa mga tagapagpahiwatig na nagpapalagay ng isang doktor na ang isang pasyente ay may talamak o talamak na proseso ng pamamaga (pneumonia, osteomyelitis, tuberculosis, syphilis), pati na rin ang pagtaas sa ESR ay katangian ng pagkalason, myocardial infarction, mga pinsala, mga bali ng buto, anemya, sakit sa bato, kanser. Ito ay sinusunod pagkatapos ng mga operasyon, at bilang isang resulta ng pagkuha ng ilang mga gamot. Ang pagbaba sa ESR ay nangyayari sa panahon ng pag-aayuno, na may pagbaba sa mass ng kalamnan, habang kumukuha ng corticosteroids.

Ang Hemoglobin ay isang kumplikadong protina na naglalaman ng bakal na nilalaman sa mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes - ng mga hayop at tao, na may kakayahang baligtarin ang pagbubuklod sa oxygen, na tinitiyak ang paglipat nito sa mga tisyu. Ang normal na nilalaman ng hemoglobin sa dugo ng tao ay itinuturing na: sa mga lalaki 130-170 g/l, sa mga babae 120-150 g/l; sa mga bata - 120-140 g / l. Ang hemoglobin ng dugo ay kasangkot sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide, pinapanatili ang balanse ng pH. Samakatuwid, ang pagpapasiya ng hemoglobin ay isa sa pinakamahalagang gawain ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang mababang hemoglobin (anemia) ay maaaring resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, ang pagbaba sa hemoglobin ay nangyayari kapag may kakulangan ng bakal, ang kinakailangang materyal para sa pagtatayo ng hemoglobin. Gayundin, ang mababang hemoglobin (anemia) ay bunga ng mga sakit sa dugo at maraming malalang sakit na hindi nauugnay sa kanila.

Ang mas mataas sa normal na antas ng hemoglobin ay maaaring maging tagapagpahiwatig ng maraming mga sakit sa dugo, habang ang kumpletong bilang ng dugo ay magpapakita rin ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo. Ang mataas na hemoglobin ay karaniwan para sa mga taong may congenital heart defect, pulmonary heart failure. Ang pagtaas ng hemoglobin ay maaaring sanhi ng mga pisyolohikal na dahilan - sa mga piloto pagkatapos ng paglipad, mga akyat, pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, ang antas ng hemoglobin ay mas mataas kaysa sa normal.

Ang mga leukocytes ay ang mga tagapagtanggol ng ating katawan mula sa mga dayuhang sangkap. Sa dugo ng isang may sapat na gulang, ang mga leukocyte ay naglalaman ng isang average ng 4-9x10 9 / l. Ang mga puting selula ng dugo ay lumalaban sa mga virus at bakterya at nililinis ang dugo ng namamatay na mga selula. Mayroong ilang mga uri ng leukocytes (monocytes, lymphocytes, atbp.). Ang formula ng leukocyte ay nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang nilalaman ng mga form na ito ng mga leukocytes sa dugo.

Kung ang mga leukocyte ay matatagpuan sa mas mataas na halaga sa isang pagsusuri sa dugo, ito ay maaaring mangahulugan ng pagkakaroon ng mga impeksyon sa viral, fungal o bacterial (pneumonia, tonsilitis, sepsis, meningitis, appendicitis, abscess, polyarthritis, pyelonephritis, peritonitis), at isa ring senyales ng pagkalason sa katawan (gout ). Ang mga nakaraang pagkasunog at pinsala, pagdurugo, postoperative na kondisyon ng katawan, myocardial infarction, baga, kidney o spleen infarction, talamak at talamak na anemia, malignant na mga bukol, lahat ng mga "problema" na ito ay sinamahan ng pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ng dugo.

Sa mga kababaihan, ang isang bahagyang pagtaas sa mga leukocytes sa dugo ay sinusunod din sa panahon bago ang regla, sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocyte, na maaaring ipakita sa pagsusuri ng dugo, ay maaaring katibayan ng mga impeksyon sa viral at bacterial (trangkaso, typhoid fever, viral hepatitis, sepsis, tigdas, malaria, rubella, beke, AIDS), rheumatoid arthritis, kidney failure , radiation sickness, ilang uri ng leukemia, sakit sa bone marrow, anaphylactic shock, pagkahapo, anemia. Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocyte ay maaari ding maobserbahan habang umiinom ng ilang mga gamot (analgesics, anti-inflammatory drugs).

Platelets - ang mga cell na ito ay tinatawag ding platelets. Sila ang pinakamaliit na selula ng dugo. Ang pangunahing papel ng mga platelet ay ang pakikilahok sa mga proseso ng coagulation ng dugo. Sa mga daluyan ng dugo, ang mga platelet ay matatagpuan sa mga dingding at sa daluyan ng dugo. Sa pamamahinga, ang mga platelet ay hugis disc. Kung kinakailangan, sila ay nagiging parang globo at bumubuo ng mga espesyal na outgrowth (pseudopodia). Sa kanilang tulong, ang mga platelet ay maaaring magkadikit o dumikit sa isang nasirang vascular wall.

Ang pagbawas sa bilang ng mga platelet ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng regla at sa panahon ng normal na pagbubuntis, at ang pagtaas ay nangyayari pagkatapos ng ehersisyo. Gayundin, ang bilang ng mga platelet sa dugo ay may pana-panahon at pang-araw-araw na pagbabagu-bago. Karaniwan, ang kontrol ng platelet ay inireseta kapag umiinom ng ilang mga gamot, kapag ang mga capillary ay pumutok nang walang dahilan, madalas ang pagdurugo ng ilong, o kapag sinusuri para sa iba't ibang sakit.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga platelet sa dugo (ang tinatawag na thrombocytosis) ay nangyayari kapag:

Mga nagpapaalab na proseso (talamak na rayuma, tuberculosis, ulcerative colitis);

Hemolytic anemia (kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak);

Mga kondisyon pagkatapos ng pag-alis ng pali;

Ito ay nabanggit sa paggamot ng corticosteroids;

Ilang mas bihirang sakit

Ang isang pagbawas sa bilang ng mga platelet (thrombocytopenia) ay sinusunod sa isang bilang ng mga namamana na sakit, ngunit lumilitaw nang mas madalas sa mga nakuha na sakit. Ang bilang ng mga platelet ay bumababa sa:

malubhang iron deficiency anemia;

Ilang bacterial at viral infection;

Mga sakit sa thyroid;

Ang paggamit ng isang bilang ng mga gamot (vinblastine, chloramphenicol, sulfonamides, atbp.);

Systemic lupus erythematosus.

Ang hematocrit ay ang proporsyon (bilang isang porsyento) ng kabuuang dami ng dugo na binubuo ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang figure na ito ay nasa mga lalaki -%, sa mga babae -%.

Ang dami ng erythrocytes kumpara sa plasma ay tumataas sa:

Dehydration (dehydration), na nangyayari sa toxicosis, pagtatae, pagsusuka;

Congenital heart defects, na sinamahan ng hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu;

Paghahanap ng isang tao sa mga kondisyon ng mataas na altitude;

Kakulangan ng adrenal cortex.

Ang dami ng mga erythrocytes na may kaugnayan sa plasma ay bumababa sa pagnipis ng dugo (hydremia) o may anemia.

Ang hydremia ay maaaring maging physiological kung ang isang tao ay agad na uminom ng maraming likido. Pagkatapos ng makabuluhang pagkawala ng dugo, ang compensatory hydremia ay nangyayari kapag ang dami ng dugo ay naibalik. Ang pathological hydremia ay bubuo sa paglabag sa metabolismo ng tubig-asin at nangyayari sa glomerulonephritis, talamak at talamak na pagkabigo sa bato, na may pagkabigo sa puso sa panahon ng convergence ng edema.

Formula ng dugo. Ang pag-aaral ng leukocyte formula ay may mahusay na diagnostic na halaga, na nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian sa isang bilang ng mga sakit. Ngunit ang mga datos na ito ay dapat palaging suriin kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng dugo at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Para sa iba't ibang sakit, ang kumbinasyon ng mga sumusunod na palatandaan ay tinitingnan: ang kabuuang bilang ng mga leukocytes; ang pagkakaroon ng isang nuclear shift ng neutrophils (ang tinatawag na "shift ayon sa formula sa kaliwa", iyon ay, ang hitsura sa dugo ng mga bata, wala pa sa gulang na mga anyo ng neutrophils); ang porsyento ng mga indibidwal na leukocytes; ang pagkakaroon o kawalan ng mga degenerative na pagbabago sa mga selula.