Ürək xəstəliyi üçün hansı testlər aparılır? Kardioloqun qəbulu üçün zəruri testlər Hansı testlər ürək problemlərini göstərəcək

Hemostazioloji tədqiqatlar. Bu kompleks analiz qan laxtalanma sistemini öyrənmək məqsədi daşıyır.

Biokimyəvi qan testi həkimə verilir əlavə informasiyaürək və qan damarlarının işi haqqında, çünki daha çox ferment üçün nəticələr verir.

"Invivo VDP" diaqnostika mərkəzi müasir MRT və KT cihazları sayəsində ürək xəstəliklərini müəyyən etməyə kömək edəcək.

Ürək-damar xəstəlikləri cinsindən və yaşından asılı olmayaraq əhalimiz arasında geniş yayılıb. Bundan əlavə, onlar tez-tez səbəb olurlar vaxtından əvvəl ölüm. Ən sadə testlərdən mütəmadi olaraq keçərək özünüzü qoruya bilərsiniz. Bu yazıda müəyyən bir vəziyyətdə hansı müayinədən keçməli olduğunuzu nəzərdən keçirəcəyik.

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin simptomları

Çox vaxt insanlar görünüşünü yorğunluq və digər xəstəliklərlə əlaqələndirərək aşağıdakı simptomların mövcudluğuna diqqət yetirmirlər. Əlbəttə ki, təsvir olunan simptomlardan birini taparaq kardioloqa tələsməməlisiniz. Ancaq bu təzahürlər uzun müddət ərzində müşahidə olunarsa və getməzsə, həkimə müraciət etmək artıq olmaz.

Solğunluq və zəiflik

Narahatlıq, sürətli yorğunluq, pis yuxuürək nevrozunun simptomları ola bilər. Solğunluq dəri anemiya və vazospazmdan danışır və əzaların, burunun, yanaqların, qulaqların mavisi - ürək-ağciyər çatışmazlığının olması haqqında.

Ödem

Günün sonuna qədər müntəzəm ödem zamanı insanların günah işlətdiyi böyrək problemləri, artımın tək səbəbi deyil. alt ekstremitələr. Bunun səbəbi çoxlu miqdarda duzlu qidalardır, buna görə həm böyrəklər, həm də ürək əziyyət çəkir. O, qanı pompalaya bilmir, sonradan ayaqlarda yığılır və ürək çatışmazlığına səbəb olur.

Başgicəllənmə, ürəkbulanma, baş ağrısı

Bu simptomların tez-tez görünməsi yaxınlaşan bir vuruşun ilk "zəngi" ola bilər və eyni zamanda artımı göstərir. qan təzyiqi.

Nəfəs darlığı

Ürək çatışmazlığı və anginanın əlamətlərindən biri nəfəs darlığı və nəfəs darlığı ola bilər.

Kardiopalmus

Əgər məşq etməmisinizsə və emosional yüksəliş yaşamamısınızsa və ürəyiniz "sinənizdən sıçrayır"sa, bu simptom ürəyin nasazlığını göstərə bilər: qan tədarükü, ürək çatışmazlığı, taxikardiya, angina pektorisi.

sinə ağrısı

Bu ürək problemlərinin ən etibarlı əlamətlərindən biridir. kəskin ağrı sinə içində, hətta istirahətdə olsa da, angina pektorisinin əlaməti ola bilər ki, bu da öz növbəsində koronar ürək xəstəliyi və miokard infarktı üçün xəbərçidir.

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərini aşkar etmək üçün hansı testlər aparılır?

Qəribədir, lakin ürək-damar sisteminin vəziyyətini diaqnoz etmək üçün həkim ən çox görülən laboratoriya testlərini təyin edir: ümumi və biokimyəvi qan testləri. Onların nəticələrinə əsasən, bədəndə baş verən əsas prosesləri mühakimə etmək olar.

Tam qan sayımı (CBC): nəticələrin təfsiri

Bu, hemoglobinin səviyyəsi, leykositlərin sayı, eritrositlər, trombositlər, eritrosit indeksləri, eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR) və digər göstəricilər haqqında fikir verir. Bu sadə görünən analizin nəticələrini deşifrə edən həkim eyni anda bədəndə bir neçə pozğunluğu aşkar edə bilər:

aşağı hemoglobin səviyyəsi(kişilər üçün norma - 130-160 q / l, qadınlar üçün - 120-140 q / l) böyrək problemlərini, anemiyanı, daxili qanaxma göstərə bilər; leykositlərin sayının artması(norma litr başına 4 ilə 9 x109 hüceyrə arasındadır) inkişafı təklif edir iltihablı proses; qırmızı qan hüceyrələrinin azalması(kişilər üçün norma 4,4-5,0 x1012 / l, qadınlar üçün - 3,8-dən 4,5 x1012 / l-ə qədər) - xroniki iltihabi proseslərin və onkoloji xəstəliklərin əlaməti və onların artması bədənin susuzluğunu göstərir; trombositlərin olmaması(kişilər üçün norma 200-400 min U / μl, qadınlar üçün - 180-320 min U / μl) qanın laxtalanması ilə bağlı problemlərə və həddindən artıq - qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur; böyük eritrositlərin çökmə sürəti(SOE) - aydın əlamət iltihablı proses. Kişilər üçün ESR norması 1-10 mm / saat, qadınlar üçün - 2-15 mm / saat təşkil edir.

Biokimyəvi qan testi: normadan sapmalar nəyi göstərir?

Bunun sayəsində həkim ürək və qan damarlarının işi haqqında əlavə məlumat alır, çünki daha çox sayda ferment üçün nəticələr verir.

ALT (alanin aminotransferaza) və AST (aspartat aminotransferaza) həkim ürək və qaraciyər lezyonlarını görüb ayıra bilməsi üçün həmişə cüt-cüt yoxlanılır. Onların artması, əksər hallarda, problemləri göstərir əzələ hüceyrələriürək, miokard infarktı. Norma ALT qadınlarda - 31 U / l-ə qədər, kişilərdə - 41 U / l-ə qədər. Qadınlarda AST norması da 31 U / l-ə qədər, kişilərdə isə 35-41 U / l-ə qədərdir.

LDH - laktat dehidrogenaz(qadınlar üçün norma 125-210 U / l, kişilər üçün - 125-225 U / l) və CPK-kreatin fosfokinaz və xüsusilə onun MB-fraksiyasının (MB-CK) kəskin miokard infarktında artması. CPK-nın laboratoriya norması 10-110 IU, CPK-MB-nin izofermentləri isə ümumi CPK-nın 4-6%-ni təşkil edir. miyoqlobin parçalanması nəticəsində qanda artır əzələ toxumasıürək və ya skelet. Kişilər üçün norma 19 - 92 mkq / l (ortalama - 49 ± 17 mkq / l), qadınlar üçün - 12 - 76 mkq / l (ortalama - 35 ± 14 mkq / l) təşkil edir. Elektrolitlər (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ionları) həm də çox şey söyləyin: qan serumunda kaliumun miqdarının artması (norma 3,6 - 5,2 mmol / l) pozuntuya səbəb olur. ürək döyüntüsü, mümkün inkişaf ventriküllərin həyəcanlanması və titrəməsi; aşağı səviyyə K + miyokard reflekslərinin azalmasına səbəb ola bilər; Na + ionlarının qeyri-kafi məzmunu (norma 135 - 145 mmol / l) və xloridlərin artması (norma 100 - 106 mmol / l) ürək-damar çatışmazlığının inkişafı ilə doludur. Xolesterol qanda olur böyük sayda, ateroskleroz və koronar ürək xəstəliyi riskidir. Orta hesabla, ümumi xolesterol üçün norma 3,61 ilə 5,21 mmol / litr, "pis" xolesterol (LDL) səviyyəsi 2,250 ilə 4,820 mmol / litr, xolesterol ilə yüksək sıxlıq(HDL) - 0,71-dən 1,71 mmol / litrə qədər. C-reaktiv protein bədəndə iltihablı bir proses və ya artıq baş vermiş toxuma nekrozu zamanı görünür, çünki minimal dəyərlərdə sağlam bir insanın qan serumunda olur. Uşaqlar və böyüklər üçün norma eynidır - 5 mq / l-dən azdır.

Koaquloqramma

Bəzən əsas olanlara əlavə olaraq təyin olunan bu analizin nəticələri həkimə qanın laxtalanma prosesi, onun viskozitesi, qan laxtalanması və ya əksinə qanaxma ehtimalı haqqında fikir verir. Aşağıdakı cədvəl bu təhlilin əsas göstəricilərini göstərir.

Qeyd edək ki, hamiləlik dövründə koaquloqrammanın nəticələri yuxarıda göstərilən normalardan fərqlənir.

UAC, biokimyəvi qan testi və koaquloqramma üçün müraciət iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir və tədqiqatın nəticələri laboratoriyanın avadanlıqlarından asılı olaraq 1-2 gün ərzində əldə edilə bilər.

Ürək və damar xəstəliklərindən özünüzü necə qorumalısınız?

Qurtulmaq artıq çəkiÜrək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıran , birinci yerdədir. Normal qan dövranı üçün, qan pıhtılarının meydana gəlməsini istisna etmək üçün bədəninizi hər gün fiziki fəaliyyətə məruz qoymaq lazımdır. Bu, idman zalında gündəlik dərslər demək deyil ilkin mərhələ bir neçə gündə məsafəni artıraraq, gəzinti kifayət edəcəkdir.

Pəhrizlə uyğunluq qanda xolesterinin səviyyəsini azaldır və beləliklə, damarların vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Tərkibində orqanizmimiz üçün faydalı antioksidantlar olan təzə tərəvəz, giləmeyvə və meyvələr qan damarlarının divarlarını təmizləyir və möhkəmləndirir. Damar trombozu, məsələn, tərkibindəki turşularla mübarizə aparır yağlı balıq, qoz və badam.

Alkoqol və tütündən imtina, əlbəttə ki, yalnız ürək və qan damarları üçün faydalı olmayacaq, həm də bütün bədən sistemlərinin sağalmasına faydalı təsir göstərəcəkdir.

Bilik bazası: Xroniki ürək çatışmazlığı

Xroniki ürək çatışmazlığı

Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) ürəyin bədəni oksigenlə təmin etmək üçün kifayət qədər qan pompalaya bilmədiyi bir xəstəlikdir. Bu, ürək-damar sisteminin bir çox xəstəlikləri nəticəsində baş verə bilər, bunlar arasında koronar ürək xəstəliyi, hipertoniya, revmatoid ürək xəstəliyi və endokardit ən çox yayılmışdır. Zəifləmiş ürək əzələsi qanı pompalaya bilmir, getdikcə daha azını damarlara atır.

Ürək çatışmazlığı yavaş-yavaş inkişaf edir və ilkin mərhələlərdə yalnız fiziki güclə özünü göstərir. İstirahət zamanı xarakterik simptomlar xəstəliyin ağır mərhələsini göstərir. İrəliləyən CHF xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir, performansın azalmasına və əlilliyə səbəb olur. Bunun nəticəsi xroniki qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, qan laxtalanması, vuruş ola bilər.

Vaxtında diaqnoz və müalicə xəstəliyin inkişafını ləngidə və qarşısını ala bilər təhlükəli ağırlaşmalar. Əhəmiyyətli rol dövlətin sabitləşməsinə də yer verilir doğru yol həyat: kilo itkisi, az duzlu pəhriz, fiziki və emosional stressin məhdudlaşdırılması.

Rus sinonimləri

Konjestif ürək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı.

Ürək çatışmazlığı, konjestif ürək çatışmazlığı.

Ürək çatışmazlığının klinik təzahürləri onun müddətindən və şiddətindən asılıdır və olduqca müxtəlifdir. Xəstəliyin inkişafı yavaşdır və bir neçə il çəkir. Müalicə edilməzsə, xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər.

Xroniki ürək çatışmazlığının əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

gərginlik, keçid zamanı nəfəs darlığı üfüqi mövqe və sonra istirahətdə; başgicəllənmə, yorğunluq və zəiflik; iştahsızlıq və ürək bulanması; ayaqların şişməsi; mayenin yığılması qarın boşluğu(astsit); ödem fonunda çəki artımı; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü; çəhrayı bəlğəm ilə quru öskürək; diqqət və zəkanın azalması.

Xəstəlik haqqında ümumi məlumat

Büzülməklə, ürək damarlar vasitəsilə qanın davamlı dövranını təmin edir. Birlikdə qan, oksigen və qida maddələri bütün orqan və toxumalara gəlir və maddələr mübadiləsinin son məhsulları, o cümlədən maye çıxarılır. Bu, iki mərhələni dəyişdirməklə əldə edilir: ürək əzələsinin daralması (sistol adlanır) və onun rahatlaması (diastol). Ürək fəaliyyətinin hansı mərhələlərinin işini pozduğundan asılı olaraq, sistolik və ya diastolik ürək çatışmazlığından danışırlar.

Sistolik ürək çatışmazlığı ürək əzələsinin zəifliyinin nəticəsidir və ürəyin kameralarından qanın qeyri-kafi boşaldılması ilə xarakterizə olunur. Onun ən çox görülən səbəbləri ürəyin işemik xəstəliyi və dilate miokardyopatiyadır. Daha çox kişilərdə müşahidə olunur. Diastolik ürək çatışmazlığı ürək əzələsi uzanma qabiliyyətini itirdikdə inkişaf edir. Nəticədə, atriyaya daha az miqdarda qan daxil olur. Ən çox ümumi səbəblər: arterial hipertenziya, hipertrofik miokardyopatiya və stenozlaşdırıcı perikardit.

İnsan ürəyini şərti olaraq sağ və sol yarıya bölmək olar. Qanın ağciyərlərə vurulması və oksigenlə doyurulması ürəyin sağ hissələrinin işi ilə təmin edilir, sol hissələr isə qanı toxumalara çatdırmaqdan məsuldur. Hansı şöbələrin öz vəzifəsinin öhdəsindən gəlmədiyindən asılı olaraq, sağ mədəciyin və ya sol mədəciyin ürək çatışmazlığından danışırlar. Sol şöbələrin işinin pozulması ilə nəfəs darlığı və öskürək ön plana çıxır. Sağ tərəfli çatışmazlıq sistemli ödem ilə özünü göstərir.

Lazımi dərmanları seçmək üçün ürək çatışmazlığının baş vermə mexanizmini və onun növünü müəyyən etmək çox vacibdir.

Kim risk altındadır?

Xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı üçün aşağıdakı risk faktorlarından ən azı birinin olması kifayətdir. İki və ya daha çox amilin birləşməsi xəstəliyin ehtimalını çox artırır.

Risk qrupuna aşağıdakı xəstələr daxildir:

yüksək qan təzyiqi; iskemik ürək xəstəliyi; keçmişdə miyokard infarktı; ürək ritminin pozulması; diabetes mellitus; anadangəlmə ürək xəstəliyi; tez-tez viral xəstəliklərömür boyu; xroniki böyrək çatışmazlığı; alkoqol asılılığı.

"Xroniki ürək çatışmazlığı" diaqnozu xəstəliyin tarixinə dair məlumatlar əsasında qoyulur, xarakterik simptomlar və laboratoriya və digər tədqiqatların nəticələri.

Laborator tədqiqat

Ümumi qan testində çox vaxt heç bir dəyişiklik olmur. Bəzi hallarda orta ağır anemiya müəyyən edilə bilər. Eritrositlərin çökmə sürəti (ESR) yüksələ bilər, xüsusən də ürək çatışmazlığı nəticəsində revmatik lezyonürəklər və ya yoluxucu endokardit. Böyrək ağırlaşmalarına diaqnoz qoymaq və ödemin böyrək mənşəyini istisna etmək üçün sidik analizi vacibdir. Biri mümkün təzahürlər xroniki ürək çatışmazlığı - sidikdə yüksək miqdarda protein. ümumi protein və qanda protein fraksiyaları onların ödemli mayeyə yenidən paylanması səbəbindən aşağı düşə bilər. Qanda qlükoza. İstisna üçün vacibdir diabetürək çatışmazlığı üçün risk faktorlarından biri kimi. Xolesterol. yüksək və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər. arasında aydın əlaqə var səviyyəsi yüksəldi xolesterol və ateroskleroz, koroner ürək xəstəliyi, hipertoniya inkişafı. Yüksək səviyyəürək çatışmazlığında xolesterin və lipoprotein səviyyələri daha çox göstərə bilər ağır kurs xəstəliklər. Qanda natrium və kalium. Xroniki ürək çatışmazlığı zamanı qan zərdabında onların səviyyəsi ödem səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Diüretik dərmanlar təyin edilərkən qan tərkibinə nəzarət xüsusilə vacibdir. beyin natriumu

Ürək müayinəsi

Çox vaxt ürək-damar sistemindən hər hansı bir şikayəti ilk hiss edən bir adam, ilkin müalicə zamanı ambulator mərhələ həm instrumental, həm də daxil edilməli olan tam hüquqlu kardioloji və müşayiət olunan müayinələrdən keçərək dərhal müalicə alır. laboratoriya üsulları diaqnostika.

Klinik simptomların üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, şərti olaraq üç əsas xəstə qrupunu ayırmaq olar:

1. Ürək nahiyəsində ağrı şikayətləri olan xəstələr

2. Yüksək qan təzyiqi olan xəstələr

3. Ritm pozğunluğu, ürəyin işində fasilələr olan xəstələr

Klinik simptomların müxtəlif birləşmələri də mümkündür (yüksək qan təzyiqi fonunda ürəkdə ritm pozğunluqları və ağrı).

Minimum imtahana aşağıdakılar daxil edilməlidir:

Şikayətlərin ətraflı toplanması və fiziki müayinə ilə kardioloqun müayinəsi (auskultasiya, perkussiya) EKQ (12 aparıcıda EKQ, uzun lentdə EKQ, kardiopoqrafiya, EKQ-60, izometrik yüklü EKQ) ultrasəs proseduru) ürək, damar doppleoqrafiyası, transözofageal ultrasəs (ürək boşluqlarında qan laxtalarının olmasını istisna etmək üçün tez-tez ritm pozğunluqları üçün lazımdır), böyrəklərin, adrenal bezlərin ultrasəsi, qalxanvarı vəzi Qan təzyiqinin və EKQ-nin gündəlik monitorinqi (Holter monitorinqi) Stress testləri (velerqometrik, treadmill testi, informasiya və farmakoloji testlər) Müvafiq mütəxəssislərin məsləhətləri (endokrinoloq, ginekoloq, oftalmoloq, qastroenteroloq, nevroloq, nefroloq və s.) Laborator müayinələr: biokimyəvi qan testi (qlükoza, elektrolitlər, lipid spektri, xolesterin və digər ürək fermentləri), müəyyən hormonların (tiroid vəzi, beyin natriuretik peptid) səviyyəsinin təyini.

Ürək ağrısı

Ən ümumi səbəblər:

Ürəyin işemik xəstəliyi (İHD) Ürəyin qapaq xəstəliyi Neyrosirkulyator distoniya (NCD)

Onurğanın xəstəliklərində (osteoxondroz) ağrının differensial diaqnostikasına xüsusi rol verilməlidir.

Tədqiqatda mühüm rol oynayır EKQ dəyişiklikləri, o cümlədən stress testləri zamanı və gündəlik monitorinq, həmçinin dəyişikliklər biokimyəvi analiz qan (lipoproteinlər, trigliseridlər). Lazım gələrsə, son diaqnozu təyin etmək və sonrakı müalicə taktikasını təyin etmək üçün koronar angioqrafiya aparılır. Müalicə konservativ (dərman müalicəsi), endovaskulyar (angioplastika və stent qoyulması) ola bilər. koronar arteriyalarçiyin üzərində və ya femoral arteriya), cərrahi (kardiopulmoner şuntlama ilə və ya döyünən ürəkdə koronar bypass transplantasiyası).

Onurğanın osteoxondrozundan şübhələnirsinizsə, lazımi tədqiqatların miqdarını (CT, MRT və s.)

Yüksək qan təzyiqi

Hər şeydən əvvəl, arterial hipertansiyonun simptomatik xarakterini (xüsusi orqanların xəstəlikləri nəticəsində yaranan hipertoniya) istisna etmək lazımdır. Belə hipertoniyaya böyrəklərin və onların damarlarının xəstəlikləri, böyrək və adrenal bezlərin şişləri, beyin şişləri, damar xəstəlikləri (aortanın koarktasiyası, digər damar patologiyası) fonunda hipertoniya daxildir. xüsusi diqqət layiqdir endokrin səbəblər xüsusilə 45 yaşdan yuxarı qadınlarda artan qan təzyiqi.

Hipertoniyanın səbəbini tapmaq mümkün olmadıqda (və bu, təxminən 95% hallarda baş verir), belə hipertoniya idiopatik və ya zəruri hesab olunur müstəqil xəstəlik) və müalicə tələb edir xüsusi hazırlıqlar. Bu xəstəliyin sistematik, çox vaxt ömürlük müalicə tələb etdiyini başa düşmək çox vacibdir. Çox yayılmış bir səhv antihipertenziv dərmanları yalnız yüksək təzyiqi azaltmaq üçün qəbul etmək və onları daim və müntəzəm qəbul etməmək təcrübəsidir. (Qan təzyiqini azaltmaq üçün təlimatlara baxın.)

Ritm pozğunluqları, ürəyin işində fasilələr

Diaqnozda əsas rol elektrokardioqramma (EKQ) məlumatlarına aiddir. Aritmiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün istisna etmək lazımdır üzvi səbəblər(ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi) - bunun üçün ürəyin ultrasəsi aparılır - və koronar ürək xəstəliyi. Bəzi aritmiyalar anadangəlmə ola bilər.Aritmiyanın tez-tez səbəbi qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası ola bilər, bunun üçün tam endokrinoloji müayinə tələb olunur (endokrinoloqun konsultasiyası, qanda hormonların səviyyəsinin müəyyən edilməsi). Səbəbini təyin edərkən və ritm pozğunluğunun təbiətini təyin edərkən ürəyin elektrofizioloji tədqiqatı (EPS) lazım ola bilər.

Klinik qan testinin nəticələri nə deyir?

Həyatında ən azı bir dəfə klinik (və ya ümumi) qan testi keçirməyən bir insan tapmaq çətindir. Bu, müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikası üçün ən çox istifadə edilən testlərdən biridir, belə bir peşəkarlıqla aparılan tədqiqat həkimə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında çox şey deyə bilər.

Çox vaxt insanlar müstəqil olaraq laboratoriyada klinik qan testinin nəticələrini alan və ya həkimdən onların şərhini dinləyərək, bu və ya digər göstəricinin nə demək olduğunu və onların vəziyyəti ilə necə əlaqəli olduğunu başa düşmürlər. Əlbəttə ki, xəstə həkimi "əvəz etməməli" və əldə edilən nəticələrə əsasən diaqnoz qoymağa çalışmamalıdır və s. Bu məqalənin məqsədi geniş oxucu kütləsini tam qan testinin əsas göstəriciləri ilə tanış etməkdir ki, xəstələrlə ünsiyyət zamanı həkimlərin istifadə etdiyi terminologiya “yeddi möhürlü sirr” olmasın və həkim və xəstə bir-birini daha yaxşı başa düş.

Ümumi qan testi üçün səhər boş bir mədədə qan barmaqdan (və ya damardan) alınır. Bir gecə əvvəl yağlı qidalardan imtina etmək tövsiyə olunur, çünki bu, leykositlərin sayına təsir göstərə bilər. Stress qan şəklini də təhrif edə bilər - hətta klinikaya gedən yolda kimsə ilə mübahisə.

Analiz aparmaq üçün birdəfəlik steril alətlərdən istifadə olunur. Qan nümunəsi götürən laborant ya birdəfəlik əlcəklərdə, ya da əlcəklərdə işləməlidir rezin əlcəklər, hər qan götürüldükdən sonra dezinfeksiyaedici məhlullarla dezinfeksiya edilən və ehtiyac olduqda dəyişdirdiyi.

Ənənəvi olaraq, qan sol əlin dördüncü barmağından alınır, pambıq yun və spirtlə diqqətlə silinir, bundan sonra xüsusi iynə ilə barmağın ətinə 2-3 mm dərinlikdə iynə vurulur. İlk qan damlası efirdə isladılmış pambıq yunla çıxarılır. Əvvəlcə hemoglobin və ESR-ni təyin etmək üçün qan götürülür, sonra eritrositlərin və leykositlərin sayı müəyyən edilir, bundan sonra eynəkdən istifadə edərək qan yaxması hazırlanır və mikroskop altında hüceyrə quruluşu öyrənilir.

Bundan əlavə, hər bir laboratoriyanın ümumi (klinik) qan testi üçün öz "normaları" olduğunu nəzərə almalısınız, buna görə bütün sualları həkimə vermək daha yaxşıdır.

Ümumi qan testi hər hansı bir ixtisasın həkiminə kömək edir. Qan testinin (hemogram) nəticələrinə əsasən, həkim bədənin vəziyyətini bacarıqla qiymətləndirə, ilkin diaqnoz qoya və vaxtında müvafiq müalicəni təyin edə bilər.

Belə ki, Ümumi (klinik) qan testi göstərir:

eritrositlərin sayı, eritrositlərin çökmə sürəti (ESR), hemoglobinin tərkibi, leykositlərin sayı, leykositlərin formulası və hər biri üzərində ətraflı dayanacağımız digər göstəricilər.

qırmızı qan hüceyrələri qırmızı qan hüceyrələri kimi də tanınır. İnsanlarda 1 mm³ qanda 4,5-5 milyon qırmızı qan hüceyrəsi var. Qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibində hemoglobin var, oksigen və karbon qazı daşıyır. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması lösemi, xroniki ağciyər xəstəliyi, anadangəlmə ürək xəstəliyi kimi xəstəliklərin əlamətidir. Anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması) stress, fiziki fəaliyyətin artması, aclıq səbəbindən baş verə bilər. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasının səbəbini dərhal müəyyən etmək mümkün deyilsə, onda hematoloqa getmək və əlavə müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibində əhəmiyyətli bir artım eritremiyanı (qan xəstəliklərindən biri) göstərə bilər. Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması (eritositoz, polisitemiya) ilə müşahidə olunur. kəskin zəhərlənmə səbəbiylə şiddətli qusma və ishal bədəndə mayenin böyük bir çatışmazlığı var; asidoz ilə (müəyyən xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı metabolik pozğunluqlar səbəbindən); maye itkisi ilə müxtəlif səbəblər(istilik, xəstəlik, yüksək fiziki fəaliyyət); uzun müddət davam edən ürək-damar və ya ağciyər xəstəlikləri ilə, bədən kifayət qədər oksigenlə təmin edilmədikdə və toxumalara hələ də oksigeni çatdırmaq üçün qırmızı qan hüceyrələrinin sayını artırdıqda; ya da insan yüksək dağlıq ərazilərdə olanda, kifayət qədər oksigen əldə etməyi dayandırdıqda.

rəng göstəricisi- istənilən yaşda olan insanlarda onun normal dəyəri 0,85-1,15-dir. Qanın rəng indeksi qırmızı qan hüceyrələrinin hemoglobinlə doyma dərəcəsinin göstəricisidir və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı ilə qandakı hemoglobin arasındakı nisbəti əks etdirir. Onun dəyərləri normadan fərqli olduqda, bu, əsasən anemiyanın varlığını göstərir. Bu vəziyyətdə anemiya aşağıdakılara bölünür:

Hipoxrom - rəng indeksi 0,85-dən azdır;

Hiperxrom - 1,15-dən çox rəng indeksi.

Bununla belə, anemiya da normoxrom ola bilər - rəng indeksi normal diapazonda qaldıqda.

Retikulositlər eritrositlərin gənc formalarıdır. Uşaqlarda daha çox, böyüklərdə daha azdır, çünki bədənin formalaşması və böyüməsi artıq başa çatmışdır. Retikulositlərin sayında artım anemiya və ya malyariya ilə müşahidə edilə bilər. Retikulositlərin sayının azalması və ya onların olmaması anemiyada əlverişsiz əlamətdir, sümük iliyinin qırmızı qan hüceyrələri istehsal etmək qabiliyyətini itirdiyini göstərir.

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR) eritrositlərin qan plazmasından ayrılaraq sınaq borusuna necə tez yerləşdiyini müəyyən edir. Qadınlar arasında ESR norması kişilərə nisbətən bir qədər yüksəkdir, hamiləlik zamanı ESR yüksəlir. Normalda kişilərdə ESR dəyəri 10 mm / saat, qadınlarda isə 15 mm / saatdan çox deyil.. ESR göstəricisi müxtəlif amillərdən, o cümlədən müxtəlif xəstəliklərdən asılı olaraq dəyişə bilər.

Qan testində ESR-nin artması, həkimi xəstədə kəskin və ya xroniki iltihablı bir proses (sətəlcəm, osteomielit, vərəm, sifilis) olduğunu güman edən göstəricilərdən biridir, həmçinin ESR-nin artması zəhərlənmə üçün xarakterikdir, miokard infarktı, xəsarətlər, sümük qırıqları, anemiya, böyrək xəstəlikləri, xərçəng. Həm aparılan əməliyyatlardan sonra, həm də müəyyənlərin qəbuluna görə müşahidə olunur dərmanlar. ESR-də azalma oruc zamanı, azalma ilə baş verir əzələ kütləsi kortikosteroid qəbul edərkən.

Hemoqlobin- heyvanların və insanların qırmızı qan hüceyrələrində - eritrositlərdə olan, oksigenlə geri çevrilə bilən, toxumalara ötürülməsini təmin edən mürəkkəb dəmir tərkibli bir protein. İnsan qanında hemoglobinin normal tərkibi belə hesab olunur: kişilərdə 130-170 q/l, qadınlarda 120-150 q/l; uşaqlarda - 120-140 q / l. Qan hemoglobini oksigen və karbon qazının daşınmasında iştirak edir, pH balansını saxlayır. Buna görə hemoglobinin təyini ümumi qan testinin ən vacib vəzifələrindən biridir.

Aşağı hemoglobin (anemiya) böyük bir qan itkisinin nəticəsi ola bilər, hemoglobinin azalması hemoglobinin qurulması üçün lazımi material olan dəmir çatışmazlığı olduqda baş verir. Həmçinin aşağı hemoglobin(anemiya) qan xəstəliklərinin və onlarla əlaqəli olmayan bir çox xroniki xəstəliklərin nəticəsidir.

Normaldan yüksək hemoglobin səviyyələri bir çox qan xəstəliklərinin göstəricisi ola bilər, tam qan sayı isə qırmızı qan hüceyrələrində də artım göstərəcəkdir. Yüksək hemoglobin anadangəlmə ürək qüsurları, pulmoner ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün xarakterikdir. Hemoqlobinin artmasına səbəb ola bilər fizioloji səbəblər- uçuşlardan sonra pilotlar üçün, alpinistlər üçün, əhəmiyyətli dərəcədən sonra fiziki fəaliyyət hemoglobin səviyyəsi normadan yüksəkdir.

Leykositlər- Bunlar bədənimizin xarici komponentlərdən müdafiəçiləridir. Yetkin bir insanın qanında leykositlər orta hesabla 4-9x10 9 / l ehtiva edir.. Ağ qan hüceyrələri virus və bakteriyalarla mübarizə aparır və ölməkdə olan hüceyrələrin qanını təmizləyir. Leykositlərin bir neçə növü var (monositlər, limfositlər və s.). Lökosit formulası qanda lökositlərin bu formalarının məzmununu hesablamağa imkan verir.

Qan testində leykositlər aşkar edilərsə artan məbləğ, onda bu, viral, mantar və ya varlığını ifadə edə bilər bakterial infeksiyalar(sətəlcəm, tonzillit, sepsis, meningit, appendisit, abses, poliartrit, pielonefrit, peritonit), həmçinin bədən zəhərlənməsinin (podaqra) əlaməti ola bilər. Keçmiş yanıqlar və xəsarətlər, qanaxma, bədənin əməliyyatdan sonrakı vəziyyəti, miokard infarktı, ağciyər, böyrək və ya dalaq infarktı, kəskin və xroniki anemiya; bədxassəli şişlər bütün bu "problemlər" qan leykositlərinin sayının artması ilə müşayiət olunur.

Qadınlarda qanda lökositlərin bir qədər artması menstruasiyadan əvvəlki dövrdə, hamiləliyin ikinci yarısında və doğuş zamanı da müşahidə olunur.

Qan testinin göstərə biləcəyi leykositlərin sayının azalması viral və bakterial infeksiyaların (qrip, tifo qızdırması, viral hepatit, sepsis, qızılca, malyariya, məxmərək, parotit, QİÇS), romatoid artrit, böyrək çatışmazlığı, şüa xəstəliyi, leykozun bəzi formaları, xəstəliklər sümük iliyi, anafilaktik şok, tükənmə, anemiya. Lökositlərin sayında azalma müəyyən dərmanlar (analjeziklər, iltihab əleyhinə dərmanlar) qəbul edərkən də müşahidə edilə bilər.

trombositlər Bu hüceyrələrə trombositlər də deyilir. Onlar ən kiçik qan hüceyrələridir. Trombositlərin əsas rolu qan laxtalanma proseslərində iştirak etməkdir. Qan damarlarında trombositlər divarlarda və qan dövranında yerləşə bilər. İstirahətdə trombositlər disk şəklindədir. Lazım gələrsə, onlar kürə kimi olur və xüsusi çıxıntılar (psevdopodiya) əmələ gətirir. Onların köməyi ilə trombositlər bir-birinə yapışa və ya zədələnmiş damar divarına yapışa bilər.

Qadınlarda menstruasiya zamanı və normal hamiləlik zamanı trombositlərin sayında azalma müşahidə edilir və məşqdən sonra artım baş verir. Həmçinin qanda trombositlərin sayında mövsümi və gündəlik dalğalanmalar olur. Adətən trombosit nəzarəti müəyyən dərmanlar qəbul edərkən, kapilyarların səbəbsiz yerə partlaması, burun qanamasının tez-tez baş verməsi və ya müxtəlif xəstəliklərə görə müayinə zamanı təyin edilir.

Qandakı trombositlərin sayının artması (trombositoz adlanır) aşağıdakı hallarda baş verir:

iltihabi proseslər ( kəskin revmatizm, vərəm, xoralı kolit);

Kəskin qan itkisi;

hemolitik anemiya (qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə);

Dalağın çıxarılmasından sonrakı vəziyyətlər;

Kortikosteroidlərin müalicəsində qeyd olunur;

Bəzi nadir xəstəliklər

Trombositlərin sayında azalma (trombositopeniya) bir sıra ilə müşahidə olunur irsi xəstəliklər, lakin daha çox qazanılmış xəstəliklərdə görünür. Trombositlərin sayı aşağıdakılarla azalır:

ağır dəmir çatışmazlığı anemiyası;

Bəzi bakterial və viral infeksiyalar;

Qaraciyər xəstəlikləri;

Tiroid xəstəlikləri;

Bir sıra dərmanların istifadəsi (vinblastin, xloramfenikol, sulfonamidlər və s.);

Sistemik lupus eritematosus.

Hematokrit- bu eritrositlər olan ümumi qan həcminin nisbətidir (faizlə). Normalda bu göstərici kişilərdə 40-48%, qadınlarda isə 36-42% təşkil edir.

Plazma ilə müqayisədə eritrositlərin həcmi aşağıdakılarla artır:

Toksikoz, ishal, qusma ilə baş verən susuzlaşdırma (dehidrasiya);

toxumaların kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsi ilə müşayiət olunan anadangəlmə ürək qüsurları;

Yüksək hündürlük şəraitində bir insan tapmaq;

Adrenal korteksin çatışmazlığı.

Qanın incəlməsi (hidremiya) və ya anemiya ilə plazmaya nisbətdə qırmızı qan hüceyrələrinin həcmi azalır.

Bir şəxs dərhal çoxlu maye qəbul edərsə, hidremiya fizioloji ola bilər. Əhəmiyyətli qan itkisindən sonra qan həcmi bərpa edildikdə kompensasiya hidremiyası baş verir. Patoloji hidremiya su-duz mübadiləsinin pozulması ilə inkişaf edir və ödemin yaxınlaşması dövründə qlomerulonefrit, kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı ilə baş verir.

Qan Formulu. Öyrənmək leykosit formulası böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir xarakterik dəyişikliklər bir sıra xəstəliklər üçün. Amma bu məlumatlar həmişə qan sisteminin digər göstəriciləri ilə birlikdə qiymətləndirilməlidir və ümumi vəziyyət xəstə.

At müxtəlif xəstəliklər Aşağıdakı xüsusiyyətlərin birləşməsini axtarın: ümumi sayı leykositlər; neytrofillərin nüvə sürüşməsinin olması ("formula görə sola sürüşmə", yəni neytrofillərin gənc, yetişməmiş formalarının qanında görünüşü); fərdi lökositlərin faizi; varlığı və ya olmaması degenerativ dəyişikliklər hüceyrələrdə.

Ürək profili - miokard hüceyrələrinin son zədələnmə ehtimalını qiymətləndirməyə və ürək və damar xəstəliklərinin inkişafı üçün risk faktorlarını qiymətləndirməyə imkan verən xüsusi qan testləri toplusu.

Niyə kardiologiya profili etmək lazımdır?

Kardioloji profil ürək-damar sisteminin erkən və gizli lezyonlarını, ateroskleroz, koronar ürək xəstəliyi və ürək çatışmazlığının inkişaf riskini müəyyən etməyə və miokard infarktı ehtimalını qiymətləndirməyə imkan verir.

Kardioloji profil üçün göstərişlər hansılardır?

damar aterosklerozu;
ürək işemiyası;
yüksək qan təzyiqi;
ürək ritminin pozulması - taxikardiya, aritmiya;
vuruş, infarkt.

Ürək profilinin göstəriciləri nə deməkdir?

Lipid profili(lipidogram) ateroskleroz və ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozu üçün lazımdır.

Koaquloqramma hipertoniya və koronar ürək xəstəliyinin - infarkt və vuruşların ağırlaşma riskinin artdığını göstərən qanın viskozitesinin artımını müəyyən edir.

ASAT(AST, aspartat aminotransferaza) qaraciyər, ürək əzələsi və digər orqanların toxumalarında amin turşularının mübadiləsində iştirak edən hüceyrədaxili fermentdir. Miokard infarktında, serum AST aktivliyi hətta başlamazdan əvvəl əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər tipik əlamətlər EKQ-də infarkt.

ASAT-ın normal dəyərləri:

Qadınlar - 31 U / l-ə qədər
Kişilər - 37 U / l-ə qədər.

Kreatin kinaz(kreatin fosfokinaz, CK, CPK) - katalizator olan ferment - ATP çevrilmə sürətinin sürətləndiricisi.

KFK-MVürək əzələ hüceyrələrində tapılır. Miokard hüceyrələri zədələndikdə, infarktdan 4 saat sonra CK-MB aktivliyində artım aşkar edilir.

CPK-MB-nin normal dəyərləri:

qadınlar -< 145 Ед/л
kişilər -< 171 Ед/л

LDH(Laktat dehidrogenaz) qlükoza çevrilməsinin son mərhələlərində iştirak edən və demək olar ki, bütün insan orqan və toxumalarında olan sink tərkibli fermentdir. Bu fermentin ən yüksək aktivliyi ürək əzələsinin, qaraciyərin, böyrəklərin hüceyrələrində müşahidə olunur. Kəskin miokard infarktında, ağrının başlamasından 8-10 saat sonra LDH aktivliyi kəskin şəkildə artır.

Normal LDH dəyərləri:< 247 Ед/л

Tədqiqat üçün hansı hazırlıq lazımdır?

Qan almadan bir gün əvvəl, siqaretdən 1 saat əvvəl spirt qəbulunu istisna etmək lazımdır. Səhər acqarına qan götürmək məsləhətdir. Arasında son hiylə qida və qan nümunələri ən azı 12 saat çəkməlidir. Şirə, çay, qəhvə icazə verilmir. Su içə bilərsiniz. Artan psixo-emosional və fiziki stressi istisna etmək lazımdır.

At ürək-damar xəstəlikləri bu təhlil bir çox vacib məlumat verir.

Biyokimyəvi analizin iyirmidən çox göstəricisi var, buna görə də rahatlıq üçün onlar bir neçə qrupa birləşdirilir: zülallar, karbohidratlar, lipidlər, fermentlər, qeyri-üzvi maddələr, piqmentlər və azot mübadiləsinin məhsulları.

Zülal maddələri arasında ümumi protein, albuminlər, miyoqlobin, C-reaktiv zülal və romatoid faktor. Ümumi protein və albumin normal protein mübadiləsinin göstəriciləridir. Bunlardan birincisi normal olaraq 60-85 q/l (litrdə qram), ikincisi 35-50 q/l-dir. Birbaşa, bu göstəricilər ürək-damar sisteminin vəziyyətinə aid deyil, onkoloji proseslər, qidalanma, qidalanma zamanı dəyişir. diffuz xəstəliklər birləşdirici toxuma və s. Ancaq insanlar, xüsusən də yaşlılar nadir hallarda bir şeydən xəstələnirlər. Xəstədə bir şiş və koroner ürək xəstəliyi ola bilər. Belə hallarda zülal səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, insanın vəziyyəti bir o qədər ağırlaşır. Zülallar qanda maye saxlayır; onlar azaldıqda toxumalara keçir, ödem əmələ gəlir. Xəstədə ürək çatışmazlığı varsa, ödem və boşluqlarda maye yığılması ilə müşayiət olunursa, protein çatışmazlığı onun vəziyyətini daha da pisləşdirir.

C-reaktiv zülal toxunulmazlığın intensivliyini əks etdirən qeyri-spesifik göstəricidir. Normalda qanda 0-5 mq/l (litrdə milliqram) miqdarında olur. Onun artması iltihabi proseslər, immun proseslərin aktivləşməsi, şişlər və s. zamanı baş verir.Ürək-damar patologiyası kontekstində miyokard infarktı, infeksion endokardit, miokardit, perikardit kimi xəstəliklərə cavab olaraq artır. diffuz xəstəliklər birləşdirici toxuma, bu da ürək pozğunluqları ilə müşayiət edilə bilər.

Romatoid faktor xüsusi zülaldır, onun səviyyəsi birləşdirici toxuma xəstəlikləri (lupus, revmatoid artrit və s.), iltihabi proseslər (infeksion endokardit), eləcə də ürəklə əlaqəli olmayan bir çox başqa xəstəliklər zamanı qanda artır. Bəzən ürək sirozunun formalaşması zamanı arta bilər - ağır ürək çatışmazlığı nəticəsində qaraciyərin məhv edilməsi. Bəzi hallarda hətta sağlam insanlarda da rast gəlinir. Normalda bu maddənin miqdarı 10 U / ml-dən çox deyil (millitrdə vahid).

Bütün zülal maddələrindən miyoqlobin ən çox ürəklə bağlıdır. Əzələlərdə və miyokardda olur və məhv edildikdə artımla reaksiya verir. Onun səviyyəsində qısamüddətli artım miyokard infarktı ilə baş verir. Normalda qadınlarda qanda 12-76 mkq/l (litrdə mikroqram), kişilərdə 19-92 mkq/l miqdarında olur. Bununla belə, infarkt diaqnozu üçün nadir hallarda istifadə olunur, çünki birincisi, digər hallarda, məsələn, geniş zədələnmə səbəbindən arta bilər. skelet əzələsi ya da yanır. İkincisi, onun artması kifayət qədər qısamüddətlidir: bu zülalın səviyyəsi xəstəliyin başlanğıcından 12 saat sonra normala qayıdır. Bəzən xəstələr daha çox xəstəxanaya yerləşdirilir sonrakı tarixlər, buna görə də miyoqlobinin qiymətləndirilməsi bəzən faydasız olur.

Karbohidrat mübadiləsindən məsul olan maddələr arasında ən faydalı göstərici qlükoza səviyyəsidir. Normalda 3,3-5,5 mmol / l (litrdə millimol) təşkil edir. Qlükoza səviyyələrində güclü artım çox tez-tez ürək-damar xəstəlikləri ilə əlaqəli olan diabetes mellitusunu göstərə bilər. Eyni zamanda iki patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə qlükoza nəzarəti çox vacibdir, çünki nəzarətsiz diabet koronar xəstəliklərdə ürək və qan damarlarında patoloji dəyişiklikləri sürətləndirir.

Lipidlərə gəldikdə, xolesterol səviyyələri ən vacibdir. İdeal olaraq, ən son məlumatlara görə klinik təlimatlar, 4,5 mmol / l-dən az olmalıdır, baxmayaraq ki, əvvəllər danışdılar normal 6 mmol/l-ə qədər. Məlum olub ki, xolesterinin səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, ürək-damar qəzaları ehtimalı bir o qədər az olar. Xatırladaq ki, xolesterol aterosklerozun və bunun nəticəsində yaranan bir sıra şərtlərin inkişafına cavabdehdir: hipertoniya, angina pektorisi, infarkt, vuruş. Ürəyin işemik xəstəliyi olan bütün xəstələr xolesterol səviyyələrinə nəzarət etməli və lazım olduqda onu pəhriz və dərman vasitəsi ilə tənzimləməlidirlər.

Qanın biokimyəvi analizində xolesterinlə yanaşı, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL) və trigliseridlər kimi digər "zərərli" lipidlər də müəyyən edilir. LDL qanda 2 mmol / l-dən az (Amerika tövsiyələrinə görə - 1,8 mmol / l-dən az), atriqliseridlər - 1,7 mmol / l-dən az miqdarda olmalıdır. Onlar xolesterol səviyyələri ilə eyni prinsiplərə uyğun olaraq izlənilməlidir. Lipidlər arasında başqa bir fraksiya var - yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər. Əksinə, aterosklerozun təzahürləri ilə mübarizə aparır və damar lövhələrinin böyüməsini maneə törədirlər. Sağlam bir kişidə onların qanı 1,0 mmol / l-dən, qadında isə 1,2 mmol / l-dən çox olmalıdır.

Biyokimyəvi qan testi ilə müəyyən edilən piqmentlər bilirubin və onun növləridir. Onlar qaraciyər xəstəliklərinin diaqnozunda ən vacibdir. Ümumi bilirubinin norması 8-20,5 µmol / l (litr başına mikromol) təşkil edir.

Azot mübadiləsinin məhsulları - üre və kreatinin - ürəyin deyil, böyrəklərin funksiyasını ən çox əks etdirir. Bununla belə, onların artması ağır xroniki və ya kəskin ürək çatışmazlığında, bədən metabolik məhsulların çıxarılmasını dayandırdıqda və içəridə yığılmağa başlayanda baş verə bilər. Bundan əlavə, angiotenzin çevirici ferment inhibitorları qrupundan dərman qəbul edərkən kreatinin arta bilər. Buraya captopril (Kapoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) və başqaları kimi dərmanlar daxildir. Onlar müalicə üçün istifadə olunur arterial hipertenziya və ya xroniki ürək çatışmazlığı. Normalda kreatinin qanda kişilərdə 62-115 µmol/l, qadınlarda isə 53-97 µmol/l miqdarında olur. Karbamid üçün, cinsindən asılı olmayaraq, 2,5-8,3 mmol / l miqdarı norma hesab olunur.

Biyokimyəvi qan testində fermentlər arasında bir çox göstərici müəyyən edilə bilər, lakin onların hamısı ürək xəstəliklərinin diaqnozu üçün faydalı deyil. Məsələn, amilaza mədəaltı vəzinin vəziyyətini, qamma-qlutamat transpeptidaza qaraciyərin vəziyyətini əks etdirir. Ancaq transaminazların artması ürəyin işində bir pozğunluğu göstərə bilər. Bu fermentlər qaraciyərdə, əzələlərdə və miokardda olur və bu orqanların xəstəliklərində artır. Transaminazlar arasında alanin aminotransferaza (ALT) və aspartat aminotransferaza (ACT) müəyyən edilir. Onların normal dəyəri müvafiq olaraq 10-35 və 10-45 U / l (litr başına ədəd) təşkil edir. Onların səviyyəsi miyokard infarktı, angina pektorisi və ürək çatışmazlığı ilə arta bilər.

Əksər xəstəxanalarda kreatin fosfokinaz (CPK) kimi bir fermentin tərifi miokard infarktı və qeyri-sabit angina pektorisi üçün diaqnostik meyar kimi istifadə olunur. normal səviyyə olan 0-171 IU / l. CPK qaraciyər və əzələlərdə də olur, ona görə də onun fraksiyalarından yalnız birini təyin etmək daha spesifikdir ki, bu da CPK-MB (əzələ-beyin fraksiyası) adlanır. Onun adi səviyyəsi 0-24 U/l-dir. Miyokard infarktı CPK-MB indeksinin 2 və ya daha çox dəfə artdığı hallarda danışılır.

arasında qeyri-üzvi maddələrən əhəmiyyətlisi, normal olaraq 3,5-5,5 mmol / l olan kalium səviyyəsinin müəyyən edilməsidir. Ürək-damar xəstəliklərində, məsələn, səbəbiylə azala bilər uzunmüddətli istifadə bu elektrolitin bədəndən çıxarılmasına kömək edən bəzi diuretiklər.

Ateroskleroz ilə damarların divarında yağların yığılması və birləşdirici toxumanın yayılması var. Dürüstlük pozulub daxili qabıq damarlar, onların lümeni daralır, bu da orqanlara və toxumalara qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Diaqnoz üçün terapevt, kardioloq, digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr, həmçinin qan lipid spektrinin öyrənilməsi, qan damarlarının ultrasəsi, ürəyin, angioqrafiyanın aparılması tələb olunur.

📌 Bu yazını oxuyun

Aterosklerozda mütəxəssislər tərəfindən müayinə

Çox vaxt bir xəstədə aterosklerozun olması ehtimalı yerli terapevt və ya ailə həkimindən yarana bilər. Qan damarlarının divarlarının dəyişdirilməsi prosesi 45 ildən sonra demək olar ki, bütün insanlarda inkişaf edir.

Amma onun təzahürləri və şiddəti fərqlidir. Həkim şikayətləri öyrəndikdən sonra yüksək xolesterol səviyyəsini, aşağı sıxlıqlı lipidləri və EKQ-ni təsdiqləmək üçün biokimyəvi qan testlərinə müraciət edir.

İlkin diaqnozdan sonra, bir qayda olaraq, daha dərin müayinə üçün belə mütəxəssislərə müraciət etmək tövsiyə olunur:

kardioloq - ürəyin və böyük damarların zədələnməsini araşdırır;
damar cərrahı - alt ekstremitələrdə qan dövranı pozğunluqlarını aşkar edir;
nevropatoloq - beynin damarlarında qan axınının dərəcəsini müəyyən edir;
endokrinoloq - müayinə edir qalxanvarı vəzi, hormonlar və s. (və ateroskleroz tez-tez diabet əlamətidir);
oftalmoloq - görmə dəyişikliklərini araşdırır.

Müayinə zamanı həkim nə aşkar edəcək

Diaqnoz üçün xəstənin aşağıdakı şikayətləri vacibdir:

baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus;
ekstremitələrdə paroksismal zəiflik və uyuşma;
fiziki güc zamanı nəfəs almaqda çətinlik, ürək dərəcəsinin artması və sternumun arxasında ağrı var;
gəzinti zamanı ayaqlarda ağrı səbəbiylə dayanmaq lazımdır.

Müayinə zamanı qeyri-spesifik əlamətlər aşkar edilir:

ksantomalar - alt göz qapaqlarında sarı ləkələr;
xanthelasma - xolesterol yataqları xarici səth dirsək oynaqları, kalkaneal tendonlar;
aypara şəklində irisin buludlanması;
əyri, sıx temporal və brakiyal arteriyalar;
əzalarda nəbzin doldurulmasında fərq.

Tez-tez yüksək qan təzyiqi, ürəyin yuxarı hissəsində sistolik küy, aorta üzərində 2 ton vurğulanır.

Ateroskleroz üçün hansı testlər aparılmalı və onların təfsiri

Aterosklerozun diaqnozu bir neçə mərhələdə baş verə bilər. Əvvəlcə qanın lipid tərkibi araşdırılır, sonra instrumental diaqnostika damar sistemi.

Qan testləri, o cümlədən biokimyəvi

Ümumi qan testi çox məlumatlandırıcı deyil, şəkər yüksələ bilər, bu da karbohidrat metabolizmasının dərin öyrənilməsini tələb edir.

Ürək-damar patologiyası riskini müəyyən etmək üçün aterogen indeks adlanan bir göstərici istifadə olunur. Bu, ümumi qan xolesterinin konsentrasiyasının aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərə nisbətidir. Əgər 2,9-dan aşağıdırsa, onda xəstədə aterosklerozun inkişaf ehtimalı azdır, orta risk 4,9-a qədər və daha çox olur. yüksək performans 100% aterosklerotik damar zədələnməsini göstərir.

Qan damarlarının, o cümlədən alt ekstremitələrin ultrasəsi

Damarların açıqlığı müəyyən edilir, qan axınının pozulması qiymətləndirilir, tromboz əlamətlərinin olması və ya aterosklerotik lövhə ilə tıxanma. Metod ayaqlarda, popliteal və femoral arteriyalarda pulsasiyanın azaldılması, eləcə də aşağı ətraflarda nəbzin doldurulmasında fərq üçün istifadə olunur. Dolayı bir simptom, qan tədarükünün pozulması yerində yaraların yavaş sağalmasıdır.

X-ray müayinəsi

Ürəyin (koronar arteriyaların), aortanın aterosklerozunun əlamətlərini təyin etməyə imkan verir, ağciyər arteriyası:

ürəyin ölçüsü, əsasən sol mədəciyin hesabına artır;
simptomlar ola bilər - bölgənin şişməsi, ən çox solda;
aortanın uzanması, patoloji əyilmə, kölgə kontrastının artması, sahələr;
ağciyər arteriyasının zədələnməsi ilə ağciyər nümunəsi güclənir, filiallarda anevrizmal dəyişikliklər var.

Üstündə rentgen(ön görünüş): yalançı anevrizma ilə nüfuz edən aterosklerotik aorta xorası (oxla göstərilir).

Kardioqramma (EKQ)

Koroner ürək xəstəliyində, aterosklerozun əsas təzahürü kimi, müntəzəm tədqiqat zamanı EKQ-də simptomlar, xüsusilə ilkin mərhələlərdə çox spesifik deyil: aritmiya, keçiricilik pozğunluqları. Buna görə daha çox tam məlumat yük testlərindən əldə edilə bilər.

Aterosklerozda stress testi

Fiziki fəaliyyətin tolerantlığını müəyyən etmək üçün bir neçə variant istifadə olunur:

pilləli platformaya qalxma (magistr imtahanı);
- xüsusi velosiped sürmək;
- qaçış zolağında gəzmək.

Velosiped erqometriyası

Oynaqların və ya tromboflebitin xəstəliklərində, həmçinin ümumi detraining zamanı onlar İzadrin və ya Ergometrin ilə farmakoloji testlərlə əvəz olunur.

Əgər xəstədə angina pektorisinə xas olan döş qəfəsində ağrı, normadan artıq, ürək döyüntüsünün artması, təzyiqin 25% və ya daha az azalması, ST seqmentinin yerinin dəyişməsi varsa, bu tədqiqatlar müsbət hesab olunur (diaqnoz təsdiqlənir). izolyasiya xəttinə.

Ayaq biləyi-brakial indeks

Çiyin üzərində təzyiq standart şəkildə uzanmış vəziyyətdə ölçülür, sonra manjet ayaq biləyindən 5 sm yuxarı quraşdırılır. göstəricilərin bölünməsi yolu ilə hesablanır sistolik təzyiq- topuqdan çiyinə. İstirahətdə norma 1-dən 1.3-ə qədərdir.

ABI-nin ölçülməsi

Əmsalın dəyişməsi ilə aşağıdakı patologiyadan şübhələnmək olar:

0,4-dən az - damarların ağır tıxanması, risk trofik xoralar və qanqren;
0,41-dən 0,9-a qədər - orta və ya mülayim dərəcə qan dövranı pozğunluqları, angioqrafiya müayinəsi lazımdır;
0,9-dan 1-ə qədər - yuxarı hədd normal, fiziki güclə ağrı baş verə bilər;
1,3-dən çox - damarların divarı sıx, sərt, diabet və ya böyrək çatışmazlığının bir əlamətidir.

doppleroqrafiya

Dopplerometriyanın köməyi ilə boyun, beyin və aşağı ətrafların damarlarında qan axınının sürəti müəyyən edilir. Çox vaxt dupleks və ya tripleks tədqiqat təyin edilir, burada ultrasəs və qan dövranı pozğunluqlarının ekranında vizualizasiya, aterosklerotik lövhələrin yerləşdiyi yerdən istifadə edərək tarama aparılır.

Boyun damarlarının ultrasəsi: xarici stenoz karotid arteriya ateroskleroz səbəbiylə

Damar kontrastı

Damarların kontrast maddəsi ilə doldurulması, lümenin daralması, obliterasiya (tıxanma), zədələnmə sahəsi və regional qan axınının vəziyyəti, bypass yollarının inkişafı - girovlar aşkar edilə bilər.

Aşağıdakı diaqnostika növləri istifadə olunur:

aortoqrafiya,
periferik damarların angioqrafiyası,
koronar angioqrafiya.

Tomoqrafik tədqiqat üsulları

Bu texnika ilə bir kontrast agent venadaxili yeridilir və sonra tomoqrafdan istifadə edərək damar arterial şəbəkəsinin görüntüsü alınır. Aparatın köməyi ilə iri və periferik damarların quruluşu, yeri və işində pozuntular aşkar edilir. Aterosklerozun diaqnozu üçün istifadə olunur:

ekstremitələrin damarlarının MRT-si;
aortanın CT;
periferik tomoqrafik arterioqrafiya;
aortanın multispiral CT taraması, koronar damarlar, böyrəklərin və ətrafların arteriyaları.

Alt ekstremitələrin damarlarının MRT-si

Bu üsullar ən məlumatlandırıcılardandır, həcmi müəyyən etmək üçün istifadə olunur cərrahi müdaxilə və çətin diaqnostik hallarda.

Aterosklerozu aşkar etmək üçün xəstənin şikayətləri və müayinə məlumatları nəzərə alınır, lakin diaqnozu təsdiqləmək üçün qanın lipid tərkibini təhlil etmək, həmçinin arterial şəbəkənin ultrasəs və angioqrafik müayinəsini aparmaq lazımdır. Ən çox məlumat verən tomoqrafik üsullardır.

Faydalı video

Aterosklerozun diaqnozuna müasir yanaşmalar haqqında bu videoya baxın:

Həmçinin oxuyun

Boyun damarlarının aterosklerozu ağır nəticələr xəstə üçün. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq daha vacibdir. Xəstəlik artıq başlamışsa nə etməli?

Ateroskleroz görünsə və xolesterol sizi gözlətməyəcək. Hansı xolesterol səviyyəsi normal hesab olunur? Rədd edildiyi təqdirdə nə etməli?

Birdən topallıq, gəzinti zamanı ağrı varsa, bu əlamətlər göstərə bilər aterosklerozun məhv edilməsi alt ekstremitələrin damarları. 4 mərhələdə keçən xəstəliyin irəliləmiş vəziyyətində amputasiya əməliyyatı tələb oluna bilər. Mümkün müalicə variantları hansılardır?

Təəssüf ki, ilkin ateroskleroz tez-tez diaqnoz qoyulmur. O, diqqət çəkir gec mərhələlərəhəmiyyətli sağlamlıq problemlərində aortanın ateroskleroz əlamətləri göründükdə. Ultrasəs və digər tədqiqat üsulları nə göstərəcək?

Serebral damarların serebral aterosklerozu xəstələrin həyatını təhdid edir. Onun təsiri altında insan hətta xaraktercə də dəyişir. Nə etməli?

Zülal maddələri arasında ümumi zülal, albuminlər, miyoqlobin, C-reaktiv zülal və romatoid faktor ən çox təyin olunur. Ümumi protein və albumin normal protein mübadiləsinin göstəriciləridir. Bunlardan birincisi normal olaraq 60-85 q/l (litrdə qram), ikincisi 35-50 q/l-dir. Birbaşa, bu göstəricilər ürək-damar sisteminin vəziyyətinə aid deyil, onkoloji proseslər zamanı dəyişir, qidalanma, diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri və s. Ancaq insanlar, xüsusən də yaşlılar nadir hallarda bir şeydən xəstələnirlər. Xəstədə bir şiş və koroner ürək xəstəliyi ola bilər. Belə hallarda zülal səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, insanın vəziyyəti bir o qədər ağırlaşır. Zülallar qanda maye saxlayır; onlar azaldıqda toxumalara keçir, ödem əmələ gəlir. Xəstədə ürək çatışmazlığı varsa, ödem və boşluqlarda maye yığılması ilə müşayiət olunursa, protein çatışmazlığı onun vəziyyətini daha da pisləşdirir.

C-reaktiv zülal toxunulmazlığın intensivliyini əks etdirən qeyri-spesifik göstəricidir. Normalda qanda 0-5 mq/l (litrdə milliqram) miqdarında olur. Onun artması iltihabi proseslər, immun proseslərin aktivləşməsi, şişlər və s. zamanı baş verir. Ürək-damar patologiyası kontekstində miyokard infarktı, infeksion endokardit, miokardit, perikardit, diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri kimi xəstəliklərə cavab olaraq artır və bu da müşayiət edilə bilər. ürək çatışmazlığı ilə.

Bütün zülal maddələrindən miyoqlobin ən çox ürəklə bağlıdır. Əzələlərdə və miyokardda olur və məhv edildikdə artımla reaksiya verir. Onun səviyyəsində qısamüddətli artım miyokard infarktı ilə baş verir. Normalda qadınlarda qanda 12-76 mkq/l (litrdə mikroqram), kişilərdə 19-92 mkq/l miqdarında olur. Bununla belə, infarkt diaqnozu üçün nadir hallarda istifadə olunur, çünki birincisi, digər hallarda da arta bilər, məsələn, skelet əzələlərinin və ya yanıqların geniş zədələnməsi səbəbindən. İkincisi, onun artması kifayət qədər qısamüddətlidir: bu zülalın səviyyəsi xəstəliyin başlanğıcından 12 saat sonra normala qayıdır. Bəzən xəstələr daha gec xəstəxanaya yerləşdirilir, buna görə də miyoglobinin qiymətləndirilməsi bəzən faydasız olur.

Lipidlərə gəldikdə, xolesterol səviyyələri ən vacibdir. İdeal olaraq, ən son klinik təlimatlara görə, 4,5 mmol / l-dən az olmalıdır, baxmayaraq ki, əvvəllər 6 mmol / l-ə qədər normal dəyərlər haqqında danışdılar. Məlum olub ki, xolesterinin səviyyəsi nə qədər aşağı olarsa, ürək-damar qəzaları ehtimalı bir o qədər az olar. Xatırladaq ki, xolesterol aterosklerozun və bunun nəticəsində yaranan bir sıra şərtlərin inkişafına cavabdehdir: hipertoniya, angina pektorisi, infarkt, vuruş. Ürəyin işemik xəstəliyi olan bütün xəstələr xolesterol səviyyələrinə nəzarət etməli və lazım olduqda onu pəhriz və dərman vasitəsi ilə tənzimləməlidirlər.

Azot mübadiləsinin məhsulları - üre və kreatinin - ürəyin deyil, böyrəklərin funksiyasını ən çox əks etdirir. Bununla belə, onların artması ağır xroniki və ya kəskin ürək çatışmazlığında, bədən metabolik məhsulların çıxarılmasını dayandırdıqda və içəridə yığılmağa başlayanda baş verə bilər. Bundan əlavə, angiotenzin çevirici ferment inhibitorları qrupundan dərman qəbul edərkən kreatinin arta bilər. Buraya captopril (Kapoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) və başqaları kimi dərmanlar daxildir. Onlar arterial hipertansiyonu və ya xroniki ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Normalda kreatinin qanda kişilərdə 62-115 µmol/l, qadınlarda isə 53-97 µmol/l miqdarında olur. Karbamid üçün, cinsindən asılı olmayaraq, 2,5-8,3 mmol / l miqdarı norma hesab olunur.

Əksər xəstəxanalarda, miyokard infarktı və qeyri-sabit angina üçün diaqnostik meyar kimi, normal səviyyəsi 0-171 IU / l olan kreatin fosfokinaz (CPK) kimi bir fermentin tərifi istifadə olunur. CPK qaraciyər və əzələlərdə də olur, ona görə də onun fraksiyalarından yalnız birini təyin etmək daha spesifikdir ki, bu da CPK-MB (əzələ-beyin fraksiyası) adlanır. Onun adi səviyyəsi 0-24 U/l-dir. Miyokard infarktı CPK-MB indeksinin 2 və ya daha çox dəfə artdığı hallarda danışılır.

Qeyri-üzvi maddələr arasında ən vacibi, normal olaraq 3,5-5,5 mmol / l olan kalium səviyyəsinin müəyyən edilməsidir. Ürək-damar xəstəliklərində, məsələn, bu elektrolitin bədəndən çıxarılmasına kömək edən müəyyən diuretiklərin uzun müddət istifadəsi səbəbindən azala bilər.

Ürək ağrıyır hansı testlərdən keçmək lazımdır

Hemostazioloji tədqiqatlar. Bu analizlər dəsti qan laxtalanma sisteminin öyrənilməsinə yönəlib.

Biyokimyəvi qan testi həkimə ürək və qan damarlarının işi haqqında əlavə məlumat verir, çünki daha çox ferment üçün nəticələr verir.

"Invivo VDP" diaqnostika mərkəzi müasir MRT və KT cihazları sayəsində ürək xəstəliklərini müəyyən etməyə kömək edəcək.

Ürək-damar xəstəlikləri cinsindən və yaşından asılı olmayaraq əhalimiz arasında geniş yayılıb. Bundan əlavə, onlar çox vaxt vaxtından əvvəl ölümə səbəb olurlar. Ən sadə testlərdən mütəmadi olaraq keçərək özünüzü qoruya bilərsiniz. Bu yazıda müəyyən bir vəziyyətdə hansı müayinədən keçməli olduğunuzu nəzərdən keçirəcəyik.

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin simptomları

Solğunluq və zəiflik

Narahatlıq, yorğunluq, zəif yuxu ürək nevrozunun əlamətləri ola bilər. Dərinin solğunluğu anemiya və vazospazmı, əzaların, burnun, yanaqların və qulaqların mavi olması isə ürək-ağciyər çatışmazlığından xəbər verir.

Ödem

Günün sonuna qədər müntəzəm şişkinlik halında insanların günah işlətdiyi böyrək problemləri, alt ətrafların artmasının tək səbəbi deyil. Bunun səbəbi çoxlu miqdarda duzlu qidalardır, buna görə həm böyrəklər, həm də ürək əziyyət çəkir. O, qanı pompalaya bilmir, sonradan ayaqlarda yığılır və ürək çatışmazlığına səbəb olur.

Başgicəllənmə, ürəkbulanma, baş ağrısı

Bu simptomların tez-tez görünüşü yaxınlaşan bir vuruşun ilk "zəngi" ola bilər və həmçinin qan təzyiqinin artmasına işarə edir.

Nəfəs darlığı

Ürək çatışmazlığı və anginanın əlamətlərindən biri nəfəs darlığı və nəfəs darlığı ola bilər.

Kardiopalmus

Əgər məşq etməmisinizsə və emosional yüksəliş yaşamamısınızsa və ürəyiniz "sinənizdən sıçrayır"sa, bu simptom ürəyin nasazlığını göstərə bilər: qan tədarükü, ürək çatışmazlığı, taxikardiya, angina pektorisi.

sinə ağrısı

Bu ürək problemlərinin ən etibarlı əlamətlərindən biridir. Hətta istirahətdə də baş verən kəskin sinə ağrısı angina pektorisinin əlaməti ola bilər ki, bu da öz növbəsində koronar ürək xəstəliyi və miokard infarktı üçün xəbər verir.

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərini aşkar etmək üçün hansı testlər aparılır?

Tam qan sayımı (CBC): nəticələrin təfsiri

hemoglobinin aşağı səviyyəsi (kişilər üçün norma g / l, qadınlar üçün - g / l) böyrək problemlərini göstərir, anemiya, daxili qanaxma göstərə bilər; lökositlərin sayının artması (norm litrdə 4 ilə 9 x109 hüceyrə arasındadır) iltihab prosesinin inkişafını göstərir; qırmızı qan hüceyrələrinin azalması (kişilər üçün norma 4,4-5,0 x1012 / l, qadınlar üçün - 3,8 ilə 4,5 x1012 / l arasında) xroniki iltihabi proseslərin və onkoloji xəstəliklərin əlamətidir və onların artması bədənin susuzluğunu göstərir; trombosit çatışmazlığı (kişilərdə norma 200-400 min U / μl, qadınlarda - 180-320 min U / μl) qanın laxtalanması ilə bağlı problemlərə və həddindən artıq - qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur; yüksək eritrosit çökmə dərəcəsi (ESR) iltihab prosesinin açıq bir əlamətidir. Kişilər üçün ESR norması 1-10 mm / saat, qadınlar üçün - 2-15 mm / saat təşkil edir.

Biokimyəvi qan testi: normadan sapmalar nəyi göstərir?

Bunun sayəsində həkim ürək və qan damarlarının işi haqqında əlavə məlumat alır, çünki daha çox sayda ferment üçün nəticələr verir.

ALT (alanin aminotransferaza) və AST (aspartat aminotransferaza) həmişə cüt-cüt sınaqdan keçirilir ki, həkim ürək və qaraciyər zədələrini görə və ayıra bilsin. Onların artması, əksər hallarda, ürəyin əzələ hüceyrələri ilə bağlı problemləri, miyokard infarktının baş verdiyini göstərir. Qadınlarda ALT norması 31 U / l-ə qədər, kişilərdə - 41 U / l-ə qədərdir. Qadınlarda AST norması da 31 U / l-ə qədər, kişilərdə isə U / l-ə qədərdir.

LDH - laktat dehidrogenaz (qadınlar üçün norma U / l, kişilər üçün - U / l) və CPK -kreatin fosfokinaz və xüsusilə onun MB-fraksiyasının (MB-CK) kəskin miokard infarktında artması. CPK-nın laboratoriya norması 10-110 IU, CPK-MB-nin izofermentləri isə ümumi CPK-nın 4-6%-ni təşkil edir. Ürəyin və ya skeletin əzələ toxumasının parçalanması nəticəsində qanda miyoqlobin artır. Kişilər üçün norma 19 - 92 mkq / l (ortalama - 49 ± 17 mkq / l), qadınlar üçün - 12 - 76 mkq / l (ortalama - 35 ± 14 mkq / l) təşkil edir. Elektrolitlər (K +, Na +, Cl-, Ca2 + ionları) da çox şey deyir: qan serumunda kaliumun miqdarının artması (normal 3,6 - 5,2 mmol / l) ürək ritminin pozulmasına səbəb olur, mümkün həyəcan və ventrikulyar fibrilasiyanın inkişafı; aşağı səviyyədə K + miokard reflekslərinin azalmasına səbəb ola bilər; Na + ionlarının qeyri-kafi məzmunu (norma 135 - 145 mmol / l) və xloridlərin artması (norma 100 - 106 mmol / l) ürək-damar çatışmazlığının inkişafı ilə doludur. Böyük miqdarda qanda olan xolesterin ateroskleroz və koroner ürək xəstəliyi riskidir. Orta hesabla ümumi xolesterol üçün norma 3,61 ilə 5,21 mmol / litr, "pis" xolesterol (LDL) səviyyəsi 2,250 ilə 4,820 mmol / litr, yüksək sıxlıqlı xolesterol (HDL) arasında olmalıdır. ) - 0,71-dən 1,71 mmol/litrədək. C-reaktiv zülal bədəndə iltihablı bir proses və ya artıq baş vermiş toxuma nekrozu zamanı görünür, çünki o, minimal dəyərlərdə sağlam bir insanın qan serumunda olur. Uşaqlar və böyüklər üçün norma eynidır - 5 mq / l-dən azdır.

Koaquloqramma

Qeyd edək ki, hamiləlik dövründə koaquloqrammanın nəticələri yuxarıda göstərilən normalardan fərqlənir.

Ürək və damar xəstəliklərindən özünüzü necə qorumalısınız?

Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıran artıq çəkidən qurtulmaq birinci yerdədir. Normal qan dövranı üçün, qan pıhtılarının meydana gəlməsini istisna etmək üçün bədəninizi hər gün fiziki fəaliyyətə məruz qoymaq lazımdır. Bu, hər gün idman zalı vurmaq demək deyil, ilkin olaraq gəzinti kifayət edəcək, bir neçə gündən bir məsafəni artıracaq.

Pəhrizlə uyğunluq qanda xolesterinin səviyyəsini azaldır və beləliklə, damarların vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Tərkibində orqanizmimiz üçün faydalı antioksidantlar olan təzə tərəvəz, giləmeyvə və meyvələr qan damarlarının divarlarını təmizləyir və möhkəmləndirir. Damar trombozu, məsələn, yağlı balıqlarda, qozda və badamda olan turşularla mübarizə aparır.

Alkoqol və tütündən imtina, əlbəttə ki, yalnız ürək və qan damarları üçün faydalı olmayacaq, həm də bütün bədən sistemlərinin sağalmasına faydalı təsir göstərəcəkdir.

Bilik bazası: Xroniki ürək çatışmazlığı

Xroniki ürək çatışmazlığı

Vaxtında diaqnoz və müalicə xəstəliyin inkişafını ləngidə və təhlükəli ağırlaşmaların qarşısını ala bilər. Vəziyyətin sabitləşdirilməsində mühüm rol düzgün həyat tərzinə verilir: kilo itkisi, az duzlu pəhriz, fiziki və emosional stressin məhdudlaşdırılması.

Konjestif ürək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı.

Ürək çatışmazlığı, konjestif ürək çatışmazlığı.

Xroniki ürək çatışmazlığının əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

fiziki gərginlik zamanı, üfüqi mövqeyə keçərkən, sonra isə istirahət zamanı nəfəs darlığı; başgicəllənmə, yorğunluq və zəiflik; iştahsızlıq və ürək bulanması; ayaqların şişməsi; qarın boşluğunda mayenin yığılması (astsit); ödem fonunda çəki artımı; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü; çəhrayı bəlğəm ilə quru öskürək; diqqət və zəkanın azalması.

Xəstəlik haqqında ümumi məlumat

Büzülməklə, ürək damarlar vasitəsilə qanın davamlı dövranını təmin edir. Qanla birlikdə oksigen və qida maddələri bütün orqan və toxumalara daxil olur və maddələr mübadiləsinin son məhsulları, o cümlədən maye çıxarılır. Bu, iki mərhələni dəyişdirməklə əldə edilir: ürək əzələsinin daralması (sistol adlanır) və onun rahatlaması (diastol). Ürək fəaliyyətinin hansı mərhələlərinin işini pozduğundan asılı olaraq, sistolik və ya diastolik ürək çatışmazlığından danışırlar.

Sistolik ürək çatışmazlığı ürək əzələsinin zəifliyinin nəticəsidir və ürəyin kameralarından qanın qeyri-kafi boşaldılması ilə xarakterizə olunur. Onun ən çox görülən səbəbləri ürəyin işemik xəstəliyi və dilate miokardyopatiyadır. Daha çox kişilərdə müşahidə olunur. Diastolik ürək çatışmazlığı ürək əzələsi uzanma qabiliyyətini itirdikdə inkişaf edir. Nəticədə, atriyaya daha az miqdarda qan daxil olur. Ən çox görülən səbəblər arterial hipertenziya, hipertrofik miokardyopatiya və stenozlu perikarditdir.

Lazımi dərmanları seçmək üçün ürək çatışmazlığının baş vermə mexanizmini və onun növünü müəyyən etmək çox vacibdir.

Risk qrupuna aşağıdakı xəstələr daxildir:

yüksək qan təzyiqi; iskemik ürək xəstəliyi; keçmişdə miyokard infarktı; ürək ritminin pozulması; diabetes mellitus; anadangəlmə ürək xəstəliyi; həyat boyu tez-tez viral xəstəliklər; xroniki böyrək çatışmazlığı; alkoqol asılılığı.

"Xroniki ürək çatışmazlığı" diaqnozu xəstəliyin anamnezi, xarakterik simptomlar, laboratoriya və digər tədqiqatların nəticələri əsasında qoyulur.

Ümumi qan testində çox vaxt heç bir dəyişiklik olmur. Bəzi hallarda orta ağır anemiya müəyyən edilə bilər. Xüsusilə ürək çatışmazlığı revmatik ürək xəstəliyi və ya infeksion endokarditin nəticəsi olduqda eritrositlərin çökmə sürəti (ESR) yüksələ bilər. Böyrək ağırlaşmalarına diaqnoz qoymaq və ödemin böyrək mənşəyini istisna etmək üçün sidik analizi vacibdir. Xroniki ürək çatışmazlığının mümkün təzahürlərindən biri sidikdə yüksək protein səviyyəsidir. Qanda ümumi protein və zülal fraksiyaları onların ödemli mayeyə yenidən paylanması səbəbindən azala bilər. Qanda qlükoza. Ürək çatışmazlığı üçün risk faktorlarından biri kimi diabetes mellitusun istisna edilməsi vacibdir. Xolesterol. yüksək və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər. Yüksək xolesterol səviyyəsi ilə ateroskleroz, koroner ürək xəstəliyi və hipertoniyanın inkişafı arasında aydın əlaqə var. Ürək çatışmazlığında yüksək xolesterol və lipoprotein səviyyələri xəstəliyin daha ağır gedişini göstərə bilər. Qanda natrium və kalium. Xroniki ürək çatışmazlığı zamanı qan zərdabında onların səviyyəsi ödem səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Diüretik dərmanlar təyin edilərkən qan tərkibinə nəzarət xüsusilə vacibdir. beyin natriumu

Ürək müayinəsi

Çox vaxt ürək-damar sistemindən hər hansı bir şikayəti ilk dəfə hiss edən bir şəxs, ambulator mərhələdə ilkin müayinə zamanı, həm instrumental, həm də laboratoriya diaqnostik üsullarını əhatə edən tam hüquqlu kardioloji və əlaqəli müayinələrdən keçərək dərhal müalicə alır.

Klinik simptomların üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, şərti olaraq üç əsas xəstə qrupunu ayırmaq olar:

1. Ürək nahiyəsində ağrı şikayətləri olan xəstələr

2. Yüksək qan təzyiqi olan xəstələr

3. Ritm pozğunluğu, ürəyin işində fasilələr olan xəstələr

Klinik simptomların müxtəlif birləşmələri də mümkündür (yüksək qan təzyiqi fonunda ürəkdə ritm pozğunluqları və ağrı).

Minimum imtahana aşağıdakılar daxil edilməlidir:

Şikayətlərin ətraflı toplanması və fiziki müayinə ilə kardioloqun müayinəsi (auskultasiya, perkussiya) EKQ (12 aparatda EKQ, uzun lentdə EKQ, kardiopoqrafiya, EKQ-60, izometrik yüklü EKQ) Ürəyin ultrasəs (ultrasəs), damar doppleqrafiyası, transözofageal ultrasəs (ürək boşluqlarında qan laxtalarının mövcudluğunu istisna etmək üçün tez-tez ritm pozğunluqları halında lazımdır), böyrəklərin, adrenal bezlərin, tiroid bezinin ultrasəsi, qan təzyiqinin və EKQ-nin 24 saat monitorinqi (Holter monitorinqi) ( endokrinoloq, ginekoloq, okulist, qastroenteroloq, nevroloq, nefroloq və s.) Laborator müayinələr: biokimyəvi qan testi (qlükoza, elektrolitlər, lipid spektri, xolesterin və digər ürək fermentləri), müəyyən hormonların (tiroid vəzi, beyin natriuretik) səviyyəsinin təyini peptid).

Ürək ağrısı

Ən ümumi səbəblər:

Ürəyin işemik xəstəliyi (İHD) Ürəyin qapaq xəstəliyi Neyrosirkulyator distoniya (NCD)

Onurğanın xəstəliklərində (osteoxondroz) ağrının differensial diaqnostikasına xüsusi rol verilməlidir.

Müayinədə mühüm rol EKQ dəyişikliklərinə, o cümlədən məşq testləri və gündəlik monitorinq zamanı, həmçinin biokimyəvi qan testində (lipoproteinlər, trigliseridlər) dəyişikliklərə verilir. Lazım gələrsə, son diaqnozu təyin etmək və sonrakı müalicə taktikasını təyin etmək üçün koronar angioqrafiya aparılır. Müalicə konservativ (dərman müalicəsi), endovaskulyar (angioplastika və koronar arteriyalara brakial və ya bud arteriyası vasitəsilə stent qoyulması), cərrahi (kardiopulmoner şuntlama ilə və ya döyünən ürəklə koronar bypass transplantasiyası) ola bilər.

Onurğanın osteoxondrozundan şübhələnirsinizsə, lazımi tədqiqatların miqdarını (CT, MRT və s.)

Yüksək qan təzyiqi

Hər şeydən əvvəl, arterial hipertansiyonun simptomatik xarakterini (xüsusi orqanların xəstəlikləri nəticəsində yaranan hipertoniya) istisna etmək lazımdır. Belə hipertoniyaya böyrək və onların damarlarının xəstəlikləri, böyrək və adrenal bezlərin şişləri, beyin şişləri, damar xəstəlikləri fonunda hipertoniya daxildir (aortanın koarktasiyası, digər damar patologiyası.) Artan qan təzyiqinin endokrin səbəbləri xüsusi diqqətə layiqdir, xüsusilə 45 yaşdan sonra qadınlarda.

Hipertoniyanın səbəbini tapmaq mümkün olmadıqda (və bu, təxminən 95% hallarda baş verir), belə hipertoniya idiopatik və ya əsas hesab olunur (müstəqil xəstəlikdir) və xüsusi dərmanlarla müalicə tələb olunur. Bu xəstəliyin sistematik, çox vaxt ömürlük müalicə tələb etdiyini başa düşmək çox vacibdir. Çox yayılmış bir səhv antihipertenziv dərmanları yalnız yüksək təzyiqi azaltmaq üçün qəbul etmək və onları daim və müntəzəm qəbul etməmək təcrübəsidir. (Qan təzyiqini azaltmaq üçün təlimatlara baxın.)

Ritm pozğunluqları, ürəyin işində fasilələr

Diaqnozda əsas rol elektrokardioqramma (EKQ) məlumatlarına aiddir. Aritmiyanın səbəblərini tapmaq üçün üzvi səbəbləri (ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi) istisna etmək lazımdır - bunun üçün ürəyin ultrasəsi aparılır - və koronar ürək xəstəliyi. Bəzi aritmiyalar anadangəlmə ola bilər.Aritmiyanın tez-tez səbəbi qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası ola bilər, bunun üçün tam endokrinoloji müayinə tələb olunur (endokrinoloqun konsultasiyası, qanda hormonların səviyyəsinin müəyyən edilməsi). Səbəbini təyin edərkən və ritm pozğunluğunun təbiətini təyin edərkən ürəyin elektrofizioloji tədqiqatı (EPS) lazım ola bilər.

Klinik qan testinin nəticələri nə deyir?

Analiz aparmaq üçün birdəfəlik steril alətlərdən istifadə olunur. Qan nümunələrinin götürülməsini həyata keçirən laborant ya birdəfəlik əlcəklərdə, ya da hər qan nümunəsi götürüldükdən sonra dezinfeksiyaedici məhlullarla dezinfeksiya edilən rezin əlcəklərdə işləməlidir və lazım gəldikdə dəyişdirməlidir.

Bundan əlavə, hər bir laboratoriyanın ümumi (klinik) qan testi üçün öz "normaları" olduğunu nəzərə almalısınız, buna görə bütün sualları həkimə vermək daha yaxşıdır.

Beləliklə, ümumi (klinik) qan testi göstərir:

Eritrositlər qırmızı qan hüceyrələri kimi də tanınır. İnsanlarda 1 mm³ qanda 4,5-5 milyon qırmızı qan hüceyrəsi var. Qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibində hemoglobin var, oksigen və karbon qazı daşıyır. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması lösemi, xroniki ağciyər xəstəliyi, anadangəlmə ürək xəstəliyi kimi xəstəliklərin əlamətidir. Anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması) stress, fiziki fəaliyyətin artması, aclıq səbəbindən baş verə bilər. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasının səbəbini dərhal müəyyən etmək mümkün deyilsə, onda hematoloqa getmək və əlavə müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibində əhəmiyyətli bir artım eritremiyanı (qan xəstəliklərindən biri) göstərə bilər. Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması (eritositoz, polisitemiya) kəskin zəhərlənmədə, şiddətli qusma və ishal səbəbiylə bədəndə böyük maye çatışmazlığı olduqda; asidoz ilə (müəyyən xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı metabolik pozğunluqlar səbəbindən); müxtəlif səbəblərdən (istilik, xəstəlik, böyük fiziki güc) maye itkisi ilə; uzun müddət davam edən ürək-damar və ya ağciyər xəstəlikləri ilə, bədən kifayət qədər oksigenlə təmin edilmədikdə və toxumalara hələ də oksigeni çatdırmaq üçün qırmızı qan hüceyrələrinin sayını artırdıqda; ya da insan yüksək dağlıq ərazilərdə olanda, kifayət qədər oksigen əldə etməyi dayandırdıqda.

Rəng indeksi - hər yaşda olan insanlarda onun normal dəyəri 0,85-1,15-dir. Qanın rəng indeksi qırmızı qan hüceyrələrinin hemoglobinlə doyma dərəcəsinin göstəricisidir və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı ilə qandakı hemoglobin arasındakı nisbəti əks etdirir. Onun dəyərləri normadan fərqli olduqda, bu, əsasən anemiyanın varlığını göstərir. Bu vəziyyətdə anemiya aşağıdakılara bölünür:

Hipoxrom - rəng indeksi 0,85-dən azdır;

Hiperxrom - 1,15-dən çox rəng indeksi.

Bununla belə, anemiya da normoxrom ola bilər - rəng indeksi normal diapazonda qaldıqda.

Retikulositlər qırmızı qan hüceyrələrinin gənc formalarıdır. Uşaqlarda daha çox, böyüklərdə daha azdır, çünki bədənin formalaşması və böyüməsi artıq başa çatmışdır. Retikulositlərin sayında artım anemiya və ya malyariya ilə müşahidə edilə bilər. Retikulositlərin sayının azalması və ya onların olmaması anemiyada əlverişsiz əlamətdir, sümük iliyinin qırmızı qan hüceyrələri istehsal etmək qabiliyyətini itirdiyini göstərir.

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR) eritrositlərin qan plazmasından ayrılaraq bir sınaq borusunda necə tez yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Qadınlarda ESR nisbəti kişilərə nisbətən bir qədər yüksəkdir, hamiləlik zamanı ESR artır. Normalda kişilərdə ESR dəyəri 10 mm/saatdan, qadınlarda isə 15 mm/saatdan çox olmur. ESR göstəricisi müxtəlif amillərdən, o cümlədən müxtəlif xəstəliklərdən asılı olaraq dəyişə bilər.

Qan testində ESR-nin artması, həkimi xəstədə kəskin və ya xroniki iltihablı bir proses (sətəlcəm, osteomielit, vərəm, sifilis) olduğunu güman edən göstəricilərdən biridir, həmçinin ESR-nin artması zəhərlənmə üçün xarakterikdir, miokard infarktı, xəsarətlər, sümük qırıqları, anemiya, böyrək xəstəlikləri, xərçəng. Əməliyyatlardan sonra və müəyyən dərmanların qəbulu nəticəsində müşahidə olunur. ESR-də azalma oruc zamanı, əzələ kütləsinin azalması ilə, kortikosteroid qəbul edərkən baş verir.

Hemoqlobin, heyvanların və insanların qırmızı qan hüceyrələrində - eritrositlərdə olan, oksigenlə geri çevrilə bilən, toxumalara ötürülməsini təmin edən mürəkkəb dəmir tərkibli bir proteindir. İnsan qanında hemoglobinin normal tərkibi belə hesab olunur: kişilərdə 130-170 q/l, qadınlarda 120-150 q/l; uşaqlarda - 120-140 q / l. Qan hemoglobini oksigen və karbon qazının daşınmasında iştirak edir, pH balansını saxlayır. Buna görə hemoglobinin təyini ümumi qan testinin ən vacib vəzifələrindən biridir.

Aşağı hemoglobin (anemiya) böyük bir qan itkisinin nəticəsi ola bilər, hemoglobinin azalması hemoglobinin qurulması üçün lazımi material olan dəmir çatışmazlığı olduqda baş verir. Həmçinin, aşağı hemoglobin (anemiya) qan xəstəliklərinin və onlarla əlaqəli olmayan bir çox xroniki xəstəliklərin nəticəsidir.

Normaldan yüksək hemoglobin səviyyələri bir çox qan xəstəliklərinin göstəricisi ola bilər, tam qan sayı isə qırmızı qan hüceyrələrində də artım göstərəcəkdir. Yüksək hemoglobin anadangəlmə ürək qüsurları, pulmoner ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün xarakterikdir. Hemoqlobinin artmasına fizioloji səbəblər səbəb ola bilər - uçuşlardan sonra pilotlarda, alpinistlərdə, əhəmiyyətli fiziki gücdən sonra hemoglobinin səviyyəsi normadan yüksəkdir.

Leykositlər bədənimizi xarici komponentlərdən qoruyur. Yetkin bir insanın qanında lökositlər orta hesabla 4-9x10 9 / l ehtiva edir. Ağ qan hüceyrələri virus və bakteriyalarla mübarizə aparır və ölməkdə olan hüceyrələrin qanını təmizləyir. Leykositlərin bir neçə növü var (monositlər, limfositlər və s.). Lökosit formulası qanda lökositlərin bu formalarının məzmununu hesablamağa imkan verir.

Qan testində leykositlər artan sayda aşkar edilərsə, bu, viral, göbələk və ya bakterial infeksiyaların (pnevmoniya, tonzillit, sepsis, meningit, appendisit, abses, poliartrit, pielonefrit, peritonit) mövcudluğunu ifadə edə bilər və həmçinin əlamət ola bilər. bədən zəhərlənməsi (podaqra). Keçmiş yanıqlar və xəsarətlər, qanaxma, bədənin əməliyyatdan sonrakı vəziyyəti, miokard infarktı, ağciyər, böyrək və ya dalaq infarktı, kəskin və xroniki anemiya, bədxassəli şişlər, bütün bu "narahatlıqlar" qan leykositlərinin sayının artması ilə müşayiət olunur.

Qadınlarda qanda lökositlərin bir qədər artması menstruasiyadan əvvəlki dövrdə, hamiləliyin ikinci yarısında və doğuş zamanı da müşahidə olunur.

Qan testinin göstərə biləcəyi leykositlərin sayının azalması viral və bakterial infeksiyaların (qrip, tif atəşi, viral hepatit, sepsis, qızılca, malyariya, məxmərək, parotit, QİÇS), romatoid artrit, böyrək çatışmazlığının sübutu ola bilər. , şüa xəstəliyi, leykemiyanın bəzi formaları, sümük iliyi xəstəlikləri, anafilaktik şok, tükənmə, anemiya. Lökositlərin sayında azalma müəyyən dərmanlar (analjeziklər, iltihab əleyhinə dərmanlar) qəbul edərkən də müşahidə edilə bilər.

Trombositlər - bu hüceyrələrə trombositlər də deyilir. Onlar ən kiçik qan hüceyrələridir. Trombositlərin əsas rolu qan laxtalanma proseslərində iştirak etməkdir. Qan damarlarında trombositlər divarlarda və qan dövranında yerləşə bilər. İstirahətdə trombositlər disk şəklindədir. Lazım gələrsə, onlar kürə kimi olur və xüsusi çıxıntılar (psevdopodiya) əmələ gətirir. Onların köməyi ilə trombositlər bir-birinə yapışa və ya zədələnmiş damar divarına yapışa bilər.

Qandakı trombositlərin sayının artması (trombositoz adlanır) aşağıdakı hallarda baş verir:

İltihabi proseslər (kəskin revmatizm, vərəm, ülseratif kolit);

hemolitik anemiya (qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə);

Dalağın çıxarılmasından sonrakı vəziyyətlər;

Kortikosteroidlərin müalicəsində qeyd olunur;

Bəzi nadir xəstəliklər

Trombositlərin sayının azalması (trombositopeniya) bir sıra irsi xəstəliklərdə müşahidə olunur, lakin qazanılmış xəstəliklərdə daha tez-tez görünür. Trombositlərin sayı aşağıdakılarla azalır:

ağır dəmir çatışmazlığı anemiyası;

Bəzi bakterial və viral infeksiyalar;

Tiroid xəstəlikləri;

Bir sıra dərmanların istifadəsi (vinblastin, xloramfenikol, sulfonamidlər və s.);

Sistemik lupus eritematosus.

Hematokrit qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət ümumi qan həcminin nisbətidir (faizlə). Normalda bu rəqəm kişilərdə -%, qadınlarda -% təşkil edir.

Plazma ilə müqayisədə eritrositlərin həcmi aşağıdakılarla artır:

Toksikoz, ishal, qusma ilə baş verən susuzlaşdırma (dehidrasiya);

toxumaların kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsi ilə müşayiət olunan anadangəlmə ürək qüsurları;

Yüksək hündürlük şəraitində bir insan tapmaq;

Adrenal korteksin çatışmazlığı.

Qanın incəlməsi (hidremiya) və ya anemiya ilə plazmaya nisbətdə qırmızı qan hüceyrələrinin həcmi azalır.

Qan formulası. Leykosit formulunun öyrənilməsi bir sıra xəstəliklərdə xarakterik dəyişiklikləri göstərən böyük diaqnostik dəyərə malikdir. Ancaq bu məlumatlar həmişə qan sisteminin digər göstəriciləri və xəstənin ümumi vəziyyəti ilə birlikdə qiymətləndirilməlidir.

Müxtəlif xəstəliklər üçün aşağıdakı əlamətlərin kombinasiyasına baxılır: leykositlərin ümumi sayı; neytrofillərin nüvə sürüşməsinin olması ("formula görə sola sürüşmə", yəni neytrofillərin gənc, yetişməmiş formalarının qanında görünüşü); fərdi lökositlərin faizi; hüceyrələrdə degenerativ dəyişikliklərin olması və ya olmaması.