Zdravljenje faringitisa pri otrocih 3. Akutni faringitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje. Kako nevarna je bolezen?


faringitis- vnetje limfoidnega tkiva in sluznice žrela. Lahko se diagnosticira pri otroku katere koli starosti. Potrebuje zdravljenje z zdravili, ker akutni potek se lahko spremeni v kronična stopnja. Preprečevanje vključuje odpravo dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezen. Simptomi so odvisni od posamezne značilnosti majhen organizem in stanje imunski sistem. Ker se faringitis pri otrocih pojavlja precej pogosto, je koristno, da starši vedo čim več informacij o tej bolezni.

Otrok ne bo sam razvil faringitisa. Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo vnetje žrela. Morate jih poznati, da bi natančno ugotovili, kaj povzroča to bolezen, da bi se jim naslednjič lahko izognili. Lahko je:

  • vdihavanje hladnega, vročega ali onesnaženega zraka je glavni vzrok faringitisa;
  • vpliv različnih kemičnih draženj: če so otrokovi dihalni organi, na primer, v stalnem stiku s plini, tobačni dim, začinjena hrana, prah;
  • učinek škodljivih mikroorganizmov (stafilo-, strepto-, diplo-, pnevmokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella, Corynebacterium diphtheria);
  • virusi (gripa, adenovirus, enterovirus, herpes) - v tem primeru se pri otrocih diagnosticira virusni faringitis, ki se zdravi predvsem z antibiotiki;
  • gobe iz rodu Candida;
  • intracelularni povzročitelji (mikroplazma, klamidija);
  • širjenje okužbe izven žarišča vnetja, ki je preblizu žrela (bolezni, kot so rinitis, karies, stomatitis, tonzilitis), herpetični faringitis se zlasti pogosto pojavi pri otrocih, ko okužba z ustnic prizadene sluznico ust in žrelo;
  • ARVI, infekcijska mononukleoza, ošpice, škrlatinka.
  • genetska predispozicija;
  • nagnjenost k alergijskim reakcijam;
  • kronične bolezni sinusov;
  • hipovitaminoza (najpogosteje pomanjkanje retinola);
  • endokrine motnje ( diabetes, hipotiroidizem);
  • nenormalen razvoj ali travma (mehanska poškodba) nosnega septuma;
  • toplotno in kemične opekline sluznica žrela;
  • stalno bivanje otroka v sobi z nizko vlažnostjo;
  • težave z gastrointestinalnim traktom, srcem, ledvicami.

Glede na vzroke bolezni ločimo dve stopnji njenega poteka. Če kateri od zgoraj navedenih dejavnikov neposredno prizadene sluznico žrela, se pri otrocih razvije akutni faringitis, ki se uspešno zdravi z zdravili. Če je bila bolezen odkrita prepozno ali ni bila v celoti zdravljena, lahko otrok razvije kronični faringitis zaradi predolgega draženja žrelne sluznice. To lahko povzroči resne posledice - atrofični in granularni faringitis, ki lahko zahteva kirurški poseg. Da bi to preprečili, je priporočljivo čim prej prepoznati bolezen in jo pravočasno prepoznati po simptomih.

Simptomi in znaki

Odvisno od stopnje in narave bolezni se lahko simptomi faringitisa pri otrocih razlikujejo. Starši jih lahko le opazijo in predvidevajo, da ima otrok težave z dihali. Natančno diagnozo postavi izključno zdravnik po temeljitem pregledu in rezultatih analiz. Simptomi bolezni so zelo podobni tonzilitisu in tonzilitisu. Glavni simptomi faringitisa so:

  • pekoč občutek, bolečina, suhost, bolečina, pekoč občutek v grlu, ki se stopnjuje pri požiranju;
  • hripavost glasu;
  • suh, boleč, a plitek kašelj;
  • Običajno temperatura s faringitisom pri otrocih niha med 37,5–38 ° C, zelo redko se dvigne nad zadnjo oznako in je lahko v mejah normale;
  • pri pregledu grla se odkrije izrazita hiperemija (pordelost) in celo majhne razjede na površini sluznice žrela;
  • faringitis pri dojenčkih je veliko hujši in ga spremlja naslednje simptome: lahko se začne izrazita vročina, spanje je moteno, izguba apetita, dispepsija (prebavne motnje), slinjenje (prekomerno slinjenje), izcedek iz nosu, izpuščaj na telesu;
  • bakterijska oblika bolezni otroštvo pogosto zapletena zaradi razvoja gnojni otitis ali mediastinitis, retrofaringealni absces;
  • atrofični faringitis pri otrocih se redko diagnosticira, njegov glavni simptom je bleda, suha, stanjšana sluznica žrela s prosojnimi žilami, ki jih je težko odstraniti, posušene skorje;
  • glivično vrsto bolezni spremlja nastanek razpok in erozij v kotičkih ust, povečanje posteriornih vratnih bezgavk in pojav sirastega premaza na zadnja stenažrelo;
  • Za granulozni faringitis pri otroku je značilno nastajanje rdečih oblog na površini žrela in gnojni mešički, izločanje viskozne, goste sluzi v ustih, ki lahko nenehno izzove bruhanje.

simptomi kronična bolezen so praviloma manj izraziti, vendar se v akutni fazi okrepijo. V nekaterih primerih so znaki faringitisa pri otrocih zelo podobni klinična slika pojav vnetja grla ali tonzilitisa. Po napaki pri diagnosticiranju bolezni starši pogosto začnejo nepravilno zdraviti svoje otroke doma, kar vodi do zapletov in neželenih posledic. Zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in upoštevate vsa njegova priporočila, če je vašemu otroku diagnosticiran faringitis.

Zdravljenje z zdravili

Po diagnozi (pregled žrela in bris iz njega) zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili faringitis pri otrocih, kar je običajno odvisno od stopnje in vrste bolezni. Vsa navodila in priporočila specialista je treba dosledno upoštevati, da se vnetje čim bolje zdravi. kratek čas. Vsaka amaterska dejavnost je polna zapletov za zdravje otroka v prihodnosti, zato je nujno opraviti celoten potek terapije od začetka do konca. Običajno so zdravila, kot so:

  • Izperite

Različna grgranja antiseptične raztopine: furatsilin in jod (2 kapljici na kozarec vode), soda, namizna sol(1 žlička), kalijev permanganat (pripeljite do rahlo rožnate barve), vodikov peroksid (1 žlica), validol (1 tableta), jabolčni kis(1 žlička), ognjič v alkoholu (1 žlička), Rotocan (1 žlička), Romazulan (½ žličke);

  • Antibiotiki

Antibiotiki za faringitis pri otrocih so predpisani le, če je njegova narava virusna, bakterijska, infekcijska: običajno so predpisana zdravila. lokalno delovanje(Bioparox, Hexoral, Biseptol), manj pogosto - za peroralno uporabo (ampicilin);

  • Laserska izpostavljenost

Včasih se lasersko zdravljenje izvaja na sluznici žrela, senčenje metoda radijskih valov, kriodestrukcija stranskih grebenov in zrnc, kauterizacija s srebrovim nitratom - taka terapija je predpisana za napredovalo bolezen;

  • Spreji

Zdravniki aktivno predpisujejo zdravila za faringitis pri otrocih, kot so antiseptična pršila za pršenje grla - Yox, Givalex, Ingalipt, Hexasprey, Kameton, Propasol;

  • Rešitve

Zdravljenje gnojnih zrnc žrela z Lugolom, Protargolom, propolisom;

  • Lizike

Lizike, pastile, tablete za sesanje z antibakterijskim, analgetičnim, mehčalnim učinkom: Falimint, Laripront, Strepsils, Faringosept, Angisept, Septolete, Neo-Angin, Faringopils, Imudon, Doctor Theis, Imudon - po mnenju mnogih staršev je to najljubše zdravilo za faringitis pri otrocih, saj so prijetni za okus in jih z veseljem sprejemajo tudi najmlajši bolniki;

  • Inhalacije

Pri atrofičnem vnetju se uporabljajo oljne inhalacije, klimatoterapija, vkapanje kapljic za nos;

  • Antimikotična zdravila

Faringomikozo zdravimo s protiglivičnimi zdravili (amfotericin, diflukan, nizoral, itrakonazol), mazanjem in izpiranjem žrela s protiglivičnimi raztopinami, OKUF terapijo (kratkovalno ultravijolično obsevanje);

  • Miramistin

Miramistin se je izkazal za učinkovitega pri faringitisu pri otrocih: minimalne kontraindikacije in stranski učinki, antiseptični učinek, je na voljo v obliki priročnega pršila, lahko se uporablja od 3. leta starosti, in kar je najpomembnejše, to zdravilo izboljša antibiotično terapijo, kljub dejstvu, da sam Miramistin ni antibiotik;

  • Endofaringealna instilacija

Za dojenčke se izvaja endofaringealna instilacija antiseptikov;

  • Operativna terapija

Včasih se zdravljenje zrnatega faringitisa pri otroku izvede takoj: z laserjem se cilja na predele zaraščene sluznice žrela in gnojnih zrnc, medtem ko okoliška zdrava površina ni poškodovana;

  • Antimikrobna terapija

Če obstaja nevarnost bakterijskih zapletov, je predpisana sistemska protimikrobna terapija.

Najbolj sporna točka v tem vprašanju je zdravljenje faringitisa pri otrocih z antibiotiki, saj ne izgine brez sledi: imuniteta se zmanjša in delovanje nekaterih notranjih organov je moteno. Vendar pa so sistemski antibiotiki predpisani zelo redko v tem primeru, ko obstaja resna nevarnost za zdravje otroka. V večini primerov se zdravnik omeji na pršila z antibakterijskimi lastnostmi, katerih škoda je minimalna. Za pomoč pri osnovnem zdravljenju bolezni lahko zdravnik včasih svetuje, kako zdraviti faringitis pri otroku doma z uporabo tradicionalnih receptov.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Starši morajo razumeti, da se zdravljenje faringitisa pri otrocih z ljudskimi zdravili lahko izvaja le z dovoljenjem zdravnika kot dodatno terapijo k glavni jedi. Samostojna uporaba zelišč, čebeljih pridelkov in drugih izdelkov tradicionalna medicina lahko obrnil neželene posledice za zdravje otroka. Zdravljenje doma se lahko izvaja le po posvetovanju s specialistom. Lahko priporoči naslednje recepte, ki bodo ob pravilni uporabi pospešili okrevanje.

  1. Medeni obkladek na stopalih

Prinesite naravno Čebelji med do tekočine toplo stanje z uporabo parne kopeli. Otrokova stopala izdatno namažite in ovijte v več plasti gaze ali povoja. Na vrhu bi bilo lepo obuti volnene nogavice. Trajanje akcije je pol ure. Naredite to vsak dan. Potek zdravljenja je do popolnega okrevanja.

  1. Zelišča

Zdravljenje akutnega faringitisa pri otrocih z zelišči se je izkazalo za odlično. Z njihovo pomočjo se naredijo grgranja, ki zmanjšajo bolečino, lajšajo vnetja in lajšajo splošno stanje otrok. V ta namen lahko uporabite decokcije in poparke cvetov kamilice, sivke, črnega bezga, žajbljevih zelišč, evkaliptusa, mete, origana, hrastovega lubja, repinca, malin, sleza, podlage, močvirskega sleza, sladke detelje, lanenih semen, korenine aromosa, ki delujejo protivnetno in analgetično. Izpirajte 3-4 krat na dan do okrevanja.

  1. Obkladek vodke na vratu

Gazo (lahko jo nadomestite s katero koli bombažno krpo) namočite v vodko, jo nanesite na otrokov vrat, pokrijte s celofanom, nato z debelo plastjo vate, obkladek utrdite tako, da zavežete šal ali ruto. Čas delovanja - 2 uri. Naredite to vsak dan. Potek zdravljenja je 3-4 dni.

  1. Česen

Dodajte v kozarec paradižnikov sok(moral bi biti sobna temperatura) dva strta stroka česna. Pijte vsako popoldne en teden. Bodite previdni: za to ljudska metoda Zdravljenje faringitisa ima kontraindikacije - kakršne koli želodčne težave.

  1. Inhalacije s krompirjevo paro

Svež, olupljen krompir skuhamo. Morate se skloniti nad posodo, ki ste jo pravkar odstranili z ognja, brez pokrova (vendar ne prenizko, da preprečite opekline) dihalni trakt). Pokrijte glavo s frotirno brisačo ali šalom. Čas delovanja: 5–7 minut. Naredite to vsak dan. Potek zdravljenja je 3-4 dni.

  1. Gorčične kopeli za noge

V 5 litrih tople (skoraj vroče) vode raztopite 100–200 gramov sveže gorčica v prahu. Noge morate spustiti v posodo s takšno vodo in jih segreti 15-20 minut. Med postopkom lahko nenehno dodajate topla voda. Priporočljivo je, da to storite vsak dan pred spanjem. Vendar pa je tak postopek kontraindiciran, če se otrokov faringitis pojavi s povišano temperaturo.

Zdaj veste, kako zdraviti faringitis pri otroku: po zdravniškem receptu, zdravila, pa tudi kot pomožna terapija - ljudska zdravila. Ob pravilni uporabi bo okrevanje hitro in bolezen ne bo pustila sledi. In ne pozabite: preprečevanje je vedno veliko lažje kot zdravljenje. Zato naredite vse, da vaš otrok nikoli več ne dobi faringitisa. To je povsem mogoče zaradi učinkovitih in rednih preventivnih ukrepov.

Preprečevanje

Da bi preprečili faringitis, potrebujete redno, sistematično preprečevanje, ki je sestavljeno iz naslednjih ukrepov za preprečevanje bolezni:

  • preprečiti hipotermijo ali pregrevanje majhnega organizma;
  • poskušajte otroku preprečiti dihanje onesnaženega zraka;
  • odpraviti stalni stik dihalnega sistema s plini, tobačnim dimom, prahom in začinjeno hrano;
  • okrepiti imunski sistem na vse možne načine (ga Svež zrak, pravilna prehrana, dober spanec, ugodno psihološko vzdušje itd.), da oslabi učinek mikroorganizmov, virusov, glivičnih okužb, intracelularnih povzročiteljev na telo;
  • pravočasno zdraviti vse bolezni;
  • redno izvajajte vitaminsko terapijo;
  • poskusite se izogniti poškodbam ( mehanske poškodbe) nosni septum;
  • zagotoviti v zaprtih prostorih normalno raven vlažnost;
  • za preprečevanje poslabšanj kroničnega faringitisa se izvajajo preventivne akcije za sanacijo infekcijskih žarišč (zdravljenje rinitisa, sinusitisa, resekcija nosnega septuma, adenotomija), obnovitev nosnega dihanja, zdravljenje bolezni prebavil, odprava kariesa.

Da bo vaš otrok zdrav in nikoli ne bo izvedel, kaj je faringitis, upoštevajte te nasvete, nemudoma poiščite pomoč zdravnikov in jih natančno upoštevajte strokovna priporočila. To ni bolezen, ki bi jo lahko zdravili le po babičinih receptih. Izogibajte se morebitnim zapletom in resne posledice za zdravje otrok z rednimi preventivnimi ukrepi.

Vzroki faringitisa so lahko številni. Najbolj znani med njimi:

  1. Bakterije. Najpogosteje sluznico in limfno tkivo prizadenejo pnevmokoki in streptokoki.
  2. Virusi. Aktivatorji problema so v tem primeru adenovirusi ali gripa.
  3. Gobe. lahko povzroči glivična okužba, imenovana kandida.
  4. Zapleti drugih bolezni. Številne bolezni nazofarinksa in sosednjih organov, zlasti rinitis in celo karies v napredovalih fazah, aktivirajo razvoj faringitisa.
  5. Fiziološki razlogi. Bolezen morda ni nalezljive narave, zlasti jo lahko povzroči vpliv kemičnih dražilnih snovi na telo, vdihavanje zelo hladnega, vročega ali umazanega zraka.
  6. Alergija. Naravna in alergije na zdravila izzovejo tudi razvoj faringitisa.

simptomi

Glavni simptomi faringitisa pri otrocih običajno vključujejo:

  1. Huda bolečina in zlasti med uživanjem hrane in požiranjem.
  2. Visoka temperatura, običajno med 38 in 40 stopinj Celzija.
  3. Pomanjkanje apetita in huda letargija.

Mlajši kot je vaš dojenček, hujši bodo simptomi faringitisa. Ta bolezen je še posebej nevarna pri otroku, mlajšem od enega leta, saj povzroči otekanje sluznice, ki na koncu, ob upoštevanju nerazvitosti dihalni sistem lahko povzroči krče v grlu in...

Vrste faringitisa

Akutni faringitis

Ta vrsta bolezni se razvije hitro in takoj po poškodbi sluznice žrela zaradi okužbe ali dražilnega dejavnika. V tem primeru se takoj dvigne visoka temperatura in opazimo celoten "šopek" zgoraj opisanih simptomov.

Kronični faringitis

Kronična oblika faringitisa se skoraj nikoli ne oblikuje sama in je bodisi tranzicijski proces med akutno fazo zgoraj omenjene bolezni ali posledica stalnega draženja sluznice zaradi neugodnega dejavnika. Kronični faringitis ima faze remisije z začasnim izginotjem simptomov in poslabšanj, podobno kot pri klinične manifestacije za akutno obliko bolezni.

Zrnati faringitis

Pri granuloznem faringitisu je močno prizadeta ne le sluznica, ampak tudi limfoidno tkivo, kar povzroči nastanek nenavadnih "rdečih nodulov" na zadnji steni žrela, ki nastanejo iz spremenjene strukture epitelija. Ti "peleti" so zelo nadležni trigeminalni živec, postanejo sluznice zelo suhe, opazimo tudi fibrozo drugih tkiv v žrelu in atrofijo žlez.

Atrofični faringitis

Za zadnjo fazo razvoja nezdravljenega faringitisa so značilne močne patogene spremembe v žleznem, limfoidnem in mukoznem aparatu žrela. Hipotrofija takšnih struktur vodi do resnih zapletov ne le s spremljajočimi organi, ampak tudi negativno vpliva na črevesje in želodec.

Treba je razlikovati med simptomi faringitisa in tonzilitisa - simptomi so podobni, vendar je okužba v teh dveh primerih lokalizirana v različni kraji. Močna prsni kašelj kašelj ponoči običajno kaže na manifestacijo simptomov bronhitisa - okužba se spusti nižje in prizadene povezane dele dihalnega aparata.

Zdravljenje faringitisa pri otrocih

Faringitisa pri otroku ne bo mogoče pozdraviti samo s čudežnim pršilom ali čarobnimi tabletami za sesanje, še posebej, če je bolezen napredovala in je v zadnji fazi razvoja. Ravnajte sistematično in pravilno!

Pri otrocih 1-12 mesecev

Pri zelo majhnih otrocih je faringitis zelo boleč, prav tako pa je v tem primeru precej problematično uporabiti izpiranje, saj otrok preprosto ne ve, kako to storiti. Izredno nezaželeno je, da sami izvajate kakršne koli dejavnosti, saj lahko poškodujete krhko telo otroka. V primeru akutnega faringitisa je treba nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Če se pri dojenčku pojavi faringitis blaga oblika, ni visoke temperature in ni kontraindikacij za uporabo, potem lahko otroku na grlo položite obkladek z medeno gorčico.

Prav tako je vredno otroku dati veliko tople tekočine. Prezračite in navlažite prostore, v katerih se otrok stalno nahaja. Prizadeto grlo lahko navlažite z antiseptičnimi sredstvi, ki ne vsebujejo alkohola, mentola in drugih dražilnih snovi. Če jih nimate, zdrobite eno tableto Faringosept v prah, dudo pomočite v zmleto mešanico in pustite otroka sesati. Največji odmerek vendar ne sme preseči ¼ tablete, nič več trikrat v enem dnevu.

Pri otrocih 1-2 let

Pri otrocih te starosti je faringitis tudi hud, vendar ne tako intenziven kot pri dojenčkih. Treba jih je tudi dati pitje veliko tekočine, nanesite obloge, če ni kontraindikacij, in izvajajte inhalacije, po možnosti z nebulatorjem, z uporabo učinkovina, fiziološko raztopino ali vodo Borjomi.

V tej starosti lahko že začnete uporabljati antiseptične spreje - to sta Givalex in Yox: razkužijo prizadeto grlo in spodbujajo hitro okrevanje. Poleg tega je treba prostor, kjer se otrok stalno nahaja, redno prezračevati in zagotavljati normalno vlažnost.

Za otroke starejše od 3 let

Z nastopom bolezni otrok potrebuje počitek v postelji in pitje veliko alkalij. Poskusite organizirati prehrano, ki je nežna za telo, čim bolj odstranite vso sladko, kislo in ocvrto hrano, nasičite svojo prehrano s sadjem.

Pri faringitisu pomagajo medeni obkladki na stopalih, pa tudi vroče kopeli za noge. Inhalacije je smiselno izvajati tako z nebulatorjem kot s klasičnimi decokcijami zdravilnih mešanic.

Otroci že od tretjega leta starosti znajo grgrati - tako s posebnimi antiseptičnimi zdravilnimi tekočinami kot z mešanicami, pripravljenimi samostojno: dve kapljici joda in furatsilina raztopite v 300 mililitrih tople vrele vode, nato segrejte na sobno temperaturo in pustite otroka grgranje tako, da vnesete tekočino v usta, vržete glavo nazaj, iztegnete jezik, široko odprete usta in rečete "ahh".

Poleg tega kot alternativo uporabite antiseptične spreje v grlu - to sta Yox in Givalex na osnovi joda. Če vaš otrok že zna raztopiti tablete, je priporočljivo, da mu daste pastile in tablete proti faringitisu: Faringosept, Septolete, Angisept itd.

Antibiotiki za faringitis pri otrocih

Ločen spor med zdravniki in starši je potreba po uporabi antibiotikov za faringitis. Dovolj veliko število primere takšne bolezni je dejansko mogoče pozdraviti brez uporabe obsežnih antibakterijska terapija, vendar v posebej težkih primerih brez njega ne moremo, še posebej, ko gre za nevarnost za življenje otroka ali napredno stopnjo bolezni, do atrofije sluznice.

V tem primeru najboljši možne možnosti bo uporabljal neantibiotike širok spekter dejanja, in lokalnih sredstev, ki nimajo tako negativnega vpliva na jetra, ledvice in srce vašega otroka. Poleg tega, da bi bil antibiotik v takšni situaciji resnično učinkovit, ga je vredno jemati skupaj s kortikosteroidi, tudi za lokalno uporabo.

Najbolj priljubljena zdravila te vrste, ki se uporabljajo pri zdravljenju faringitisa, so Bioparox, Biseptol, Hexoral.

Preprečevanje

Osnovni ukrepi za preprečevanje faringitisa:

  1. Ohranjajte normalno vlažnost v prostorih, zlasti v jesensko-zimskem obdobju.
  2. Otroka čim manj vozite po prašnih in s plinom onesnaženih območjih.
  3. Ne kadite v bližini svojega otroka.
  4. Med nastopom sezonskih epidemij vzemite multivitaminski kompleksi, dajte otroku interferon in homeopatska zdravila, povečanje imunitete. Za preventivne namene vsak dan zvečer vzemite inhalacije z infuzijami šipkov, kamilice in rakitovca ter vode Borjomi.
  5. Če je mogoče, začnite utrjevati svojega otroka.

Uporaben video

Dr. Komarovsky govori o nevarnostih faringitisa pri otrocih, pa tudi o metodah zdravljenja.

Kaj se zgodi z našim grlom med faringitisom? Naše grlo je sestavljeno iz treh delov: zgornjega, srednjega in spodnjega. Ko okužba prizadene sluznico zgornji del, pride do njenega vnetja in draženja, otrok začne trpeti: suho grlo, hudo vneto grlo, bolečina pri požiranju, hripavost, hripavost.

Vzroki za razvoj faringitisa v otroštvu

  • najpogostejši so virusni faringitisi - več kot 50 %, respiratorni virusi (gripa, parainfluenca, adeno- in rinovirusi) pa običajno povzročijo faringitis. Obstajajo pa tudi bakterijski faringitisi (stepto-, stafilo- in pnevmokoki), ki so pogosteje zapleteni zaradi drugih bolezni. Vzrok so lahko tudi glivice;
  • Obstajajo tudi faringitisi, povezani s fizično poškodbo sluznice žrela;
  • faringitis se pojavi tudi zaradi vsakodnevnega vdihavanja prahu;
  • faringitis, povezan z alergijami;
  • Pri otrocih se faringitis pogosto pojavi zaradi kroničnega adenoiditisa, ko izcedek, ki teče po zadnji steni žrela, nenehno draži njegovo sluznico. Ko se grlo ohladi pri uživanju hladne limonade ali sladoleda, se zmanjša lokalna imunost in posledično se razvije faringitis;
  • pogosto faringitis postane sekundarna bolezen v ozadju gastroezofagealnega refluksa, ko se vsebina želodca vrže v žrelo in opeče.

Osnovni in specifični simptomi faringitisa pri otrocih

Če je faringitis neodvisna bolezen, potem se telesna temperatura ne poveča. Temperatura se bo dvignila, če je osnovna bolezen virusna okužba, njen simptom pa je faringitis. Pri virusnem faringitisu je zadnja stena žrela zelo svetla in opažena je oteklina. Pri bakterijski ali glivični okužbi pordeči tudi zadnja stena, vendar se na mandljih pojavijo belo-rumene lise in neprijeten vonj. Možno je tudi, da se submandibularne in sprednje vratne bezgavke povečajo in postanejo boleče ob palpaciji.

Kašelj s faringitisom je običajno suh in malo produktiven. Običajno se pojavi 2. dan po okužbi otroka. Nato se pojavi izcedek iz nosu. Prva 2 do 3 dni se kašelj pojavi zaradi refleksnega draženja suhe sluznice žrela. Če pride do hudega otekanja grla, se lahko bolečina razširi na ušesa in pojavi se občutek zamašenosti.

Dojenčki slabše prenašajo faringitis - njihovo zdravje se poslabša zaradi splošnih simptomov: povišana temperatura, slab spanec, zavračanje hrane, močno slinjenje, regurgitacija, izcedek iz nosu, konjunktivitis.

Simptomi alergijskega faringitisa vključujejo rinitis ali otekanje nosne sluznice.

Zapleti virusna infekcija lahko postane vneto grlo, traheitis, laringitis, pljučnica.

Razlike med virusnim faringitisom in vnetim grlom

Kakšne so značilnosti kroničnega faringitisa?

Vir kroničnega faringitisa so oportunistične bakterije ustne votline, ki postanejo bolj aktivne, ko se zmanjša lokalna in splošna imunost. Glavni predispozicijski dejavnik za kronični faringitis je nezdravljen ali neustrezno zdravljen akutni faringitis. Pri kroničnem faringitisu je prizadet en anatomski del žrela, sosednji pa niso vključeni, dobro počutje otroka skoraj ni moteno. Ni znakov zastrupitve, temperatura se skoraj ne dvigne. Glavni simptomi so suho grlo, cmok v grlu, kašelj. Zaradi vsakodnevnega srbenja se pojavi suh, obsesiven kašelj, ki sčasoma postane produktiven. Kronični streptokokni faringitis povzroča zaplete na srcu, ledvicah in ščitnici.

Merila za diagnozo

  • zdravnik zbira pritožbe in anamnezo;
  • zdravnik opravi faringoskopijo - vizualno pregleda žrelo, v katerem se oceni stanje sluznice njegove zadnje stene;
  • laboratorijske raziskave: klinična analiza kri;
  • za določitev povzročitelja bolezni zdravnik predpiše bris žrela, da izolira mikrofloro in njeno občutljivost na antibiotike; ali PCR;
  • za ponavljajoči se faringitis:

— endoskopski pregled nos in nazofarinks;

— posvet z alergologom (razen alergijski vzrok bolezni);

— posvetovanje z gastroenterologom (izključitev refluksne bolezni).

Kako otroku pravilno pregledati grlo

Za temeljit pregled žrela dnevna svetloba ali umetna razsvetljava nista dovolj, uporabite svetilko ali svetilko s toplo svetlobo. Za pregled grla boste potrebovali leseno lopatico ali kaj podobnega, na primer ročaj žlice. Pritiskati je treba ne na koren, ampak na konec ali sredino jezika.

Slika akutnega faringitisa: vnetje mehko nebo, prisotnost rdečih sten žrela in povečanje limfoidnih foliklov na njegovi zadnji steni. Če je zadnja stena ohlapna, je tudi povečanje foliklov, vendar ni opazne rdečice, potem ta simptom kaže kronični faringitis.Če je zadnja stena tanka, suha, je bleda in so na njej vidne žile, potem je to atrofični faringitis.

Zdravljenje faringitisa pri otrocih

Najprej bi morali starši obiskati pediatra. Če se primeri faringitisa ponovijo, če po terapiji ne izginejo vsi simptomi, morate iti k otorinolaringologu.

1. Domači način.

2. Izogibajte se stiku z nalezljivimi bolniki.

3. Skladnost s pravili osebne higiene: osebna posoda, osebna brisača.

4. Topla, lahka hrana.

Dieta za faringitis

Zavrnitev semen in izdelkov, ki jih vsebujejo. Od oreščkov in izdelkov, ki jih vsebujejo. Hladne limonade, od zelo kisle, zelo mrzle, zelo pekoče, prekajene, poprane in slane, ker vse to draži sluznico žrela.

5. Prezračevanje in mokro čiščenje.

6. Ker je glavni simptom občutek suhega grla, ga je treba nenehno vlažiti. Zato je predpisano veliko toplih pijač: jagodičevje, čaj z limono, mleko z medom in maslo, mineralna voda, brez plina.

Kompleksno zdravljenje pomaga učinkoviteje pri faringitisu. Otroci naj tablete grgrajo, izpirajo in raztopijo.

7. Zdravljenje je odvisno od izvora bolezni. Antibiotiki za faringitis niso indicirani, razen če je prišlo do bakterijske okužbe in se ni razvil zaplet. V primeru virusne okužbe morate začeti dajati protivirusna zdravila (Anaferon, Ergoferon, Isoprinosine, Ingavirin). Pri glivičnih okužbah so predpisana protiglivična zdravila.

8. Otroci, starejši od 3 let, morajo pogosto grgrati z antiseptičnimi raztopinami: miramistin, klorheksedin, furatsilin, alkoholna raztopina klorofilipta. Ponovite vsaki 2 uri.

Če ni alergije, lahko za izpiranje uporabite zeliščne decokcije (kamilica, ognjič, žajbelj, tinktura propolisa). Raztopino je treba pripraviti s hitrostjo 10 gramov suhe snovi na kozarec vrele vode. Grgrajte 5 minut vsako uro.

Najbolj učinkovito je celovito zdravljenje faringitisa, samo uporaba tradicionalnih zdravil pogosto vodi do zapletov. Otrokom z alergijami je treba zdravila, ki vsebujejo jod in med, dajati previdno.

9. Lokalno namakanje grla z antiseptičnimi raztopinami in antibakterijska sredstva v obliki aerosola. Uporabljeni spreji: Miramistin, Ingalipt, Tantum-Verde, Kameton, Hexoral. Pomembno je, da izmenjujete izpiranje s pršili, saj z izpiranjem ne dosežete zadnje stene žrela, a pršilo se s tem spopade.

10. Pastile: Lizobakt, Gramidin, Strepsils, Faringosept. Raztopiti ga je treba 30 minut pred ali 30 minut po obroku in med drugimi metodami zdravljenja grla.

11. Vlaženje sluznice orofarinksa z nebulatorjem: sami lahko uporabite fiziološko raztopino. rešitev.

12. Pri izkašljevanju je bolje uporabiti zeliščne sirupe (Gerbion - trpotčev sirup, Linkas, Bronchipret). Če otroka močno muči in mu preprečuje, da bi zaspal, mu lahko daste antitusik (Sinekod, Codelac Neo).

13. Pri faringolaringitisu je predpisano:

  • glasovni počitek;
  • omejite komunikacijo, izključite šepetanje, kričanje, telefonske pogovore.

Če je otrok nagnjen k laringospazmom, mora biti v hiši inhalator, tako da lahko starši, če pride do stenoze, sami vdihnejo glukokortikoid (Pulmicort, Budenit) do prihoda rešilca.

  • antihistaminiki za lajšanje otekline.

Pri akutnem faringitisu otroci običajno okrevajo v 7 do 14 dneh. Kronični faringitis pri otrocih je treba bodisi redno zdraviti simptomatsko bodisi uporabiti kirurško zdravljenje. V primeru očitne hiperplazije limfoidnega tkiva, laserska kauterizacija zrnca, zdravljenje z radijskimi valovi, krioterapija.

Če se faringitis pogosto ponavlja ali se dolgo časa ne zdravi, je to znak za iskanje resničnih vzrokov bolezni; poleg tega je faringitis redko samostojna bolezen in pogosto sočasne bolezni so adenoiditis, tonzilitis, gastroezofagealna refluksna bolezen.

Preprečevanje faringitisa

Preprečevanje faringitisa je sestavljeno iz utrjevanja, povečanja imunosti, cepljenja proti okužbam, ustvarjanja optimalne mikroklime v hiši, polnega, bogato z vitamini hrano. Sanacija izbruhov kronična okužba: karies, kronični tonzilitis, zdravljenje bolezni prebavil.

Ne pozabite, da se ne zdravite sami, vedite, da le zdravnik po strokovnem pregledu predpiše zdravila, pri čemer upošteva vse značilnosti otroka.

Imenuje se faringitis vnetni proces, ki prizadenejo sluznico in limfna tkiva žrela. Ta bolezen se pogosto diagnosticira v otroštvu in običajno ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Zdravljenje faringitisa pri otrocih temelji na terapiji, namenjeni krepitvi splošnega in lokalnega zaščitne funkcije telo, pa tudi za zmanjšanje resnosti spremljajoči simptomi bolezen. Bolezen v otroštvu se najpogosteje pojavi kot posledica hipotermije ali pod vplivom patogenih mikroorganizmov.

Vzroki in simptomi

Vneto grlo je lahko nalezljivo ali nenalezljivo.

Med glavnimi simptomi, ki spremljajo bolezen v otroštvu, so naslednji:

  • pekoč občutek, občutek tuj predmet v grlu;
  • otekanje sluznice grla in zadnjega dela neba;
  • povečanje zgornjih vratnih bezgavk;
  • rinitis;
  • hripavost, bolečina;
  • povišana telesna temperatura;
  • suh kašelj;
  • utrujenost, izguba apetita.

Zastrupitev telesa s faringitisom običajno ni pomembna, zato otroci, starejši od šest let, ki so že imeli podobno okužbo, bolezen prenašajo lažje kot otroci. otroštvo, za katere obstaja velika verjetnost razvoja zapletov.

Če se faringitis pojavi pri otrocih in se zdravljenje ne začne pravočasno, obstaja tveganje za nastanek zapletov in napredovanje bolezni v kronično fazo, za katero so značilni naslednji simptomi:

  • pojav viskoznega izločka v nazofarinksu;
  • nenehno vneto grlo;
  • nastanek občasna suhost in pekoč občutek v nazofarinksu;
  • pogoste ponovitve bolezni pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Pomembno! Če se faringitis pri otroku ne zdravi, se lahko pojavijo zapleti v obliki bronhitisa, otitisa, adenoidov in drugih resnih bolezni.

Zdravljenje

Najpogosteje je za pravilno diagnozo dovolj, da pediater opravi pregled in analizira pritožbe. Vendar včasih za potrditev diagnoze določite vrsto patogeni mikroorganizem ki je povzročil bolezen, je treba dodatno darovati kri in urin ter bris grla za bakterijsko kulturo. Glede na vzroke bolezni pediater izbere metodo zdravljenja faringitisa pri otrocih.

  1. Če ugotovimo virusni vzrok faringitisa, vnetje zdravimo z protivirusna zdravila dovoljeno za otroke (pripravki interferona, Arbidol, Remantadin, Anaferon).
  2. Če med potekom bolezni pride do bakterijske okužbe, je treba nadaljnje zdravljenje faringitisa izvajati z antibiotiki (Sumamed, Augmentin).
  3. Za zmanjšanje bolečine v nazofarinksu se uporabljajo posebna antiseptična pršila, tablete in pastile (klorofilip, miramistin, ingalipt, tantum verde, lizobakt, septefril).
  4. Učinkoviti so tudi lokalni. antibakterijska zdravila v obliki pršil (Bioparox, Hexasprey).

Pomembno! Večina antiseptična zdravila za grlo v obliki pršil je kontraindicirano pri starosti treh let, saj lahko njihova uporaba povzroči slabost ali občutek cmoka v grlu.

  1. Če se temperatura dvigne nad 38 stopinj, je treba uporabiti antipiretična zdravila (paracetamol, ibuprofen v skladu s starostnimi odmerki).
  2. Pitje zadostne količine tekočine vam omogoča, da navlažite sluznico nazofarinksa in zmanjšate stopnjo zastrupitve. V ta namen se uporabljajo kompoti in čaji zdravilna zelišča(kamilica, žajbelj), sadne pijače, običajna kuhana voda. Pomembno je, da tekočina ni prevroča ali hladna, prav tako je treba izključiti kisle sveže iztisnjene sokove (pomaranče, limone).
  3. Navedena je tudi nežna prehrana: otroku je treba ponuditi mehko kašasto hrano, pire zelenjavni pire, zdrobljeno juho in juho. Začinjena, slana, prekajena hrana je kontraindicirana. Prav tako je treba izključiti hladno in vročo hrano in pijačo.
  4. Ohranite optimalno podnebne razmere v sobi, kjer je otrok. Temperatura zraka ne sme presegati dvajset stopinj, vlažnost je treba vzdrževati pri 50-70%. Želene kazalnike lahko dosežete s prezračevanjem prostora, pogostim mokrim čiščenjem in uporabo vlažilca.

Presežek zdravila pogosto povzroči razvoj disbioze v ustni votlini in povečanje števila nevarnih bakterij.

Izpiranje

Grgranje je učinkovito sredstvo za odpravljanje okužb v nazofarinksu, ta postopek uporaben v kompleksna terapija faringitis. Kot zdravilne raztopine je lahko uporabljen:

  • Odvarki zelišč, kot so kamilica, žajbelj, trpotec, kalendula, elecampane. Za pripravo izdelka dvajset gramov suhe snovi vlijemo v kozarec vrele vode, infundiramo, filtriramo in uporabljamo za izpiranje večkrat na dan, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.
  • Soda- fiziološka raztopina z dodanim jodom je tudi dobro zdravilo za zdravljenje grla. Takega izdelka ni težko pripraviti: na liter pitna voda vzemite pet gramov soli, sode in dve kapljici joda. Vse komponente se dobro premešajo in postopek se izvede.

Pomembno! Pri otrocih je treba pripravke, ki vsebujejo jod, uporabljati previdno, saj lahko ti izdelki povzročijo Negativni vpliv na delovanje ščitnice.

Pri izpiranju je treba upoštevati naslednja pravila:

Če otrok ne ve, kako grgrati ali se boji tega postopka, potem pediatri priporočajo namakanje grla s temi raztopinami z razpršilom ali vkapanje fiziološke raztopine v nosne poti.

Tradicionalne metode zdravljenja

Ob upoštevanju splošna priporočila: pitje dovolj tekočine, vzdrževanje optimalno raven vlažnosti in temperature v prostoru, pa tudi pravilna prehrana pri zdravljenju nezapletenega faringitisa zadostuje uporaba metod tradicionalne medicine.

  1. Sok rdeče pese se lahko uporablja kot učinkovito pravno sredstvo za izpiranje in v obliki kapljic za nos. Da bi to naredili, zelenjavo operemo, olupimo, naribamo in iz nje iztisnemo sok. Nastali izdelek lahko shranite v hladilniku največ en dan.
  2. Propolis je močan naravni antiseptik. To orodje uporablja kot razkužilo za razne bolezni organi nazofarinksa. Raztopino propolisa lahko uporabljamo tako za izpiranje kot sredstvo za namakanje žrela. Kot priboljšek lahko majhnim otrokom ponudimo žvečenje koščka propolisa ali z raztopino navlažimo košček rafiniranega sladkorja.
  3. Eterična olja (evkaliptus, čajevec, jelka, rakitovec, breskev) se uporabljajo za vkapanje v nos. Ti izdelki imajo dolgotrajen vlažilni učinek na nosno-žrelno sluznico in preprečujejo izsušitev med dolgim ​​nočnim spanjem.
  4. skodelica toplo mleko z žličko medu pomaga pri vlaženju sluznice žrela in omili suh kašelj.
  5. Vdihavanje s toplo paro z uporabo infuzij zdravilnih zelišč, esencialna olja, alkalna voda, delujejo antiseptično, pomagajo pri vlaženju sluznice in odpravljajo bolečine.

Pomembno! Pred uporabo eteričnih olj in čebeljih izdelkov za zdravljenje otroka se morate prepričati, da ni alergijskih reakcij.

Grlo je boleče in ostro, boli pri požiranju, nizka temperatura je znak faringitisa. Pri tej bolezni vnetje prizadene zadnjo steno žrela, vendar ne vpliva na tonzile, za razliko od tonzilitisa. Faringitis lahko dobite po hipotermiji, pogosto je sestavni del akutnih okužb dihal skupaj z izcedkom iz nosu. Najpogostejši vzrok so virusi, pojavlja pa se tudi bakterijski faringitis. Če je vse opravljeno pravilno, potem ta bolezen hitro mine in otrokovo telo neopaženo.

Vzroki faringitisa

Večino primerov faringitisa povzročijo virusi, ki prodrejo v sluznico žrela. Kako bo bolezen napredovala, je odvisno od stanja lokalna imunost: Virus se lahko zadrži v mandljih in povzroči tonzilitis ali pa lahko prizadene le žrelo - faringitis. Če je virus prišel iz nosu, potem ko so ga predhodno onesposobili, zdravniki to imenujejo " nazofaringitis».

Včasih faringitis povzročijo bakterije, kot sta streptokok ali mikoplazma (redko). V tem primeru se lahko njegov potek podaljša, simptomi bolj izraziti in temperatura visoka. Če zdravnik odkrije streptokoke, bo otroku treba dati antibiotike. Vendar tega ne smete storiti, če imate virusne bolezni!

Simptomi faringitisa

Klasični simptomi faringitisa so vneto grlo in bolečina pri požiranju. Otroci srednjih let se zaradi tega pogosto pritožujejo. Dojenčki na žalost ne morejo povedati svoji materi, da jih boli, vendar postanejo bolj muhasti, slabo spijo in kašljajo.

Faringitis lahko spremlja kašelj kot simptom, vendar če je vnetje omejeno na žrelo, nikoli ne bo hudo. Namesto tega se lahko imenuje beseda "kašelj". Kašelj kaže, da je okužba šla nižje - povzroča traheitis, laringitis ali bronhitis.

Kako razlikovati faringitis od vnetega grla

Bolečina v grlu s faringitisom je zmerna in se pojavi le pri požiranju hrane (ne vode), zlasti vroče ali trde hrane. Ne gre za stalno prisotno bolečino, temveč za neprijeten občutek v grlu - "bolečina". Pri vnetem grlu, za razliko od faringitisa, je bolečina v grlu stalna, pri požiranju pa se intenzivira in ni pomembno, kaj otrok poskuša pogoltniti - hrano ali vodo.

Naslednja pomembna razlika med faringitisom in vnetim grlom je dinamika telesne temperature. Pri prizadetosti mandljev se hitro in visoko dvigne, včasih tudi do 40 stopinj, pogosto pa bel premaz se pojavi naslednji dan. In faringitis se običajno začne z bolečim grlom in šele nato ali hkrati se temperatura rahlo dvigne. Omeniti velja, da ko streptokokni tonzilitis Temperatura se lahko dvigne tudi zelo visoko.

Na splošno je faringitis v čista oblika je precej redka. Običajno se kombinira z izcedkom iz nosu in akutnimi okužbami dihal.

Kako se diagnosticira faringitis?

Za natančno diagnozo mora zdravnik pregledati otrokovo grlo. Pri faringitisu je zmerno rdeča, tonzile niso povečane. Zadnji del žrela je lahko zrnat. pri bakterijska okužba Na njem se lahko pojavi gnoj, vendar se to zgodi zelo redko.
Testi za faringitis običajno niso potrebni. Smiselni so, če zdravnik sumi na resnejšo bolezen, katere simptom je lahko faringitis. Najpogosteje se vzame bris iz grla in testira na prisotnost dveh bolezni - streptokoka in davice. Če so ti testi potrjeni, bodo otroku predpisali antibiotike in ga lahko sprejmejo v bolnišnico.

Ali lahko mati sama pogleda otrokovo grlo? Seveda lahko. Toda brez zadostnih izkušenj je malo verjetno, da bo razlikovala faringitis od tonzilitisa in razumela resnost bolezni.

Kronični faringitis

Če faringitis traja več kot 2 tedna, se imenuje kronični. V primeru dolgotrajnega faringitisa se morate posvetovati z zdravnikom. Njegovi razlogi so lahko:

Pritrditev bakterijske okužbe;
mononukleoza (s povečanimi bezgavkami);
tuje telo v grlu ali njegovih posledicah;
dejavniki draženja grla zunanje okolje: zelo suh zrak v stanovanju, onesnaženost zraka s tobačnim dimom, izpušnimi plini, prahom itd.;
dihanje skozi usta, če imate alergije;
adenoidi;
kronični izcedek iz nosu, pri kateri sluz iz nosu teče po zadnji strani žrela, ga draži in povzroča faringitis.

Kako zdraviti faringitis

Ker je večina vnetij žrela virusnih, ne moremo ukrepati neposredno na vzrok bolezni. Otroško telo se mora z virusom soočiti samo. Naša prizadevanja bodo usmerjena v olajšanje neprijetni simptomi: bolečina, bolečina, visoka temperatura, pa tudi bolečemu grlu daje mir in moč za okrevanje.

Grgranje – pomaga pri odstranjevanju nelagodje in zmanjšati oteklino. Najbolj varno izpiranje je topla, slana voda. Eno čajno žličko soli dajte v kozarec vode in spirajte vsaj 3-krat na dan. Ni primerno za majhne otroke.
Topla pijača – topel čaj, poparki, zeliščni poparki. Tekočina pomaga preprečiti dehidracijo, ki poslabša vse bolezni. Poleg tega toplo pitje olajša boleče občutke v grlu s faringitisom. Posvetujte se s svojim pediatrom o tem, kateri zeliščni čaji so najboljši za vašega otroka.
Vlaženje zraka v prostoru – lahko uporabite vlažilec zraka, če ga nimate, pa veliko odprto posodo z vodo. Suh zrak draži otrokovo grlo in nos, povzroča izcedek iz nosu in vnetje žrela. Vendar je vse dobro v zmernih količinah, sobe ne smete spremeniti v rastlinjak ali tropsko džunglo.
Zavrni – če se dvigne nad 38 stopinj in se otrok slabo počuti. Je lahko uporabljen zdravila brez recepta, kot sta paracetamol ali ibuprofen.

Antibiotikov za faringitis ne smete uporabljati brez zdravniškega recepta. Večino primerov faringitisa povzročajo virusi, antibiotiki pa nanje ne delujejo. Nenadzorovana uporaba antibiotikov lahko povzroči zaplete, pa tudi razvoj odpornosti mikrobov na ta zdravila.

Aerosoli za grlo se lahko uporabljajo pri otrocih, starejših od 2 let. To se ne sme storiti pri majhnih otrocih, saj obstaja tveganje za nastanek zapletov - krč glotisa z razvojem akutnega odpoved dihanja. Previdno izberite aerosol (sprej), po možnosti brez alkohola ali zelo močnih dražilnih snovi, da otroku ne povzročate nelagodja.

Lizike z anestetično komponento bodo pomagale lajšati vneto grlo. Pred uporabo se prepričajte, da otrok ni alergičen na anestetik. O tem se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Včasih je pri faringitisu v kombinaciji z izcedkom iz nosu smiselno kapljati vazokonstriktorna zdravila (nazol, ksilometazolin itd.) V otrokov nos. Zmanjšajo oteklino sluznice in količino sproščene sluzi. Sluz preneha teči v grlo in ne izzove faringitisa. Glede zdravil se posvetujte z zdravnikom. Vazokonstriktorjev ne smete uporabljati več kot 3-4 dni zapored zaradi možnosti zasvojenosti in povratnega učinka.

Pri zdravljenju kronični tonzilitis najpomembnejša stvar niso zdravila, ampak odpravljanje neugodnih okoljskih dejavnikov:
zaščititi otroka pred onesnaževalci zraka, tobakom in drugimi vrstami dima, prahom;
spremljajte vlažnost zraka v prostoru in jo vzdržujte pri 50-60% z uporabo vlažilnika;
Z dojenčkom je treba redno hoditi v vsakem vremenu, razen v dneh, ko ima otrok visoko temperaturo.

Več časa kot otrok preživi zunaj, bolj zdrav raste in več moči ima za boj proti okužbam. Ne pozabite, kot piše v eni knjigi, »otroci se imajo zunaj lepo v lepem vremenu, a dobro v slabem vremenu«.

@ 2024 wowway.ru - Diete in prehrana. Diagnostika in testi. Zdravila. holesterol. ateroskleroza