Krvavitev iz ženskih spolnih organov - vzroki, diagnoza, nujna pomoč. Vaginalna krvavitev

Nenormalna vaginalna krvavitev vključuje:

• pretirano močna (menoragija ali hipermenoreja) ali prepogosta menstruacija (polimenoreja);
• krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo in se pojavlja neredno med menstruacijo (metroragija);
• krvavitev, ki je čezmerna med menstruacijo in se pojavlja neredno med menstruacijami (menometroragija);
• krvavitev po menopavzi (tj. več kot 6 mesecev po prenehanju zadnje menstruacije.

Krvavitev iz nožnice se lahko pojavi tudi v zgodnji nosečnosti oz pozneje.

Večina nenormalnih krvavitev iz nožnice je povezana z:

• s hormonskimi motnjami v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki (najpogostejši vzrok);
• strukturne, vnetne ali druge ginekološke bolezni (na primer tumorji);
• motnje strjevanja krvi (redko).

Pri hormonskih motnjah se ovulacija ne pojavi ali se pojavi redko. Med anovulacijo se rumeno telesce ne oblikuje in zato ne pride do normalnega cikličnega izločanja progesterona. Brez progesterona estrogen stimulira proliferacijo endometrija in poveča njegovo oskrbo s krvjo. Endometrij se nato neenakomerno lušči in krvavi, včasih dolgo.

Pogosti vzroki za vaginalno krvavitev pri otrocih

• Tuje telo
• Vulvovaginitis
• Travma, povezana ali nepovezana s spolnim nasiljem
• Prezgodaj puberteta
• Hemoragični cistitis
• Hemoragična diateza
• Tumorji
• Prolaps sečnice
• Izpostavljenost eksogenim spolnim hormonom

Razlogi za odrasle in otroke so lahko različni.

Na splošno so glavni vzroki pri odraslih ženskah, ki niso noseče, naslednji:

• zapleti zgodnje nediagnosticirane nosečnosti;
• anovulacijske krvavitve;
• submukozni fibroid;
• krvavitev sredi ciklusa, povezana z ovulacijo;
• vmesna krvavitev med jemanjem kontracepcijskih sredstev.

Tuje telo- Pogost vzrok krvavitve iz nožnice pri otrocih. Krvavitev z izcedkom z neprijetnim vonjem je sumljiva na vaginalni tujek. Ultrazvok je pogosto koristen. Diagnozo potrdimo z vaginoskopijo. Izpiranje s tekočino pogosto odstrani tujek in odpravi težavo.

Slaba higiena je pogosto nagnjenost k ponovitvi vulvovaginitis. Potreben je ustrezen nasvet glede osebne higiene.

Večina poškodb genitalnega področja nastane naključno (nenamerno). Če sumite na vaginalno travmo, pa je treba upoštevati možnost spolnega napada. Topa poškodba povzroči nastanek hematoma. Majhen vaginalni hematom lahko zdravimo z lokalnim pritiskom. Priporoča se uporaba analgetikov.

Prodorna poškodba nožnice zahteva zelo natančen pregled in resen premislek o možnosti spolno nasilje nad otrokom. Če sumite na spolno zlorabo, se morate nujno obrniti na bolnišnične pediatre. Po potrebi se vključijo še druge službe – policija in socialna služba. Če sumite na spolno zlorabo, mora otroka pregledati pediater, ki je specializiran za spolno zlorabo otrok, da zbere informacije z minimalnim nelagodjem za otroka.

Pri majhnih deklicah je krvavitev iz nožnice prva manifestacija prezgodnja puberteta. To je podrobno obravnavano v ustreznem razdelku.

Dva pogosti razlogi hemoragični cistitis - adenovirusna okužba in toksični učinek zdravila (ciklofosfamid). Pogosti klinični znaki so sterilna hematurija, disurija, nujni nagoni za uriniranje. Virusna infekcija izgine sam od sebe, toksičnost zdravila izgine po prenehanju jemanja zdravila.

Bolezni krvi. Za diagnozo se uporablja podrobna anamneza in splošni pregled s podrobnim krvnim testom in presejalnimi testi koagulacijskega sistema. Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka.

Bolezni krvi pri otrocih, ki lahko povzročijo krvavitev iz nožnice

Prolaps sečnice je znan vzrok krvavitve iz sečnice, čeprav redek. Zanjo je značilen prolaps sluznice skozi sečnico v obliki krvaveče tvorbe v predelu vulve. Z veliko "tvorbo" se pojavi disurija. Pogosto pomaga lokalna aplikacija estrogeni.

Benigni in maligni tumorji vulve se kažejo z vaginalno krvavitvijo. Botrioidni sarkom je vaginalni rak, ki se pojavi predvsem pri deklicah, mlajših od 2 let (90 % mlajših od 5 let). Mezonefrikalni rak običajno prizadene deklice, starejše od 3 let. Svetlocelični adenokarcinom je pogosto povezan s predporodno izpostavljenostjo dietilstilbestrolu. Ob sumu na katero od teh bolezni je nujna nujna napotitev k pediatru onkologu za potrditev diagnoze, zdravljenje in svetovanje.

Kapilarna venska malformacija velikih sramnih ustnic je bila opisana kot vzrok za vaginalno krvavitev pri otrocih. Diferencialna diagnoza- med kapilarnim hemangiomom in drugimi žilnimi okvarami. Malformacija se lokalno izreže.

Diagnoza vaginalne krvavitve

Pri ženskah v rodni dobi je treba posumiti na neznano nosečnost, ker so nekateri vzroki krvavitve med nosečnostjo (npr. zunajmaternična nosečnost) smrtno nevarni.

Zgodba. Vključevati mora zgodovino trenutne bolezni kvantifikacija(število vložkov, uporabljenih na dan ali na uro) in trajanje krvavitve ter razmerje med krvavitvijo in menstruacijo. Treba je oceniti menstrualno funkcijo; vključno z zadnjim datumom normalna menstruacija, starost menarhe in menopavze, trajanje in rednost cikla, količina in trajanje menstrualne krvavitve, prejšnje epizode nenormalno krvavitev vključno s pogostnostjo, trajanjem, količino in naravo krvavitve.

Pregled. Simptomi, na katere morate biti pozorni, vključujejo izostanek menstruacije, otekanje dojk in slabost (krvavitev, povezana z nosečnostjo); bolečine v trebuhu, omotica in omedlevica (zunajmaternična nosečnost ali razpoka ciste na jajčniku), kronične bolečine in hujšanje (rak); in lahka podplutba, krvavenje dlesni pri umivanju zob, manjše rane ali venepunkcija (motena hemostaza).

Zdravstvena anamneza mora razkriti vzrok krvavitve, vključno z nedavnimi spontanimi ali induciranimi splavi in ​​strukturnimi nepravilnostmi (npr. maternični fibroidi, ciste na jajčnikih). Zdravniki morajo prepoznati dejavnike tveganja za raka endometrija, vključno z debelostjo, diabetes, hipertenzija in dolgotrajna uporaba estrogenov brez progesterona) in sindrom policističnih jajčnikov. Prej je treba vključiti posebna vprašanja o uporabi hormonov.

Zdravniški pregled. Razmislite o znakih hipovolemije (npr. tahikardija, tahipneja, hipotenzija).

Med splošni pregled Kliniki morajo iskati znake anemije (npr. bledo očesno veznico) in znake možni razlogi krvavitve, ki vključujejo:

• topla in vlažna ali suha koža, motnje vida, tresenje, oslabljeni refleksi, golša (bolezen Ščitnica);
• hepatomegalija, zlatenica, asteriksis, splenomegalija (bolezen jeter);
• izcedek iz bradavice (hiperprolaktinemija);
• nizek indeks telesne mase in izguba podkožne maščobe(možna anovulacija)
• Visok indeks telesne mase in odvečna podkožna maščoba;
• hirzutizem, akne, debelost in povečani jajčniki;
• enostavno oblikovane modrice, petehije, purpura, krvavitev sluznice, na primer dlesni (motnja hemostaze);
• pri otrocih, razvoj mlečnih žlez in prisotnost sramnih in aksilarnih dlak (puberteta).

Trebuh se pregleda glede napihnjenosti, občutljivosti in prisotnosti tvorb (zlasti povečane maternice). Če je maternica povečana, morate poslušati srčni utrip ploda.

Popoln ginekološki pregled se opravi v vseh primerih, razen v pozni nosečnosti; v slednjem primeru je bimanualni pregled kontraindiciran, dokler ni ugotovljena lokacija posteljice. V vseh drugih primerih pregled z spekulumom pomaga pri prepoznavanju lezij sečnice, nožnice in materničnega vratu. Za oceno velikosti maternice in jajčnikov se opravi bimanualni pregled. Če v nožnici ni krvi, je potreben rektalni pregled, da se ugotovi, ali krvavitev povzročajo težave s prebavili.

Opozorilni znaki. Naslednji znaki so še posebej zaskrbljujoči:

• hemoragični šok (tahikardija, hipotenzija);
• perimenarhalne in postmenopavzalne vaginalne krvavitve;
• krvavitev iz nožnice pri nosečnicah.

Razlaga simptomov. Pomembna hipovolemija ali hemoragični šok sta malo verjetna, razen če gre za prekinjeno zunajmaternično nosečnost ali, redkeje, za rupturo ciste na jajčniku (zlasti v prisotnosti občutljive medenične mase).

Pri otrocih razvoj dojk ter rast sramnih in aksilarnih dlak kažejo na prezgodnjo puberteto in prezgodnjo menstruacijo. Če teh znakov ni, je treba oceniti možnost spolne zlorabe, razen če so prisotne lahko razložljive lezije ali tujki.

Med ženskami reproduktivna starost Odkrijejo se lahko ginekološke ali druge patološke lezije, ki kažejo na vzrok krvavitve. Če mladi bolniki na hormonski terapiji nimajo očitnih nepravilnosti, je krvavitev verjetno posledica hormonska terapija. Če je težava le čezmerna menstrualna krvavitev, je treba upoštevati vzroke, kot sta patologija maternice ali krvavitvena diateza. Dedne motnje hemostaze se lahko na začetku kažejo hudo menstrualne krvavitve ob menarhi ali med adolescenco.

Pri ženskah po menopavzi je treba posumiti na raka.

Disfunkcionalno krvavitev iz maternice, najpogostejši vzrok v reproduktivnih letih, je diagnoza izključitve po izključitvi drugih vzrokov; Ponavadi je potrebno dodatno testiranje.

Študij. Vse ženske v rodni dobi morajo opraviti urinski test nosečnosti.

V zgodnjih fazah nosečnosti (do 5 tednov) urinski test nosečnosti morda ne bo dal pozitiven rezultat. Kontaminacija urina s krvjo lahko povzroči napačen rezultat. Serumski test za podenoto β-hCG ((5-hCG) je treba opraviti, če je urinski test negativen, vendar obstaja sum na nosečnost.

Analiza mora vključevati klinična analiza krvi, če je krvavitev večja kot običajno (na primer več kot 1 vložek ali tampon na uro) ali traja več dni ali če obstaja sum na anemijo ali hipovolemijo. Če se odkrije anemija, ki ni jasno povezana s pomanjkanjem železa (na kar kažejo mikrocitni in eritrocitni indeksi), je treba preveriti raven železa v krvi.

Ravni ščitničnega stimulirajočega hormona in prolaktina se rutinsko merijo, tudi če ni prisotne galaktoreje.

Če obstaja sum na motnjo hemostaze, je treba določiti von Willebrandov faktor, število trombocitov, PT in PTT.

Če sumite na simptom policističnih jajčnikov, morate določiti raven testosterona in dehidroepiandrosteron sulfata (DHEA).

Slikanje vključuje transvaginalni ultrazvok, če:

• ženska nad 35 let,
• obstajajo dejavniki tveganja za raka endometrija,
• krvavitev se nadaljuje kljub hormonski terapiji.

Lokalno odebelitev endometrija, odkrita z ultrazvokom, bo morda zahtevala histeroskopijo ali sonohisterografijo za identifikacijo majhnih intrauterinih mas (npr. endometrijski polip, fibroid).

Druge preiskave vključujejo analizo vzorca endometrija in ultrazvok pri ženskah, starejših od 35 let, ki jim grozi rak ali zadebelitev endometrija za več kot 4 mm. Vzorčenje endometrija se lahko opravi z aspiracijo ali, če cervikalni kanal zahteva dilatacijo, s kiretažo.

Zdravljenje vaginalne krvavitve

Hemoragični šok se zdravi. Ženske z anemijo zaradi pomanjkanja železa bodo morda potrebovale dodatni odmerek pripravki železa.

Izbira zdravljenja krvavitve iz nožnice je odvisna od vzroka.

Osnove geriatrije

Krvavitev po menopavzi (več kot 6 mesecev po nastopu menopavze) je nenormalna in zahteva nadaljnjo oceno, da se izključi rak.

Pri ženskah, ki ne jemljejo eksogenih hormonov, je najpogostejši vzrok krvavitev po menopavzi atrofija endometrija ali vaginalne sluznice. Pri nekaterih starejših ženskah je lahko pregled nožnice otežen zaradi pomanjkanja estrogena, kar povzroči povečano krhkost sluznice in stenozo. Za takšne bolnike je morda bolj udoben pregled s pediatričnim spekulumom.

U zdrava ženska menstruacija se pojavlja redno, ne spremlja nelagodje in neprijetni simptomi. Neredne, močne, spontane krvavitve kažejo na razvito disfunkcijo. Iz katerih razlogov se pojavi in ​​kakšni simptomi ga lahko spremljajo?

Vrste disfunkcije

Seksualne krvavitve (maternične, vaginalne) spremljajo številne ginekološke motnje, patologija nosečnosti, porod, zgodnje poporodno obdobje. V redkih primerih je izguba krvi iz genitalnega trakta posledica poškodbe ali patologije hematopoetskega sistema.

Razlogov za to stanje je veliko. Razlikujejo se po intenzivnosti in lahko povzročijo različne posledice.

Krvavitev iz nožnice je neposredno povezana z okužbo ali mehansko poškodbo, krvavitev iz maternice pa z boleznijo, hormonsko disfunkcijo in ovulacijo.

Od adolescence z menstruacijo začne redna izguba krvi iz nožnice spremljati vsako zdravo žensko in to je norma. V povprečju se fiziološka izguba krvi giblje od 40 do 80 ml.

Nenormalne razmere in razlogi zanje teče kri iz nožnice:

• Disfunkcionalna motnja – nenormalno krvavitev v ozadju hormonskih motenj.
• Organska motnja je patološka krvavitev, ki se razvije s patologijo spolnih organov.
• Iatrogena motnja, pri kateri je krvavitev posledica jemanja kontracepcijskih sredstev, antitrombikov ali vgradnje spirale.
• Krvavitev iz maternice med nosečnostjo delovna dejavnost, V poporodno obdobje.
• Mladostna krvavitev.
• Disfunkcija v postmenopavzi.

Narava vaginalne krvavitve je lahko ciklična (menoragija) ali aciklična (metroragija).

Ciklični trajajo več kot 6-7 dni, z obilnim značajem, s prostornino približno 100 ml. Aciklična disfunkcija ni vezana na menstrualni cikel in se pojavi ob nedoločenem času.

menoragija

Vzrok menoragije je lahko endometritis, fibroidi, endometrioza. Z razvojem teh patologij stena maternice izgubi normalno kontraktilnost, kar poveča in podaljša krvavitev iz nožnice.

Endometritis

V akutni fazi okužbe ženska razvije vročino skupaj z meroragijo, spodnja tretjina trebuha pa je boleča. Pri pregledu je telo maternice povečano in boleče. Bolezen v kronična oblika prehaja brez znakov povišane telesne temperature, izrazite sindrom bolečine ni vidno. Razvoj endometritisa izzove obdobje po splavu ali po porodu.

miom

Pri novotvorbah poleg menoragične disfunkcije žensko moti bolečina, nelagodje pri uriniranju in defekaciji. Med pregledom zdravnik odkrije povečanje velikosti maternice. Maternica ima neenakomerno, grbinasto površino, stisnjeno, palpacija ne povzroča bolečine. Pri patologiji je možna menjava menoragije z metroragijo.

endometrioza

Pri endometriozi menoragijo spremlja bolečina (algomenoreja), ki sčasoma napreduje. Med pregledom zdravnik opazi povečano maternico. V primeru endometrioze se ohrani gladkost površine.

Ne glede na patologijo je menoragija obilna krvave težave s strdki. Ženska se pritožuje zaradi šibkosti ostro poslabšanje splošno stanje, omotica, omedlevica.

Dolgotrajna izguba krvi povzroči hudo anemija zaradi pomanjkanja železa.

metroragija

Če ženska nima menstruacije, a krvavi, potem je to metroragija. To stanje se razvije v ozadju fizične in psihične utrujenosti, dela v nevarnih industrijah, bolezni vnetne narave, neoplazme in endokrine motnje.

Metroragija se pojavi kadar koli, in če ženska krvavi spontano, "na plano", je proces v akutni fazi. Kronična metroragija je opredeljena s podaljšano medmenstrualno krvavitvijo z moteno cikličnostjo.

Anovulatorna metroragija

Dekleta so dovzetna za to vrsto disfunkcije. adolescenca in ženske v menopavzi.

Z anovulatorno metroragijo ovulacije in tvorbe rumeno telesce ne pride, menstruacija zamuja in krvavitev traja več kot 7 dni.

Metroragija v postmenopavzi

Disfunkcija se razvije v ozadju zmanjšane funkcije jajčnikov. Menstruacija je sprva neredna, a sčasoma popolnoma preneha. Z nastopom postmenopavze je metroragija simptom nastanka benignih in malignih tumorjev.

Če ženska ni imela menstruacije več kot eno leto, je pojav metroragije nezaželen in nevaren simptom. Čim prej se morate obrniti na strokovnjaka.

Kdaj k zdravniku?

Več jih je dodatni znaki in pogoji, na podlagi katerih je mogoče sumiti na pojav disfunkcije:

1. IN menstrualna kri pojavili so se strdki.
2. Spolni odnos spremljajo bolečine in krvavitve.
3. Ženska se pritožuje zaradi neupravičene utrujenosti in šibkosti, hipotenzije.
4. Bolečina se povečuje iz menstruacije v menstruacijo.
5. Menstruacijo spremlja vročina.

Če menstruacija traja več kot en teden, se cikel skrajša na 21 dni, je izcedka več kot običajno ali med menstruacijami pride do krvavitve, je ženska ne sme prelagati. Čim prej se morate posvetovati z ginekologom.

Krvavitev iz genitalij se lahko pojavi pri moških in ženskah, vendar so vzroki za te procese različni. Manjša krvavitev ne ogroža življenja in zdravja bolnika, vendar bi morala biti razlog za obisk zdravnika. Če je izguba krvi velika, je potrebna nujna pomoč za stabilizacijo stanja, nadomestitev izgube krvi, odpravo vzroka krvavitve in nadaljnje zdravljenje.

Normalna krvavitev iz nožnice in maternice

V nekaterih primerih se krvavitev iz genitalij šteje za normalno, fiziološko in ni razlog za skrb. Takšna krvavitev vključuje:

Patološka krvavitev iz genitalij

Posledično se pojavi patološka krvavitev iz maternice motnja telo. V tem primeru krvavitev iz spolnih organov povzročajo ne samo okvare reproduktivnega sistema, ampak tudi drugi organi. Na primer, krvavitev iz maternice lahko povzročijo nalezljive bolezni, bolezni krvi, motnje jeter, s povečano krvni pritisk.

Druge krvavitve so posledica razlogov, ki so neposredno povezani z motnjami v delovanju spolnih organov. Takšno krvavitev lahko povzročijo predvsem bolezni maternice - endometritis, fibroidi, endometrioza, benigni in nebenigni tumorji, cervicitis, adenomioza.

Krvavitev z endometritisom. Endometritis se imenuje vnetje notranje plasti maternice, ki se pojavi zaradi okužbe. Streptokoki, stafilokoki, gonokoki, coli in druge bakterije. Vstopijo lahko zaradi splava, ginekološke manipulacije, neupoštevanje pravil osebne higiene, promiskuiteta. Glavni simptom endometritisa je krvavitev med menstrualnimi ciklusi. V tem primeru se lahko skupaj s krvjo pojavi mukopurulentni izcedek, značilen za endometritis. Z akutnim začetkom bolezni lahko bolnik čuti bolečine v spodnjem delu trebuha in zvišano telesno temperaturo, vendar kronični, počasni endometritis ne povzroča takšnih simptomov.

Bolezen se diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb in predhodne zgodovine bolezni. Pri ginekološkem pregledu je maternica otekla in boleča. Da bi ugotovili vzrok endometritisa, diagnostična kiretaža in poslali na histološko analizo. Dodatno izvajajte ultrazvočna diagnostika in histeroskopijo.

Krvavitev zaradi materničnih fibroidov nastanejo zaradi zmanjšanja tonusa maternice, kršitve njegovih kontraktilnih sposobnosti in pojava dodatnih venskih pleksusov. Lahko se pojavijo tako sredi cikla kot med menstruacijo in jo podaljšajo za nekaj dni. Kri, sproščena zaradi fibroidov, je temne barve, gosta in ne vsebuje gnojnih primesi. Ko miomatozni vozli rastejo pod sluznico maternice, se krvavemu izcedku doda sluz z neprijetnim vonjem.

Diagnozo postavimo na podlagi spremljajočih dejavnikov (pomanjkanje poroda, dolgotrajna kontracepcija, neredno spolno življenje, predhodne vnetne bolezni maternice itd.) in ginekološki pregled. Med pregledom zdravniki ugotavljajo, da ima maternica grudasto strukturo, je gostejša na dotik in rahlo povečana. Pri palpaciji so vidni miomatozni vozli. Poleg tega se opravi ultrazvočni pregled, da se ugotovi vrsta fibroma, stopnja njegovega vraščanja v plasti maternice in prisotnost povezanih zapletov, tako za maternico kot za druge organe.

Krvavitev z endometriozo. Raziskovanje v različne države kažejo, da približno osemdeset odstotkov bolnic trpi zaradi krvavitev z endometriozo. Endometrioza maternice nastane zaradi neustrezne hormonske regulacije naravnega procesa izločanja endometrija, ko nosečnost ne nastopi. Povečanje ravni estrogena in podaljšana ovulacija prispevata k proliferaciji endometrija in včasih hematogeni migraciji endometrijskih celic v jajcevodne cevi, mišična plast maternica.

Klasični simptom endometrioze je dolgotrajna menstruacija in krvavitev sredi ciklusa. Resnost krvavitve je v vsakem primeru individualna, vendar je za vse primere značilno trajanje tega procesa. Praviloma med krvavitvijo ni bolečine.

Če je krvavitev zaradi endometrioze predolga, lahko to povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki povzroča znake šibkosti, zaspanosti, splošnega slabega počutja in zmanjšane zmogljivosti.

Krvavitev iz tumorjev maternice niso poseben znak te bolezni, zato diagnosticiranje tumorjev le na podlagi tega znaka ni pravilno. Vendar pa se z rakavimi formacijami v maternici pozneje pojavijo simptomi kalitve tumorja in njegovega razpada. Krvavitev spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine po spolnem odnosu, hujšanje in različne vrste izcedka iz nožnice.

Sama krvavitev iz tumorjev se razlikuje po resnosti in različnega trajanja. Kri je lahko prisotna kot proge v sluzničnem izločku ali pa se izloča dlje časa in v velike količine. Diagnozo bolezni opravimo s temeljitim pregledom spolnih organov in odvzemom biopsije.

Krvavitev z cervicitisom nastane tako zaradi poškodbe vnetega materničnega vratu med spolnim odnosom kot tudi spontano med poslabšanjem vnetni proces. Najpogosteje ženske takšne krvavitve opazijo po spolnem odnosu, so majhne, ​​vsebujejo sluz ali pa se same pojavijo kot krvave proge v sluzi. Izcedek vsebuje tudi gnoj, ki izhaja iz kanal materničnega vratu. Bolezen se diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb in ginekološkega pregleda, ki jasno kaže vnetni proces v materničnem vratu. Poleg tega se opravi kolposkopija in odvzame bris iz cervikalnega kanala.

Krvavitev z adenomiozo ki nastanejo zaradi motenj v normalnem nastajanju tkiv v telesu. Zlasti pri adenomiozi endometrij začne rasti v miometrij, kar povzroči krvavitev. Običajno se krvavitev pojavi sredi cikla, količina sproščene krvi je nepomembna. Bolniki se pritožujejo nad boleče občutke spodnji del trebuha, bolečine v medenici, občutek notranjega pritiska. Diagnoza se postavi na podlagi ultrazvočni pregled in temeljito jemanje anamneze.

Narava krvavega izcedka kot znak bolezni

Kljub dejstvu, da so madeži že jasen simptom disfunkcije spolnih organov pri ženskah, so lahko drugačne narave. Glede na naravo izcedka lahko sklepamo, katera bolezen je povzročila krvavitev.

1. Obilen svetlo rdeč izcedek brez primesi gnoja kaže na visok krvni tlak, endometriozo;
2. Debel, temno obarvan krvav izcedek kaže na maternične fibroide, polipe in neoplazme v maternični votlini;
3. Manjša krvavitev, pomešana z gnojem, kaže na cervicitis, endometritis;
4. Manjši izcedek brez primesi gnoja lahko kaže na adenomiozo, začetni fazi kalitev tumorja.

Pomembno je vedeti, da je zgoraj navedeno čista klinika bolezni, ki je precej redka. Najpogosteje se lahko izcedku dodajo drugi simptomi, ki zmedejo zdravnika, zato se pri ocenjevanju izcedka pri bolniku ne smete zanašati na klasične manifestacije, ampak vedno upoštevati, kakšni zapleti in spremljajoče bolezni lahko zameglijo kliniko prave patologije. Včasih je to težko narediti celo zdravnikom, da ne omenjam pacientov, zato ženskam ni treba histerizirati in sumiti, da imajo rak v pozni fazi s temnim izcedkom. Morda je v tem primeru prišlo do razpoka venskih žil med rastjo fibroidov, ki pa ni maligna neoplazma in se lahko uspešno zdravi hormonska zdravila morda ne zahteva kirurški poseg pod pogojem, da se rast tumorja ustavi.

Vzroki krvavitve med nosečnostjo

Začetek nosečnosti bistveno spremeni delovanje ženskega telesa. Zdaj ima nove funkcije, a tudi nove grožnje - nenadna krvavitev. Izločanje krvi iz spolnih organov med nosečnostjo se najpogosteje pojavi v prvem ali tretjem trimesečju, kar je povezano z največjimi spremembami v telesu ženske - pripravo na nosečnost in pripravo na porod. Krvavitev v kateri koli od teh stopenj lahko predstavlja nevarnost za nosečnost.

V prvem trimesečju nosečnosti krvavitev je lahko posledica:

• nevarnost spontanega splava, če je imela ženska pred nosečnostjo kronične in akutne okužbe genitalnega trakta vnetne bolezni maternica. Do takšne krvavitve lahko pride tudi zaradi jemanja nekaterih zdravil, prevelike telesne aktivnosti ali poškodbe spodnjega dela trebuha;
• popoln splav, ko zarodek ni več sposoben nadaljnji razvoj in ločeno od maternične votline;
• nepopoln splav, ko je zarodek umrl, vendar je še vedno v maternični votlini. Njegov nadaljnji izgon je neizogiben, zato se taka nosečnost ne ohrani, ampak se maternična votlina kurira;
• zamrznjena nosečnost, zaradi katere se plod ne razvije, vendar je materino telo še vedno sposobno zagotoviti svoje vitalne funkcije. Ko plod zamrzne, žensko telo prejme signal o tem kot tuje telo, čez nekaj časa pa se spontano izloči iz maternične votline. V nekaterih primerih lahko zdravniki vztrajajo pri uporabi zdravil za splav ali kiretažo maternične votline;
• zunajmaternična nosečnost - pritrditev ploda, ki ni v maternični votlini, vodi do nadaljnjih težav, na primer lahko pride do rupture jajcevodov in hude krvavitve iz genitalij. V tem primeru se odstranita jajcevod in oplojeno jajčece; glede na to zdrav drugič cevi, nosečnost je možna v prihodnosti;
• hidatiformni mol. Hydatidiform mol je oploditev okvarjenega jajčeca, zaradi česar se zarodek kot tak ne oblikuje. Vendar horionske resice rastejo v obliki mehurčkov in žensko telo se na to odzove s simptomi nosečnosti - bruhanjem, slabostjo in slabim počutjem. Pri hidatiformnem madežu lahko kadar koli pride do močne krvavitve.

Če je krvavitev v zgodnjih fazah bolj nevarna za plod kot za žensko, potem kasnejša obdobja ogrožajo tako življenje ploda kot življenje matere. Oni lahko pride v naslednjih primerih:

• Placenta previa povzroča neboleče krvavitve pri sedemdesetih odstotkih žensk s to diagnozo, dvajset odstotkov bodočih mamic pa čuti krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha. V drugih desetih odstotkih kri ne izteka prosto, ampak se izliva v maternično votlino med njeno steno in posteljico;
• arupcija posteljice je zelo redek pojav, vendar najhujši za plod in mater. V tem primeru izteka temno rdeča kri s strdki, maternica je v dobri formi, spodnji del trebuha pa boli kot pri popadkih. V tem primeru je vprašanje nujna operacija carski rez;
• še redkejša situacija je krvavitev iz popkovine ali žil, ki se nahajajo v membrana. Jasen pokazatelj te patologije je povečanje in nato upočasnitev srčnega utripa ploda, kar kaže na izgubo krvi. V vsakem primeru se zdravnik individualno odloči za nadaljevanje nosečnosti.

Krvavitev po porodu

V poporodnem obdobju je krvavitev iz genitalij normalna. Obilno se nadaljujejo še dve uri po rojstvu otroka, nato pa se postopoma zmanjšujejo in prevzamejo obliko menstruacije. Trajanje takšne krvavitve je različno, vendar ne več kot mesec dni po rojstvu otroka. Izcedek je sprva živo rdeče barve, po desetih dneh pa je sluzastemu izcedku le še primešana kri. Čez nekaj časa se bo iz nožnice sprostila prozorna sluz, nato pa bo izcedek prenehal.

Patološka krvavitev se lahko pojavi, če:

• po porodu so v maternični votlini ostanki posteljice (anomalije delitve, dodatni lobuli);
• obstajajo motnje krčenja maternice zaradi rojstva velikega ploda, polihidramnija, prekomerno telesno težo porodnice, dolg porod;
• diagnosticirane poškodbe med prehodom otroka skozi porodni kanal (razpoke maternice, razpoke nožnice);
• proces strjevanja krvi je moten.

Po porodu je porodnica dve uri na porodnem oddelku, kjer jo spremljajo zdravniki. Ko se krvavitev ustavi, mlado mamo in otroka premestijo na običajen oddelek do odpusta iz bolnišnice. Vendar pa lahko v težkih primerih pride do krvavitve tudi ob navidezno ugodnem koncu poroda. Razlogi za tako pozno krvavitev so naslednji:

• placentni polip (ostanki posteljice, ki niso bili odstranjeni);
• razvoj endometritisa;
• patologije v verigi strjevanja krvi;
• motnje kontrakcij maternice.

Če pride do nenadnega pojava krvavitve in hitrega povečanja količine sproščene krvi, je treba nujno poklicati reševalno vozilo in izroči žensko zdravstveni zavod. Nadaljnji ukrepi določimo glede na vzrok krvavitve. Če ga je mogoče ustaviti, je bolnica nekaj časa pod nadzorom, včasih pa je potrebna odstranitev maternice.

Krvavitev po menopavzi

Menopavza nastopi pri ženskah pri v različnih starostih Najpogosteje se menopavzalne manifestacije čutijo po petinštiridesetih letih. Običajno, če ni bolezni spolnih organov, se menstruacija ustavi sama od sebe, trajanje in obseg postajajo vse krajši. Po določenem času popolnoma izginejo.

Vendar pa mora biti v tem obdobju ženska pozorna na svoje zdravje, saj obstaja določeno tveganje za krvavitev. Vzroki za krvavitev po menopavzi:

• atrofični vaginitis, povezan s pomanjkanjem estrogena. Ko se raven tega hormona v krvi zniža, pride do sprememb na sluznici nožnice, ki postane bolj dovzetna za okužbe in erozije. Izcedek z atrofičnim vaginitisom je majhen, rjavkast, kot na koncu cikla;
• Tudi tumorji (benigni in maligni) lahko povzročijo krvavitev. Povprečna starost bolniki s to diagnozo so starejši od 60 let, polovica pa z maligne neoplazme opazili so krvavitev iz genitalij;
• spremembe v endometriju, pojav krhkosti žil, stagnacija krvi v medeničnih organih.

Menstrualne krvavitve

Menstrualna krvavitev spremlja vsako predstavnico poštenega spola v rodni dobi. Tako se žensko telo pripravi na sprejem oplojenega jajčeca. V prvih dveh tednih cikla žensko telo aktivno proizvaja estrogen, ki je odgovoren za rast endometrija in rast foliklov. V trenutku ovulacije jajčece zapusti folikle in se premika naprej jajcevodih, ki se spušča v maternično votlino. Tu se najpogosteje sreča s spermo.

Oplojeno jajčece se poskuša potopiti v povečan endometrij. Če do oploditve ne pride in se jajčece ne pritrdi na stene maternice, se iz telesa izloči s krvjo. Med menstruacijo krvavitev doseže približno 80 ml, vendar je ta številka individualna in se lahko razlikuje. Skupaj s krvjo se izloča tudi rahlo razraščena notranja plast maternice, ki se je pripravljala na sprejem zarodka. Odstop endometrija in madeži lahko spremljajo bolečine, zlasti v prvih dneh menstruacije.

Ta proces je zasnovan po naravi tako, da se vsak mesec maternica čim bolj obnovi, da se zagotovi vitalna aktivnost in varnost novega zarodka.

Kaj storiti, če pride do močne krvavitve

Če ni krvavitve iz maternice vidnih razlogov, ni povezana z menstruacijo, če je količina krvavitve nepomembna, jo lahko poskusite ustaviti sami. Če želite to narediti, se morate uleči v posteljo, postaviti blazino ali blazino pod noge in hladiti na spodnji del trebuha. Po zaustavitvi krvavitve je potreben obisk zdravnika, da se ugotovi vzrok krvavitve. Zdravnik lahko predpiše vitamine, dodatke železa in hormonske kontraceptive.

Pojav krvi iz nožnice zunaj menstruacije se ne šteje za normalno in lahko močno prestraši žensko. Doma je nemogoče ugotoviti vzrok te patologije in brez zdravniškega pregleda ne morete storiti. Krvavitev iz nožnice se pojavi zaradi naravni razlogi, na primer med menstruacijo, v vseh drugih primerih pa lahko pomeni drugačno nevarnost za zdravje žensk.

Na stanje vpliva veliko dejavnikov zdravje žensk, in vsaka ženska je odvisna od različnih težav reproduktivnega sistema.

Med spolnim odnosom

Zelo pogosto je vzrok krvavitve poškodba sten nožnice ali materničnega vratu med intenzivnim spolni stik. Če se kri pojavi nenadoma in v velikih količinah, je bolje, da se takoj obrnete na specialista. Razpoke sten zaradi globoke penetracije penisa, erozije in včasih infekcijski proces izzovejo sproščanje krvi med spolnim odnosom.

Spolni partner lahko okuži žensko in ginekološke bolezni lahko pokliče in po tem.

Vnetni proces

Cervicitis ali vnetje materničnega vratu in vnetje nožnice najpogosteje povzroči krvavitev med spolni odnosi in med menstruacijo. Okužba, ki vstopi v reproduktivni sistem ženske med spolnim odnosom ali slabo osebno higieno, lahko povzroči bolezen materničnega vratu. Da proces ne bi šel v kronična stopnja, morate pravočasno obiskati ginekologa, v primeru močne krvavitve pa poklicati zdravniško pomoč.

Postopek defloracije

Raztrganje himena običajno spremlja sproščanje krvi, ki ne sme biti veliko. Ta postopek je pogosto boleč, vendar bolečina sčasoma izgine, prav tako krvavitev. Nekatera dekleta ne krvavijo, ker je himen pretanek. Vaginalna krvavitev se med spolnim odnosom ne sme več pojaviti. Če se ta situacija ponovi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Disfunkcionalna krvavitev

Povečano izločanje estrogena vpliva na maternico in moti menstrualni ciklus, epitelij raste, ki nato zapusti maternico v obliki nepričakovane krvavitve. Takšne spremembe pomenijo okvaro jajčnikov. Včasih se lahko razvije anemija z občasnim izcedkom velika količina krvi iz maternice, ker se disfunkcionalne krvavitve razlikujejo po trajanju in intenzivnosti.

Menstrualni ciklus

Naravni vzrok vaginalne krvavitve bo mesečni menstrualni tok. Ena redkih situacij, ko vam ni treba skrbeti, je menstruacija. zadaj zdravstvena oskrba Z njimi se lahko obrnete le, če so preveč boleče.

Potem je vredno opraviti pregled, da bi ugotovili vzrok bolečine. Običajno ženska ne sme izločiti več kot 100 ml krvi na menstruacija. Za prve dni je značilna manjša krvavitev iz nožnice kot za zadnje.

Vpliv kontracepcijskih sredstev

Mnoga dekleta in ženske se zaščitijo pred neželena nosečnost z uporabo intrauterina naprava ali tablete. Včasih so vzroki za krvavitev iz nožnice zloraba metode kontracepcije ali nenadna ukinitev tablet.

Ni razloga za skrb, če je vaginalna krvavitev manjša in se pojavi v šestih mesecih po vstavitvi IUD. V primeru močnega izcedka je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, če pa ima ženska madeže rjav, ki se vsakič zmanjša, potem je situacija povezana le s prisotnostjo spirale v maternici.

Kdaj so predpisana zdravila za lajšanje vnetnega procesa, tako da se tujek ukorenini žensko telo. Tudi takšne ženske potrebujejo stalen nadzor ginekologa.

Odpoved peroralnih kontraceptivov

Kljub priročnosti in zanesljivosti metode ima svoje pomanjkljivosti. Če ženska pozabi vzeti tableto, je verjetno krvavitev. Med stranski učinki zdravilo povzroča vaginalno krvavitev. Če se iz nožnice pojavi le majhen madež in je krvavo obarvan, ni razloga za skrb.

Včasih bo ženska preprosto morala izbrati drugo zdravilo z nižjim odmerkom učinkovina. V primeru močnega izcedka se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Prekliči peroralni kontraceptivi vodi tudi do krvavitev, saj zaradi močan upad količina hormonov lahko povzroči krvavitev.

Puberteta in drugi razlogi

Med starostnimi spremembami se pri najstnicah pogosto pojavi krvavitev iz nožnice. Glavni razlog za to stanje je nezrelost razmnoževalni sistem. Količina izcedka je nekoliko večja kot med običajnimi menstruacijami. Vzrok za krvavitev iz nožnice v tej starosti je juvenilna krvavitev v dveh letih po menarhi.

Reproduktivna starost

Pri ženskah z moteno ravnjo hormonov je moten redni menstrualni cikel in med menstruacijami se pojavijo madeži. Maligni tumorji, pa tudi ciste jajčnikov, prav tako vodijo do pojava krvi. Sprejem zdravila, neuspehi v cirkulacijski sistem vpliva na zdravje žensk.

Menopavza

Ko ženska vstopi v fazo dokončanja menstrualni tok po 45 letih menstruacija postane neredna, krvavitev iz nožnice se poveča in slabo počutje. Vsi ti simptomi so značilni za menopavzo zaradi hormonskih sprememb, zato rahla pikica ni patologija. Če ima izcedek slab vonj, obilno in se ne ustavijo dolgo časa, se morate dogovoriti za sestanek z zdravnikom.

Nosečnost in krvavitev

Med nosečnostjo ženska ne sme imeti krvavitev. Njihova prisotnost ogroža spontani splav in prekinitev nosečnosti. Tudi majhna količina krvi bo signal za nujen obisk ginekologa, ker lahko ženska pride do prekinitve posteljice in otroka ni mogoče rešiti.

Če posteljica pride ven pred rokom, je zelo težko ohraniti otroka in zdravje njegove matere. Zgodnji obisk zdravnika ob prvih simptomih v obliki madežev bo obema rešil življenje.

Zunajmaternična nosečnost je nevarna za življenje ne le otroka, ampak tudi matere. Razvoj ploda izven maternice povzroči pretrganje sten jajcevodov zaradi povečanja teže ploda. Krvavitev je mogoče ustaviti s kirurškim posegom.

Ginekološke bolezni

Če ima ženska resno ginekološke bolezni. Če se izcedek ne ustavi več kot en teden, to pomeni, da je okužba vstopila v genitalije. Med najpogostejšimi boleznimi so:

• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• adenomioza;
• polipi;
• hiperplazija endometrija;
• sindrom policističnih jajčnikov.

Pri endometriozi je pri 80% bolnic prvi simptom bolezni krvavitev. Krvni strdki lahko pridejo iz nožnice, zato morate ustaviti razvoj bolezni, da proces ne postane kroničen.

Adenomioza povzroči motnje v tvorbi celic, endometrij raste, kar povzroča krvavitev. Včasih se zaradi prisotnosti vnetja v telesu v nožnici pojavijo gosti vozliči ali granulomi, po odstranitvi katerih nožnica zakrvavi.

Hormonsko neravnovesje

Hormonske spremembe se lahko pojavijo kadar koli zaradi naključnega hudega stresa, poslabšanja kronični procesi in vnetja v telesu. V primeru okvar endokrini sistem lahko je kri majhne količine. Bolezni, kot je hipertiroidizem, pogosto povzročajo patološke motnje.

Če je proizvodnja motena ženskih hormonov se pojavi patološka krvavitev. Izcedki se razlikujejo po količini in značaju, vendar so posledica motenj v delovanju endokrinih žlez.

Visoka raven prolaktina, ki je odgovoren za normalno laktacijo, povzroči krvavitev takoj po porodu, kar velja naravni proces in izgine v 3-4 tednih.

Kako ustaviti krvavitev

Najprej bo zdravnik zagotovo pregledal žensko s krvavim izcedkom in ga začel čim prej ustaviti. Zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov, starosti ženske in je lahko medikamentozno ali kirurško. Dodeli hormonske tablete za uravnoteženje hormonov, antibiotiki za odstranjevanje okužbe v telesu. pri močan izcedek Dodatki železa se uporabljajo za preprečevanje anemije.

Samo zdravnik ve, kako ustaviti krvavitev. Ljudska zdravila V tem primeru ga ni mogoče uporabiti samostojno, ampak le pod nadzorom zdravnika. Za recepte tradicionalna medicina Uporabljajo meto, pomarančno lupinico, koprivo in rman. Učinek bo pozitiven, če uporabljate zeliščne decoctions sočasno s pravilnim zdravljenje z zdravili in zmanjšanje telesne aktivnosti.

Vsaka zdrava ženska ima mesečno krvavitev iz nožnice. Imenujejo se menstruacija. Biti morajo redni, ne zelo obilni in trajati največ 7 dni. Zgodi se, da se nekaj dni pred in po menstruaciji pojavi šibek madež. To je normalno, če niso zelo obilne in so povezane s ciklom.

Včasih pride tudi do rahle vaginalne krvavitve med menstruacijami. Običajno so zelo šibki in trajajo 2-3 dni. Vsi drugi primeri krvavitve zahtevajo velika pozornost in pregledi pri zdravniku. Navsezadnje lahko kažejo na začetno bolezen.

V katerih primerih lahko pride do izločanja krvi iz nožnice?

Tukaj so pogosti vzroki za krvavitev iz nožnice:

1. Nenormalno dolgo oz. Če se pojavijo več kot 7 dni s sproščanjem velike količine krvi, lahko to povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa. Zato morate obiskati zdravnika, da ugotovite vzroke tega stanja. To so lahko vnetne bolezni, okužbe oz hormonske motnje. Včasih razlogi za močne menstruacije niso povezani z genitalijami. Pojavijo se lahko zaradi stresa, hude hipotermije ali fizičnega preobremenitve.
2. Izcedek iz nožnice s krvjo je pogosto povezan z hormonska neravnovesja. Pojavijo se lahko pri ženskah katere koli starosti, ki imajo zmanjšano delovanje ščitnice ali hipofize.
3. Ženske med menopavzo, zlasti na začetku, lahko doživijo krvavitev. Razlog za to je lahko navajanje telesa na to stanje ali polipi ali tumorji. Da bi izključili huda bolezen, bi morali k zdravniku.
4. Sluz in kri se lahko sproščata iz nožnice zaradi vnetja, endometrioze ali polipov.
5. Vzrok takšnega izcedka so pogosto polipi v maternici, ciste na jajčnikih oz maligni tumorji. Zato je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da začnete zdravljenje pravočasno. Navsezadnje krvni strdki, ki se sprostijo iz nožnice, kažejo na krvavitev v maternici. Lahko se tudi povzroči, kar je zelo nevarno.
6. Kri iz nožnice po seksu se lahko pojavi zaradi poškodb in mikrorazpok v sluznici. Razlog za to je lahko pomanjkanje mazanja ali nasilen spolni odnos.
7. Pogosto se zaradi jemanja pojavijo krvavitve kontracepcijske tablete, še posebej v prvih treh mesecih. Tudi nekatera druga zdravila lahko povzročijo manjše krvavitve. Običajno izginejo sami po prenehanju jemanja teh zdravil, vendar je bolje, da jih pregleda zdravnik.
8. Krvavitev lahko povzročijo tudi razlogi, ki niso povezani z ginekologijo. Na primer, motnje strjevanja krvi ali pitje alkohola v velikih odmerkih.

Kri iz nožnice med nosečnostjo

Prve tri mesece rahle krvavitve - najpogosteje normalen pojav, skoraj vse ženske jih imajo. Toda vseeno morate k zdravniku, da izključite zaplete. Zakaj bi lahko bila kri? To lahko kaže na začetni spontani splav ali zunajmaternično nosečnost. Po spolnem odnosu se lahko pojavi manjša krvavitev zaradi mikrotravm na sluznici.

V kasnejših fazah je krvavitev zelo nevarna. Lahko kaže na placento previjo, rupturo ali abrupcijo posteljice, pa tudi na prezgodnji porod. Vzrok za krvavitev je lahko nalezljive bolezni materničnega vratu ali vnetje, ki sta nevarna tudi za otroka.

Če želite ugotoviti, zakaj pride do krvavitve iz nožnice, morate vsekakor obiskati zdravnika. Ker v večini primerov krvavitev zahteva takojšnje zdravljenje, sicer je lahko smrtno nevarna za žensko.