Surgitron burun poliplərinin çıxarılması. Burun polipləri necə çıxarılır? Bir döngə ilə cərrahi çıxarılması

Burun polipləri xoşxassəli böyümələrdir
kiçik yuvarlaq formasiyalar kimi görünən və burun mukozasının və paranazal sinusların uzun müddət qıcıqlanması nəticəsində əmələ gəlir.

Varlığı yalnız cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırıla bilən bir sıra arzuolunmaz simptomların inkişafına gətirib çıxarır.

Sinuslarda poliplərin çıxarılması. Əməliyyat üçün göstərişlər

Burun boşluğunun polipoz neoplazmaları ilə əlaqədar cərrahi müdaxilə etməzdən əvvəl onların çıxarılması üçün göstərişlərin olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Burun poliplərinin cərrahi çıxarılması üçün mütləq və nisbi göstəricilər var.

Burun poliplərinin çıxarılması üçün əməliyyat üçün mütləq göstərişlər:

Əməliyyat üçün nisbi göstərişlər:

• Horlamanın görünüşü.
• Səsdə dəyişiklik (ağlama).
• hiposmiya.
• Baş ağrısı və başgicəllənmənin dövri baş verməsi.
• Hiss yad cisim burunda.

Əməliyyata əks göstərişlər

Burundakı polipli şişlərin olması bütün hallarda əməliyyat zamanı onların çıxarılması üçün göstərici deyil. Polipin çıxarılması üçün yerli və sistemli əks göstərişlər var.

Polipli şişləri çıxarmaq üçün cərrahiyyə üçün sistemli əks göstərişlər:

• Bronxial astmanın hücumu.
• hemofiliya kimi qan xəstəlikləri, kəskin lösemi, trombositopenik purpura.
• Dekompensasiya olunmuş ürək vəziyyəti damar sistemi(miokard infarktı, işemik xəstəlikürək, hipertansif böhran, kollaps və s.).

Əməliyyat üçün yerli əks göstərişlər:

• Burun və paranazal sinusların kəskin xəstəlikləri (kəskin sinüzit).

Anamnezdə burun boşluğu varsa, əməliyyatdan əvvəl onkoloqla məsləhətləşməlisiniz.

Burun poliplərinin əməliyyatı. Metodun təsviri

fərqləndirmək çoxlu sayda müxtəlif üsullar poliplərin cərrahi çıxarılması. Bu gün burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatı altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Cərrahi müdaxilənin mahiyyəti patoloji neoplazmaların kəsilməsinə gəlir. Polipotomiya (polipləri çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə) xəstə oturmuş vəziyyətdə aparılır.

Burun poliplərini çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyatın aparılması texnikası:

1. İlk növbədə burun spekulumundan istifadə edərək ön və arxa rinoskopiya aparılmalıdır.
2. Burun boşluğunu və paranazal sinusları təmizləyin hipertonik həll və ya farmakoloji agent Humer.
3. Burun boşluğunu pambıq çubuqla qurutun.
4. Şişlərin cərrahi kəsilməsi zamanı həssaslığını azaltmaq üçün burun mukozasını iki dəfə ardıcıl olaraq 10% dikain məhlulu ilə yağlayın.
5. Polip saplarının yerini, sayını və ölçüsünü öyrənin.
6. Döngənin döngəsini vizual nəzarət altında buruna daxil edin.
7. Döngə kranından istifadə edərək burun boşluğunu yoxlayın.
8. Döngəni bir polipin və ya poliplər qrupunun ətrafına qoyun (əgər onlar kiçikdirsə).
9. Döngəni polipin başına qədər hərəkət etdirin.
10. Polip başının sərt tutarlılığını hiss etdikdən sonra döngəni sıxın.
11. Burun boşluğundan polip kütlələri olan döngəni çıxarın və xüsusi bir qaba qoyun.

Xüsusilə vacibdir!

Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün vacib bir meyar, sapla birlikdə polipin çıxarılmasıdır. Buna görə də, polipin başını kəsməmək üçün, ancaq burun boşluğundan sapı ilə birlikdə polipi çəkmək üçün döngəni diqqətlə sıxmalısınız.

Burun poliplərinin çıxarılması üsulları

Polipləri çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilənin müasir üsulları burun boşluğunda çapıqların və yapışmaların yaranmasının qarşısını almağa kömək edir. Adi polipotomiyaya əlavə olaraq, polipozu aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur:

• . Endoskopik çıxarılması ən çox görülənlərdən biridir dəqiq üsullarçıxarılması. Əməliyyat kamera ilə xüsusi tibbi endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu sizə nail olmağa imkan verir tam çıxarılması burun boşluğunun ətraf strukturlarına zərər vermədən hətta ən kiçik formasiyalar.
• Təraş maşını (mikrodebrider) istifadə edərək çıxarılması. Bu texnikanın mahiyyəti şişləri əzmək və onları udmaqdır. Əməliyyat aşağı travmatikdir və ekran monitorunun nəzarəti altında həyata keçirilir.
• . Lazer şüalarının təsiri altında şiş yox olur. Bu metodun üstünlüyü qan damarlarının əlavə laxtalanması və infeksiyanın ətrafdakı strukturlara yayılmasının qarşısını almaqdır.
• . Lange çəngəlindən istifadə edərək, yalnız burun poliplərini deyil, həm də xoana bölgəsində lokallaşdırılmış polipləri çıxarmaq mümkündür.

Burun poliplərinin çıxarılması üsulları:

Polip çıxarıldıqdan sonra simptomlar

Əksər hallarda əməliyyatdan sonrakı dövr əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan davam edir.

Xüsusilə postoperatif simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Kiçik qanaxmanın inkişafı. Bu simptom burun boşluğunun damarlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.
• Yapışmaların və yapışmaların əmələ gəlməsi burun keçidlərində əməliyyatdan sonra. Bu simptom əməliyyatdan 2-3 ay sonra inkişaf edir. Xəstələr yenə burun tənəffüsündə çətinlikdən şikayət edirlər. Bu simptomologiya yeni əmələ gələn yapışmaların cərrahi disseksiyasını tələb edir.
• Xəstəliyin təkrarlanması. Poliplər natamam çıxarıldıqda və ya həkim yalnız polipin başını çıxardıqda residivlərin inkişafı mümkündür.
• Yoluxucu ağırlaşmaların əlavə edilməsi. Yoluxucu ağırlaşmalarəməliyyat zamanı qoşulun kəskin dövr burun və ya paranazal sinusların xəstəlikləri. Yoluxucu agentlər hematogen və ya limfogen yolla yayıla bilər və yoluxucu xəstəliyin sistemli təzahürlərinə səbəb ola bilər.
• Baş ağrıları. Baş ağrıları 3-5 gündən sonra yox olan keçici bir simptomdur. Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra temperatur 37-də qalır.
• Çətinlik burun nəfəsi və qoxu hissi yox olduödemin inkişafı nəticəsində. Bu simptom əməliyyata fizioloji reaksiyadır. Normalda burnun tənəffüs və iybilmə funksiyasının bərpası əməliyyatdan 3-5 gün sonra baş verir.

Cərrahi təsirin daha müasir üsulları əməliyyatdan sonrakı simptomların inkişafına mane olur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin düzgün taktikası xəstəliyin residivlərinin və çoxsaylı inkişafın qarşısını almağa kömək edəcəkdir təhlükəli ağırlaşmalar(xəstəliyin təkrarlanması, qanaxma və s.).

1. Polipləri çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə antibakterial dərmanlar (Ceftriaxone, Suprax) qəbul etməlisiniz. Data farmakoloji preparatlar iltihablı təbiətin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Antibiotiklər əməliyyatdan sonrakı dövrdə 3-5 gün ərzində qəbul edilməlidir.
2. Həmçinin, əməliyyatdan sonra otorinolarinqoloqlar burun boşluğuna damcı damcılamağı məsləhət görürlər yağ əsaslıdır(Pinosol, dəniz iti yağı), çünki onlar daha çox töhfə verirlər sürətli şəfaəməliyyatdan sonrakı yara və burun keçidində yapışmaların və yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını alır.
3. Əməliyyatdan sonra növbəti addım salin və ya farmakoloji agent Humer istifadə edərək burun boşluğunun müntəzəm sanitarlaşdırılmasıdır. Əməliyyatdan sonra 5 ilə 14 gün arasında sanitariya işləri aparılmalıdır.
4. Postoperatif dövrün ilk günlərində steroidlər tövsiyə olunur yerli tətbiq(Nasonex). Bu dərmanlar səbəb olmur yan təsirlər digər orqan və sistemlərdən və eyni zamanda xəstəliyin relapslarının inkişafının qarşısını alır.

Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra müalicə edərkən, 30% propolis məlhəmi istifadə etmək tövsiyə olunur. Swablar islanır və buruna yerləşdirilir. Prosedurun müddəti: 2 həftə

Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra propolis məlhəmi

Burun polipinin çıxarılmasından sonra bərpa

Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra reabilitasiya uzunmüddətli tədbirlər tələb etmir. Əməliyyatdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün beş gün ərzində həkimin göstərişlərinə əməl etməlisiniz:

• Zərif bir rejimə əməl edin.
• İsti yemək və içkilər qəbul etməyin. İsti içkilər və yeməklər qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur və qanaxmanın inkişafına səbəb olur.
• Ağır əşyaları qaldırmayın. Artan sistem qan təzyiqi də qanaxma üçün risk faktorudur.
• çəkinin uzun müddətli qalmaq Günəşdə.
• Tozlu otaqda yerləşməyib.
• Gündə iki dəfə evdə nəm təmizləmə aparın
• Mənzildə vaxtında havalandırma təmin edin.
• Yoluxucu xəstələrlə təmasda olmayın

Bədənin ümumi müqavimətinin və xəstələrin müsbət psixoloji münasibətinin artırılması da əməliyyatdan sonrakı dövrdə fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Burun poliplərinin çıxarılması videosu:

Poliplər yuvarlaqdır xoşxassəli formasiyalar burun mukozasının patoloji böyüməsi nəticəsində ortaya çıxan. By görünüş noxud və ya göbələk kimi görünürlər. Xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur: burun tıkanıklığı, ağır boşalma inkişafına səbəb ola bilər ağır ağırlaşmalar. Buna görə də, burun polipləri diaqnozu qoyularsa, əməliyyat lazımdır.

Burunda əmələ gələn poliplər çox nadir hallarda öz-özünə yox olur. Aktiv erkən mərhələlər xəstəlik hormon terapiyası və ya digər üsullarla kömək edə bilər konservativ üsullar. Ancaq patoloji irəliləyirsə, formasiyalar ölçüdə artır və xoşagəlməz simptomlar pisləşirsə, burun polipləri çıxarılmalıdır.

Otorinolarinqoloqlar aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxiləni tövsiyə edirlər:

• dərman müalicəsi istənilən nəticəni vermir;
• həddindən artıq poliplər tənəffüs yollarını bağlayır, tənəffüs problemlərinə səbəb olur;
• neoplazmalar burun boşluqlarını və sümük skeletini deformasiya edir;
• qoxu funksiyasının pozulması görünür;
• oksigen açlığı nəticəsində xəstənin vəziyyətində ümumi bir pisləşmə var;
• burun boşluqlarının iltihabı (frontit, sinüzit) tez-tez diaqnoz qoyulur.

Burun polipləri necə çıxarılır? Bu günə qədər bir neçəsi hazırlanmışdır təsirli yollar böyümələrin aradan qaldırılması. Əməliyyatlar burun keçidləri vasitəsilə həyata keçirildiyindən və heç bir kəsik tələb olunmadığından, hamısı yumşaq hesab olunur. Metod seçimi xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra həkim tərəfindən edilir.

Polipləri çıxarmaq üçün ən qədim, lakin hələ də istifadə olunan üsul loop polipotomiyasıdır. Bu üsul aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• müayinə zamanı polipin gövdəsi və sapı aydın görünür;
• bir formalaşma və ya 2-3 aydın görünən çıxarılmalıdır;
• patoloji proses yalnız burun mukozasına təsir göstərir.

Cərrahi manipulyasiya xüsusi kəsici döngə - Lange çəngəlindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Proseduru tamamlamaq üçün orta vaxt bir saatdır. Çıxarılmadan əvvəl lokal anesteziya tələb olunur. Ağrı kəsici birbaşa selikli qişanın böyüməsi yerinə enjekte edilir.

Bundan sonra, Lange çəngəl burun dəliyinə çəkilir və üzərində yerləşən bir döngə ilə polip tutulur. Baza yaxınlığında sabitlənir, tədricən bərkidilir və formalaşma kəsilir. Sonra yüngül seğirmə hərəkətləri ilə çıxarılan poliplə birlikdə ilgək burun boşluğundan çıxarılır.


Prosedurdan sonra xəstə təxminən bir həftə xəstəxanada qalır. Ona gündəlik burun yuyulması təyin edilir. antiseptik preparatlar. Tam reabilitasiya kursu təxminən 2-3 həftədir. Əməliyyatdan sonra burun mukozasında çapıq qalmır.

Manipulyasiyanın əsas çatışmazlığı polipin natamam çıxarılmasıdır. Buna görə residiv riski yüksəkdir - selikli qişanın yenidən böyüməsi və tələb oluna bilər. təkrar əməliyyat. Həmçinin, prosedurun dezavantajı böyük qan itkisidir.

Bu, selikli qişaların aradan qaldırılmasının müasir üsullarından biridir. Polipi çıxarmaq üçün xüsusi endoskopik avadanlıq istifadə olunur ki, bu da cərrahi əməliyyatın dəqiqliyini artırır. Bu aradan qaldırılması üsulunu istifadə edərkən, yenidən böyümə riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bununla belə, prosedurun xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa kömək etmədiyini xatırlamaq lazımdır, buna görə də relaps ehtimalı hələ də var.

Çıxarma ümumi anesteziya altında baş verir. Burun boşluğuna ucunda kamera olan endoskop daxil edilir. Müasir avadanlıq sayəsində həkim ən əlçatmaz yerlərə çıxış əldə edir, eyni zamanda bütün şəkil monitorda aydın görünür. Endoskopa əlavə edilmiş xüsusi bir alətdən istifadə edərək, həkim sağlam toxuma ilə çox sərhəddə polipi kəsir.


Manipulyasiyadan sonra xəstə ağrı hiss etmir. Burun boşluğunda yüngül narahatlıq var, bu xoşagəlməz hiss olduqca tez keçir. Burun polipinin çıxarılmasından sonra bərpa 4-7 gün çəkir. Bu vəziyyətdə xəstə xəstəxanadadır, burada yuyulma gündəlik aparılır. Prosedurdan sonra çox isti yemək yemək və ya burnunuzu üfürmək qadağandır.

Poliplərin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra demək olar ki, dərhal burun nəfəsi bərpa olunur və təxminən bir aydan sonra qoxu funksiyası bərpa olunur. Bundan sonra, xəstə selikli qişanın böyüməsi prosesini izləmək üçün hər 3-4 ayda bir KBB həkiminə baş çəkməlidir.

Lazer çıxarılması

Daha az travmatik və yeni cərrahi yolla edir lazer çıxarılması burunda böyüyən poliplər. Prosedura adətən ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır və uzun müddət xəstəxanada qalma tələb etmir. Manipulyasiya cəmi 20 dəqiqə davam edir və qanaxma baş vermir. Ağrı sindromu yoxdur, praktiki olaraq heç bir narahatlıq hissi yoxdur. Prosedurun dezavantajı çıxarmaq mümkün deyil böyük klaster poliplər. Lazerlə yalnız tək formasiyalar aradan qaldırılır.

Anestezik böyümənin özünə və onun yaxınlığındakı selikli qişaya vurulur. Sonra burun keçidinə kamerası olan endoskop və lazerlə işləmək üçün alətlər daxil edilir. Güclü bir şüa birbaşa polipə yönəldilir və istiliklə tətbiq olunur. Hüceyrələrin qızdırılması səbəbindən onlar yandırılır. Yüksək temperaturun təsiri ilə damarlar möhürlənir və qan axmır. Burun poliplərini lazerlə çıxardıqdan sonra xəstə selikli qişanın vəziyyətini yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq bir mütəxəssisə müraciət etməlidir.

Təraş maşını

Təraş maşınının çıxarılması bir növ endoskopik prosedurdur. Burun keçidlərinə kamera və xüsusi alət daxil edilir və bütün şəkil monitorda göstərilir. Bu prosedur zamanı selikli qişanın zədələnmə ehtimalı minimaldır. Təraş maşını ilə çıxarılması yeganə manipulyasiyadır, bundan sonra yeni böyümə riski demək olar ki, sıfıra endirilir.

Anesteziya üsulu həkim tərəfindən seçilir. Əməliyyat həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Burun boşluğuna tıraş maşını daxil edilir, bu da polipləri əzərək burundan kəsilmiş parçaları çıxarır. Bu texnika sayəsində burun sinuslarının dərinliklərində yerləşən böyümələri aradan qaldırmaq mümkündür.

Anesteziya bitdikdən sonra xəstə yüngül narahatlıq hiss edir. Bu hiss bir neçə saatdan sonra yox olur. Prosedurdan sonra 3-4 gün klinikada qalmalı olacaqsınız. Bu zaman burun boşluğu gündəlik yuyulur və eyni zamanda antibakterial preparatlar qəbul edilir.

Radio dalğası əməliyyatı

Bu üsul ən çox Lange döngəsi ilə poliplərin çıxarılmasına bənzəyir. Bununla belə, metodların müqayisəli eyniliyinə baxmayaraq, radio dalğa cərrahiyyəsi daha çox üstünlüklərə malikdir. Böyüməni kəsmə anında radio dalğaları toxumanı yandırır, bu qanaxma riskini minimuma endirir. Prosedurun digər mühüm üstünlüyü onu ambulator şəraitdə həyata keçirmək imkanıdır.

Bu aradan qaldırılması üsulunun hələ də bəzi çatışmazlıqları var. Kiçik böyümələri aradan qaldırmaq mümkün deyil. Həmçinin, radio dalğa texnikası residiv riski yaradır.

Kriocərrahi yolla çıxarılması

Kriodestruksiya (soyuqla məhv) unikal texnika təsirə əsaslanan aşağı temperaturlar. Xüsusi krioagent - maye azot, əridikdən sonra məhv olan polip hüceyrələrini dərhal dondurmağa imkan verir. Böyümələri aradan qaldırmağın bu üsulu ilə xəstə ağrı hiss etmir, çünki soyuq bir növ anestezikdir və qanaxma riski də minimuma endirilir.

Bu texnikanın da mənfi cəhətləri var. Onun köməyi ilə böyük formasiyaları və böyümüş toxumaları dondurmaq mümkün deyil. Bu, bir neçə manipulyasiya tələb edə bilər. Böyümələr maksiller sinusları doldurarsa, kriocərrahi yolla çıxarmaq mümkün deyil.

Hansı üsul daha yaxşıdır və hansı daha çox istifadə olunur?

Poliplərin çıxarılması üsulunun seçimi mövcud göstəricilərdən və mümkün əks göstərişlərdən asılı olaraq həkim tərəfindən edilir. Prosedurdan əvvəl xəstə müayinə olunur. Patoloji prosesin yerini daha dəqiq müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyası lazımdır.

Poliplər yalnız burun boşluğunda və etmoid labirint hüceyrələrində yerləşirsə, ilmə polipektomiyası və ya lazer texnikası. Selikli qişanın kütləvi böyüməsi və burun sinuslarında prosesin lokalizasiyası ilə üstünlük verilən istifadə burun polipləri üçün təraş əməliyyatı.

Poliplərin çıxarılması əməliyyatlarının dəyəri

Əməliyyatların təxmini dəyəri tez aradan qaldırılması Müxtəlif alətlərlə müayinə edilən burun polipləri fərqli ola bilər:

• Lange döngəsi ilə çıxarılması - 2000 rubl;
• bir tərəfdən endoskopiya - 6000 rubl;
• lazer koterizasiyası - 16.000 rubl;
• cryodestruction - 8000 rubl;
• burun polipinin təraş maşını ilə çıxarılması - 15.000 rubl;
• radio dalğası cərrahiyyəsi - 13.000 rubl.

Bunlar selikli qişadan çıxan xoşxassəli formasiyalardır, tədricən böyüyür və burun nəfəsini çətinləşdirir. Həm burun boşluğunda, həm də paranazal sinuslarda əmələ gəlirlər. Daha yaxından araşdırıldıqda, noxud və ya boz-mirvari rəngli bir dəstə üzüm şəklində böyümələrə bənzəyirlər. Tək və ya çoxlu ola bilər. Yerləşdiyi yerdən asılı olaraq, burun boşluğunun tərəfdən nazofarenksin girişini bağlayan xoanal poliplər və birbaşa burun boşluğunda və paranazal sinuslarda yerləşən poliplər var. Əsasən, poliplər burun boşluğunun yuxarı hissələrində yerləşən etmoid labirint hüceyrələrindən böyüyür.

Polipoz rinosinüzit (PRS) olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Dünya ədəbiyyatına görə, onun əhali arasında yayılması Avropa məlumatlarına görə (EPOS) 1-dən 4% -ə qədərdir; Rusiyada, bəzi müəlliflərin fikrincə, 5 milyona qədər insan PRS-dən əziyyət çəkir və hər il aşkar edilən halların sayının artması tendensiyası var.

Poliplərin əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri

Polip prosesinin inkişafı o zaman baş verir müşayiət olunan xəstəliklər:

• Bronxial astma. Bu xəstəliyin "aspirin simptomları üçlüyü" var:
  • bronxial astma
  • qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara qarşı dözümsüzlük.
• Kistik fibroz və Kartagener sindromu. Bu xəstəliklər irəlilədikcə, selikli qişa hüceyrələrinin apikal səthində yerləşən kirpiklərin hərəkəti yavaşlayır. Bu, burundakı mucusun daimi axını dəyişir, selikli qişanın durğunluğuna və xroniki iltihabına səbəb olur, onun strukturunu dəyişdirir və poliplərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
• Xroniki, bakterial və göbələk rinosinüzit. Araşdırmalara görə, göbələk infeksiyası baş verdikdə, 85% hallarda poliplər əmələ gəlir.
• Burun boşluğunun pozulmuş quruluşu. Deviasiya edilmiş septum, xroniki vazomotor və ya hipertrofik rinit ilə xəstənin burun nəfəsi düzgün deyil: yəni bir şey hava axınının yolunu maneə törədir və onun istiqamətini dəyişir. Selikli qişanın sahələrində daimi mexaniki yük var, xroniki iltihab meydana gəlir, poliplər əmələ gəlir.

Polipoz prosesinin inkişaf mərhələləri

Mərhələ	Mərhələ I	Mərhələ II	III mərhələ
Ölçü	Yalnız bağlanır üst hissəsi burun septum.	Ümumi burun keçidini bağlayır aşağı hədd orta turbinat.	Bütün məkanı əhatə edir.
Şikayətlər və işarələr	Xəstə qoxu hissinin azalmasından və ya itkisindən narahatdır. Poliplər nəfəs almağa mane olmur və təsadüfən aşkarlanır.	Endoskopiya və ya rinoskopiya zamanı poliplər görünür. Xəstə burundan nəfəs almaqda yüngül çətinlik və burundan selikli axıntıdan narahatdır.	Xəstə normal nəfəs almağı dayandırır, ona heç bir köməklik göstərilmir vazokonstriktor damcıları, burun inkişaf edir.

Polip əmələ gəlməsinin simptomları

Ən aydın simptomlar:

• burun nəfəsində çətinlik;
• Burun axıntısı əsasən selikli və qalındır. Bir yoluxucu agentlə qarşılıqlı əlaqə varsa və irinli-polipoz rinosinüzitdən danışırıqsa, o zaman irinli axıntı;
• Baş ağrısı;
• sürətli yorğunluq;
• performansın azalması;
• yuxunun pozulması, xoruldama;
• asqırma və qaşınma burun.

Burun poliplərinin diaqnozu üsulları

Diaqnoz həkim tərəfindən müayinədən sonra video endoskopiya ilə başlayır. Endoskop, adi işıqlandırıcı ilə mümkün olduğundan daha çox vizualizasiya etməyə imkan verir. X-ray müayinə üsulları da var: CT scan, Maqnit rezonans görüntüləmə. Burun boşluğunda və paranazal sinuslarda polipləri görməyə kömək edirlər.

Uşaqlarda müalicənin xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə poliplər uşaqlara nisbətən daha çox olur. Amma in uşaqlıq, hər hansı bir xroniki patologiyada olduğu kimi, həkimlər müalicə ilə bağlı minimum radikallıq nümayiş etdirirlər, cərrahiyyə arxa planda dayanır. Və hələ də cərrahi müdaxilə tələb olunarsa, minimal invaziv olacaqdır. Əgər uşağın yaşı 15-dən azdırsa və onun üçün polipotomiya göstərilibsə, yumşaq olacaq - lazer, radio dalğaları, endoskop və ya təraş ilə, paranazal sinusları açmadan.

Uşaqlar yerli və reçeteye əlavə olaraq konservativ müalicə olunur ümumi dərmanlar hərəkətli üsulla burun boşluğunun yuyulması daxildir. Durulama zamanı burun boşluğundan və paranazal sinuslardan gələn allergen və bakteriyalar yuyulur, iltihab azalır.

Burun polipozunun konservativ müalicəsi

Konservativ müalicədə ilk yeri hormonal dərmanlar tutur: yerli - topikal steroidlər və sistemli. Sistemli hormonal preparatlar əsasən bronxial astmalı xəstələrdə istifadə olunur orta şiddət Və ağır kurs. Onlar astma simptomlarının intensivliyini və tezliyini azaldır, həmçinin polipoz toxumasının böyüməsinə qarşı çıxır. Konservativ müalicə mast hüceyrə membran stabilizatorları və daxildir antihistaminiklər. Polipoz allergik xarakter daşıyırsa və ya irinli polipoz prosesindən danışırıqsa, antibakterial dərmanlar istifadə olunur. Bir göbələk prosesi halında, antifungal agentlər təyin edilir.

Konservativ müalicə üsulları polipozun ilkin və ikinci mərhələləri olan xəstələr üçün və ya cərrahi müalicəyə əks göstərişlər olduqda göstərilir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra residivlərin qarşısını almaq üçün dövri konservativ terapiya kursları keçirmək lazımdır.

Xəstəlik uşaqlarda baş verdikdə, konservativ müalicə digər üsullardan üstündür.

Polipozun cərrahi müalicəsi

Polipotomiya, əlavə edilə bilən poliplərin çıxarılması əməliyyatıdır cərrahi müdaxilə göstəricilərdən asılı olaraq paranazal sinuslarda.

Müdaxilə həcmi prosesin lokalizasiyasından və miqyasından asılıdır. Polipoz yalnız burun boşluğunda inkişaf edərsə, polipotomiya kifayətdir. Ancaq lokalizasiya həm də paranazal sinuslardadırsa, o zaman belə hallarda biz uzadılmış cərrahi müdaxilədən danışırıq - əməliyyatın həcmini artıran paranazal sinuslardan polipləri çıxarmaq lazımdır. Belə bir cərrahi müdaxilə polipotomiya ilə birlikdə polisinsotomiya adlanacaq. Əməliyyat zamanı cərrah endoskop nəzarəti altında istehsal olunacaq:

• poliplərin çıxarılması;
• paranasal sinusların anastomozunun genişlənməsi;
• məzmunun çıxarılması;
• etmoid labirint hüceyrələrinin açılması.

Polipin çıxarılmasına əks göstərişlər

• hamiləlik;
• xəstənin ağır ümumi somatik vəziyyəti;
• ağır qan itkisinə səbəb olan qanaxma riskləri (koaqulopatiya).

Poliplərin çıxarılması üsulları

Bir döngə ilə bir polipin çıxarılması

Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Əsas alət, eni tənzimlənən metal bir Lange döngəsidir. Əvvəlcə iş görüldü yerli anesteziya, sonra ilmə polipin üzərinə qoyulur və sapın dibindən kəsilir.

Əməliyyatın əhəmiyyətli bir çatışmazlığı, polipin tamamilə çıxarılmamasıdır, bu da yüksək residiv ehtimalını yaradır. Həmçinin, bu əməliyyat zamanı qanaxma mümkündür və cərrahi müdaxilənin özü də ağrısız deyil: həkim burun boşluğuna bir ilgək daxil edərək polipə qoyanda, döngə burnun digər divarlarına və septumuna toxunur. Bu, lokal anesteziyanın təsirinə baxmayaraq, xəstə üçün kifayət qədər həssas ola bilər.

Bununla belə, Lange loopu ilə əməliyyatın da üstünlükləri var. Lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər, əməliyyat həm xəstə, həm də klinika üçün ucuzdur - buna görə də ictimai səhiyyə strukturlarında bu üsul üstünlük təşkil edir.

Burun poliplərinin çıxarılması üçün radio dalğa üsulu

Bu üsul cərrahi müdaxilə bir Lange loop ilə çıxarılması yaxın. Ancaq üsulların oxşarlığına baxmayaraq, burun boşluğunda poliplərin radio dalğası ilə çıxarılması daha böyük bir üstünlüyə malikdir: polipin kəsilməsi anında radio dalğası dərhal polip toxumasını laxtalanır və qanaxma riskini sıfıra endirir. Həmçinin, bu əməliyyatın üstünlükləri arasında onu ambulator şəraitdə həyata keçirmək və əməliyyatdan sonra burun boşluğuna burun tamponlarının qoyulmaması daxildir.

Radio dalğaları ilə poliplərin çıxarılmasının dezavantajı relaps riskidir - polip də bazada kəsilir. Radio dalğa polipotomiyası yalnız böyük və orta ölçülü poliplərin çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Lazer çıxarılması

Lazer polipotomiyası endoskopun nəzarəti altında cərrahiyyə əməliyyatını əhatə edir. Əməliyyat ambulator şəraitdə və əksər hallarda lokal anesteziya altında aparılır. Bu optimal üsul uşaqlarda poliplərin çıxarılması üçün.

Endoskopun nəzarəti altında polipin çıxarılması lazım olan yerə lazer bıçağı gətirilir. Sonra, bir istilik şüasının təsiri altında, buxarlanır və ölçüsü azalır.

Bu metodun üstünlükləri sürət, səmərəlilik və icranın dəqiqliyidir. Lazer polipotomiyası minimum əks göstərişlərə malikdir və demək olar ki, hər kəs üçün əlçatandır.

Çoxlu poliplər varsa və onlar forma və ölçüdə dəyişirsə, çətinliklər yarana bilər. Bu halda onların hamısını silmək çətin olacaq. Başqa bir dezavantaj, lazer polipotomiyasının təsirinin yalnız burun boşluğunda olmasıdır. Yəni formasiyalar paranazal sinuslarda yerləşirsə, bu üsulla çıxarılmır.

Bütün üsullar paranazal sinuslara və onların anastomozlarına müdaxilə edilmədən həyata keçirilir, lakin endoskopik polisinusotomiya ilə tamamlana bilər.

Təraş maşını ilə burun poliplərinin çıxarılması (endoskopik üsul)

Endoskopik üsul- ən son texnologiya. Endoskopiya ümumi anesteziya altında aparılır və polipləri hərtərəfli aradan qaldırmaqla yanaşı, burnun bütün hüceyrələrini və sinuslarını böyüdükləri yerdən açmağa imkan verir, remissiyanı illərlə uzadır. Əməliyyatdan əvvəl xəstə prosesin lokalizasiyasını dəqiq müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyasından keçir. Polisinusotomiya ilə tamamlanan endoskopik üsuldan istifadə edərək, paranazal sinuslardan polip toxumasının ehtiyatla çıxarılması digər üsullara nisbətən əhəmiyyətli bir üstünlükdür. Bu, remissiya müddətini illərlə və hətta ömür boyu uzatmağa imkan verir.

Endoskopiya zamanı təraş polipotomiyası tətbiq edilir. Təraş maşını və ya başqa sözlə mikrodebrider kəsmə və udma funksiyasına malik alətdir. Çıxarıldıqda, polip toxumasını kəsir və eyni zamanda onu sorur. Bu əməliyyat daha sürətlidir, çünki çıxarılan toxumanı burun boşluğundan çıxarmağa ehtiyac yoxdur. Təraş maşınının polipotomiyası polip əmələ gəlməsinin mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir. Endoskopik üsul xəstə üçün ən az travmatik, cərrah üçün isə ən əlverişlidir.

Burun poliplərinin çıxarılması üsullarının müqayisəli xüsusiyyətləri

	Bir döngə ilə bir polipin çıxarılması	Radio dalğa üsulu	Lazer aradan qaldırılması üsulu	Endoskopik çıxarılması üsulu
Nə istifadə olunur	Metal Lange döngəsi	Surgitron cihazı (radio dalğalı polip halqası və ya bıçaq əlavəsi ilə) Video endoskop	Lazer şüalanması Video endoskop	Mikrodebrider (ucunda bıçaq olan alət) Video endoskop
Anesteziya	Yerli anesteziya	7 yaşa qədər uşaqlar - ümumi anesteziya 7 yaş və yuxarı uşaqlar - lokal anesteziya, əgər proses geniş yayılmışdırsa, ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər;	7 yaşa qədər uşaqlar - ümumi anesteziya 7 yaş və yuxarı uşaqlar - lokal anesteziya, əgər proses geniş yayılmışdırsa, ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər;	7 yaşa qədər uşaqlar - ümumi anesteziya 7 yaşdan yuxarı uşaqlar - lokal anesteziya, əgər proses geniş yayılmışdırsa, paranazal sinuslara müdaxilələr üçün ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər - yalnız ümumi anesteziya;
Üstünlüklər	Ümumi və sərfəli	Qanaxma yoxdur, ambulator şəraitdə əməliyyat aparmaq imkanı	Yüksək sürət, minimal əks göstərişlər	Polipin böyüməsi fokusunun çıxarılması, remissiyanın uzadılması, yüksək icra sürəti.
Qüsurlar	Relaps, qanaxma və narahatlıq ehtimalı.	Təkrarlanma ehtimalı, yalnız böyük və orta ölçülü poliplərin çıxarılması	Bir çox polip varsa və ölçüləri fərqlidirsə, çıxarılması çətin olacaq. Yalnız burun boşluğunda aparılır.	Yox

Yerli anesteziya

7 yaşdan yuxarı uşaqlarda və böyüklərdə polipotomiya lokal anesteziya altında aparıla bilər. Əməliyyatdan əvvəl uşağa əzələdaxili sedativ verilir. Anestezik məhlul (10% lidokain məhlulu), selikli qişadan şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün vazokonstriktorlar və daha yaxşı nəzərdən keçirin. Daha sonra ağrıkəsici təsirini artırmaq üçün burun boşluğunun selikli qişasına daha az konsentrasiyalı anestezik məhlul (2% lidokain və ya ultrakain) yeridilir. Əməliyyat zamanı xəstə şüurlu olur və ətrafdakı hər şeyi qavrayır. Lokal anesteziya yalnız burun boşluğu ilə məhdudlaşan cərrahi müdaxilələr - polipotomiya halında göstərilir.

Ümumi anesteziya (anesteziya)

7 yaşdan kiçik uşaqlarda polipotomiya altında aparılır ümumi anesteziya, beləliklə müdaxilə ağrısız və uşaq üçün xüsusilə vacib olan psixoloji stress olmadan baş verir. Klinikada yüksək təhlükəsizlik sinifinin dərmanları istifadə olunur, onlar toksik deyil və ağırlaşmalara səbəb olmur, buna görə də anesteziya hətta uşaqlıqda asanlıqla tolere edilir və normal yuxuya bənzəyir. Endoskopik polisinusotomiya (FESS) və polipotomiya, böyük həcmdə müdaxilə halında, uşaqlarda və böyüklərdə anesteziya altında aparılır. Anesteziya növü göstərişlərə uyğun olaraq anestezioloqla birlikdə əməliyyat edən həkim tərəfindən seçilir.

Anestezioloqlar

Klinikada təcrübəli anestezioloqlar, adına Uşaq Kliniki Xəstəxanasının mütəxəssisləri çalışır. N.F. Filatov, namizədlər və doktorlar elmi dərəcələrinə malikdir tibb elmləri. Mütəxəssislərimiz Almaniyanın Drager şirkətinin keyidici aparatından istifadə edir, dərmanlar son nəsil. Bütün bunlar xəstənin sağlamlığı üçün təhlükəsiz olan ümumi anesteziya (anesteziya) altında çıxarılmasına imkan verir. sürətli bərpaəməliyyatdan sonrakı dövrdə.

Anesteziklər

Anestezioloqlar Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum və s. Seçim xüsusi dərman anestezioloqun ixtiyarında qalır və hər bir konkret halda, test nəticələrindən və digər amillərdən asılıdır.

Çıxarma üsulunun və anesteziyanın seçilməsi

Polipin aradan qaldırılması üsulunun seçimi göstəricilərdən və əks göstərişlərdən asılıdır. Əməliyyat təyin edilməzdən əvvəl xəstə müayinədən keçir və kompüter tomoqrafiyasından keçir. Sonra, həkim prosesin yerini diqqətlə araşdırır. Burun boşluğu və etmoid labirint hüceyrələri ilə məhdudlaşırsa, polipotomiya yerli anesteziya ilə eyni vaxtda təyin edilir. hormonal dərmanlar remissiya üçün zəruridir. Proses bütün paranazal sinuslarda olarsa, ümumi anesteziya altında polisinusotomiya aparılır.

Anesteziyaya əks göstərişlər varsa, əməliyyatın həcmi azalır. Cərrahi müdaxilə yalnız burun boşluğundan polipləri çıxarmağa və burun nəfəsini yaxşılaşdırmağa yönəldiləcəkdir.

Əks göstərişlər ola bilər:

• hamiləlik;
• ağır xroniki (anadangəlmə və ya qazanılmış) somatik xəstəliklər.

Anesteziya altında əməliyyat keçirmək qərarı xəstənin terapevt və anestezioloqla birlikdə hərtərəfli müayinəsindən sonra verilir.

Əməliyyat müddəti prosesin həcmi ilə bağlıdır. Bu tək bir polipdirsə, lokal anesteziya altında əməliyyat 15 dəqiqədən çox çəkməyəcək və polip proses yalnız burun boşluğunda deyil, həm də paranazal sinuslarda lokallaşdırılarsa, əməliyyatın müddəti bir ola bilər. saat və ya daha çox.

Klinikamızda burun polipozu və polipoz rinosinüzit üçün ən yaxşı cərrahi müdaxilə üsullarından istifadə olunur:

• radio dalğa polipotomiyası
• lazer polipotomiyası
• Endoskopik təraş polipotomiyası (bir mikrodebriderdən istifadə etməklə), lazım gələrsə, paranazal sinuslara və onların anastomozlarına müdaxilələrlə tamamlanır (polisinusotomiya, FESS-funksional endoskopik sinus əməliyyatı).

Klinikada bütün cərrahiyyə üsullarını bilən otorinolarinqoloqlar çalışır. Cərrahi müdaxilənin həcmi və anesteziya üsulu xəstəni müayinə və hərtərəfli müayinə etdikdən sonra həkim tərəfindən seçilir.

Polipotomiyadan sonra reabilitasiya

Əməliyyatdan sonrakı dövr xəstəyə edilən cərrahi müdaxilənin həcmindən asılıdır. Əgər polisinusotomiya aparılıbsa, əməliyyatdan sonrakı burun qanaxmalarının qarşısını almaq üçün xəstənin burun boşluğu tamponlanır. Sinusları açmadan endoskopik təraş və ya lazer polipotomiyası vəziyyətində tamponlara ehtiyac yoxdur.

İstənilən növ müdaxilə üçün reabilitasiya bir həftəyə qədər davam edir.

Minimal invaziv müdaxilələrlə bu müddət reaksiya yaxınlaşana qədər 2-3 günə endirilir. əməliyyatdan sonrakı ödem selikli qişa. Əməliyyatdan sonra məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur fiziki fəaliyyət 2-3 həftə ərzində.

Əməliyyatdan sonra polip toxumasının yenidən böyüməsinin qarşısını almaq üçün topikal steroidlər təyin edilir. Polipoz rinosinüziti olan xəstələr ildə bir neçə dəfə yerli steroid kursu keçməlidirlər.

Poliplərin vaxtında müalicə edilməməsi nəticəsində yaranan ağırlaşmalar

Birincisi, bronxial astma ilə ağırlaşmalar mümkündür. Polipoz aktiv şəkildə inkişaf edərsə və poliplər böyüyərsə, bronxial astmanın hücumları daha tez-tez olur və dözmək daha çətindir. İkincisi, bu, bütün bədənə pis təsir edən burun tənəffüsünün pozulmasıdır. Oksigen çatışmazlığı inkişafa səbəb olur xroniki xəstəliklər. Bu vəziyyətdə bir insan tez bir zamanda ürək və ağciyərlərlə bağlı problemlər yaşayacaq. Həmçinin, oksigen çatışmazlığı gətirib çıxarır xroniki yorğunluq və inkişaf gecikməsi (xəstə uşaqdırsa).

Poliplər burun boşluğunda xroniki iltihaba, infeksiyanın aşağıya sürətlə nüfuz etməsinə kömək edir. Hava yolları, və hətta ümumi soyuqdəymə polipozlu bir insan üçün fəsadlara səbəb ola bilər.

Çox nadir hallarda poliplər bədxassəli şişlərə çevrilə bilər. Ancaq əlavə olaraq, ters çevrilmiş papilloma və ya paranazal sinusların digər neoplazmaları kimi xəstəliklər var, onların simptomları əhəmiyyətli bir təhlükə daşıyan polipoz prosesi adı altında keçir.

Polipoz prosesinin qarşısının alınması

Ən çox ən yaxşı qarşısının alınması həkimə vaxtında müraciət etməkdir və kompleks müalicə kömək edən xəstəliklər mümkün ortaya çıxması poliplər. Bir şəxs burun tənəffüsündə ən kiçik bir pozğunluq yaşayırsa, bu hərəkətə bir siqnal olmalıdır. Burun boşluğunun strukturunda hər hansı bir pozuntu və içindəki hava axınının pozulması polipli rinosinüzitin inkişafına kömək edə bilər. Bronxial astması olan insanlar ildə ən azı bir dəfə LOR həkiminə baş çəkməli və müayinədən keçməlidirlər endoskopik müayinə və zəruri hallarda sinusların kompüter tomoqrafiyasını aparın.

Burun polipinin çıxarılmasının dəyəri

Klinikamızda lokal anesteziya ilə burun poliplərinin çıxarılmasının dəyəri 18.000 rubldan. əvvəl35.000 rubləməliyyatın mürəkkəblik dərəcəsindən asılı olaraq.

Ümumi anesteziya altında burun poliplərinin çıxarılması xərcləri -dan70.000 rubl. Əməliyyatın son dəyəri həkim tərəfindən işin həcmini qiymətləndirərək və xəstədə polipoz prosesinin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq müəyyən edilə bilər.

Bir xəstəyə burun polipozu diaqnozu qoyulduqdan sonra, bu gün burun nəfəsini asanlaşdırmaq və simptomları azaltmaq üçün əsas üsul yalnız cərrahi üsullarəlavə dərman müalicəsi ilə birlikdə.

Poliplərin əmələ gəlməsi histamin və digər iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasına əsaslanır ki, bu da epitelin məhv edilməsi və şişməsinə səbəb olaraq polipin əmələ gəlməsinə başlayır, sonra selikli qişanın glandular toxumasında dəyişikliklər baş verir.

Polipozlu bir insanda qoxu pozğunluğu, burun nəfəsinin çatışmazlığı inkişaf etdikdə, bu, həyat keyfiyyətini xeyli azaldır, bronxial astmanın kəskinləşməsi və tutmaları daha tez-tez olur, xoruldama və baş ağrıları görünür - bu, burun poliplərinin cərrahi yolla çıxarılmasının göstəricisidir.

Bu gün əməliyyatlar aparılır fərqli yollar, və hələ də istifadə edilən olduqca ağrılı və travmatik üsullar polipotomiya və polipin bir ilgəklə çıxarılmasıdır. Bu üsullar qanaxma və uzun bir əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü ilə müşayiət olunur, onların istifadəsinin dezavantajı, bu şəkildə yalnız burun boşluğunda yerləşən polipləri çıxarmaq olar və bir qayda olaraq, demək olar ki, bütün poliplər paranazal sinuslardan yaranır;

Bu cür aradan qaldırma üsullarından sonra sinuslarda polip toxuması əlçatmaz olarsa, növbəti 1-2 il ərzində yenitörəmələr çox tez yenidən formalaşacaq. Buna görə də, ən müasir, mütərəqqi texnologiya təraş maşınından istifadə edilən endoskopik əməliyyatdır.

Poliplərin endoskopik çıxarılması

Funksional endoskopik cərrahiyyə sinuslar və ya Funksional Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsi müasir endoskopik avadanlıqların istifadəsinə əsaslanan innovativ bir texnikadır. Bu, otorinolarinqoloqlara cərrahi manipulyasiyalar aparmağa imkan verir minimal risk fəsadlar və daha az zədə dərəcəsi. Belə çıxarılmasını həyata keçirərkən, xoşxassəli şişlər tamamilə çıxarılır ki, bu da residiv riskini 50% azaldır və sağlam toxumalar lazımsız travmaya məruz qalmır.

Metod və cərrah seçərkən nələrə diqqət etməlisiniz? Endoskopik FESS əməliyyatını seçin, yəni təraş maşınının və ya mikrodebriderin istifadəsi naviqasiya nəzarəti altında baş verir - bu, ən müasir və təsirli üsul, çünki naviqator olmadan şəbəkə labirintinin bütün otaqlarını təmizləmək olduqca çətindir. Bu edilmədikdə, 3-6 aydan sonra polip toxumasının "miseliyası" yenidən yeni poliplər böyüdə bilər, çünki miselyum kimi qalan polip toxuması yeni poliplərin əmələ gəlməsi üçün şərait yaradır. Və xəstə yeni əməliyyatların və maliyyə xərclərinin konveyer kəmərinə düşür. Həmçinin endoskopik cərrahiyyə aparan həkimin bu cür əməliyyatları mütəmadi olaraq həyata keçirməsi və bu avadanlıqla işləməkdə böyük təcrübəyə malik olması çox vacibdir.

Polipləri çıxarmağın 3 yolu var:

• endoskopiya, alətlər - təraş olmadan dərin və kiçik hüceyrələri təmizləmək çətindir
• endoskopiya, təraş maşını
• endoskopiya, naviqasiya, təraş - ən təhlükəsiz üsul

Əgər xəstəyə cərrahi müalicə göstərilibsə, lakin onun dövrü var seçmə cərrahiyyə bronxial astma pisləşir və ya obstruktiv bronxit, eləcə də mövsümi dövrdə əməliyyat təxirə salınmalı və yalnız remissiya dövründə aparılmalıdır. Cərrahiyyə də kontrendikedir:

• Ürək çatışmazlığı, işemik ürək xəstəliyi
• Daxili orqanların ciddi xəstəlikləri
• Kəskin yoluxucu xəstəliklər
• Hətta kiçik bir nasazlıq, soyuqdəymə və ya artan qan təzyiqi əməliyyatı təxirə salmaq üçün bir səbəb olmalıdır
• Kəskinləşmə allergik reaksiyalar və bronxial astma

Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

• Üstünlüklər endoskopik cərrahiyyə heç bir kəsik tələb etməməsi, bütün prosesin burun vasitəsilə - endonazal yolla həyata keçirilməsidir.
• Əməliyyat cərrahı endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək monitorda nə etdiyini görür və sinusların və burun boşluğunun bütün əlçatmaz hissələrinə çıxış əldə edir, bu isə ənənəvi cərrahiyyə ilə mümkün deyil.
• Debrider və ya təraş maşın kimi dəqiq cihazlar millimetr dəqiqliyi ilə sağlam toxuma və selikli qişalara minimal travma ilə işləyir.
• Minimum qanaxma da bir üstünlükdür.
• Bu əməliyyat xəstəxana şəraitində aparılır və xəstə 3-7 gün çəkir.
• Xəstələrin demək olar ki, 80% -i nəticələrdən razıdır, çünki onlar böyük bir rahatlama yaşayır və polipləri endoskopla çıxarmazdan əvvəl olan simptomlar yox olur.

Dezavantajları: Burun poliplərini çıxarmaq üçün hər hansı bir əməliyyat aradan qaldırmır əsl səbəb onların baş verməsi, buna görə də polipli toxumanın təkrar patoloji böyüməsi xəstələrin 50% -ində olduqca tez-tez baş verir. Ancaq adətən bu, uğurlu əməliyyatdan bir neçə il sonra baş verir.

Endoskopik əməliyyat necə baş verir?

Endoskopik çıxarılması skrininq ilə endovideocərrahi vizualizasiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir cərrahi sahə monitora. Bu vəziyyətdə xüsusi müasir vasitələrdən istifadə olunur:

• Debrider (təraş, mikrodebrider) - polip toxumasını ucuna çəkən və dibindən qırxan cihaz
• Fara
• Optika ilə endoskop müxtəlif açılarəymək
• Xüsusi burun güzgüləri

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır, müddəti və mürəkkəbliyi ondan asılıdır klinik şəkil polipoz və drenajın yaxşılaşdırılması və anastomozun açılması lazım olan sinusların sayı. Mövcud vizualizasiya və təraş maşınının yüksək dəqiqliyi burun boşluğunun və paranazal sinusların bütün nahiyələrindəki polip toxumasını və polipləri ən dəqiq şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir. Buna görə də, belə bir prosedurdan sonra remissiya müddəti artır, relapslar daha az tez-tez və daha çox qeyd olunur uzun müddət digər cərrahi üsullardan sonra.

Paranazal sinusları bu şəkildə təmizləməklə, sonrakı əməliyyatdan sonrakı müalicə və yeni formasiyalar aradan qaldırılması üçün təkrar müdaxilələr sadələşdirilir və ən təsirli olur. Necə olur endoskopik çıxarılması bir təraş ilə burun polipləri?

Anesteziya tətbiq edildikdən sonra xəstə bir neçə dəqiqə ərzində yuxuya gedir. Anestezioloq əməliyyat zamanı nəfəs almağı təmin etmək üçün ağızdan traxeyaya plastik bir boru daxil edir. Əməliyyat zamanı həm ürək döyüntüsü, həm də tənəffüs qeydə alınır. Çünki müasir texnologiya burun dəliklərindən çıxarmağa imkan verir, kəsiklər edilmir, burun boşluğunu daha yaxşı görmək üçün endoskoplardan və işıqlardan istifadə olunur.

Xüsusi sümük alətlərinin, həmçinin emişin - təraş maşınının və ya təmizləyicinin köməyi ilə paranazal sinuslar açılır, onlardan bütün dəyişdirilmiş toxumalar, poliplər, bloklayan anastomozlar çıxarılır. Endoskopik FESS aparılarsa, cərrah həm burun poliplərini çıxarır, həm də əyriləri düzəldə bilər. burun septum, və biopsiya üçün toxuma götürün və sinus anastomozunu açın. Əməliyyatdan sonra burun boşluğunda xüsusi tamponlar qalır və ertəsi gün səhər çıxarılır.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

• Hər hansı bir cərrahi müdaxilədən əvvəl əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli hazırlıq aparmaq çox vacibdir:

Məsləhətləşmə zamanı xəstənin keçməli olduğu lazımi testlərin siyahısı müzakirə edilir. Paranazal sinusların CT taramasını, koaquloqramma, ümumi və biokimyəvi qan testini apardığınızdan əmin olun. Həmçinin işin həcmini və texniki cəhətdən çətin olan sahələri əvvəlcədən müəyyən etmək üçün xəstənin ilkin endoskopik müayinəyə ehtiyacı olub-olmadığını müəyyən etmək lazımdır ki, bu, cərraha həm vaxtı azaltmağa, həm də əməliyyatın keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək.

• Əməliyyatdan 7 gün əvvəl

Xəstədə ağır burun polipozu varsa, planlaşdırılan əməliyyatdan bir həftə əvvəl hər gün 40 mq prednizolon təyin edilir. Burun boşluğunda aktiv infeksiya üçün antiinflamatuar antimikrobiyal terapiya təyin edilir. Həmçinin, bir həftə ərzində qanın laxtalanmasına təsir edən NSAİİlər, aspirin və E vitamini qəbul etməkdən çəkinməlisiniz.

• Əməliyyatdan bir gün əvvəl

Əməliyyatdan əvvəl axşam yüngül şam yeməyinə icazə verilir və 6 saat əvvəl nə içmək, nə də yemək yeyə bilərsiniz, ancaq ağzınızı su ilə yaxalaya bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Hər hansı bir cərrahi müdaxilədən sonra burun mukozasının bərpası üçün vaxt lazımdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə kirpikli epitelin aktivliyi azaldığından, burun boşluğunda mucusun dövranı pozulur, bu da müxtəlif infeksiyaların nüfuz etmə və yayılması riskini artırır, buna görə də burun boşluğunun gigiyenası çox vacibdir. Ertəsi gün səhər xəstənin tamponları çıxarılır və burun boşluğunda qabıqlar, qan yığılır və fibrin çöküntüləri əmələ gəlir.

Bu zaman heç bir halda burnunuzu ovuşdurmamalı və isti yemək yeməməlisiniz. Yalnız burnun vestibülündən mucus və qabıqları diqqətlə çıxarmaq lazımdır. Adətən burun nəfəsi tez qayıdır və qoxu hissi bəzən bir ay ərzində bərpa olunur. Həkimlər hesab edirlər ki, burun boşluğunda çıxışın tıxanması - baş ağrısı, üzün bəzi yerlərində ağrı kimi əlamətlər müşahidə olunarsa, əməliyyat uğurlu keçib.

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar:

• Yoluxucu ağırlaşmalar
• qanaxma
• Burun keçidlərində yapışmaların birləşməsi və əmələ gəlməsi
• Yeni burun poliplərinin yenidən böyüməsi.

Əməliyyatdan sonra relaps əleyhinə müalicə:

Hər hansı bir aradan qaldırılması üsulu toxumaların yayılmasının səbəblərini aradan qaldırmadığı üçün əməliyyatdan sonra relaps əleyhinə müalicə təklif olunur. (santimetr. ). Əməliyyatdan sonra, artıq evdə, xəstə burnunu hazır əczaçılıq məhsulları ilə yaxalaya bilər, məsələn, Physiometer, Aquamaris, Allergol Dr. Theis, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Goodvada.

Siz həmçinin antihistaminikləri qəbul etməlisiniz - Zodak, Erius, Loratadine, Claritin (ən yaxşı müasirlərin siyahısı).

Əməliyyatdan sonra həmişə Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nasonex, Beconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone kimi dozalı hormonal aerozollar təyin edilir.

Həmçinin, ot qızdırması olan allergiya xəstələri, çarpaz allergiyaya səbəb olan məhsulların siyahısına uyğun olaraq, xüsusilə də allergen bitkilərin çiçəkləmə dövründə bir pəhrizə riayət etməlidirlər (məqalədəki cədvələ baxın və).

Növbəti il ​​ərzində xəstə hər 3 aydan bir otorinolarinqoloq, allergiya xəstələri isə immunoloq-allerqoloq tərəfindən də müşahidə edilməlidir. Burun polipləri saman qızdırmasından qaynaqlanmırsa, əməliyyatdan sonra və dərmanla relaps əleyhinə müalicədən sonra, homeopatik və ya əlavə edin.

Polip döngəsi ilə poliplərin çıxarılması

Xüsusi forseps və ya polip döngəsi də bəzi klinikalarda istifadə edilən bir üsuldur. Bu metodun dezavantajı əməliyyatın ağrılı olmasıdır, çünki lokal anesteziya sinuslara dərindən nüfuz edə bilməz və yalnız sinuslardan burun boşluğuna düşmüş polipləri çıxarmaq olar. Və əksər poliplər paranazal sinuslardan böyüyür, buna görə də bu üsul effektiv deyil və relapslar olduqca tez baş verir. Həm də əhəmiyyətli qanaxma ilə çox atravmatik bir üsuldur.

Lazer çıxarılması

Bu, daha mütərəqqi bir üsuldur, bir döngə ilə çıxarılmasından daha az travmatik və demək olar ki, qansızdır. (santimetr. ). Lokal anesteziya altında ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər və prosedur cəmi 20 dəqiqə çəkir. Ancaq əhəmiyyətli bir çatışmazlıq, çoxlu polipoz halında yalnız tək poliplərin bu şəkildə çıxarılmasıdır, bu üsul istifadə edilmir;

Burun boşluğunun və nazofarenksin polipləri- bunlar üzüm salxımlarına bənzəyən burun və paranazal sinusların selikli qişasının patoloji böyümələri olan xoşxassəli formasiyalardır. Poliplər nəfəs almağa mane ola bilər və yaralana bilər, buna görə də onları çıxarmaq tövsiyə olunur. Moskvada burun poliplərinin çıxarılmasını həyata keçirəcək bir klinikaya ehtiyacınız varsa, Ailə Doktoru ASC ilə əlaqə saxlayın.

Burun poliplərinin əmələ gəlməsinin səbəbləri

Burun poliplərinin əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri bunlardır:

allergik xəstəliklər: allergik rinit, bronxial astma;

xroniki iltihabi xəstəliklər paranazal sinuslar (sinüzit);

anatomik pozğunluqlar burun boşluğunun strukturları.

Poliplər böyüməyə qadirdir. Böyüdükcə, polipin bədəni ətrafdakı boş yeri doldurur, burun keçidlərini qismən və ya hətta tamamilə bloklayır. Nəticədə burun nəfəsi pozulur.

Burun nəfəsi pozulursa, polip çıxarılmalıdır. Poliplərin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyata polipotomiya deyilir.

Polipotomiyaya hazırlıq - burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatları

Polipotomiya üçün müraciət, müayinə əsasında KBB həkimi tərəfindən verilir. Ümumi kliniki keçmək lazım olacaq və biokimyəvi testlər qan. Əvvəlcə paranazal sinusların kompüter tomoqrafiyası aparılsa yaxşıdır.

Burun poliplərinin çıxarılması (polipotomiya)

Family Doctor-da burun boşluğunun və nazofarenksin polipləri yüksək texnoloji avadanlıq - tibbi lazer və ya Surgitron radio dalğası cərrahiyyə cihazı ilə çıxarılır.

Yüksək texnoloji avadanlıqdan istifadə edərək burun poliplərinin çıxarılması aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

Patoloji selikli qişa toxumaları tamamilə çıxarılır, bu da poliplərin yenidən formalaşması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır;

əməliyyat minimal qan itkisi ilə baş verir;

qısa bərpa dövrüəməliyyatdan sonra (3-4 gün);

• Əməliyyat zamanı infeksiya ehtimalını minimuma endirən prosedurun sterilliyi təmin edilir.

Burun poliplərinin çıxarılması xidmətlərinin qiymətləri ilə aşağıda tanış ola bilərsiniz.